Bolečine v očeh in drugi znaki: solzenje, rdečica, oteklina, srbenje, vneto grlo, izcedek iz nosu

Vid je eden od petih glavnih čutov, ki jih najpogosteje uporabljamo, njegovi organi so občutljivi in odprti za vse zunanje vplive oči, za katere je značilna hitra reakcija tako na eksogene dražljaje kot tudi na zdravstvene težave. Solzna tekočina služi kot zaščita oči pred različnimi dražilnimi snovmi, zato se solzenje iz oči pojavlja precej pogosto in na splošno so njegovi vzroki precej neškodljivi. Običajno nas ne skrbijo solze, ki tečejo iz oči zjutraj, po prebujanju, ko zehamo, oči solzijo od joka ali od smeha. Na prostem se z izločanjem solzne tekočine odzovejo na zmrznjeno, sončno ali vetrovno vreme. Solze lahko spremlja bolečina, rdečina, še posebej, če v oko pride zrno peska. Velika večina ljudi ne posveča pozornosti manjšim nelagodjem v očesu, včasih kar dolgo časa, dokler simptomi ne postanejo resna ovira, bolečina postane opazna in solzenje je nenehno. Žal lahko takšen malomaren odnos do problema privede do razvoja in poslabšanja očesnih bolezni.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Zakaj me bolijo in solzijo oči?

Patološki vzroki, neposredno povezani z organi vida, ki povzročajo simptome solzenja in zmerne ali hude bolečine v očesu:

• vnetne bolezni katere koli geneze - bakterijske, virusne, alergijske - konjunktivitis (sluznica očesa), blefaritis (robovi vek), keratitis (roženica), ječmen (lasen mešiček ali lojnica), dakrioadenitis (solzna žleza), dakriocistitis (solzna vrečka), episkleritis (tkivo med beločnico in veznico), skleritis, uveitis (horoidea);
• Glaukom je dokaj pogosta bolezen, pri kateri zaradi intraokularne hipertenzije pride do atrofije mrežnice in vidnega živca;
• astenopija ali vidna utrujenost;
• kseroftalmija;
• trahom - klamidijska okužba očesa;
• druge očesne bolezni, zlasti refrakcijske napake, pri katerih lahko ta simptom kaže na prisotnost patologije, saj je del simptomskega kompleksa;
• poškodbe oči (udarec, injekcija, opeklina, tujek, posledice operacije).
• aplazija in hipoplazija frontalnih sinusov.

Patološki dejavniki tveganja za pojav nelagodja v očeh v obliki bolečine in solzenja so vnetni procesi v nosu, ušesu, ustni votlini, akutne respiratorne virusne okužbe in gripa; očesna oblika skodle; arterijska hipertenzija; hud glavobol; pomanjkanje vitamina A in/ali B2, hipokaliemija; razvoj starostnih patoloških sprememb; bolezni osrednjega živčnega sistema, pa tudi hudi živčni šoki.

Pogosto so vzroki bolečine in solzenja iz oči lahko:

• neprimerna očala ali kontaktne leče, nepravilna ureditev delovnega mesta;
• spremembe hormonskih ravneh, najpogosteje nosečnost, menopavza;
• izvajanje dejanj, ki vključujejo obremenitev oči – branje majhnega ali neberljivega besedila, kompleksnih risb z veliko majhnimi podrobnostmi; dolgotrajna komunikacija z računalnikom in drugimi napravami, opremljenimi z monitorji;
• vremenske razmere.

Patogeneza solzenja v kombinaciji z bolečino v očeh je odvisna od vzroka tega simptoma, zlasti v zgodnjih fazah glavkoma je moteno ravnovesje dotoka in odtoka solzne tekočine, kar vodi v razvoj intraokularne hipertenzije in posledično bolečine v očeh. Eden prvih kliničnih znakov bolezni je pogosto solzenje kot posledica povečane proizvodnje solz.

V mehanizmu razvoja vnetnih bolezni anatomskih elementov očesa lahko kot patogeni delujejo različni povzročitelji okužb, patogeneza lezije pa je povezana z destruktivnimi spremembami, ki se pojavljajo v območju vnosa patogena, krči krvnih žil in mišic, stisnjenimi živci, kar povzroča bolečino. Kot reakcija nanjo se pojavi solzenje. Enako velja za travmatične očesne lezije.

Solzenje se pojavi kot zaščitna reakcija - solzna tekočina izpira oko, ga vlaži in izpira tujke. Poškodbe in vnetja lahko povzročijo destruktivne procese v sami solzni žlezi in solzni vrečki - strikture, adhezije. Pogosto je, tako kot pri kseroftalmiji, solzenje kompenzacijske narave. Pri starostnih spremembah pride do šibkosti solznih kanalov, njihova atonija se lahko pojavi tudi kot reakcija na poškodbo ali vnetje.

Statistika bolezni, katerih simptomi vključujejo bolečino in solzenje, kaže, da je najpogostejša očesna bolezen konjunktivitis (izraz, ki združuje vnetja veznice različnega izvora) - predstavljajo nekaj manj kot tretjino vseh očesnih patologij, kar je razloženo z dostopnostjo očesne sluznice do vpliva vseh vrst neugodnih dejavnikov.

Blefaritis po razširjenosti ni slabši od njega, vendar je vnetje roba veke pogosto kombinirano z vnetjem veznice ali pa je njen zaplet.

Ječmen lahko konkurira tem boleznim, vendar ljudje zaradi tega običajno ne gredo k oftalmologu, ampak ga zdravijo doma. Menijo, da se ječmen občasno pojavlja pri 80 % prebivalstva.

Manjše travmatske poškodbe oči - tujki (pika, trepalnica, brizgi detergenta), manjši udarci in praske ostanejo zunaj pozornosti zdravnikov in se pojavljajo precej pogosto. Med poškodbami oči, ki vodijo k oftalmologu, so najpogostejše opekline, od katerih jih 2/3 prejmemo na delovnem mestu, preostale pa doma.

Glaukom je po podatkih SZO glavna bolezen, ki vodi v nepopravljivo izgubo vida, če se pravočasno ne sprejmejo ukrepi za upočasnitev razvoja bolezni. Na svetu je več kot 5 milijonov slepih ljudi, ki so zaradi te bolezni izgubili vid, kar je 13,5 % vseh slepih ljudi.

