Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Bezoar
Zadnji pregled: 12.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Bezoar je trdna masa delno prebavljene in neprebavljene snovi, ki je ni mogoče odstraniti iz želodca. Pogosto ga opazimo pri bolnikih z motenim praznjenjem želodca, kar je lahko posledica operacije želodca. Mnogi bezoarji so asimptomatski, nekateri pa razvijejo znake obstrukcije želodčne odprtine. Nekatere bezoarje je mogoče encimsko raztopiti, druge pa je treba odstraniti endoskopsko ali kirurško.
Delno prebavljene kopičenja rastlinske hrane ali las se imenujejo fitobezoarji oziroma trihobezoarji. Farmakobezoarji so gosta kopičenja zdravil (zlasti sukralfata in gela aluminijevega hidroksida). V bezoarjih lahko najdemo tudi različne druge snovi.
[ Kaj povzroča bezoar?
Trihobezoarji, ki lahko tehtajo več kilogramov, se običajno razvijejo pri bolnikih z duševnimi motnjami, ki žvečijo in pogoltnejo lastne lase. Fitobezoarji se pogosto pojavljajo pri bolnikih po gastrektomiji Billroth I ali II, zlasti kadar so operacije spremljale vagotomija. Hipoklorohidrija, zmanjšana gibljivost antralnega dela in nepopolno žvečenje hrane so glavni predispozicijski dejavniki. Drugi dejavniki vključujejo gastroparezo pri sladkorni bolezni in gastroplastično operacijo pri debelosti. Nazadnje, uživanje kakija (sadja, ki vsebuje tanin, ki polimerizira v želodcu) povzroči nastanek bezoarjev, ki v več kot 90 % primerov zahtevajo kirurško zdravljenje. Bezoarji kakija so najpogostejši v regijah, kjer se sadje goji.
Simptomi bezoarja
Večina bezoarjev je asimptomatskih, čeprav se lahko pojavijo občutek polnosti po obroku, slabost in bruhanje, bolečine v trebuhu in krvavitve v prebavilih.
Diagnoza bezoarja
Bezoarji se diagnosticirajo kot mase na slikovnih preiskavah (npr. rentgen, ultrazvok, abdominalni CT ), ki se izvajajo za oceno simptomov zgornjih prebavil. Lahko se zamenjajo za tumorje; običajno se opravi endoskopija zgornjih prebavil. Pri endoskopiji imajo bezoarji značilno nepravilno površino, ki se barve spreminja od rumeno-zelene do sivo-črne. Endoskopska biopsija je diagnostična in lahko razkrije lase ali rastlinski material.
Zdravljenje bezoarja
Če se med endoskopijo diagnosticira bezoar, se ga lahko poskuša odstraniti takoj. Fragmentacija tvorbe s kleščami, žično zanko, curkom tekočine ali celo laserjem lahko uniči bezoar in ustvari pogoje za njegovo naravno evakuacijo ali odstranitev. Metoklopramid 40 mg intravensko na dan ali 10 mg intramuskularno vsake 4 ure več dni pomaga povečati peristaltiko in spodbuja praznjenje želodca zaradi fragmentiranega materiala.
Če endoskopska odstranitev bezoarja sprva ni bila izvedena, je zdravljenje simptomatsko. Pri asimptomatskih bezoarjih, odkritih naključno med pregledom zaradi drugih indikacij, ni potreben poseg. V nekaterih primerih se lahko izvede encimska terapija.
Encimi vključujejo papain (10.000 enot z vsakim obrokom), sredstva za mehčanje mesa [5 ml (1 čajna žlička) v 225 ml bistre tekočine pred obroki] ali celulozo (10 g, raztopljenih v 1 litru vode, 24 ur, 2 do 3 dni). Če encimska terapija ni učinkovita ali če se pojavijo simptomi, je indicirana endoskopska odstranitev bezoarja. Kamnite goste lezije in trihobezoarji običajno zahtevajo laparotomijo.