Bezoar

Bezoar je gosta tvorba, sestavljena iz delno prebavljenega in nesestavljenega materiala, ki ga ni mogoče evakuirati iz želodca. To je pogosto opaženo pri bolnikih s kršenjem praznjenja želodca, kar lahko povzročijo operacije na želodcu. Veliko brezoarjev je asimptomatsko, v nekaterih primerih pa se pojavijo znaki oviranja nastanka želodca. Nekatere vrste bezoarjev lahko podvržemo encimskem raztapljanju, druge pa zahtevajo odstranitev z endoskopsko metodo ali kirurško.

Delno prekomerno kopičenje živil rastlinskega izvora ali las se imenuje fitobesoare ali tricho-bezoars. Farmako-bezoari so gosta akumulacija zdravil (zlasti sukralfat in gel aluminijevega hidroksida). Različne druge snovi lahko najdemo v bezoarah.

[1], [2], [3], [4], [5]

Kaj povzroča bezoar?

Trichobezoarji, ki lahko tehtajo več kilogramov, se običajno razvijejo pri bolnikih z duševnimi motnjami, ki žvečijo in pogoltnejo svoje lastne lase. Fitobesoare se pogosto pojavijo pri bolnikih po žlezah želodca v skladu z Billroth I ali II, še posebej, če operacije spremlja vagotomija. Glavna dejavnika predispozicije so hipohlorhidrija, zmanjšana gibljivost anturusa in nepopolno žvečenje hrane. Drugi dejavniki vključujejo gastrično parestezijo pri diabetesu in gastroplastično operacijo debelosti. Nazadnje, poraba persimmon (sadje, ki vsebuje tanin, ki se polimerizira v želodcu) povzroča nastanek brezoarjev, ki zahtevajo kirurško zdravljenje v več kot 90% primerov. Najpogosteje brezaarji iz persimmonov najdemo v regijah, kjer se sadje goji.

Simptomi brezaarja

Večina bezoarjev ni klinično očitna, čeprav po jedi občutek preplavitve, navzee in bruhanja, lahko pride do bolečine v trebuhu in krvavitev v prebavilih.

Diagnoza brezaarja

Bezoarske diagnosticiran kot masne lezije z instrumentalne pregleda (npr., Rentgenska, ultrasonografija, abdominalna CT ), ki se izvaja za oceno simptomov zgornjega GI. Lahko se motijo zaradi tumorjev; Običajno se izvaja endoskopija zgornjega gastrointestinalnega trakta. Ko endoskopija, bezoar ima značilno neenakomerno površino različnih barv od rumeno-zelene do sivo-črne barve. Endoskopska biopsija je diagnostična in vam omogoča, da prepoznate lase ali snovi rastlinskega izvora.

[6], [7], [8], [9], [10]

Zdravljenje bezoar

V primeru diagnoze bezoarja z endoskopijo se lahko poskusi črtati takoj. Fragmentacija tvorbe s kleščami, žično zanko, curkom tekočine ali celo laserjem lahko uniči bezoar, kar ustvarja pogoje za njeno naravno evakuacijo ali odstranitev. Metoklopramid 40 mg intravensko na dan ali 10 mg intramuskularno na vsake 4 ure v nekaj dneh pomaga krepiti peristalt in spodbuja praznjenje želodca iz razdrobljenega materiala.

Če na začetku ni bilo izvedeno endoskopsko odstranjevanje, je zdravljenje brezaar simptomatično. V asimptomatičnem poteku bezoarja, ki je bil naključno ugotovljen med študijo za druge indikacije, ni potrebno posebno poseganje. V nekaterih primerih se lahko izvaja terapija z encimi.

Encimi vključujejo papain (10, 000 enot na vsakem obroku), Tenderizer mesa [5 ml (1 žlička) v 8 unč bistre tekočine pred obrokom] ali celuloze (10 g raztopljenega v 1 litru vode 24 ur, 2 -3 dni). Če je terapija z encimi neučinkovita ali če opazimo simptome, je indicirano endoskopsko odstranjevanje bezoarja. Gostota kamnin in trihobezoarjev običajno zahtevata laparotomijo.