Antibiotiki za sepso: kateri so učinkoviti?

Sepza je resna bolezen, ki povzroča okužbo celotnega organizma, vključno s krvjo, urinom in drugimi v normi sterilnih bioloških tekočin z bakterijsko mikrofloro. Porazdelitev nastane neposredno iz vira okužbe v primeru, da so bakterije prejele neomejeno rast in njihovo število močno presega vse dovoljene meje. To pomeni, da je usmerjenost okužbe, v kateri se nahaja glavni infektivno-vnetni proces, v celoti kolonizirana s patogeno mikroflooro in začela kolonizirati proste biotope, torej okužbo. Kot kaže praksa, so antibiotiki za sepso edini možni način, kako rešiti osebo. Če zdravljenja ni, oseba umre.

Zdravljenje sepse z antibiotiki

Zdravilo je možno samo pri intenzivni antibiotični terapiji, pri kateri se uporabljajo antibiotiki. To je skupina zdravil, katere cilj je odstraniti infekcijski proces v telesu. Deluje na dva načina: popolnoma ubije bakterijo ali ustavi njegovo rast in razmnoževanje. Do danes farmacevtski trg predstavlja ogromno število protibakterijskih sredstev, ki kažejo različne dejavnosti proti različnim skupinam mikroorganizmov. Torej, nekateri od njih lahko delujejo samo proti eni skupini mikroorganizmov, drugi pa proti drugemu.

Na primer, znane so priprave, ki kažejo dejavnost samo proti gramskim pozitivnim mikroorganizmom in so namenoma ubitih. So aktivni zoper mikroorganizme, kot so Staphylococcus, Streptococcus, Streptococcus pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, vendar bo popolnoma neučinkoviti, na primer v zvezi z E. Coli.

Drugi antibiotiki so zelo aktivni proti gram-negativnim skupinam v tistem času. Ker nimajo učinka na gram-pozitivne mikroorganizme. Na primer, lahko kažejo visoko stopnjo aktivnosti proti E. Coli, Salmonella, Klebsiella in bo popolnoma neučinkoviti pri zdravljenju bolezni, ki jih povzročajo, npr stafilokokov.

Da bi izbrali antibiotik, ki bo čim bolj ustrezal potrebam zdravljenja in bo imel v kratkem času največji učinek, se izvedejo posebne mikrobiološke študije. Najpogosteje se ukvarjajo z bakteriološko inokulacijo in testom za določanje občutljivosti na antibiotike.

Da bi to naredili, se za študijo vzame biološka tekočina osebe, najprej je posejana na univerzalni hranilni medij. Kulturo inkubiramo pod termostatom pri določeni temperaturi več dni. Po tem se posevki pregledajo. Krv, urina, alkohol in številne druge človeške biološke tekočine bi morali biti običajno sterilni, kar pomeni, da ne bi smeli odkriti rasti mikroorganizmov. Toda z sepso raste mikroflora.

Nadalje se vzame največja kolonija in seje se izvaja na selektivnih hranilnih medijih in na posebnih "jambah" za nadaljnje raziskave. Njegov namen je izolirati povzročitelja bolezni v ločeni čisti kulturi. Kulturo se ponovno ponovno inkubira več dni pod optimalnimi pogoji. Potem se izvede nadaljnja identifikacija, določi generična in specifična pripadnost mikroorganizma. To nam daje priložnost določiti točen vzrok bolezni in izbrati čim bolj natančno zdravljenje.

Naslednji korak določa občutljivost izbranega patogena na antibiotike. To omogoča prepoznavanje spektra občutljivosti in izbiro antibiotika, ki bo izvajal največjo aktivnost proti danemu mikroorganizmu. Določeno je tudi optimalno doziranje, pri katerem se rast bakterij popolnoma ustavi.

