Yarina

Peroralni kontraceptiv Yarina je namenjen preprečevanju zorenja jajčeca in omogočanju njegovega izhoda iz folikla. Poleg tega sestavine kontracepcije naredijo sluz v materničnem vratu gostejšo in enakomernejšo, kar preprečuje prodiranje sperme v njeno votlino. Endometrij se tudi stanjša, kar preprečuje, da bi se oplojeno jajčece pritrdilo na maternično votlino.

Indikacije Yarina

Indikacije za uporabo zdravila Yarin so enake kot pri drugih peroralnih kontraceptivih - preprečevanje neželene nosečnosti. Peroralni kontraceptivi so najučinkovitejše sredstvo za preprečevanje nosečnosti. Peroralni kontraceptivi vsebujejo hormone, podobne ženskim hormonom - estrogen in progesteron.

Kljub odsotnosti ovulacije se menstrualni cikel ne spremeni, ampak postane celo bolj reden in neboleč, po potrebi pa lahko po posvetovanju z zdravnikom s pomočjo peroralnih kontraceptivov odložite pričakovane kritične dni.

Peroralni kontraceptivi se uporabljajo tudi za zdravljenje nekaterih oblik aken. Jemanje zdravila Yarin zmanjša tudi tveganje za razvoj malignih tumorjev jajčnikov, maternice, debelega črevesa in zmanjša tveganje za razvoj bolezni medeničnih organov.

[ 1 ]

Obrazec za sprostitev

Oblika sproščanja zdravila Yarina - filmsko obložene tablete v pretisnih omotih po 21 kosov v kartonskih škatlah po 1 in 3 pretisne omote. Yarina se nanaša na monofazne peroralne kontraceptive, vsaka tableta v pakiranju vsebuje en odmerek hormonov, glavni aktivni sestavini sta etinilestradiol (0,03 mg) in drospirenon (3,00 mg).

Celotna sestava ene tablete vključuje:

• etinil estradiol 0,03 mg,
• drospirenon 3,00 mg.
• laktoza monohidrat;
• koruzni škrob;
• predželatiniziran koruzni škrob;
• magnezijev stearat;
• povidon K25.

Tudi Yarina Plus je na voljo v lekarnah. Edina razlika od klasične Yarine je prisotnost dodatne komponente - kalcijevega levomefolata. To je ena od aktivnih, lahko prebavljivih oblik folne kisline (vitamin B9).

Folna kislina in folati so še posebej potrebni za žensko telo med nosečnostjo, ko se oblikuje živčni sistem ploda, pa tudi med dojenjem. V tej fazi lahko opazimo anemijo zaradi pomanjkanja folatov. Zdravilo Yarina Plus je namenjeno ženskam, ki so pred kratkim rodile in se varujejo pred neželeno nosečnostjo, ter ženskam, ki načrtujejo nosečnost v prihodnosti po prenehanju jemanja kontracepcije. Poleg zgoraj omenjene spojine se zdravili Yarina in Yarina Plus med seboj ne razlikujeta na noben drug način. Prav tako je treba vedeti, da lahko sestavina levomefolat zmanjša učinkovitost fenitoina in metotreksata.

Farmakodinamika

Farmakodinamika zdravila Yarina je učinek estrogeno-gestagenih hormonov na žensko telo kot kontracepcijskega zdravila. Kontracepcijski učinek zdravila je zaviralni učinek na proces ovulacije in sprememba strukture sluzi materničnega vratu, zaradi česar postane gostejša in preprečuje prodiranje sperme v maternični vrat. Pri rednem sistematičnem jemanju je verjetnost neželene nosečnosti 1 primer na 100 žensk, seveda pa se lahko pri nepravilni uporabi, nesistemskem jemanju, verjetnost neželene nosečnosti poveča.

Tudi hormoni v kombiniranih peroralnih kontraceptivih lahko vplivajo na reproduktivni sistem kot celoto, stabilizirajo menstrualni cikel, ga naredijo manj bolečega in bolj rednega. Zmanjša se odstotek izgube krvi, kar zmanjša tveganje za anemijo, poleg tega pa pomaga zmanjšati tveganje za razvoj malignih tumorjev endometrija in jajčnikov.