Simptomi

Solzenje skupaj z bolečino v očesu je pogost pojav in običajno izgine samo od sebe, ko se dražilni dejavnik odstrani.

Če pa oko boli in solzi več dni, so to lahko prvi znaki oftalmoloških in sistemskih bolezni.

Če vas po dolgotrajnem delu za računalnikom, pri risanju ali drugih dejavnostih, ki zahtevajo znatno obremenitev vida, boli glava in se vam solzijo oči, to kaže na utrujenost oziroma sindrom računalniškega vida. To stanje poslabšajo stres, pomanjkanje spanca, alkohol, zlasti v kombinaciji s kajenjem, sedečim načinom življenja in jemanjem zdravil. Preutrujenost s takimi simptomi lahko povzroči nenavadno velika enkratna fizična obremenitev. Glavoboli, ki jih povzroča utrujenost, so pogosto lokalizirani v čelu, čuti se pritisk na oči, ki začnejo solziti. Koncentracija oslabi, ostrina vida se zmanjša. Po počitku to stanje mine.

Če se pojavijo dodatni simptomi, kot so respiratorni simptomi, vročina, splošna šibkost, lahko sklepamo na začetek gripe ali virusne okužbe.

Bolečina v glavi se čuti v očeh, ki zaradi te bolečine solzijo – to stanje je značilno za migreno. Hkrati lahko pred očmi utripajo mušice, pike, bliski svetlobe, ki se širijo od središča vida na stranice – avra. Za migrenske napade je značilna nestrpnost do zvokov, zlasti ostrih, včasih – svetlobe, lahko se začne slabost in celo bruhanje. Prvi napadi se običajno pojavijo po 20. letu starosti. Za migreno je značilna intenzivna bolečina v temporalnem predelu, ki je pogosto lokalizirana na eni strani, medtem ko se intenzivira pri obračanju in nagibanju glave.

Glavobol, ki seva v oči, je lahko znak arterijske hipertenzije, ki jo običajno spremljajo tudi slabost, omotica, šibkost, temnenje pred očmi in zvonjenje v ušesih. Bolečina stisne glavo kot obroč, oči pa se zaradi hude bolečine začnejo solziti.

Takšni simptomi lahko kažejo na prisotnost cervikalne osteohondroze, ki jo pogosto zapleta tudi arterijska hipertenzija. Pri osteohondrozi vratne hrbtenice se bolečina v stiskanju pogosto širi v oči in temporalne predele, vid in občutljivost zgornjih okončin pa sta oslabljena.

Beločnica zdravega očesa je bela, zato morate, če je oko rdeče, boleče in solzno, biti pozorni na druge znake in če stanje ne izgine, se posvetovati z oftalmologom, saj ima lahko ta simptom veliko vzrokov: vremenske razmere, suh klimatiziran ali zadimljen zrak v prostoru, delček umazanije v očesu, alergije, travme, pomanjkanje spanca, preobremenjenost vida.

V takih primerih je vzročno-posledična povezava očitna in vse hitro mine, ko se dražljaj odpravi. Kadar oko boli in solzi ter je rdeče, vzrok tega pojava pa ni očiten in se stanje poslabša, je potreben posvet s specialistom. Najpogostejša vnetna bolezen je konjunktivitis - vnetje očesne sluznice (konjunktive). Najpogosteje je prizadeto eno oko, lahko pa trpita tudi obe. Poleg že opisanih simptomov se običajno opazi otekanje veznice, veke lahko rahlo otečejo.

Povzročitelji vnetja so lahko različni:

1. Virusno vnetje običajno povzročajo herpes, pikorna ali adenovirusi, pogosti simptomi so intenzivno solzenje, hiperemija, pekoč občutek, srbenje ali bolečina, najprej je prizadeto eno oko, nato se proces lahko razširi na obe. Kataralna oblika - običajno so simptomi vnetja blagi; folikularna - zanjo so značilni vezikularni izpuščaji na veznici in vekah; najhujša je vezikularno-ulcerozni herpetični konjunktivitis in membranski adenovirus - z visoko temperaturo, edemom, fotofobijo, včasih lahko na vekah ostanejo brazgotine od razjed.
2. Bakterijski konjunktivitis - zanj so značilni enaki splošni simptomi, razlikuje se po odsotnosti mehurčkov in prisotnosti gnojnega izcedka iz očesa. Povzročajo ga številne bakterije, najpogosteje stafilokok in streptokok, pogosto izgine sam od sebe, čeprav je lahko hud, takrat njegovo zdravljenje zahteva uporabo ne le lokalnih, temveč tudi sistemskih antibiotikov.
3. Alergijsko vnetje veznice vedno spremlja srbenje različne intenzivnosti, solzenje, včasih otekanje, bolečina običajno ni zelo izrazita. Lahko ga spremlja izpuščaj in/ali alergijski rinitis. Glede na vrsto alergena ločimo zdravilni, polinozni (sezonski), ki sovpada s časom cvetenja rastlin, in izvensezonski konjunktivitis (hišni prah, živalska dlaka, kozmetika, gospodinjske kemikalije).
4. Obstajajo kombinirane oblike, katerih diagnoza je težka, ko se virusni ali alergijski okužbi pridruži sekundarna bakterijska okužba.

Vnetje očesne sluznice se lahko razširi na robove vek in se zaplete z blefaritisom, ko se vname ciliarni rob veke. Vnetja te lokalizacije se pogosto pojavljajo kot samostojna bolezen, ki jo povzročajo različni patogeni in alergeni. Solzenje in rezanje v očesu sta najbolj značilna simptoma akutnega alergijskega blefaritisa. V tem primeru veke postanejo rdeče in otekle, razvije pa se tudi fotofobija.

Vnetje roženice (keratitis) ima lahko tudi različne etiologije. Ta bolezen povzroča hude bolečine v očeh in solzenje, preobčutljivost na svetlobo in poslabšanje vida. Glavni simptom keratitisa je motnost roženice zaradi otekanja in kopičenja delcev v njenem tkivu, ki niso značilni za zdravo stanje. Epitelijska površina roženice izgubi svoj sijaj in je videti neenakomerna in hrapava. Zaradi luščenja epitelija nastanejo erozije.

Oči bolijo, solzijo in pordečijo zaradi vnetja zunanje površine beločnice – episklere. Bolečina je lahko od blage (pri blagem vnetju) do precejšnje (pri razširjenem vnetju), hiperemijo povzroča širjenje krvnih žil v očesu, povečano izločanje solzne tekočine pa bolečina in draženje živčnih receptorjev.