Edini problem je, da se ta študija izvaja dovolj dolgo - vsaj teden dni, ker je določena s hitrostjo rasti mikroorganizma. Pri bolnikih z sepso pogosto ni tako veliko časa, ker se bolezen zelo hitro napreduje in bolnik lahko umre v roku 1-2 dni.

Zato se v začetnih fazah pogosto uporabljajo za uporabo antibiotikov širokega spektra. To je skupina zdravil, ki vplivajo na vse skupine mikroorganizmov: tako proti gram-pozitivnemu kot proti gram-negativnemu. Učinkovitost in selektivnost delovanja takih antibiotikov je veliko nižja, vendar to daje priložnost, da pridobi čas in ustavi ali upočasni napredovanje infekcioznega procesa. Običajno je po pripravi analize predpisan drugi tečaj antibiotične terapije, ki je usmerjen izključno proti povzročitelju bolezni.

Antibiotiki širokega spektra so učinkoviti, vendar so zelo nevarni zaradi dejstva, da imajo antibakterijsko delovanje proti vsem mikroorganizmom, ki so prisotni v telesu. Prav tako ubijejo normalno človeško mikrofloro, kar ima za posledico številne neželene učinke in zaplete, ki temeljijo na dysbiosis. Tudi antibiotiki širokega spektra se uporabljajo, če se ugotovi, da je vzrok bolezni več mikroorganizmov, ki pripadajo različnim skupinam. Lahko je mešana ali tako imenovana mešana okužba, biofilmske oblike soobstoja bakterij, njihova združenja.

Treba je upoštevati, da lahko bakterije mutirajo in razvijejo odpornost proti določenim antibiotikom in celo celo skupinama, zato so lahko nekateri antibiotiki neučinkoviti. Da bi se izognili takšnim situacijam, morate upoštevati osnovna pravila antibiotične terapije. Torej, osnovno pravilo pravi, da morate vzeti antibiotike seveda, v strogo izbranem odmerku. Ne morete sami zmanjšati odmerka ali prenehati z zdravljenjem, tudi če se simptomi ne kažejo. V nasprotnem primeru se bo končalo z dejstvom, da bakterijska mikroflora ne bo popolnoma uničena. Preživeli mikroorganizmi nujno mutirajo in bodo odporni ne le na ta antibiotik, temveč tudi na celotno skupino.

Tudi antibiotiki se ne bi smeli jemati za preprečevanje, saj to nima pozitivnega učinka, ampak le privede do razvoja disbakterioze in razvoja odpornosti patogenih sevov. Izjema so postoperativna stanja, ker je trenutno imunski sistem prešibek, da se upre vsakemu okuženju.

Ne vzemite preveč močne. Če je najšibkejši antibiotik učinkovit, morate začeti z njim, saj če se mikroorganizem razvije odpornost na najmanjši odmerek, se lahko vedno zateče k uporabi močnejšega sredstva. Potem je nasprotno nemogoče. Treba je opozoriti, da obstaja posamezna nestrpnost do zdravil in sestavine, ki sestavljajo njihovo sestavo. Prav tako je treba upoštevati, da ponavljajoči se pot antibiotične terapije lahko povzroči alergijsko reakcijo.

Indikacije Antibiotiki za sepso

Antibiotiki se uporabljajo pri vseh boleznih bakterijske etiologije. Sepsis je glavni in brezpogojni indikator za jemanje antibiotikov. Sepsis je najtežje stanje - to je zadnja faza nalezljivega procesa, v katerem je kri kontaminirana. Če ni pomoči, bo oseba umrla, saj obratni razvoj nima bolezni, lahko le napreduje.

Tudi obvezni antibiotiki za bakteremijo - pogoj, v katerem v majhni količini mikroorganizmov ali njihovih posameznih oblik zazna v krvi in drugih človeških bioloških tekočinah. To je faza, ki se lahko vedno razvije v sepso, kar v nobenem primeru ne bi smelo biti dovoljeno.

Antibiotiki so opravljeni po operaciji, presaditve organov za preprečevanje, saj je to stanje, v katerem je telo brez zaščite pred kakršno koli okužbo.

