Blefarokonjunktivitis

Blefarokonjunktivitis je vnetna očesna bolezen, katere bistvo je vnetje sluznice očesa (konjunktive) in vek. Tipični simptomi so bolečina, vnetje, pekoč občutek, suhost očesa. Bolezen ima lahko drugačno etiologijo, vendar patogeneza temelji na vnetnem procesu. Nevarnost te bolezni je, da lahko napreduje in ima hiter razvoj zapletov. Najpogosteje se na ozadju vnetja razvije infekcijski proces, ki posledično vodi do tega, da se oko začne gnojiti, razvijejo se povezane patologije.

Epidemiologija

Statistično vnetni proces v očesnem predelu skoraj vedno spremlja okužba. Bakteriološke študije, ki so jih izvedli številni avtorji-raziskovalci s sodelovanjem bolnikov z blefarokonjunktivitisom, so omogočile ugotovitev naslednje etiološke strukture patologije: pri bolnikih prevladujejo asociacije, ki jih predstavljajo 2 in 3 vrste mikroorganizmov (46 %). Od tega: S. Aureus + E. Coli - 12 %; S. Aureus + C. Albicans - 8 %; S. Aureus + S. Pneumoniae - 8 %; S. Aureus + S. Pneumoniae - 8 %; aureus + S. pneumoniae - 8 %; aureus + S. pneumoniae; S. pyogenes - 8 %; S. Aureus + S. pyogenes + Streptococcus spp. - 8 %; S. Aureus + Streptococcus spp. + Bacteroides spp. - V skupini bolnikov s hudimi očesnimi patologijami in zapletenim blefarokonjunktivitisom prevladujejo asociacije, ki jih predstavljajo 4 in 5 vrst mikroorganizmov (55 %). Od teh: S. aureus + E. coli + Peptostreptococcus spp + Monococcus spp - 16,5 %; S. aureus + C. albicans + E. coli + S. epidermidis - S. aureus + C. albicans + E. coli + S. epidermidis - 16,5 %; epidermidis - 16,5 %; S. aureus + E. coli + Klebsiella pneumonia + C. albicans + Enterococcus spp - 11 %; S. aureus + S. epidermidis + H. influenzae + S. pyogenes + E. coli - 11 %.

Pri analizi starostnih kazalnikov smo ugotovili, da se blefarokonjunktivitis v 30–35 % primerov opazi pri otrocih prvega leta življenja, v 25–30 % primerov pa pri otrocih od 1 do 12 let. Pri osebah od 12 do 35 let se gnoj v očeh opazi veliko manj pogosto – ne več kot 5 % registriranih primerov patologije. Preostalih 35–40 % pade na osebe, starejše od 35 let. Po analizi etioloških dejavnikov, ki so podlaga za razvoj blefarokonjunktivitisa, smo prišli do zaključka, da je vzrok za razvoj te patologije v 95 % primerov vnetni proces, ki ga zaplete bakterijska okužba.

Vzroki blefarokonjunktivitis

Vzrokov je lahko veliko: razvoj vnetja, okužba (bakterijska, virusna). Nekatere vrste blefarokonjunktivitisa se razvijejo na ozadju alergijskih reakcij, glivične okužbe. Vzrok za blefarokonjunktivitis je lahko krč, zastrupitev, pa tudi motena presnovna aktivnost in lokalni krvni obtok, tako v sluznicah očesa kot na ravni mrežnice in možganov. Blefarokonjunktivitis je lahko posledica splošne somatske bolezni ali nalezljive bolezni. Pogosto se razvije pri prehladu, hipotermiji, po operaciji, zlasti na očesu in možganih.

Dejavniki tveganja

V rizično skupino spadajo različne kategorije ljudi. Najprej so to ljudje, ki imajo v anamnezi kronične, redkeje - akutne očesne bolezni. Različne travme, kirurški posegi, zlasti če jih spremlja kršitev integritete očesa, imajo negativen vpliv. Sočasne patologije, zlasti različne presnovne motnje, kot so ateroskleroza, sladkorna bolezen, anoreksija, debelost, lahko štejemo za dejavnike tveganja. Razvoj patologije organov vida lahko privede do motene presnove ogljikovih hidratov, beljakovin, maščob, pomanjkanja ali presežka vitaminov, mineralov. Za vidno-senzorični sistem so še posebej pomembni vitamini skupine B, vitamin K, vitamin A, E, pa tudi minerali, kot so žveplo, cink, baker, železo.

Dejavniki tveganja vključujejo različna žarišča okužbe v telesu, vztrajne virusne okužbe, motnje mikroflore. Znani so primeri razvoja blefarokonjunktivitisa na ozadju parazitov, ob prisotnosti kožnih pršic (demodex). To je povezano z visokim tveganjem za vdor teh mikroorganizmov v oko. V skladu s tem se na mestu vdora patogenov razvije vnetni in infekcijski proces, ki ga pogosto spremlja nastanek gnoja. Tudi kontaktne leče lahko štejemo za dejavnik tveganja, saj stik med sluznico očesa in lečo ustvarja okolje brez kisika. V tem okolju so optimalni pogoji za razmnoževanje mikroorganizmov (anaerobov), ki lahko povzročijo vnetje in nastanek gnoja.

Sočasne splošne bolezni lahko prav tako štejemo za dejavnike tveganja. Še posebej negativno vplivajo bolezni, pri katerih oseba jemlje antibiotike, protivirusna ali protivnetna zdravila. To je posledica dejstva, da ta zdravila motijo lokalno imunost in kršijo odpornost sluznic na kolonizacijo, kar vodi do povečanega tveganja za okužbo očesa s patogeni.