Skleritis je veliko bolj nevaren in ima bolj izrazite podobne simptome. Ko so vnete vse plasti beločnice, se na njej lahko pojavijo bledo rumene lise, ki so posledica nekroze tkiva. Zgodi se, da so lise edini simptom bolezni, takšen potek skleritisa je izjemno hud.

Uveitis je skupina vnetnih lezij očesnih žil. Pri tej bolezni žilna membrana vizualno spominja na grozd (od tod tudi ime). Resnost simptomov je odvisna od lokacije lezije, bolnikove imunosti in stopnje agresivnosti povzročitelja okužbe. Sprednji uveitis se kaže z bolj opaznimi simptomi: oči postanejo rdeče, v očesu se pojavi boleča bolečina, ki se z razvojem stopnjuje in postane akutna, spremljajo jih skoki očesnega tlaka, solzenje, akutna reakcija na močno svetlobo in tančica pred očmi. Pri zadnjem uveitisu klinična slika ni tako svetla, ni bolečine ali hiperemije, vid se postopoma slabša, kar se kaže kot ovira v obliki zamegljenega vida ali skotoma (meglena pega).

Če je oko oteklo, solzi, boleče in rdeče, je najverjetnejši vzrok ječmen, torej vnetje lasnega mešička ali lojnice na trepalnici. Čez nekaj časa (od dveh do štirih dni) se na vrhu otekline pojavi rumenkasta glavica (nakopičenje gnoja). Kasneje se odpre in gnoj izteče ven. Ječmenov je lahko več. Včasih, ko je okužena meibomijeva žleza, se pojavi notranji ječmen (meibomitis), katerega klinične manifestacije so podobne, vendar nekoliko manj izrazite. Ko se oko odpre, gnoj izteče v konjunktivalno votlino.

Otekanje in rdečina očesa oziroma natančneje zgornje veke, ki ju spremlja bolečina v zunanjem kotu očesa, sta lahko simptoma dakrioadenitisa - vnetja solzne žleze. Običajno se pojavi kot zaplet nalezljivega mumpsa, lahko pa se pojavi tudi po gripi ali tonzilitisu. Otekanje in hiperemija se hitro stopnjujeta, bolečina se stopnjuje, kar povzroča solzenje. Bolnikovo zdravje se poslabša, pojavita se glavobol in hipertermija, otekla zgornja veka lahko popolnoma prekrije oko. Povečana solzna žleza pritiska na zrklo, ga potiska navznoter in premakne navzdol. Otekanje se lahko razširi na področje senc, za ušesom pa so opazne povečane bezgavke.

Rdečina, otekanje notranjega kotička očesa, hud bolečinski sindrom so lahko znaki dakriocistitisa - vnetja solzne vrečke. Takšne patologije so običajno enostranske, na primer, če desno oko vztrajno boli in solzi z naraščajočimi simptomi, pa tudi - oteklina v kotičku očesa se poveča in se tega kotička ni mogoče dotakniti. Oteklina je pogosto precej močna, zaradi česar se zoži očesna reža. V solzni tekočini se lahko opazi gnoj, še posebej, če nežno pritisnete na mesto solzne vrečke. Bolnik ima hud glavobol in solzne oči, telesna temperatura se dvigne, pojavijo se simptomi splošnega slabega počutja.

Na splošno se večina zgoraj opisanih vnetnih procesov začne z enim očesom, včasih je lahko omejeno nanj, v nekaterih primerih se vnetje lahko razširi na drugo oko. Skoraj vedno pride do poslabšanja vida - dvojnega vida, pomanjkanja ostrine, skotoma.

Zmerna, a vztrajna bolečina, pogosto samo na eni strani, je lahko znak trenutno neozdravljive bolezni, ki vodi v popolno slepoto - glavkoma. Mimogrede, ljudje, ki so imeli vnetne očesne bolezni, spadajo v skupino z veliko verjetnostjo za njihov razvoj. Na primer, oseba opazi, da jo levo oko precej vztrajno boli in solzi, medtem ko njen vid izgublja ostrino, pred očmi se pojavijo "mušice" ali "mrežice", vidno polje pa se zoži. Pojavi se občutek teže v očesu, glavobol na prizadeti strani, pogosteje - v temporalnem predelu. Če se pojavijo takšni simptomi, se je treba posvetovati z oftalmologom, saj prej ko se postavi diagnoza, lažje je, če ne ozdraviti, pa znatno upočasniti razvoj bolezni. V večini primerov (do 90 %) se razvije glavkom odprtega kota. Začetek bolezni poteka s praktično neopaznimi simptomi, vidno polje se zelo počasi zoži, včasih minejo leta, nelagodje je šibko izraženo (rahla astenopija, mavrica pri pogledu na vir svetlobe). Oblika zaprtega kota se razvije ostreje z opaznimi simptomi. Včasih proces prizadene obe očesi hkrati.

Boleče grlo in solzne oči pri gripi in gripi podobnih okužbah, zlasti adenovirusu, z zvišano telesno temperaturo (običajno do 37,5 °C), vročino, šibkostjo, bolečinami v mišicah in sklepih, izcedkom iz nosu. Poleg bolečin v očeh so možni simptomi konjunktivitisa, driske in bolečin v epigastriju.

Pri prehladu, kot pogosto imenujemo okužbo z rinovirusom, oči bolijo in solzijo, saj se patogen aktivira in pokaže po hipotermiji. In ta povezava je običajno nedvomna. Grlo začne srbeti, oči bolijo in solzijo, teče iz nosu - bolnik kiha, nos se mu zamaši. Kasneje začne boleti glava, pojavi se kašelj in telesna temperatura se dvigne.

Oči bolijo, solzijo in srbijo, predvsem zaradi vnetja alergijske geneze. Obe očesi običajno prideta v stik z alergenom, pa naj bo to cvetni prah, hišni prah ali mačja dlaka, zato se simptomi pojavijo sočasno v obeh očesih. Hkrati se običajno razširijo žile in beločnice postanejo rdeče, še posebej, ker se je težko upreti drgnjenju.