[1], [2], [3],

Obrazec za sprostitev

Antibiotiki se sproščajo v različnih oblikah. Za peroralno uporabo se lahko sprosti v obliki tablet in kapsul. Na voljo antibiotiki v obliki suspenzij in raztopin. Za parenteralno uporabo se antibiotiki sproščajo v obliki ampule za injekcije, viale za intravensko infuzijo. Obstajajo antibiotiki v obliki supozitorijev za rektalno, manj pogosto intravaginalno dajanje. Lokalni preparati se lahko proizvajajo v obliki razpršil, kapljic, mazil itd.

Naslovi

Obstaja veliko trgovskih imen za antibiotike. Imena se pogosto spreminjajo v proizvodnih podjetjih. Osnovne pogosto uporabljeni antibiotiki v sepso: oksacilinom, amoksiklav, gentamicin, vankomicin, rifampin, ciprofloksacin, amoksicilin, penicilin, kloramfenikol, fleksid, tetraciklin, doksiciklin,

[4], [5], [6]

Antibiotiki za krvno sepso

S sepso krvi se lahko uporabljajo različni antibiotiki in njihove kombinacije, odvisno od patogena, ki je povzročil bolezen. Za začetek je smiselno izvajati bakteriološko študijo, da bi določili povzročitelja bolezni. Po tem je priporočljivo opraviti test občutljivosti na antibiotike, ki določa, kateri antibiotik bo najbolj učinkovit proti ugotovljenemu patogenu in izbira optimalnega odmerka. Toda v praksi pogosto z sepso ni veliko časa, ker bolezen zelo hitro napreduje. Pacient lahko umre še nekaj ur, če se ne ukrepa.

Zato se pogosto s sepso predpisujejo antibiotiki širokega spektra delovanja. S hudo sepso se izvaja infuzijska terapija. Ko je zmerno izražen - predpisuje zdravila intramuskularno in oralno. Parenteralno, tisti antibiotiki, ki ne stojijo v kislem okolju želodčnega soka in so nevtralizirani pod svojim delovanjem.

Med antibiotiki iz širokega spektra običajno uporabljajo pri okužbi s krvjo naslednjih skupin zdravil: penicilini, tetracikline, amfinikoly, cefalosporini, fluorokinoloni, aminoglikozidi. Kadar so neučinkovita rešitev za karbapeneme. Najboljši med njimi so imipenem, meropenem. Iz skupine penicilinskih zdravil je predpisan benzilpenicilin, ki temelji na penicilinu in je zdravilo prve linije. Tudi iz serije penicilina so ampicilin in amoksicilin dobro uveljavljeni.

Pogosto s tako hudo obliko okužbe, kot sepsa, se ena snov ne vedno spoprijema. Zato obstaja potreba po kompleksu zdravil. V bistvu kombinirani preparati v svoji sestavi vsebujejo več antibiotikov in pomožne snovi, ki ima stabilizacijski učinek, povečuje njihovo aktivnost in trajanje delovanja, ščiti pred prebavo s želodčnega soka in drugih encimov.

Najpogosteje se uporablja amoksicilin v kombinaciji s klavulansko kislino. To je ena najpogostejših kombinacij. Uporabljen je tudi kompleks amoksicilina in sulbaktama, ampicilina in sulbaktama. Pri hudih okužbah se uporabijo tikarcilin in klavulanska kislina, pa tudi piperacilin in tazobaktam.

[7], [8]

Antibiotiki za zdravljenje sepse, ki jih povzroča stafilokok

Kadar je sepsa stafilokokne etiologije predpisana predvsem z zdravili za penicilinsko skupino, kot tudi tetraciklini, cefalosporini, fluorokinoloni. Dobro dokazana zdravila, kot je oksacilin. V primerih hude okužbe in lokacije osredotočenosti okužbe na težko dosegljiva mesta, na primer znotraj kosti, je predpisan gentamicin. Pogosto se uporablja v kombinaciji z oxacillinom.