Blefarokonjunktivitis se pogosto diagnosticira pri novorojenčkih, otrocih prvega leta življenja, zlasti tistih, ki so rojeni prezgodaj ali z nizko telesno težo. To je posledica dejstva, da otroci v tej starosti še nimajo popolnoma oblikovane mikroflore, oko pa je v fazi prilagajanja novim razmeram. Zato okoljski dejavniki škodljivo vplivajo tako na samo oko kot na njegovo sluznico. Med možne dejavnike tveganja, na ozadju katerih se lahko razvije patološki proces v vidnem sistemu, spadajo preobremenjenost, kršitev vidne higiene in povečana obremenitev oči.

Tveganje se poveča tudi, če oseba doživi starostne spremembe, moteno je biokemijsko in hormonsko ozadje ter se imunost zmanjša.

Patogeneza

Patogeneza temelji predvsem na vnetnem procesu v sluznici očesa (veznici) in veki. Patogenezo v veliki meri določajo vzrok in sprožilni dejavniki, ki sprožijo sam vnetni proces. Postopoma se lahko pridruži bakterijska okužba, saj aseptični (nevnetni) proces v telesu redko opazimo. Postopoma se lahko pojavi gnoj, ki se pogosto kaže kot znak bakterijske okužbe. Vse to vodi do nadaljnjih motenj mikroflore, zmanjšanja obrambnih in kompenzacijskih mehanizmov ter motenj hormonskega ozadja.

Vnetni proces se razvija na standarden način: levkociti, limfociti, nevtrofilci prispejo v žarišče okužbe. Vse te celice aktivno proizvajajo vnetne dejavnike. Proizvajajo tudi mediatorje, interlevkine, citokine in druge mediatorje, ki precej hitro aktivirajo lokalno imunost, razvijejo se različne kompenzacijske in zaščitne reakcije. Pogosto jih spremlja pekoč občutek, solzenje.

Simptomi blefarokonjunktivitis

Simptomi so odvisni od narave poteka patologije. Torej so lahko simptomi blefarokonjunktivitisa akutni in kronični. Prvič, pojavijo se znaki motenj sluznice, ki se kažejo v obliki drobljivosti in rdečice sluznice. Na tem ozadju se razvijejo bolečina, pekoč občutek, pojavi se suhost očesa. Postopoma se simptomi stopnjujejo, pojavi se solzenje, včasih obilen gnojni izcedek. Drugič, funkcionalne sposobnosti očesa so znatno oslabljene. Zlasti se pojavijo znaki utrujenosti, lahko se poslabša vid in pojavi se fotofobija.

Prvi znaki blefarokonjunktivitisa so težave z občutkom zamašenosti v očesu, srbenje, pekoč občutek, solzenje, bolečina, povečana utrujenost in solzenje oči. Vsi ti simptomi se proti večeru znatno poslabšajo. Pogosto se na površini očesa ali na veki tvori film, skozi katerega ni mogoče jasno videti slike. Zdi se, kot da je oko prekrito z belo tančico. Ostrina vida se zmanjša, vse silhuete so zamegljene.

Prvi znak je lahko pojav gnoja, s katerim se začne vsa glavna simptomatologija patologije. Še posebej opazno je nastajanje gnoja zjutraj. To je posledica dejstva, da ponoči solzni aparat ni aktiven, gnoja ne sperejo solze. Zato se zjutraj kaže njegovo intenzivno kopičenje. Upoštevati je treba, da se gnoj kopiči neposredno na površini sluznice, pod veko, kar podpira vnetje same sluznice in veke. V tem obdobju je običajno precej težko odpreti oko, ker so veke zlepljene skupaj in pogosto se razvije edem.

Blefarokonjunktivitis pri otrocih

Ena najpogostejših bolezni pri otrocih je blefarokonjunktivitis, ki je posledica številnih dejavnikov. Tako se pri novorojenčkih in otrocih prvega leta življenja patologija najpogosteje opazi in poteka najhuje. To je posledica nezrelosti očesa in njegove funkcionalne nepripravljenosti za aktivno delovanje, odpornosti na infekcijske dejavnike. Pri otrocih zgodnje predšolske starosti je patologija povezana predvsem z visoko stopnjo aktivnosti, z neupoštevanjem sanitarnih in higienskih norm. Zato so otroci v tej starosti značilni radovednost, velika želja po učenju in preučevanju vsega novega. Otroci se pogosto igrajo v peskovniku, na tleh, si umažejo roke v obraz, oči. Vdor tujkov, onesnaževalcev lahko povzroči ustrezno reakcijo, ki jo spremlja razvoj vnetnega in infekcijskega procesa.

Pri otrocih osnovnošolske starosti je blefarokonjunktivitis povezan predvsem z naraščajočo obremenitvijo oči in prilagajanjem očesa novim in visokim obremenitvam. Tako vodilna dejavnost otroka postane učenje in ne igra. To je povezano s povečano obremenitvijo vidnega sistema, njegovo preobremenitvijo in povečano prilagoditvijo.

V adolescenci imajo otroci pogosto blefarokonjunktivitis, ki se razvija na ozadju povečane senzibilizacije telesa, ob ozadju pogostih nalezljivih in somatskih bolezni. V tem obdobju imajo otroci praviloma zmanjšane prilagoditvene sposobnosti telesa, stanje imunosti, mikroflore, pojavljajo se aktivne hormonske spremembe. Pri mladostnikih se pogosto pojavljajo tudi alergijske, avtoimunske reakcije in povečana senzibilizacija.