Srbeče oči, oziroma natančneje robovi vek, z demodektičnim blefaritisom - poškodba z majhnimi pršicami. V tem primeru bo srbenje prevladujoči simptom in preprosto neznosen, zlasti po spanju, bolečina, hiperemija in solzenje pa so posledica draženja z odpadnimi produkti parazitov. Navzven so veke videti "neurejene", odebeljene, s posušenimi, težko ločljivimi luskami na dnu trepalnic.

Oči precej srbijo pri herpetičnem konjunktivitisu, katerega simptomi so opisani zgoraj.

Uho boli in oko se začne solziti – tako se običajno začne akutno vnetje srednjega ušesa, bolečina pa se čuti v očesu na ustrezni strani in v sencih. Uho je zamašeno, pojavi se hipertermija in splošno stanje se poslabša. Čez nekaj časa se iz ušesa začne izločati gnoj in sluz, stanje se izboljša, bolečina in solzenje oči izgineta.

Stanje, ko vas bolijo senca in solzijo oči, je znano mnogim, po preobremenjenosti, pomanjkanju spanca, živčni napetosti in tudi po prekomernem uživanju alkohola. Ko so takšne situacije enkratne, niso strašljive, telo si hitro opomore. Vendar pa lahko občasno ponavljajoča se bolečina v temporalnem predelu v kombinaciji s solzenjem, ki je ne izzovejo kršitve režima dela in počitka, kaže na zdravstvene težave. Najpogosteje ta simptom povzročajo krči možganskih žil. Izzovejo jih različne okoliščine - prirojene motnje tonusa možganskih žil (ki se kažejo že od otroštva), pridobljene žilne patologije, vremenska odvisnost, nestabilen arterijski in intrakranialni tlak.

Arterijska hipertenzija je ena od bolezni stoletja, ki postaja vse mlajša in prizadene vse širše sloje prebivalstva. Značilna lokalizacija bolečine je v okcipitalnem predelu lobanje, ki se razteza proti obema sencoma. Med napadi glava močno boli in oči solzijo, bolniku obraz pobledi, lahko se pojavi slabost in bruhanje, občutek pritiska za očmi. Med hudimi napadi je nemogoče stati vzravnano in se samostojno premikati, temni se pred očmi, vse do omedlevice.

Migrena je lahko vzrok za bolečine v sencih in solzenje oči. Pogosto je tak glavobol lokaliziran na eni strani: v sencih - občutek vročega ostrega predmeta, medtem ko oko boli v notranjosti in solzi.

Zastrupitev različnega izvora - alkohol, zdravila, nekakovostna hrana, kemikalije, kot posledica nalezljivih bolezni je lahko vzrok za glavobole v templjih in posledično solzenje.

Obstaja lahko veliko razlogov, zakaj vas bolijo in solzijo oči. Mednje spadajo hormonska nihanja (nosečnost, menopavza, adolescenca), vnetne bolezni možganov, nevropsihiatrične patologije in neoplazme. Če vas ta simptom občasno moti, se morate pregledati in ugotoviti vzrok nelagodja.

Če v oko zaide že droben delček prahu, vas boli pri mežikanju in solzi, vidna obremenitev pa se kaže tudi kot občutek "peska" v očeh. Vendar pa se ta simptom lahko kaže tudi kot začetek vnetnega procesa v očesu, drugem očesu ali na primer nevroloških bolezni. Če vas torej občutek trmasto ne zapusti niti po počitku, se je s to težavo smiselno posvetovati z oftalmologom.

Najpogostejša poškodba oči so opekline, ki nastanejo zaradi toplotne, kemične ali sevalne izpostavljenosti, zaradi česar celice poškodovanih tkiv odmrejo, moti se prekrvavitev žil in presnovni procesi ter pride do zastrupitve. Glede na resnost poškodbe se simptomi lahko kažejo v obliki otekanja, rdečice vek, sluznice in zrkla, sindroma bolečine različne intenzivnosti, vnetnih manifestacij, blefarospazma, solzenja, motnosti roženice, povečane fotosenzibilnosti, očesne hiper- ali hipotenzije ter poslabšanja vida. Zanemarjanje varnostnih pravil pri delu in doma lahko povzroči resne poškodbe in okvaro vida. Ko po varjenju oči bolijo in solzijo, so to simptomi opekline roženice, veke in njene sluznice. Takšne gospodinjske poškodbe so lahko posledica obiska solarija, opazovanja sončnega mrka brez ustrezne opreme.

Otrokovo oko najpogosteje boli in solzi zaradi konjunktivitisa (v tem primeru oko pordeči, otrok si ga pogosto drgne, v solzni tekočini pa so lahko delci gnoja); preobremenjenosti zaradi dolgotrajnega gledanja televizije, igranja na računalniku (rdečina, občutek tujka v očesu, srbenje, pekoč občutek); alergij; travme roženice; vnetja sinusov; razvojnih anomalij solznih kanalov. Če se otrok pritožuje nad bolečinami v očeh, si pogosto drgne oči, so rdeče in solzne, se je treba o tem posvetovati z otroškim oftalmologom.

Diagnostika

Sodobna oftalmologija ima na voljo precejšen arzenal diagnostičnih orodij za pregled oči glede patologij. Med pregledom zunanjih struktur očesa zdravnik oceni njihovo stanje, izmeri intraokularni tlak, preveri ostrino vida, razširitev zenic in pregleda fundus. Klinična slika omogoča postavitev diagnoze ter izbiro laboratorijskih in instrumentalnih metod nadaljnjega pregleda. V primeru vnetnih procesov se lahko predpišejo klinični krvni test, specifični testi, ki potrjujejo pomanjkanje vitaminov ali mikroelementov, bakterioskopski pregled razmaza veznice, alergijski test, test za določanje nastajanja solz (Schirmerjev test), stabilnost solznega filma (Norn test), degenerativne spremembe veznice ali roženice z lisamin zelenim (Oftolikov test) in drugi po presoji zdravnika, odvisno od domnevne diagnoze.

Sodobna, pogosto računalniško podprta instrumentalna diagnostika bo pomagala celovito pregledati vidni organ za morebitne skrite patologije. Pacientova ostrina vida in refrakcija se določita z avtorefraktometrom in foroptorjem. Prostornina absolutne in relativne akomodacijske rezerve se določi s proksimometrom ali računalniško akomodacijo. Če obstaja sum na glavkom, se fundus in vidni živec podrobno pregledata z oftalmoskopom, ultrazvočnim pregledom oči in računalniško koherentno tomografijo, ki omogoča podroben pregled vseh očesnih struktur. Vidno polje se pregleda z računalniškim perimetrom. Izmeri se lahko globina sprednje komore zrkla, lokacija in debelina leče, preuči se struktura notranjega očesnega kotička za oceno funkcije odtoka solzne tekočine (gonioskopija).

