Benigni tumorji grla: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

[ 1 ]

Hondroma grla

Hondroma grla je zelo redka bolezen v otorinolaringologiji, ki se skoraj vedno nahaja na plošči krikoidnega hrustanca, od koder se z rastjo širi v različna področja grla. Romunski otorinolaringologi so ugotovili, da je bilo leta 1952 v svetovni literaturi opisanih le 87 primerov te bolezni. Redkeje se hondroma grla razvije na epiglotisu in hrustancu ščitnice.

[ 2 ]

Patološka anatomija laringealnega hondroma

Ko se hondromi razvijejo na ščitničnem hrustancu, običajno prodrejo v sprednjo površino vratu in postanejo dostopni palpaciji. Običajno so ti tumorji dobro omejeni od okoliških tkiv, imajo zaobljeno obliko, od znotraj so prekriti z normalno sluznico, od zunaj (hondrom ščitničnega hrustanca) pa z normalno kožo, ki ni z njo zraščena; zanje je značilna znatna gostota, kar preprečuje biopsijo, zato se za biopsijo pogosto zatečejo k tirotomiji s sočasnim kirurškim zdravljenjem. Z indirektno laringoskopijo je mogoče pregledati le hondrome zgornjega dela grla. Njihova podrobna vizualizacija je mogoča le z direktno laringoskopijo.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Simptomi laringealnega hondroma

Simptomi laringealnega hondroma so odvisni od lokacije tumorja in njegove velikosti. Hondromi krikoidne hrustančne plošče povzročajo motnje dihanja in požiranja, saj zožijo subglotični prostor in stisnejo laringofarinks. Laringealni hondromi se lahko degenerirajo v maligne tumorje - hondrosarkome. Hondrome ščitničnega hrustanca s svojo endofitsko rastjo povzročajo motnje v tvorbi glasu in, če so pomembne velikosti, tudi dihanja. Pri hondromih epiglotisa je lahko njegova zaklepna funkcija pri požiranju oslabljena, kar lahko povzroči dušenje.

[ 9 ], [ 10 ]

Diagnoza laringealnega hondroma

V primeru hondroma grla je obvezen rentgenski pregled grla, da se ugotovi lokacija in obseg tumorja.

Zdravljenje laringealnega hondroma

Zdravljenje laringealnega hondroma je v vseh primerih kirurško. V primeru endolaringealnih hondromov sta med intubacijo sapnika skozi traheostomo indicirana predhodna traheotomija in splošna anestezija. Tumor se odstrani z zunanjim dostopom (tirotomija) jodoperihondrično, pri čemer se, če je mogoče, upošteva načelo varovanja tkiv grla, potrebnih za ohranjanje njegovega dihalnega lumna in vokalne funkcije. Nekateri avtorji priporočajo rentgensko terapijo po operaciji, da se preprečijo recidivi, ki se lahko pojavijo pri nepopolni odstranitvi tumorja.

Lipom grla

Lipom grla se pojavlja izjemno redko, lokalizira se lahko na epiglotisu, ariepiglotičnih gubah, v ventriklih grla; v drugih primerih izvira iz grlenega dela žrela, od koder se širi v preddverje grla; lahko je večkraten. Lipom grla ima videz zaobljene tvorbe z gladko ali režnjato površino modrikaste barve.

[ 11 ]

Simptomi laringealnega lipoma

Simptomi lipoma grla so odvisni od lokacije in velikosti tumorja; dihalna odpoved je pogostejša kot fonacija.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Diagnoza lipoma grla

Diagnoza lipoma grla je možna šele po odstranitvi tumorja in njegovem histološkem pregledu.

[ 15 ]

Zdravljenje lipoma grla

Majhne tumorje odstranimo s kauterizacijo ali laserjem. Velike - z zunanjim dostopom (faringotizem, tirotomija).

[ 16 ]

Laringealni adenom

Laringealni adenom je izjemno redek tumor, katerega diagnozo je mogoče postaviti šele po odstranitvi in histološkem pregledu.

Strukturo tumorja predstavlja več žleznih tkiv in jo je po videzu mogoče zamenjati za žlezni polip ali adenokarcinom.

[ 17 ], [ 18 ]

Zdravljenje laringealnega adenoma

Zdravljenje laringealnega adenoma je kirurško.

Miksom grla

Miksomatozni elementi so lahko prisotni v nekaterih oblikah laringealnih polipov in se glede na njihov relativni volumen lahko imenujejo miksomatozni polipi, laringealni miksom ali fibromiksom. V večini publikacij ta vrsta tumorja ni ločena kot nozološka in morfološka oblika.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Zdravljenje laringealnega miksoma

Zdravljenje miksoma grla je kirurško.