Kot prvi zaskrbljujoči simptomi, ki kažejo na razvoj blefarokonjunktivitisa pri otrocih, so lahko bolečine v očeh, pekoč občutek, povečano solzenje, povečana utrujenost.

Samozdravljenja se nikoli ne sme izvajati, saj lahko znatno moti homeostazo celotnega vidnega sistema in povzroči resne zaplete.

Obrazci

Glede na merila, na katerih temelji klasifikacija, obstaja več vrst blefarokonjunktivitisa. Glede na naravo manifestacije bolezni ločimo akutni in kronični blefarokonjunktivitis. Pri akutni patologiji se razvije akutna okvara vida, simptomi se močno stopnjujejo, pojavijo se bolečina, pekoč občutek, povečano solzenje. Za kronični blefarokonjunktivitis so značilni znaki, kot so latentni, latentni potek in postopno povečanje simptomov patologije. Glede na etiološki dejavnik, ki je izzval razvoj patologije, lahko ločimo alergijski, demodektični, virusni, herpetični, meibomijev in gnojni blefarokonjunktivitis.

Akutni blefarokonjunktivitis.

Gre za vnetje, ki prizadene veke in veznico očesa ter povzroča rdečico, srbenje, otekanje in včasih izločanje sluzi ali gnoja iz očesa. To stanje lahko povzročijo različni dejavniki, vključno z bakterijskimi in virusnimi okužbami, alergijskimi reakcijami ali izpostavljenostjo zunanjim dražilnim snovem.

Značilni znaki in simptomi akutnega blefarokonjunktivitisa vključujejo:

• Rdečina in otekanje vek in veznice. Veznica je prozorna membrana, ki prekriva beločnico in notranjost vek. Zaradi vnetja postane rdeča in otekla.
• Srbenje in pekoč občutek. Pogosti občutki, ki so lahko precej dražeči.
• Izcedek iz oči, ki je lahko sluzast ali gnojen, odvisno od vzroka vnetja. Zjutraj so lahko veke lepljive zaradi sušenja izcedka med spanjem.
• Občutek tujka v očesu in povečano nastajanje solz.
• Opažena je lahko tudi občutljivost na svetlobo ali fotofobija, zlasti če je vnetje hudo.

Zdravljenje akutnega blefarokonjunktivitisa je odvisno od vzroka. Bakterijske okužbe lahko zahtevajo antibiotike v obliki kapljic ali očesnih mazil. Virusne okužbe, kot je herpesvirus, se lahko zdravijo z protivirusnimi zdravili. Alergijske reakcije se pogosto nadzorujejo z antihistaminiki in izogibanjem stiku z alergeni.

Kronični blefarokonjunktivitis.

Kronični blefarokonjunktivitis je dolgotrajno in ponavljajoče se vnetno stanje robov vek in veznice očesa. Za to stanje je značilen dolgotrajen vnetni proces, ki lahko traja mesece ali celo leta, z obdobji poslabšanja in zmanjšanja simptomov.

Tukaj je nekaj značilnosti kroničnega blefarokonjunktivitisa:

1. Ponavljajoči se simptomi: Bolniki s kroničnim blefarokonjunktivitisom lahko občasno poslabšajo simptome, kot so srbenje, pekoč občutek, peščene oči, težke veke in povečano solzenje.
2. Spremembe robov vek: Vnetje robov vek lahko povzroči različne spremembe, kot so rdečina, oteklina, kraste, odebelitev robov in izpadanje trepalnic.
3. Videz kaviarja in kamedonov: Na robovih vek se lahko tvorijo rumenkast kaviar (oljnat izcedek iz meibomijskih žlez) in komedoni (zamašitev meibomijskih tubulov), kar lahko povzroči nelagodje in poslabša vnetje.
4. Razvoj kroničnega konjunktivitisa: Vnetje očesne veznice lahko postane tudi kronično, kar se kaže z rdečico, oteklino in hiperplazijo krvnih žil na površini zrkla.
5. Sorodna stanja: Kronični blefarokonjunktivitis je lahko povezan z drugimi stanji, kot so rozacea, seboroični dermatitis, demodekoza in alergijske reakcije.
6. Potrebno je dolgotrajno zdravljenje: Zdravljenje kroničnega blefarokonjunktivitisa pogosto zahteva dolgotrajen in sistematičen pristop, vključno z redno higieno vek, uporabo lokalnih zdravil (npr. kapljic ali mazil) in zdravljenjem povezanih stanj.

Kronični blefarokonjunktivitis lahko znatno zmanjša kakovost bolnikovega življenja, zato je pomembno, da se redno zdravi pri oftalmologu in upošteva priporočila za zdravljenje, da se obvladujejo simptomi in preprečijo poslabšanja.

Alergijski blefarokonjunktivitis.

Gre za alergijsko vnetje vek in veznice, ki se lahko pojavi zaradi izpostavljenosti telesa različnim alergenom. Je ena najpogostejših alergijskih očesnih bolezni.