Lahko se predpiše posvet z nevrologom, računalniška tomografija ali slikanje možganov z magnetno resonanco.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Diferencialna diagnostika se izvaja na podlagi pregleda bolnika in analize rezultatov pregleda, postavi se diagnoza in predpiše zdravljenje.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Zdravljenje

In vendar, kaj storiti, če oko solzi in boli. Sprva se vsi poskušamo sami spopasti s slabim zdravjem, odstraniti tujek iz očesa, vkapati protivnetne kapljice za oči, počivati, spati, narediti pomirjujoče obkladke iz čaja ali zdravilnih zelišč.

V večini primerov takšni ukrepi pomagajo skoraj takoj; vsaj naslednje jutro po dobrem nočnem počitku bolečina, rdečina in solzenje izginejo, če je bil vzrok manjši.

Če vam oko solzi in boli, ne smete:

• podrgnite ga;
• toplo ali hladno;
• vkapanje izdelkov, ki niso namenjeni za uporabo v očeh;
• Za dezinfekcijo si umijte oči z raztopino soli, sode ali vodikovega peroksida in drugih (za umivanje oči je primerna samo čista voda).

Izboljšanje, ki je nastalo kot posledica sprejetih ukrepov, je lahko očitno, čez nekaj časa pa vas bosta bolečina in solzenje spet motila in to brez očitnega razloga. Takrat je priporočljivo, da se nemudoma odpravite k oftalmologu – težavo boste morali rešiti s skupnimi močmi.

Če se v očesu odkrije vnetni proces, se predpišejo lokalna očesna mazila ali kapljice. Antibakterijski učinek zagotavljajo:

1. Kapljice za oči z aktivno snovjo piloksdin hidroklorid (0,05 %), ki spadajo v serijo bigvanidov. To so antiseptične kapljice (Vitabact, Poliksidin), ki imajo baktericidni učinek na patogene mikroorganizme, ki povzročajo vnetne procese v očesu - koke, šigele, E. coli, klamidije, nekatere vrste gliv in virusov. Začne delovati takoj po vkapanju, sposobne so uničiti mikroorganizme, občutljive nanjo. Skoraj ne vstopijo v sistemski krvni obtok. Uporabljajo se lahko v pediatriji. Nimajo uničujočega učinka na mehke kontaktne leče.
   Uporabljajo se predvsem za zdravljenje bakterijskih okužb sluznice veke, vnetja beločnice, roženice, solzne vrečke, po oftalmoloških operacijah. Neželeni učinki so minimalni, dobro se kombinirajo z drugimi antibakterijskimi zdravili, ki se uporabljajo za zdravljenje vnetja očesnih elementov. Vkapajte eno ali dve kapljici dva do šestkrat na dan (količino in trajanje predpiše zdravnik individualno).
2. Floxal kapljice in mazilo - konjunktivitis, blefaritis, keratitis in druge infekcijske lezije strukturnih elementov očesa, ki jih povzročajo patogeni, občutljivi na ofloksacin (aktivna sestavina zdravila). Otrokom se lahko predpiše od rojstva. Neželeni učinki so zelo redki, predvsem hiperemija, pekoč občutek, srbenje. Način in trajanje uporabe predpiše zdravnik, običajno je priporočljivo vkapati eno kapljico štirikrat na dan največ dva tedna.
3. Kapljice in mazilo s hidrokortizonom - glukokortikosteroid, odpravlja alergije, otekanje, zastrupitev. Uporablja se v primerih vnetja v sprednji očesni komori, če ni poškodbe roženice. Kontraindicirano pri virusnih, glivičnih in bakterijskih okužbah, ulcerozno-erozivnih lezijah. Ima številne stranske učinke, vse do razvoja glavkoma, ni namenjeno dolgotrajni uporabi. Potrebno je strogo upoštevati zdravnikova navodila.
4. Korneregel je zdravilo v obliki gela za regeneracijo očesnega tkiva, poškodovanega zaradi erozij, razjed, poškodb, operacij in okužb (kot del kompleksne terapije). Aktivna sestavina gela, dekspantenol, se ob stiku s površino sluznice razgradi in tvori presnovke, ki spodbujajo hitro obnovo poškodovanega tkiva. Lokalni neželeni učinki (hiperemija, bolečina, pekoč občutek, oteklina) zaradi uporabe gela so izjemno redki. Pri uporabi v kombinaciji z drugimi oftalmološkimi kapljicami ali mazili mora interval pred uporabo drugega izdelka presegati pet minut. V vsako oko vkapajte eno kapljico tri do petkrat na dan. Uporablja se lahko dlje časa.
5. Aktipol - kapljice na osnovi para-aminobenzojske kisline, imajo protivirusne (adeno- in herpesvirusne) in imunomodulatorne učinke. Poleg virusnih okužb so predpisane za obnovo tkiva roženice in mrežnice zaradi poškodb in operacij, z distrofičnimi spremembami v celicah teh tkiv. Odlikuje jih dobra toleranca, vendar neželeni učinki niso izključeni. Uporablja se največ desetletje, vkapati ga je treba od tri do osemkrat na dan (količino določi zdravnik).

Teratogeni, mutageni in embriotoksični učinki zgoraj omenjenih zdravil niso bili ugotovljeni; kapljice za oči niso zaznane v sistemskem krvnem obtoku ali materinem mleku in se lahko predpisujejo nosečnicam in doječim materam, vendar le pod strogimi indikacijami in po zdravniškem posvetu.

Če je lokalno zdravljenje neučinkovito, se bolniku lahko predpišejo peroralna ali parenteralna antibakterijska, protivnetna ali protivirusna zdravila.

Konzervativno zdravljenje primarnega glavkoma je namenjeno normalizaciji tlaka v očesu, obnovi normalne prekrvavitve in presnovnih procesov. Zdravnik izbere metodo zdravljenja individualno, pri čemer upošteva bolnikovo stanje in številne dejavnike. Zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju te bolezni, so razdeljena v dve skupini: za povečanje odtoka solzne tekočine in za zaviranje njene proizvodnje. Zdravljenje glavkoma se izvaja le pod nadzorom oftalmologa.