Drospirenon, ki je del zdravila Yarin, pomaga zmanjšati telesno težo, normalizira presnovo vode in soli v telesu, kar preprečuje razvoj edema. Zaradi delovanja drospirenona se normalizira tudi stanje kože in las - postanejo manj mastni in manifestacija aken se zmanjša, pri dolgotrajni uporabi pa akne popolnoma izginejo.

Drospirenon je po svojem delovanju analog naravnega progesterona, ki ga naravno proizvaja žensko telo. To dejstvo morajo upoštevati ženske s hormonsko odvisnim zadrževanjem tekočine v telesu, ženske z aknami in seborejo.

Farmakokinetika

Farmakokinetika zdravila Yarin je sestavljena iz telesne reakcije na glavne aktivne sestavine zdravila.

Drospirenon se skoraj takoj popolnoma absorbira, njegova koncentracija v krvnem serumu pa doseže koncentracijo 37 ng/ml po 1-2 urah. Vnos hrane ne vpliva na odstotek biološke uporabnosti hormona. V krvi se drospirenon veže s serumskim albuminom, vendar se ne veže na globuline, ki vežejo spolne hormone in hormone CSH. Le 3-5 % celotnega odmerka hormonov je v krvi v prostem stanju. Po zaužitju se drospirenon v telesu popolnoma razgradi, v plazmi pa je v obliki kislih oblik. Iz telesa se izloči v dveh fazah, drospirenon se iz telesa popolnoma izloči po 31 urah - skozi prebavila, z urinom.

Etinilestradiol se po peroralnem zaužitju popolnoma in zelo hitro absorbira, potrebna koncentracija v krvi pa je dosežena 1-2 uri po zaužitju. Biološka uporabnost je približno 45 %, če pa se zdravilo jemlje s hrano, se lahko biološka uporabnost zmanjša za 25 %. Etinilestradiol se veže na krvne albumine za 98 %, le 2 % pa je v prostem stanju. Presnova spojine poteka v jetrih in tankem črevesu. Izloča se v obliki presnovkov z sečili in prebavili v 24 urah.

Etnična pripadnost tudi ne vpliva na farmakokinetiko drospirenona in etinilestradiola v ženskem telesu.

Odmerjanje in dajanje

Način uporabe in odmerjanje zdravila Yarina se predpisujeta individualno (v nekaterih primerih), za kontracepcijske namene pa je indicirana dnevna uporaba zdravila po 1 tableti. Neprekinjen potek uporabe je 21 dni.

Tablete je treba jemati po vrstnem redu, napisanem na embalaži, vsak dan in ob natanko istem času. Vsako naslednje pakiranje je treba vzeti šele po 7-dnevnem premoru. V tem sedemtedenskem obdobju se običajno pojavi krvavitev, podobna normalni menstruaciji. To stanje se običajno pojavi drugi ali tretji dan po koncu jemanja zadnje tablete in lahko traja do začetka naslednjega cikla jemanja. Kljub krvavitvi je treba jemanje naslednjega cikla tablet začeti 8. dan, kot je navedeno v navodilih.

Če še niste jemali drugih peroralnih kontraceptivov, lahko zdravilo Yarina vzamete prvi dan menstruacije. Kontracepcijske tablete je dovoljeno jemati tudi od 2. do 5. dne menstruacije, vendar morate v tem primeru vseh sedem dni jemanja kontracepcijskih tablet iz prve škatle uporabljati dodatne kontracepcijske metode (kondom, vaginalni obroček).

Pri zamenjavi kombiniranih kontraceptivov z zdravilom Yarina se z jemanjem začne dan po prenehanju jemanja glavnega peroralnega kontraceptiva. Pri menjavi vaginalnega obročka ali prehodu s transdermalnega obliža na peroralni kontraceptiv je treba zdravilo Yarina jemati od prvega dne prenehanja jemanja.

Zdravilo Yarina se sme jemati po porodu šele po vzpostavitvi menstrualnega cikla. V prvih 7 dneh je treba uporabljati tudi kondom ali vaginalni obroček.