Fibromiom grla

Laringealni fibromiom je izjemno redek tumor; izvira iz mišičnega tkiva notranjih mišic grla in se najpogosteje nahaja na zadnji ali stranski površini krikoidnega hrustanca, od koder se širi v aritenoidne gube in preddverje grla.

[ 23 ]

Simptomi laringealnih fibroidov

Tumor lahko doseže velikost oreha in včasih prodre v lateralni predel vratu na ravni tirohioidne membrane. Po videzu lahko spominja na cisto, aberantno golšo, hondrom. Laringealni fibromiom se lahko degenerira v miosarkom.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Zdravljenje laringealnih fibroidov

Zdravljenje laringealnih fibroidov je kirurško.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Laringealni nevrom

Laringealni nevrom je tumor, ki izvira iz superiornega laringealnega živca in je lokaliziran nad glasilkami, na vhodu v grlo. Tumor ima videz zaobljene tvorbe z gladko površino, od rožnate do temno rdeče barve.

Laringealni nevrom se lahko pojavi kot posamezna tvorba zaradi proliferacije lemocitov določenega živca (benigni schwannom), lahko pa gre tudi za sistemsko bolezen, kot je Recklinghausenova nevrofibromatoza, ki je dedna bolezen nediferenciranega živčnega tkiva (avtosomno dominantno dedovanje).

[ 30 ]

Simptomi laringealne nevrome

Bolezen se običajno kaže v otroštvu; pigmentne lise barve "kave z mlekom", več nebolečih nevrofibromi (simptom "zvončkovega gumba"); nevrogliomi so opaženi na področju živčnih snopov (zlasti na vratu in rokah); pogosta je elefantiaza vek. Pojav fibromatoznih bezgavk v hrbtenjači in možganih daje ustrezne simptome. Več fibromatoznih žarišč v kosteh je kombiniranih s splošnimi degenerativnimi spremembami in anomalijami, zlasti skeletnega sistema. Bolezen se lahko kombinira z okvaro vida in sluha, demenco, ukrivljenostjo hrbtenice.

Vozlišča lahko stisnejo sosednje organe in povzročijo njihovo disfunkcijo. Če so lokalizirana na vratu ali mediastinumu, se lahko pojavijo motnje dihanja, krvnega obtoka in limfatičnega sistema. Moški zbolevajo dvakrat pogosteje.

Prisotnost teh simptomov ali nekaterih od njih pomaga pri sumu na prisotnost laringealnega nevroma, ko se pojavijo "laringealni" simptomi.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Zdravljenje laringealne nevrome

V prisotnosti samotnega nevroma v grlu, ki ni povezan s sistemsko nevrofibromatozo in povzroča funkcionalne motnje, je indicirana njegova odstranitev. V primeru sistemske bolezni mora biti odstranitev laringealnega nevrofibroma radikalna, saj se njegovi ostanki lahko hitro ponovijo ali celo degenerirajo v maligni tumor.

Kakšna je prognoza za laringealni nevrom?

Prognoza je običajno ugodna, malignost se pojavlja redko. Pri malignosti se vozel hitro poveča, stisne okoliška tkiva in raste vanje, kar povzroča klinično sliko malignega tumorja grla.

Laringealna amiloidoza

Laringealna amiloidoza je redka bolezen, katere etiologija ni povsem jasna. V nekaterih primerih se kombinira z amiloidozo drugih organov. V 75 % primerov prizadene moške. Amiloidne tvorbe so izolirane zaobljene tvorbe, ki se skozi sluznico grla lesketajo kot modrikasta barva; se ne razgradijo in ne povzročajo bolečine; ko so lokalizirane na aritenoidnih hrustancih, povzročajo moteno tvorbo glasu. Okoli amiloidnih tvorb se kopičijo orjaške večjedrne celice - reakcija na tujo amiloidno snov.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Diagnoza laringealne amiloidoze

Diagnoza amiloidoze grla ni težka, vendar zahteva potrditev s histološko metodo. A. T. Bondarenko (1924) je predlagal izvirno metodo za diagnosticiranje amiloidoze grla z intravenskim dajanjem.

10 ml 1 % raztopine kongo rdečega. Amiloidni tumor po 1 uri postane oranžen, po 2 urah pa intenzivno rdeč.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Zdravljenje laringealne amiloidoze

Zdravljenje amiloidoze grla je kirurško. Recidivi so zelo redki.

Kakšna je prognoza za laringealno amiloidozo?

Laringealna amiloidoza ima ugodno prognozo. V primeru sistemske amiloidoze je prognoza resna zaradi okvarjenega delovanja jeter in ledvic ter posledične kaheksije.