Značilnosti alergijskega blefarokonjunktivitisa vključujejo:

1. Srbenje in draženje: Bolniki se pogosto pritožujejo nad hudim srbenjem in nelagodjem v vekah in veznici.
2. Rdečina oči in vek: Oči so lahko rdeče, koža okoli vek pa je lahko tudi vneta in rdeča.
3. Nastajanje solz: Povečano nastajanje solz je eden tipičnih znakov alergijskega vnetja oči.
4. Otekanje vek in okoliških tkiv: Pod vplivom alergijskega procesa lahko veke otečejo in postanejo debelejše.
5. Fotoreakcija: Občutljivost na svetlobo se lahko poveča, kar lahko povzroči bolečino in nelagodje pri močni svetlobi.
6. Mukopurulentni izloček: V nekaterih primerih imajo bolniki mukopurulentni izloček iz oči.
7. Občutek peska v očeh: Bolniki lahko čutijo, da imajo nekaj v očeh, na primer pesek ali tujek.
8. Okvara vida: Lahko se pojavi začasna okvara vida zaradi otekanja in draženja oči.

Zdravljenje alergijskega blefarokonjunktivitisa običajno vključuje uporabo antihistaminskih kapljic za oči ali mazil, protivnetnih kapljic in nanašanje hladnih obkladkov za lajšanje simptomov. V primerih hude alergijske reakcije so lahko potrebni sistemski antihistaminiki ali kortikosteroidi pod zdravniškim nadzorom.

Demodektični blefarokonjunktivitis

Povzroča jo razmnoževanje demodexov, mikroskopskih pršic, ki običajno živijo v meibomijskih žlezah na robovih vek pri ljudeh. Glavne značilnosti te bolezni so:

1. Vzrok: Demodekozna blefarokonjunktivitis povzroča parazitizacija demodexov v meibomijskih žlezah, kjer se te pršice hranijo in razmnožujejo.
2. Simptomi: Značilni simptomi demodektičnega blefarokonjunktivitisa vključujejo rdečico robov vek, srbenje, pekoč občutek, občutek peska v očesu, izcedek iz očesa, pogosto zjutraj po spanju, in morebitno nastanek skorj na dnu trepalnic.
3. Diagnoza: Za diagnozo demodektičnega blefarokonjunktivitisa je običajno postrgati površino robov vek, da se vsebina pod mikroskopom pregleda glede prisotnosti demodeksov.
4. Zdravljenje: Zdravljenje demodektičnega blefarokonjunktivitisa vključuje uporabo antidemodektičnih zdravil, kot sta permetrin ali ivermektin, ki se lahko uporabljajo v obliki kapljic ali mazil za lokalno uporabo. Priporočljivo je tudi nanašanje mask in masaža vek, da se iz žlez odstranijo pršice in prepreči njihov ponovni pojav.
5. Preprečevanje: Preprečevanje demodektičnega blefarokonjunktivitisa vključuje redno higieno vek in oči, vključno s čiščenjem vek ličil in drugih onesnaževalcev ter izogibanjem stiku z onesnaženimi površinami.
6. Sorodna stanja: Demodekozna blefarokonjunktivitis je lahko povezana z drugimi kožnimi stanji, kot sta rozacea ali seboroični dermatitis, zato zdravljenje včasih zahteva celovit pristop k obvladovanju teh stanj.

Virusni blefarokonjunktivitis.

Gre za vnetno stanje, ki ga povzročajo virusi, ki prizadenejo konjunktivo (sluznico očesa) in robove veke. To stanje lahko povzročijo različni virusi, vključno z adenovirusi, herpesvirusi in drugimi. Tukaj so glavne značilnosti virusnega blefarokonjunktivitisa:

1. Nalezljiva narava: Virusni blefarokonjunktivitis je nalezljiva bolezen, ki se prenaša s stikom. Pojavi se lahko z dotikom okuženih površin ali nosilcev virusa, pa tudi z aerosolnim prenosom.
2. Simptomi: Značilni simptomi virusnega blefarokonjunktivitisa vključujejo rdečico veznice in roba vek, otekanje, pekoč občutek, srbenje, občutek peska v očesu, občutljivost na svetlobo, solzenje in obilno solzenje. Bolniki imajo lahko tudi izcedek iz očesa, ki je lahko moten ali vsebuje gnoj.
3. Inkubacijska doba: Inkubacijska doba za virusni blefarokonjunktivitis se lahko razlikuje glede na vrsto virusa, običajno pa traja od nekaj dni do enega tedna.
4. Širjenje: Virusni blefarokonjunktivitis se zlahka širi z osebe na osebo, zlasti v tesnih stikih, kot so otroške skupine, družinska interakcija in javni prostori.
5. Virusni povzročitelji: Virusni blefarokonjunktivitis lahko povzročijo različni virusi, najpogostejši pa so adenovirusi (zlasti tipi 3, 4 in 8) in herpesvirusi (HSV-1 in HSV-2).
6. Zdravljenje: Zdravljenje virusnega blefarokonjunktivitisa običajno vključuje uporabo simptomatskih ukrepov, kot so hladni obkladki za lajšanje otekline in draženja, ter uporabo lokalnih protivirusnih kapljic ali mazil za skrajšanje obdobja bolezni in zmanjšanje tveganja za širjenje virusa.
7. Preprečevanje: Pomembni ukrepi za preprečevanje virusnega blefarokonjunktivitisa vključujejo redno umivanje rok, izogibanje stiku z onesnaženimi površinami in preprečevanje prenosa na druge.

Herpetični blefarokonjunktivitis.