Pojavi se stafilokok, ki je odporen na meticilinski skupini. To je značilno na primer v bolnišnici sevi, ki ostajajo v bolnišničnih oddelkih, prednostno pri kirurških oddelkih in delovanje in razvite multiple odpornosti na številne antibiotike in antiseptiki. V tem primeru zdravilo Raffampin ostaja učinkovito. Vendar pa se bakterije hitro prilagajajo, izgubijo občutljivost. Zato se pogosto jemlje v povezavi s ciprofloksacinom.

[9], [10], [11], [12]

Antibiotiki za zdravljenje sepse, ki jih povzroča Pseudomonas aeruginosa

Pseudomonas aeruginosa kaže visoko stopnjo odpornosti proti številnim antibiotikom, je težko ozdraviti. Prikazujejo odpornost proti zdravilom za skupino tetraciklinov. V tej skupini so zdravila, kot sta tetraciklin in doksiciklin, še vedno učinkovita.

Zdravilo Doxycycline je bolj aktivno, hkrati pa ima izrazite neželene učinke, povzroča številne zaplete in negativno vpliva na stanje normalne človeške mikroflore. Ima visoko biološko uporabnost in podaljšano delovanje.

[13], [14]

Antibiotiki za preprečevanje sepse

S profilaktičnim namenom po operacijah in transplantaciji predpiramo predvsem pripravke nove generacije, kot so fluorokinoloni, aminoglikozidi, karbapenemi. Prikazujejo visoko aktivnost proti številnim gram-negativnim, anaerobnim oblikam mikroorganizmov, ki se razvijajo predvsem v postoperativnih ranah, z omejenim dostopom do kisika.

Od fluorokinolonov se je norfloxacin, ciprofloksacin, ofloksacin izkazali za dobro uveljavljene. Pogosto se uporablja levofloksacin, katere aktivna sestavina je lomefloksacin. Analogi zdravila so levi, fleksin in druga zdravila, ki vključujejo lomefloksacin.

Med aminoglikozidi obstajajo zdravila, ki imajo protibakterijski učinek proti gram-pozitivnim in gram-negativnim oblikam.

V tej skupini se pogosto uporablja streptomicin, ki se pogosteje uporablja v obliki injekcij za sepso. Prednost se daje intramuskularni injekciji. Ima visoko stopnjo protibakterijske aktivnosti.

Amikacin je zdravilo tretje generacije. Uporablja se tudi kot injekcije. Najpogosteje se njegova uporaba uporablja za neučinkovitost drugih sredstev, saj ima močan učinek.

Amfinikoli so skupina zdravil, ki vsebujejo različne antibiotike. Najpogosteje se levomicetin uporablja v tej skupini. Kadar se sepso lahko uporabimo v obliki injekcij, pa tudi v obliki mazilk za različne gnojne, gnojilne septične bolezni.

Karbapenemi so učinkoviti proti številnim mikroorganizmom, vključno s tistimi, ki imajo več odpornosti na zdravila. Najpogosteje se uporablja za zdravljenje in preprečevanje nozokomialnih okužb. V tej skupini so najpogosteje uporabljali zdravila, kot so meronem, invenza, imipenem. Posebnost zdravil te skupine je, da se jih daje izključno intravensko.

[15], [16], [17]

Farmakodinamika

Večina jih ima baktericiden ucinek, ce je zdravilna ucinkovina dosežena v krvni plazmi v kolicini, ki presega najnižjo mejno vrednost - IPC. Ko koncentracija aktivne snovi pade pod dovoljeno raven, se bakterije ponovno začnejo razmnoževati. Poleg tega pridobijo stabilnost ne le za to snov, temveč tudi za celotno skupino. Zato je pomembno, da se držite predpisanega odmerka in ne prenehate z zdravljenjem, čeprav so simptomi že izginili. Odpornost se pojavi tudi, če vzamete daljše počitke med injekcijami. Zato je pomembno upoštevati strogo opredeljeno obliko in način sprejema.