Vitamini so bistveni za zdravljenje bolečin v očeh, ki jih spremlja solzenje. Zelo pomembna je uravnotežena prehrana bolnika, vključno z živili, ki vsebujejo vitamina A in C, riboflavin, pa tudi selen in cink. Vsebujejo jih svež grah in fižol, korenje, zelje, ajda in ovsena kaša, kruh, mlečni izdelki, ribe, jajca, jetra, meso. Poleg tega lahko zdravnik predpiše kuro vitaminskih in mineralnih pripravkov.

Fizioterapevtsko zdravljenje se pogosto uporablja pri oftalmoloških boleznih. Uporabljajo se skoraj vse metode – električni tok (pulzni, indukcijski, galvanski in drugi), medicinska elektroforeza, magnetna polja, mikrovalovno sevanje, termični postopki. Izbira metode je odvisna od vrste bolezni. Ultrazvočna terapija se na primer uporablja pri gnojnem konjunktivitisu, keratitisu in njihovih posledicah, degenerativnih procesih v mrežnici, glavkomu, posledicah poškodb in operacij.

Mikrovalovna terapija se uporablja pri akutnih in subakutnih vnetjih ter motnjah krvnega obtoka v očeh.

Medicinska elektroforeza za blefaritis in konjunktivitis, keratitis in skleritis, glavkom odprtega kota in številne druge bolezni omogoča neprekinjeno in dolgotrajno dajanje zdravila na katero koli prizadeto območje očesa, ne da bi pri tem kršili njegovo celovitost, ustvarili skladiščenje ionov zdravilne snovi in jo odstranili iz očesnih tkiv ob spremembi polarnosti toka. Zdravilo se daje enakomerno in v majhnih odmerkih, kar zmanjša verjetnost neželenih učinkov, saj se kopiči v ioniziranem stanju v očesnih tkivih, s čimer se učinkovitost zdravila večkrat poveča.

Fizioterapevtski postopki imajo tudi kontraindikacije, ki se obravnavajo individualno in so odvisne od številnih dejavnikov. Splošne kontraindikacije za uporabo fizioterapevtskih naprav so akutne poškodbe, hudo otekanje, hipertermija in motnje temperaturne občutljivosti.

Ljudska zdravila

Po odstranitvi pikice iz očesa, sprehodu v sončnem vremenu brez očal ali sedenju za računalnikom do polnoči lahko preprosto uporabite recepte ljudske medicine, ki pomirjajo draženje in preprečujejo vnetje očesnih struktur.

V primeru resnejših patoloških procesov je po posvetovanju z zdravnikom možno uporabiti zeliščno zdravljenje kot del kompleksa terapevtskih ukrepov.

Pri vnetjih bakterijskega izvora je priporočljivo izdelati obkladke za oči iz soka kalanhoje: iztisnite sok iz listov rastline in ga zmešajte z enako količino tople prekuhane vode, z vatirano blazinico, namočeno v raztopini, naredite desetminutne obkladke.

Če so zjutraj oči zlepljene zaradi gnoja, jih speremo z decokcijo šipka: na 200 ml vode vzemite dve žlici suhega sadja, zavrite in pustite stati približno 60 minut. Precedite, z njo sperite oči in nato s preostalim poparkom naredite obkladek za četrt ure. Za umivanje vsakega očesa poparek nalijte v ločeno posodo, v kateri navlažite le novo in čisto vatirano palčko.

V primeru vnetnega procesa, ki ga povzroča virusna okužba, je priporočljivo uporabiti kamilični poparek za obkladke, pri čemer se desetminutni postopki izvajajo štiri do šestkrat na dan: žlico cvetov rastline prelijte z 200 ml vrele vode in pustite stati eno uro. Precedite in izvedite postopek.

Poparek očesnega brstiča se uporablja za izpiranje oči zjutraj in ponoči po prebujanju. Za to dve žlici posušene in zdrobljene trave prelijemo z vrelo vodo v prostornini 0,5 litra, po eni uri filtriramo in poparek je pripravljen.

Pri okužbi z adenovirusom so priporočljivi petminutni obkladki iz sveže stisnjenega soka trpotca.

Vnetja alergijske etiologije se zdravijo z desetminutnimi losjoni iz aloe vera soka, za katere se en del sveže stisnjenega soka iz listov rastline zmeša z desetimi deli tople vrele vode. Takšne losjone je priporočljivo izvajati štirikrat na dan.

Iz zdravilnih rastlin lahko naredite kapljice za oči. Zmešajte enake dele zdrobljenih in posušenih cvetov kamilice, ščepca, korenine sleza in listov črne noči. Vzemite žlico zeliščne mešanice na 100 ml vode, prelijte z vodo in počakajte, da se poparek popolnoma ohladi. Dobro precedite skozi več plasti gaze, da ne ostanejo delci rastlin, in enkrat na dan v vsako oko kanite dve kapljici.

V primeru vnetja roženice očesa je priporočljivo, da v boleče oko vkapate eno ali dve kapljici olja rakitovca: na začetku bolezni - vsakih 60 minut, kasneje - vsake tri ure. Učinek takšnega zdravljenja nastopi zelo hitro, dobro pomaga tudi v napredovalih primerih. Ista shema lahko dobro obnovi tkivo roženice v primeru opekline očesa.

V primeru zapletov gnojnega keratitisa v obliki razvijajočega se levkoma je priporočljivo, da en del soka celandina zmešate s tremi deli vodnega ekstrakta propolisa. To sestavo enkrat nakapajte pred spanjem. Če kapljice povzročajo draženje, lahko vzamete še malo ekstrakta.

Zdravniki kategorično ne priporočajo zdravljenja glavkoma z ljudskimi zdravili, vendar obstaja veliko ocen, da se stanje izboljša in vid se povrne. Vsaj po posvetovanju z zdravnikom lahko v režim zdravljenja vključite nekaj ljudskih zdravil.

Na primer, oči si štiri- ali petkrat na dan umivajte z vodnim izvlečkom aloe vere. Zdravljenje traja dva tedna, nato pa si vzemite odmor do konca meseca. Stranski učinki med zdravljenjem so rahlo mravljinčenje. Izvleček lahko pripravite na dva načina: en del svežega soka aloe vere razredčite z desetimi deli destilirane hladne vode ali pa dva lista rastline kuhajte v kozarcu vode šest minut, ko se malo ohladi - vse skupaj obrišite skozi fino mrežico.