Za odložitev začetka menstruacije je treba z jemanjem tablet nadaljevati takoj po porabi prvega pakiranja, brez sedemdnevnega premora. Kontracepcijske tablete iz drugega pakiranja je treba jemati tako dolgo, kot ženska sama želi. Z jemanjem tablet iz prvega pakiranja je mogoče nadaljevati šele po 7 dneh premora.

Preden preidete na druge peroralne kontraceptive, se posvetujte z ginekologom, da izberete najprimernejše zdravilo, ki ne bo škodovalo reproduktivnemu sistemu in telesu kot celoti.

[ 3 ]

Uporaba Yarina med nosečnostjo

Uporaba zdravila Yarin med nosečnostjo je nesprejemljiva, saj lahko povzroči nepopravljivo škodo zdravju tako ženske kot ploda. Na splošno se ob pravilni sistematični uporabi zdravila Yarin nosečnost pojavi v izjemnih primerih. Vzrok nosečnosti je lahko napaka v shemi jemanja zdravila v prejšnjem mesecu, nosečnost pa bi lahko nastopila tudi med sedemdnevnim premorom pred začetkom novega tečaja.

Če med jemanjem zdravila Yarina pride do nosečnosti in se to dejstvo potrdi, morate najprej prenehati jemati zdravilo v tej fazi in v prihodnje. Prav tako se morate najprej posvetovati z ginekologom. V zgodnjih fazah hormoni, ki jih vsebuje zdravilo Yarina, ne bodo škodovali majhnemu organizmu, zato ni treba prekiniti nosečnosti. Najbolje je, da začnete jemati folno kislino ali posebne vitaminske komplekse, ki jo vsebujejo, takoj ko je nosečnost potrjena.

Uporaba zdravila Yarin med nosečnostjo ni smiselna, saj je nosečnost že nastopila, dolgotrajna uporaba pa lahko povzroči kršitev hormonskega ravnovesja ženske, kar bo vplivalo na njeno splošno zdravje.

Kontraindikacije

Za uporabo zdravila Yarin obstajajo kontraindikacije, če se po jemanju zdravila pojavijo zapleti ali če so prisotne naslednje bolezni:

• arterijska in venska tromboza ob sprejemu ali v zdravstveni anamnezi;
• stanja, ki lahko vodijo do razvoja tromboze – možganske kapi, angina pektoris;
• zabeleženi primeri migrene z žariščnimi nevrološkimi simptomi;
• beleženje v anamnezi sladkorne bolezni in z njo povezanih zapletov srčno-žilnega sistema;
• očitni dejavniki tveganja za razvoj venske in arterijske tromboze: bolezen srčnih zaklopk, atrijska fibrilacija, patologije možganskih žil, koronarne arterije, arterijska hipertenzija, predhodni večji kirurški posegi, kajenje in starost nad 35 let;
• nekatere oblike pankreatitisa v anamnezi in v akutni fazi;
• hude jetrne patologije;
• benigni in maligni tumorji jeter;
• huda odpoved ledvic in akutno obdobje;
• vaginalna krvavitev neznane etiologije;
• nosečnost;
• obdobje dojenja;
• preobčutljivost na nekatere sestavine zdravila;
• zgodnje poporodno obdobje;
• patologije, ki so se pojavile ali poslabšale po jemanju hormonskih kontraceptivov.

Preden se odločite za uporabo peroralnih kontraceptivov ali ne, je treba strogo individualno in šele po predhodnem posvetovanju z ginekologom oceniti možno stopnjo tveganja glede na pričakovano korist.

[ 2 ]

Stranski učinki Yarina

Neželeni učinki zdravila Yarin se kažejo predvsem kot nepravilne krvavitve (v obliki prebojnih krvavitev in madežev), pogosto v prvih mesecih uporabe.