Največjo lizo bakterij opazimo, če koncentracija aktivne snovi v plazmi presega 4-5 krat v primerjavi z MIC. Nadaljnje povečanje je neučinkovito. Ugotovljeno je bilo, da je za dosego bakteriostatičnega delovanja, pri katerem se suspenzija mikroorganizmov prekine, potrebno, da koncentracija antibiotika v krvi presega MIC za 20%. Za doseganje baktericidnega delovanja, v katerem umrejo mikroorganizmi, mora koncentracija antibiotika presegati MPC za 40%. Za peniciline je ta številka 20-40%, medtem ko za karbapeneme - 100%, kar določa njihovo visoko učinkovitost.

[18], [19], [20], [21], [22],

Farmakokinetika

Pri bolnikih s sepso je farmakokinetika drugačna kot pri bolnikih z lokalno okužbo. Zlasti imajo močno zmanjšanje količine antibiotika v krvi. V skladu s tem se morajo bolniki z gobi uvesti večje odmerke zdravila. Podatki številnih študij potrjujejo, da so intravenske infuzije najučinkovitejši način zdravljenja sepse.

Baktericidno delovanje antibiotikov je odvisno od njegove skupinske pripadnosti. Tako lahko nekateri od njih preprečijo sposobnost razmnoževanja mikroorganizmov, drugi pa inaktivirajo celični encim, ki je odgovoren za celotno biokemijsko stanje mikroorganizma, zaradi česar umre. Obstajajo zdravila, ki motijo celovitost celične membrane, kar povzroči tudi smrt mikroorganizma.

[23], [24], [25]

Odmerjanje in dajanje

Pri sepsi se antibiotiki uporabljajo na več načinov. Izbira ene ali druge metode je odvisna od resnosti bolezni, stopnje bakterijske kontaminacije, občutljivosti mikroorganizmov na zdravilo. Upoštevajo se tudi posamezne značilnosti osebe, sočasne bolezni. Odmerjanje določajo tudi posamezni indikatorji občutljivosti na antibiotike. Splošno stanje telesa.

Antibiotiki širokega spektra so predpisani v velikih odmerkih. V sepse s pridom uporabimo parenteralno pot dajanja, ker je prehod skozi prebavni trakt veliko zdravila inaktivira, oziroma, da je potrebno uvesti velikih odmerkov, to pa povzroča zaplete in stranske učinke.

Z intravensko ali intramuskularno injekcijo, zdravilo prodre neposredno v kri, nespremenjeno, medtem ko se skozi prebavni trakt telesa zdravilo spremeni. Poleg tega je treba, da bi se zdravilo absorbiralo skozi stene želodca in črevesja v kri, nekaj časa minilo. Ko se injicira v kri, začne zdravilo takoj ukrepati, kar je še posebej pomembno za sepso.

Odmerjanje je drugačno za vsako zdravilo. Pomembno je ustvariti visoko koncentracijo zdravila v krvni plazmi, ki bo dosegla želeni učinek. Na primer, ampicilin se predpisuje v odmerku 50 mg / kg telesne mase. Oxacillin se predpisuje 2 grama intravensko vsake 4 ure za hudo sepso stafilokokne in pnevmokokne etiologije. Penicilin se daje intravensko za 20-40 milijonov enot v trajanju 2 tednov. Gentamicin se predpisuje pri 1 mg / kg vsakih 8 ur.

Pri sepsi Pseudomonas aeruginosa je cardenicillin predpisan za 2-3 grama na 4 ure. Levomicetin - 1 gram vsakih 6 ur intramuskularno, eritromicin - 0,5 grama vsakih 4-6 ur. Pri zdravljenju gram-negativnih mikroorganizmov ciprofloksacin prejemamo 750 mg trikrat na dan.