Herpetični blefarokonjunktivitis je oblika vnetne bolezni, ki jo povzroča virus herpesa in prizadene rob veke in veznico očesa. To stanje lahko povzroči herpes tipa 1 (HSV-1), ki je pogosto povezan s herpesom na ustnicah in obrazu, ali herpes tipa 2 (HSV-2), ki je pogosteje povezan z genitalnim herpesom. Glavne značilnosti herpetičnega blefarokonjunktivitisa so:

1. Virusna prizadetost: Herpetični blefarokonjunktivitis povzroča virus herpesa, ki lahko okuži rob veke in veznico očesa, kar povzroči vnetje in različne klinične manifestacije.
2. Simptomi: Simptomi herpetičnega blefarokonjunktivitisa lahko vključujejo rdečico veke in/ali veznice, otekanje, srbenje, pekoč občutek, občutek peska v očesu, občutljivost na svetlobo ter mehurje ali razjede na robu veke in površini veznice.
3. Ponovitve: Herpetični blefarokonjunktivitis je običajno značilen po periodičnih poslabšanjih, ki se lahko pojavijo ob ozadju oslabljene imunosti, stresa ali drugih provokativnih dejavnikov.
4. Širjenje virusa: Virus herpesa se lahko razširi na sosednja področja očesa in kože obraza, kar povzroča druge oblike virusnih lezij, kot sta herpetični keratitis (vnetje roženice) ali herpetični dermatitis (vnetje kože).
5. Zdravljenje: Zdravljenje herpetičnega blefarokonjunktivitisa vključuje uporabo protivirusnih zdravil v obliki topičnih kapljic ali očesnih mazil, ki pomagajo zmanjšati vnetje in nadzorovati ponovitve. Hudi ali ponavljajoči se primeri lahko zahtevajo sistemsko protivirusno zdravljenje pod vodstvom zdravnika.
6. Preprečevanje prenosa: Ker je herpes nalezljiv virus, je pomembno sprejeti previdnostne ukrepe za preprečevanje prenosa na druge, vključno z izogibanjem stiku z očmi in kožo med poslabšanjem ter upoštevanjem dobre higiene.
7. Redni pregledi: Bolnike s herpetičnim blefarokonjunktivitisom mora redno pregledovati oftalmolog, da oceni stanje očesa in jim da priporočila za nadaljnje zdravljenje in oskrbo.

Gnojni blefarokonjunktivitis.

Gre za obliko vnetne bolezni, za katero je značilna prisotnost gnojnega izcedka na območju roba veke in/ali na površini veznice. Glavne značilnosti gnojnega blefarokonjunktivitisa so:

1. Gnojni izcedek: Eden glavnih znakov gnojnega blefarokonjunktivitisa je prisotnost gnojnega izcedka na robu veke in/ali na površini očesa. Ta se lahko kaže kot rumenkast ali zelenkast izcedek.
2. Rdečina in oteklina: Vnetje, ki spremlja gnojni blefarokonjunktivitis, lahko povzroči rdečico in otekanje robov vek in veznice.
3. Bolečina in nelagodje: Bolniki z gnojnim blefarokonjunktivitisom lahko občutijo bolečino, pekoč občutek ali srbenje v predelu roba veke in očesa.
4. Nastanek krilatega mednarodnega mehurčka (krtače): V nekaterih primerih gnojnega blefarokonjunktivitisa se lahko pojavi krilat mednarodni mehurček, ki je absces, ki se oblikuje na robu veke. Običajno je napolnjen z gnojem in lahko zahteva drenažo.
5. Možna okvara vida: V primerih hudega in dolgotrajnega gnojnega blefarokonjunktivitisa, zlasti brez ustreznega zdravljenja, se lahko pojavi okvara vida zaradi zapletov ali okužbe korenine roženice.
6. Zdravljenje: Zdravljenje gnojnega blefarokonjunktivitisa običajno vključuje uporabo antibiotičnih lokalnih zdravil v obliki kapljic za oči ali mazil, nanašanje toplih obkladkov za lajšanje otekline in zmanjšanje vnetja ter higienske postopke za čiščenje vek in odstranjevanje gnojnega izcedka.

Meibomijev blefarokonjunktivitis.

Gre za vnetno stanje, ki prizadene meibomijeve (lojnice) žleze na robovih zgornje in spodnje veke ter veznico. To stanje pogosto spremljajo stanja, kot so seboroični dermatitis, rozacea ali kronični blefaritis. Glavne značilnosti meibomijskega blefarokonjunktivitisa so:

1. Bolezen meibomijskih žlez: Za meibomijev blefarokonjunktivitis je značilno vnetje meibomijskih žlez, ki izločajo oljnato snov, potrebno za zaščito in vlaženje očesa.
2. Ciste in komedoni: Vnetje meibomijskih žlez lahko povzroči nastanek cist in komedonov (blokada izhodnih kanalov meibomijskih žlez). To lahko povzroči blokado pretoka izločkov in zmanjšano izločanje.
3. Simptomi: Simptomi meibomijskega blefarokonjunktivitisa lahko vključujejo občutek peska ali tujka v očesu, pekoč občutek, srbenje, rdečico robov vek in otekanje. V nekaterih primerih se lahko pojavi povečano nastajanje solz ali simptomi draženja oči.
4. Ponavljajoča se poslabšanja: Meibomijev blefarokonjunktivitis je pogosto kronično stanje z obdobji poslabšanj in zmanjšanja simptomov.
5. Celovito zdravljenje: Zdravljenje meibomijskega blefarokonjunktivitisa pogosto vključuje nanašanje toplih obkladkov za mehčanje in utekočinjanje olja v meibomijskih žlezah, masažo robov vek za lajšanje blokad in spodbujanje sproščanja oljnatega izločka, nanašanje lokalnih zdravil (kot so kapljice ali mazila) za zmanjšanje vnetja in boj proti okužbi ter redno higieno vek.
6. Sorodna stanja: Meibomijev blefarokonjunktivitis je pogosto povezan z drugimi stanji, kot so seboroični dermatitis, rozacea ali demodekoza.
7. Zdravnikov nasvet: Če obstaja sum na meibomijev blefarokonjunktivitis, je pomembno, da se za oceno in učinkovito zdravljenje posvetujete z oftalmologom ali specialistom za oftalmologijo.