Intraokularno hipertenzijo odpravimo z jemanjem zeliščnega poparka peroralno. Za to pripravimo mešanico zdrobljenih suhih rastlinskih sestavin: po tri dele posušenih šipkov in rdečih jagod jerebike, dva dela šentjanževke; po en del listov trpotca, brusnice, koprive in breze, preslice, vrvice in dresnika. Vse dobro premešamo. Dve žlici zeliščne sestave prelijemo v termos s 600 ml vrele vode. Pustimo stati čez noč. Zjutraj precedimo in popijemo celoten odmerek v enakih delih čez dan. Zdravljenje nadaljujemo do okrevanja.

[ 11 ], [ 12 ]

Homeopatija

V klasični homeopatiji se za zdravljenje očesnih bolezni uporabljajo: Euphrasia (očinka), Ruta graveolens (dišeča ruta), zlato (Aurum) in beli arzen (Arsenicum). Homeopatija pomaga celo bolnikom z glavkomom. V osnovi se za to bolezen predpisujeta žveplo (Sulphur) in fosfor (Phosphorus). Belladonna, Gelsemium, Ignatia, Conium, Natrium mureaticum dajejo dober učinek pri vnetnih procesih v roženici in mrežnici. Skoraj vsako zdravilo lahko blagodejno vpliva na vid, če ga predpiše specialist in ustreza vrsti bolnika.

V lekarnah lahko najdete kompleksne homeopatske pripravke za odpravljanje bolečin, solzenja, hiperemije, povezane z vnetjem in utrujenostjo oči. Pri poškodbah oči, vnetnih procesih in pri zdravljenju glavkoma ima zdravilo Traumeel S pozitiven učinek, saj hitro ustavi hemoragične manifestacije, anestezira in zavira delovanje vnetnih mediatorjev. Zdravilo ima tudi antiedematozni učinek, povečuje imunski status telesa in spodbuja obnovo poškodovanih tkiv.

Na voljo je v obliki raztopine za injiciranje in tablet. Injekcije se dajejo dnevno v akutnem obdobju, enkratni odmerek za bolnike, stare 12 let in več, je ena ampula (2,2 ml). Nato se preide na vzdrževalni odmerek - z ene ampule na tri na teden ali jemanje tablet. V pediatrični praksi: dojenčki - odmerek 0,4 ml; 1-2 polni leti - 0,6 ml; 3-5 polnih let - 1 ml; 6-11 let - 1,5 ml. Vsebino ampul lahko uporabite za peroralno uporabo.

Tableta je namenjena sublingvalni uporabi, odmerjena: za bolnike od treh let starosti - ena enota na odmerek trikrat na dan. Za otroke od 0 do 2 let se tableta razdeli na pol in se vzame trikrat na dan, po polovico naenkrat. Akutne napade ustavimo z raztapljanjem enega odmerka vsake četrt ure, pri čemer se ne sme vzeti več kot osem enkratnih odmerkov.

Osebe, preobčutljive na rastline iz družine Asteraceae, morajo zdravilo jemati previdno.

Oculoheel so homeopatske kapljice za oči, namenjene bolnikom z vnetnimi, virusnimi in alergijskimi ter degenerativnimi procesi vidnih organov, pa tudi ljudem, katerih delo je povezano z visokimi vidnimi obremenitvami, ki povzročajo bolečino, draženje, nenormalno solzenje, dvojni vid in zamegljen vid. Uporaba kapljic pomaga normalizirati trofizem žil in tonus očesnih mišic. Delovanje zdravila je določeno z njegovo sestavo:

Euphrasia (očinka) - ta rastlina se uporablja pri zdravljenju oftalmoloških patologij, odpravlja simptome astenopije ("pesek v očeh", solzenje, suhost, fotofobija), ustavi okužbo in vnetje.

Cochlearia (hren) – draženje, rdečina, nelagodje v očeh.

Pilocarpus jaborandii – naprezanje oči, ki povzroča hudo utrujenost, bolečino in pekoč občutek ter motnje vida.

Ehinaceja je imunostimulant in antioksidant, ki ima tudi protivnetne lastnosti.

V oči vkapajte dve kapljici trikrat na dan.

Okulus EDAS-108 – peroralne kapljice, namenjene isti kategoriji bolnikov kot prejšnje zdravilo. Sestavi teh homeopatskih zdravil se med seboj prekrivata:

Ruta odorata – nelagodje in pekoč občutek v svetlobi iz umetnega vira; tančica, madeži ali mavrica pred očmi; solzenje, predvsem na prostem; motnje akomodacije in drugi simptomi vidne utrujenosti.

Euphrasia (očinka) - ta rastlina se uporablja pri zdravljenju oftalmoloških patologij, odpravlja simptome astenopije (pesek v očeh, solzenje, suhost, fotofobija), ustavi okužbo in vnetje.

Ehinaceja je imunostimulant in antioksidant, ki ima tudi protivnetne lastnosti.

Pet kapljic kanite v čajno žličko vode ali na košček sladkorja in jemljite peroralno trikrat na dan v enakih presledkih, ne glede na vnos hrane.

DreamTeam MagicEye™ je nov revolucionarni izum ruskih farmacevtskih podjetij, zdravilo je pozicionirano kot homeopatsko, čeprav je njegova edina aktivna snov sterilna voda, v molekule katere je vgrajena tako imenovana "matrika zdravih oči". Ko inteligentne kapljice vstopijo v oči, odkrijejo patološke spremembe v njihovih celicah in popravijo napake z uporabo informacij, prebranih iz matrice, zato so primerne za bolnike s kakršnimi koli boleznimi vidnih organov.

Kirurško zdravljenje

V primerih, ko je konzervativno zdravljenje neučinkovito, se lahko odločimo za operacijo zrkla in adneksov, če ni kontraindikacij. Mikrokirurške operacije očesa se izvajajo pod nadzorom zmogljivega operacijskega mikroskopa, ki omogoča minimalno invazivne posege z uporabo mikro rezov in punkcij. Sodobne očesne operacije so praktično neboleče, ne zahtevajo splošne anestezije ali šivanja. Večinoma se izvajajo ambulantno. Okrevanje ne traja dolgo.