Poleg tega se lahko po jemanju peroralnih kombiniranih kontraceptivov pojavijo drugi neželeni učinki ne le iz reproduktivnega sistema, temveč tudi iz drugih sistemov, vključno z na primer:

• iz prebavnega sistema so neželeni učinki slabost, bolečine v trebuhu, v redkih primerih pa bruhanje, prebavne motnje in driska;
• iz reproduktivnega sistema se neželeni učinki kažejo kot grobost in bolečine v prsih, mlečne žleze so boleče na dotik, v redkih primerih - hipertrofične spremembe v mlečnih žlezah, izcedek iz nožnice in mlečnih žlez;
• iz živčnega sistema se neželeni učinki kažejo kot glavoboli, spremembe razpoloženja, apatija, včasih zmanjšana spolna želja, migrene;
• iz vidnega sistema - pekoč občutek v zrkel;
• Včasih se lahko pojavi izpuščaj, nodozni eritem, multiformni eritem, povečanje telesne mase, otekanje.

Če se pojavi kateri od zgoraj navedenih neželenih učinkov, se morate čim prej posvetovati z zdravnikom, da vam zagotovi potrebno pomoč glede na resnost simptomov in po potrebi izbere drugo zdravilo.

Preveliko odmerjanje

Preveliko odmerjanje zdravila Yarina se lahko pojavi, če se uporablja kot nujna kontracepcija ali če se hkrati vzame več kot 2 tableti. V tem primeru se lahko pojavijo slabost, bruhanje, izcedek iz nožnice s krvjo, metroragija (opažena pri mladih ženskah v rodni dobi). Vaginalna krvavitev je posledica presežka etinilestradiola in drospirenona v krvi. Druge sestavine tablet nimajo toksičnega učinka na telo.

V tem primeru ni posebnega protistrupa, zato se zdravljenje predpisuje glede na simptome, ki se pojavijo. V primeru prevelikega odmerjanja zdravila se je treba posvetovati tudi z ginekologom, saj lahko umetna ostra sprememba hormonskih ravni povzroči nepopravljivo škodo ženskemu reproduktivnemu sistemu, kar lahko v prihodnosti privede do motenj ovulacije in posledično do neplodnosti.

Če je iz enega ali drugega razloga prišlo do opustitve uporabe 2 ali več dni, potem v nobenem primeru ne smete vzeti več kot 2 tableti Yarina hkrati. V takšni situaciji je bolje uporabiti dodatne pregradne kontracepcijske metode - to ne bo povzročilo tako nepopravljive škode hormonskemu ozadju in reproduktivnemu sistemu ženske.

Interakcije z drugimi zdravili

Medsebojno delovanje zdravila Yarin z drugimi zdravili včasih povzroči prebojno krvavitev iz maternice, pa tudi zmanjšanje zanesljivosti kontracepcije. Pri uporabi zdravil na osnovi fenitoina, barbituratov, primidona, karbamazepina, rifampicina, oskarbazepima, topiramata, felbamata, griseofulvina in šentjanževke pride do očistka spolnih hormonov. Ritonavir in nevirapin vplivata tudi na presnovne procese v jetrih.

Tudi uporaba antibiotikov penicilinskega in tetraciklinskega tipa zmanjša učinkovitost absorpcije estrogena v tankem črevesu, kar vodi do zmanjšanja koncentracije etinilestradiola. Med jemanjem zdravil, ki vplivajo na jetrne encime, je treba 28 dni po preklicu dodatno uporabljati pregradne kontracepcijske metode.

Pri sočasnem jemanju zdravila Yarin in antibiotikov, pa tudi po njihovi prekinitvi v 7 dneh po zaključku zdravljenja z antibakterijskimi zdravili, je treba uporabljati tudi pregradne kontracepcijske metode.

Učinkovitost kalcijevega levomefolata se lahko zmanjša pri sočasni uporabi z metotreksatom, trimetoprimom, sulfasalazinom, triamterenom in antiepileptiki (karbamazepin, fenitoin, fenobarbital, valprojska kislina).

Preden med jemanjem zdravila Yarina sami vzamete kakršna koli zdravila, se posvetujte z zdravnikom ali ginekologom.

[ 4 ]

Pogoji shranjevanja

Pogoji shranjevanja zdravila Yarina so enaki kot pri večini drugih hormonskih kontraceptivov. Temperatura shranjevanja ne sme presegati 25 stopinj, zdravilo pa je treba shranjevati izven dosega otrok.

Rok uporabnosti

Rok uporabnosti zdravila Yarina je 3 leta. Po preteku roka uporabnosti je jemanje zdravila Yarina strogo prepovedano.