Meibomit

Gre za vnetno bolezen meibomijskih žlez, ki se nahajajo v vekah očesa. Te žleze izločajo oljnato snov, ki pomaga mazati površino očesa in preprečuje izhlapevanje solzne tekočine. Vnetje meibomijskih žlez lahko povzročijo različni dejavniki, vključno z okužbo, blokado izhodnih kanalov žlez in anatomskimi značilnostmi.

Značilnosti meibomita vključujejo:

1. Otekanje in rdečina veke: Bolezen običajno spremlja otekanje in rdečina v predelu veke, zlasti v bazalnem robu.
2. Bolečina: Vnete meibomijeve žleze so lahko boleče, če se jih dotaknete ali pritisnete.
3. Rdečina roba veke: Vnetje lahko povzroči pordelost roba veke, kar včasih povzroča nelagodje in srbenje.
4. Izločanje: Včasih se iz meibomijskih žlez lahko izloča rumenkast ali belkast izloček, zlasti ob pritisku na veko.
5. Nastanek halaziona: V primerih dolgotrajnega in neustrezno zdravljenega meibomitisa se lahko razvije halazion, večja cista, ki nastane iz meibomijeve žleze.
6. Nelagodje pri mežikanju: Nekateri bolniki lahko zaradi vnetja meibomijskih žlez občutijo nelagodje ali bolečino pri mežikanju.

Zdravljenje meibomitisa običajno vključuje higienske postopke, kot so nanašanje toplih obkladkov in masaža vek, ter jemanje protivnetnih ali antibiotičnih kapljic ali mazil.

Halazion

Halazion je vnetna bolezen meibomijeve žleze, ki se kaže z nastankom ciste v zgornji ali spodnji veki. Glavne značilnosti halaziona so:

1. Nastanek ciste: Halazion se običajno začne z nastankom majhne mase ali bule na robu zgornje ali spodnje veke. Dotik je lahko boleč ali neprijeten.
2. Počasen razvoj: Halazion se lahko sčasoma razvija počasi. Cista je lahko sprva majhna in neboleča, ko pa raste, lahko postane bolj otipljiva.
3. Rdečina in oteklina: Okoli nastale ciste se lahko pojavi rdečina in oteklina, zlasti če se vnetje poveča.
4. Izločanje: V cisti se lahko nabira maščoba, ki se včasih izloča kot oljnat izloček.
5. Nelagodje pri migraciji: Glede na velikost in lokacijo ciste lahko povzroči nelagodje pri migraciji zgornje ali spodnje veke, zlasti pri masaži ali pritisku.
6. Možen nastanek brazgotin: Če halazion traja dlje časa ali se ponovi, se lahko v predelu vek razvije brazgotinsko tkivo.
7. Redko okuženo: Halazion se običajno ne okuži, v redkih primerih pa lahko postane vir okužbe, zlasti če se odpre ali poškoduje sam.

Halazion lahko izgine sam od sebe, če pa je dolgotrajen, se ponavlja ali povzroča znatne težave, je priporočljivo obiskati oftalmologa za oceno in zdravljenje. Zdravljenje lahko vključuje uporabo toplih obkladkov, masažo vek, uporabo lokalnih zdravil ali v nekaterih primerih kirurško odstranitev ciste.

Zapleti in posledice

Blefarokonjunktivitis lahko spremljajo neugodne posledice in zapleti, zlasti če ni ustreznega zdravljenja ali če ni v celoti zdravljen. Med glavne zaplete je treba uvrstiti keratitis, bolezen, pri kateri se razvije vnetje roženice očesa. Če se ne zdravi, se vid postopoma zmanjšuje, pride do motnosti roženice. Med najnevarnejše zaplete spada kotni konjunktivitis. To je bolezen, katere specifičen znak je vnetje sluznice očesa, žilne plasti, ki se nahaja pod veznico. V redkih primerih se lahko razvijejo tumorji očesa, žilne plasti. Prizadet je lahko očesni živec, kar se pogosto konča z nekrozo tkiva in slepoto.

Diagnostika blefarokonjunktivitis

Osnova za diagnosticiranje katere koli očesne bolezni je oftalmološki pregled. Izvaja se v ordinaciji oftalmologa z uporabo posebne opreme in instrumentov. Med pregledom se vizualno oceni stanje očesne sluznice, njenih vidnih struktur, stanje vek, žil, opazijo se vnetni, travmatski, distrofični procesi in druge spremembe. Obvezno je treba pregledati očesno ozadje s pomočjo posebne opreme (potrebna je oprema, temnica, povečevalna stekla, leče). Morda bo treba preveriti vid s standardnimi metodami. Obstaja veliko drugih metod pregleda oči, ki se uporabljajo v specializiranih klinikah in oddelkih, če obstajajo indikacije za dodaten pregled.