Načrtovane operacije, kot so tiste za glavkom, se izvajajo za izboljšanje odtoka očesne tekočine, običajno z uporabo laserske opreme.

V primeru poškodbe očesa ali odstopa mrežnice je treba nujno izvesti operacijo, saj lahko izguba časa povzroči, da bolnik oslepi.

Vrsta operacije je odvisna od bolezni in bolnikovega stanja. Tehnike očesne kirurgije so dobro razvite in včasih lahko le kirurški poseg reši bolnikov vid.

Posledice in zapleti

Nelagodje v očeh, ki ga povzročajo povsem neškodljivi razlogi - majhen delček prahu, vidna utrujenost, veter, izpostavljenost soncu - hitro mine. Dovolj je, da odstranite delček prahu, si umijete oko, se dobro naspite in zjutraj boste pozabili na bolečino v očesu in solzenje.

Vendar pa bi morali biti simptomi, ki povzročajo nelagodje več dni, četudi niso premočni, a vztrajni in se pojavljajo občasno, vzrok za zaskrbljenost.

Blagi konjunktivitis, ki ga dolgo časa ignoriramo, se lahko zaplete z blefaritisom. Možno je tudi širjenje vnetnega procesa v nasprotni smeri. Dolgotrajno počasno vnetje zajema vedno večje območje in se širi na roženico, beločnico in žilnico. Posebej nevaren zaplet blefaritisa je situacija, v kateri trepalnice začnejo rasti v nasprotni smeri. Poškodujejo roženico očesa in ustvarjajo ugodne pogoje za sekundarno okužbo. To lahko privede do nastanka erozivnih in ulcerativnih lezij roženice, kar bo otežilo postopek zdravljenja in postavilo pod vprašaj ugoden izid tako na videz običajne in sprva neškodljive bolezni.

Vnetje zunanje plasti beločnice - episkleritis brez zdravljenja napreduje in prizadene vse plasti. Obstaja možnost destruktivnih sprememb do popolnega taljenja episklere in poglabljanja vnetnega procesa, kar lahko povzroči znatno poslabšanje vida kot posledico edema in/ali odstopa mrežnice.

Posledice neprevidnega odnosa do zdravljenja keratitisa ali sklerokeratitisa so lahko erozivne in ulcerativne okvare roženice, kar vodi do pojava brazgotin in filma na očesu.

Ječmen običajno sam od sebe prebije in ne povzroča posebnih težav, razen rahlega nelagodja, vendar se v nekaterih primerih vnetje lahko razširi na bližnja tkiva, kar povzroči hude glavobole, hipertermijo, limfadenopatijo. Iztiskanje gnoja iz ječmena strogo ni priporočljivo. Takšna dejanja so polna zapletov v obliki flegmona orbite, meningoencefalitisa, tromboze vene, skozi katero kri kroži iz obraza in možganov v srce (kavernozni sinus).

Blefaritis ali ječmen se lahko zaplete zaradi pojava halaziona - cistične tvorbe meibomijeve žleze.

Pri nekaterih bolnikih, zlasti pri tistih z oslabljeno imunostjo, se dakrioadenitis lahko razvije v absces ali flegmon solzne žleze. Dakriocistitis in vsako drugo vnetje brez ustreznega zdravljenja se lahko razvije v kronično, nenehno ponavljajočo se bolezen.

Čeprav je glavkom neozdravljiv, kompetentno, temeljito in pravočasno zdravljenje omogoča ohranjanje vida v delovnem stanju zelo dolgo časa in preprečevanje akutnih napadov, med katerimi lahko človek oslepi.

Na splošno lahko vsaka patologija vidnega organa, ko se razvije, povzroči resne okvare vida in včasih popolno slepoto. Glede na bližino oči možganom je lahko posledica širjenja vnetnih procesov na bližnja tkiva usodna.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Preprečevanje

Ukrepi za preprečevanje bolečin in solzenja oči niso preveč zapleteni:

• Oči je treba zaščititi pred močno sončno svetlobo z uporabo visokokakovostnih sončnih očal;
• pri delu ne zanemarjajte varnostnih ukrepov in nosite maske ali očala, ki ščitijo oči pred brizganjem škodljivih snovi, letečimi ostružki in bleščanjem pri varjenju;
• uredite prostor za računalnikom v skladu s pravili ergonomije;
• po potrebi popravite vid z očali ali kontaktnimi lečami, ki jih izberete skupaj z zdravnikom;
• če je le mogoče, poskusite se izogniti preobremenitvi oči, na primer tako, da se sprostite pred televizorjem ali po delovnem dnevu, preživetem pred računalniškim monitorjem;
• pri dolgotrajnem delu za računalnikom si vzemite tehnološke odmore in izvajajte vaje za oči;
• poskušajte se izogniti stresu, živčnemu in fizičnemu naporu;
• vodite zdrav način življenja, dobro jejte;
• če imate alergijo, se poskušajte izogniti stiku s snovmi, ki jo povzročajo, jemljite zdravila proti alergiji med cvetenjem rastlin itd.;
• ne zanemarjajte kroničnih sistemskih bolezni;
• upoštevajte pravila osebne higiene - ne brišite si obraza z brisačami drugih ljudi, ne drgnite si oči z umazanimi rokami, ne uporabljajte kozmetike drugih ljudi in ne delite svoje; če ima kdo v družini okužbo oči, ločite njegovo brisačo, ne lezite na njegov vzglavnik;
• Če občutite bolečino in solzenje iz oči, nemudoma poiščite zdravniško pomoč, ne da bi dovolili, da bi bolezen postala zapletena ali kronična.

Napoved

Pojav bolečine v očesu in solzenje je v veliki večini primerov precej neškodljiv in ima ugoden izid, najpogostejše patologije (konjunktivitis, blefaritis, ječmen) pa minejo brez sledu. Posledice vnetja roženice so odvisne od globine lezije, pa tudi od skleritisa, vendar s pravočasnim zdravljenjem preostali učinki običajno ne vplivajo na ostrino vida. Globoke lezije, zlasti v osrednjih predelih roženice, pogosto prispevajo k poslabšanju vida zaradi nastanka adhezij in brazgotin, pa tudi do hude motnosti roženice.

Prognoza za poškodbo oči je individualna in je odvisna od resnosti in lokacije lezije.

Prognoza glavkoma je v celoti odvisna od stanja vidnega organa v času odkritja patologije in začetka zdravljenja.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]