[35], [36], [37]

Uporaba Antibiotiki za sepso med nosečnostjo

Na splošno, med nosečnostjo antibiotiki niso priporočeni, vendar je izostanek sepse. Brez zdravljenja sepse konča s smrtnim izidom, saj se intenzivno zavira imunski sistem in nenadzorovano razmnoževanje bakterijske mikroflore. Pomembno je izbrati pravi antibiotik, pri katerem se tveganja zmanjšajo tako za mater kot za otroka.

Kontraindikacije

Antibiotiki se uporabljajo tudi v prisotnosti kontraindikacij, ker brez njih neka oseba neizogibno umre. Vprašanje je, kako zmanjšati posledice sprejema. Uporabite hepatoprotektore, ki omogočajo zaščito jeter pred uničujočimi učinki, probiotiki in prebiotiki, ki obnavljajo normalno mikrofloro. Pomembno je izbrati pravo dozo, skupino in vrsto zdravila, način njegove uporabe, pogostost in trajanje zdravljenja, kar bo zagotovilo največjo učinkovitost z minimalnimi zapleti in neželenimi učinki.

[26], [27], [28], [29], [30],

Stranski učinki Antibiotiki za sepso

Antibiotiki imajo lahko številne neželene učinke na skoraj vseh organih in sistemih. Vendar jih je treba sprejeti, ker pozitivni rezultat presega morebitna tveganja. Brez zdravljenja bo oseba natančno umrla, neželene učinke pa se lahko skoraj vedno pozdravijo ali preprečijo.

Na splošno se neželeni ucinki razvijejo z dolgotrajnim zdravljenjem ali z uporabo zelo ucinkovitih zdravil. Glavni zapleti so ledvice in jetra. Lahko se razvije hudo zastrupitev, poškodbe, vnetje, do nezadostnosti. Stres testira gastrointestinalni trakt, zato je najbolje, če je mogoče, dajati zdravilo parenteralno.

Nevarne bolezni imunskega sistema. Pogosto se razvije nevtropenija, kršitev števila levkocitov. Prav tako se povečuje obremenitev srca, krvnih žil.

[31], [32], [33], [34]

Preveliko odmerjanje

Preveliko odmerjanje povzroči poškodbe jeter in ledvic, do razvoja funkcionalne pomanjkljivosti. Znatno povečuje obremenitev srca, krvnih žil. Sestava krvi, njegova funkcija je motena. Obstaja tveganje za srčne napade, kapi. Obstaja krvavitev dihalnih procesov, prebava. Mogoče so alergijske reakcije, zastrupitve.

[38], [39], [40], [41]

Interakcije z drugimi zdravili

Antibiotikov za sepso ni mogoče kombinirati z zdravili, ki vsebujejo etilni alkohol v njihovi sestavi. Bodite previdni v kombinaciji s hormonskimi sredstvi. Pri uporabi protivirusnih zdravil ni priporočljivo. Za povečanje aktivnosti se številne antibiotike uporabljajo kompleksno in združujejo več zdravil iz različnih skupin. V tem primeru je potrebno dobro proučiti lastnosti vsakega in poznati mehanizem njihove interakcije.

[42], [43], [44]

Pogoji shranjevanja

Pripravek je shranjen v originalni embalaži. Način shranjevanja je naveden v navodilih in je določen z značilnostmi aktivne snovi in obliko sproščanja. Vsekakor jih je treba hraniti na temnem prostoru, ki je nedostopen otrokom in živalim. Hkrati je potrebno upoštevati optimalno temperaturo in vlažnost.

[45], [46], [47], [48]

Rok uporabnosti

Datum poteka je odvisen od vrste in oblike sproščanja. Na splošno so nepakirani izdelki primerni za uporabo 2-3 leta. Razpakirane tablete je mogoče shraniti do nekaj mesecev. Odprte ampule hranimo največ 1-2 ur, pripravljene suspenzije - do nekaj dni.

[49], [50], [51], [52], [53], [54],