Laboratorijska diagnostika

V oftalmologiji se uporabljajo predvsem mikrobiološke (bakteriološke, virološke), imunološke, serološke in imunohistokemične metode. Uporabljajo se, kadar obstajajo indikacije in sum na bakterijske, virusne, imunološke patologije, razvoj onkološkega procesa v očesnem predelu. Kar zadeva standardne metode, kot so klinične preiskave krvi, analiza urina, analiza blata, biokemične in imunološke študije, so tudi te pogosto potrebne. Vendar so učinkovite in informativne predvsem pri vnetnih in bakterijskih procesih, z zmanjšano imunostjo, vključno z lokalno. Te analize omogočajo oceno celotne slike patologije, oceno, kaj točno je moteno v telesu, omogočajo domnevo o vzroku patološkega procesa, njegovi resnosti, omogočajo oceno učinkovitosti zdravljenja, procesov v dinamiki, napoved trajanja in rezultatov zdravljenja. Na primer, premik levkocitne formule, ki kaže na razvoj virusne, bakterijske okužbe, kaže, da je vnetni proces v očeh posledica splošnih motenj v telesu, ki nastanejo na ozadju aktivacije virusne, bakterijske mikroflore. Nato je za razjasnitev podatkov morda potreben zelo specifičen oftalmološki pregled.

Specifične analize, ki se uporabljajo v oftalmologiji, vključujejo preučevanje očesnih izločkov, prask in razmazov z očesne sluznice, veke, preučevanje solz, izplakovalne vode, trepalnic, gnojnih izločkov, eksudata ter histološke študije vzorcev tkiva.

Instrumentalna diagnostika

Za oceno stanja očesnega fundusa, strukture tkiv, očesne sluznice, za pregled očesnega žilja in za zaznavanje reakcije na določen dražljaj se uporablja različna oprema. S pomočjo posebnih reagentov se ustvari določen učinek, zlasti razširijo zenice, kontrastne žile, vizualizira leča ali druge posamezne strukture očesa. Uporabljajo se metode za merjenje intraokularnega in intrakranialnega tlaka.

Instrumentalne metode vključujejo metode, ki omogočajo pridobitev slike in oceno stanja očesa ali njegovih posameznih struktur v statiki ali dinamiki. Določene metode omogočajo registracijo sprememb, ki se pojavljajo v očesu v normalnem stanju, v mirovanju, pri izvajanju določenih dejanj. Analizirate lahko gibe oči, krčenje mišic, reakcijo zenic na svetlobo, temo, vnos kemikalij, kontrast. Obstajajo tudi številne metode za oceno funkcionalne aktivnosti ne le vidnega senzoričnega sistema, temveč tudi prevodnih elementov, vključno z vidnim živcem, refleksnim lokom, pa tudi ustreznih delov možganov, odgovornih za obdelavo vidnih signalov.

Diferencialna diagnoza

Osnova diferencialne diagnoze je potreba po razlikovanju med različnimi stanji in boleznimi, ki razvijajo podobne simptome. Najprej je treba blefarokonjunktivitis razlikovati od drugih bakterijskih in virusnih bolezni. Pomembno je izključiti maligne, degenerativne, distrofične spremembe v osnovnih strukturah očesa. Pomembno je blefarokonjunktivitis razlikovati od samega blefaritisa, konjunktivitisa, keratitisa, keratokonjunktivitisa, angularnih patologij. Po potrebi bo zdravnik predpisal dodatne strokovne posvete, pa tudi pomožne raziskovalne metode (laboratorijske, instrumentalne).

Priljubljen postopek je pregled očesnega izcedka, ki bo pokazal naravo vnetnega procesa, kar v veliki meri določa nadaljnje zdravljenje. Za študijo se v posebnih sterilnih pogojih odvzame majhna količina sluznice (bris s konjunktivalne površine). Nato se material sterilno zapakira in v skladu z vsemi potrebnimi pogoji prevoza dostavi na nadaljnjo študijo v laboratorij, kjer se oceni.

Nadaljnje bakteriološke in virološke preiskave omogočajo ugotavljanje vzroka blefarokonjunktivitisa. Tako se pri vnetnem procesu bakterijskega izvora izolira in identificira ustrezna bakterija, ki je povzročitelj bolezni. Pri virusnem procesu se izolira virus, podajo se njegove kvantitativne in kvalitativne značilnosti. Poleg tega je mogoče izbrati učinkovito antiseptično zdravilo, njegov odmerek in koncentracijo, ki bosta dosegli želeni učinek.

Diferencialna diagnoza med blefarokonjunktivitisom in drugimi očesnimi boleznimi vključuje upoštevanje različnih kliničnih znakov in značilnosti vsakega stanja. Takole lahko ločite blefarokonjunktivitis od teh bolezni:

1. Iridociklitis:

   • Iridociklitis je vnetje šarenice in ciliarnega telesa.
   • Glavni simptomi vključujejo bolečine v očeh, fotofobijo, rdečico oči in zamegljen vid.
   • Diferenciacijo opravimo z oftalmoskopijo in oceno vnetnih sprememb v očesu.

2. Keratokonjunktivitis:

   • Keratokonjunktivitis je vnetje roženice in veznice, ki ga pogosto povzroči alergijska reakcija.
   • Simptomi vključujejo rdečico, srbenje, solzenje in občutek peska v očeh.
   • Diferenciacija se izvede z oceno roženice z uporabo specializiranih tehnik, kot sta skenirajoča laserska tomografija (OCT) ali fluoresceinska angiografija.

3. Kotni konjunktivitis:

   • Kotni konjunktivitis je značilen po vnetju v kotičkih oči, ki ga pogosto povzroči bakterijska okužba ali seboroični dermatitis.
   • Glavni simptomi vključujejo rdečico, otekanje in sluzasto-gnojni izcedek iz kotičkov oči.
   • Razlikovanje lahko temelji na naravi izcedka in rezultatu bakteriološke analize.

4. Blefaritis:

   • Blefaritis je vnetje roba veke, ki ga običajno povzroči bakterijska okužba ali demodektoza.
   • Simptomi vključujejo rdečico, srbenje, draženje in oljnate ločilne luske na bazalnem robu vek.
   • Diferenciacija lahko vključuje oceno roba veke, vrste izločka in odziva na zdravljenje.

5. Keratitis:

   • Keratitis je vnetje roženice, ki ga lahko povzročijo okužba, travma, alergije ali drugi vzroki.
   • Glavni simptomi vključujejo bolečine v očeh, zamegljen vid, fotofobijo in rdečico roženice.
   • Diferenciacija vključuje oceno narave vnetja roženice, rezultatov bakterioloških in viroloških testov ter odziva na zdravljenje z antibiotiki.

Če obstaja dvom ali negotovost glede diagnoze, je pomembno, da se za nadaljnjo oceno in zdravljenje posvetujete z izkušenim oftalmologom.

Zdravljenje blefarokonjunktivitis

Zdravljenje blefarokonjunktivitisa lahko vključuje več metod in korakov, ki se razlikujejo glede na vzrok in resnost stanja. Tukaj so splošna načela zdravljenja in koraki, ki jih je mogoče uporabiti:

1. Čiščenje in higiena: Prvi korak pri zdravljenju je čiščenje vek in podočnjakov. To lahko vključuje uporabo toplih obkladkov za mehčanje krast in njihovo ločevanje od robov vek ter uporabo higienskih izdelkov za odstranjevanje olja, ličil in drugih nečistoč s kože vek.
2. Uporaba obkladkov: Topli obkladki lahko pomagajo ublažiti vnetje, zmanjšati oteklino in izboljšati pretok razmaza. To lahko storite s toplo, vlažno krpo ali posebnimi toplotnimi maskami za oči.
3. Zdravljenje okužbe: Če je blefarokonjunktivitis posledica bakterijske okužbe, vam lahko zdravnik predpiše antibiotike v obliki topičnih kapljic ali mazil, ki se nanesejo na robove vek.
4. Uporaba protivnetnih in protivnetnih kapljic: Poleg antibiotikov se lahko za lajšanje vnetja in srbenja priporočijo kapljice, ki vsebujejo antiseptike in/ali protivnetne sestavine.
5. Odstranjevanje mehanskih dražilnih snovi: Če je blefarokonjunktivitis posledica alergij ali draženja, je pomembno prepoznati alergene ali dražilne snovi in se izogniti stiku z njimi.
6. Zdravljenje povezanih stanj: Če je blefarokonjunktivitis simptom drugega stanja, kot sta seboroični dermatitis ali rozacea, lahko zdravljenje osnovnega stanja pomaga tudi izboljšati zdravje oči.
7. Popravek hormonskega ravnovesja: Če je blefarokonjunktivitis povezan s hormonskim neravnovesjem, kot je to lahko primer rozacee, se lahko priporoči tudi uporaba hormonskih zdravil.
8. Redni pregledi: Ko se zdravljenje začne, je pomembno, da redno spremljate oči in se udeležite pregledov pri oftalmologu ali splošnem zdravniku.

Učinkovito zdravljenje blefarokonjunktivitisa lahko zahteva kombinacijo različnih metod, odvisno od vaših specifičnih okoliščin. Pomembno je, da se z zdravnikom pogovorite o najboljših možnostih zdravljenja za vaš posamezen primer.

Preprečevanje

Osnova preventive je vzdrževanje normalne imunosti, normalnega stanja sluznic, mikroflore, preprečevanje žarišč okužbe. Pomembno je upoštevati higienska pravila. V oči ne sme priti umazana voda, znoj, ne sme priti v oči z umazanimi rokami, predmeti, tudi če je kaj prišlo vanje. Za ohranjanje normalnega stanja telesa je potrebna hranljiva prehrana, upoštevanje režima dneva, dela in počitka, zadosten vnos vitaminov, zlasti vitamina A. Pomembno je, da očem zagotovite počitek, še posebej, če je delo povezano s stalnim naprezanjem oči (vozniki, delo za računalnikom, delo z mikroskopom). Čez dan je treba oči občasno sproščati. Za to obstajajo posebne vaje, gimnastični kompleksi za oči. Potrebno je tudi izvajati preproste sproščujoče vaje, vključno s tratako, meditacijo, kontemplacijo, koncentracijo, strmenjem v temo, osredotočanjem na mirujoč ali svetleč predmet. Vse to so specializirane tehnike za ohranjanje zdravja oči. Poleg tega je potrebno, da je hrana bogata s karotenoidi (vitamin A). Pomembno je uživati dovolj tekočine.

Napoved

Če pravočasno obiščete zdravnika in sprejmete potrebne ukrepe, je lahko prognoza ugodna. V drugih primerih, če ne upoštevate zdravnikovih priporočil, ne zdravite ali zdravite nepravilno, je blefarokonjunktivitis hud in se lahko konča z različnimi zapleti, vse do sepse in popolne izgube vida, pa tudi samega očesa.