Bolečine v nogah v zadnji strani kolena, stegna, teleta: vlečenje, huda

Bolečina je eden najbolj neprijetnih simptomov mnogih bolezni. Je tista, ki nam odvzame mir, poslabša našo delovno sposobnost in vse okoli nas obarva v mračne tone. In da bi bil še tako srečen in sončen dan popolnoma uničen, sploh ni nujno, da bolijo zobje, glava ali srce. Že ne zelo močna bolečina v zadnjem delu noge lahko človeka vrže iz tira, saj ni le strašno neprijetna, ampak te misel ne pusti, kaj je povzročilo tako neželen občutek.

[ 1 ]

Vzroki bolečine v zadnjem delu noge

Bolečine v nogah niso tako redek pojav, saj ta del telesa nosi največjo obremenitev, ki jo doživljajo kosti, sklepi in mišice. Pogosto je tako težko razumeti, kaj točno je odpovedalo.

Nepatološki vzroki bolečine v zadnjem delu noge

V mnogih primerih ni treba iskati razloga; dovolj je, da se spomnite, koliko kilometrov ste prehodili čez dan. Morda so vaše noge preprosto utrujene od dolgotrajne hoje. Načeloma je pojav bolečine v zadnjem delu noge lahko povezan ne le s hojo, ampak tudi z običajnim stanjem na enem mestu. Noge pogosto bolijo tiste, ki so prisiljeni dolgo stati v službi. V tem primeru se je vredno za nekaj minut usesti in dvigniti noge, bolečina pa postopoma izgine.

Nenavadno je, da se bolečine v nogah lahko pojavijo tudi zaradi sedečega dela. V tem primeru pride do dolgotrajnega stiskanja mišic in živcev, kar povzroči mišični krč, katerega manifestacije so bolečina in krči. Načeloma nekaj podobnega doživi oseba, ki je padla pod ruševine ali je zaradi hude zastrupitve ali druge situacije padla v komo, mehka tkiva njenega telesa in okončin pa so že dolgo časa pod pritiskom lastnega negibnega telesa.

Bolečina v nogi se lahko pojavi tudi zaradi modrice mehkega tkiva, kar verjetno nikogar ne bo presenetilo. Isti simptom spremlja tudi druge poškodbe nog: rane, opekline, zlome, izpahe, natrganje mišic, zvine vezi. V tem primeru je bolečina normalna fiziološka reakcija telesa na zunanje poškodbe.

Včasih so vzrok bolečine majhne modrice (hematomi), ki so se pojavile iznenada. Morda oseba preprosto ni čutila poškodbe, vendar se zgodi, da se spontani hematomi pojavijo kot posledica preteklih poškodb.

Noge lahko bolijo tudi zaradi obremenitve, ki jo nanje izvaja vaše lastno telo. Pri normalni teži se takšen pojav ne opazi. Toda bolniki z veliko telesno težo, zlasti z debelostjo, se pogosto pritožujejo nad simptomom, kot so bolečine v nogah.

Vse našteto velja za dejavnike tveganja za pojav bolečine v zadnjem delu noge, ki niso povezani s specifično patologijo mišic, živcev, krvnih žil, sklepov, kosti itd. Vendar pa pojav bolečine v kolku, kolenu ali goleni, ki je kronična, najverjetneje kaže na nek patološki proces v telesu.

[ 2 ]

Različne bolezni kot vzrok za bolečine v nogah

Žilne patologije. Bolečina v zadnjem delu noge zaradi utrujenosti verjetno ni vzrok za zaskrbljenost, razen če se pojavlja vsak dan, kar verjetno kaže na kronično vensko bolezen, ki jo poznamo kot krčne žile.

Vendar pa krčne žile niso edina žilna patologija, ki povzroča bolečine v nogah. Kronična arterijska insuficienca spodnjih okončin se kaže v bolečini, podobni tisti, ki jo človek občuti po večkilometrski hoji. Le da se v tem primeru bolečina pojavi veliko prej ali celo ponoči, ko je človek v postelji.

Možen vzrok za bolečine v nogah je tromboflebitis. Pri tej patologiji pride do vnetja venske stene z nastankom strdka (tromba) na njej, kar poslabša prehodnost žile. Ta pojav lahko opazimo tako v površinskih venskih žilah (s krčnimi venami) kot v globokih. V tem primeru se pri upogibanju stopala ali pritisku na golen od zadaj pojavi huda bolečina v mečni mišici noge.

Bolečine in otekanje v nogah se lahko pojavijo tudi zaradi motenega limfnega odtoka (limfostaze).

Vnetje mišic in vezi. Ta skupina patologij, za katere so značilne bolečine v nogah od zadaj, vključuje:

• vnetje mišičnega tkiva (miozitis) in druge miopatije (polimiozitis, dermatomiozitis itd.),
• vnetni proces v mišično-tetivnem predelu (mioentezitis),
• vnetje tkiv okoli tetive (paratenonitis),
• vnetje na mestu, kjer se kite pritrdijo na kosti (insertitis).

Pogost vzrok za razvoj številnih patologij tega načrta je dolgotrajna velika obremenitev nog. Vendar pa lahko k razvoju bolezni prispevajo tudi hipotermija, okužbe, zastrupitve in drugi izzivalni dejavniki. Vendar pa so nekatere miopatije same po sebi simptom avtoimunskih patologij.

Boleče občutke med vnetjem mišic in sklepov so lokalizirane neposredno na območju, kjer poteka vnetni proces.

Nalezljive bolezni. Bolečine v mišicah nog in njihova šibkost se pogosto opazijo pri virusnih patologijah, kot so gripa, akutne respiratorne virusne okužbe itd. Vendar ta simptom ni nevaren in izgine, ko si bolnik opomore.

Vendar pa obstajajo tudi druge nalezljive patologije, pri katerih bolečine v nogah signalizirajo začetek bolezni. Na primer, patologija, ki jo povzroča streptokokna okužba, z neprivlačnim imenom "erizipela". Bolečine v nogah in glavoboli se v tem primeru pojavijo prej kot prve zunanje manifestacije.

Pri osteomielitisu, ki velja za gnojno okužbo, ki poškoduje predvsem kostno tkivo, periost in kostni mozeg, se bolečine v nogah opazijo 2. ali 3. dan skupaj z edemom tkiva. Vzrok patologije so miko- in piobakterije.

Bolezni sklepov. To je vnetna patologija, ki prizadene sklepe zgornjih in spodnjih okončin (artritis). Bolečine v kolenskih in gleženjskih sklepih se lahko pojavijo pri osteoartritisu, protinu in revmatoidnem artritisu. Huda bolečina se pojavi pri hoji ali teku.

Nevropatije spodnjih okončin. Hude bolečine v različnih delih spodnjih okončin lahko povzroči nevralgija perifernih živcev (običajno spodnjega dela noge) ali osteohondroza, ki prizadene ledveno-križno regijo (zgornji del noge). Hude bolečine v zadnjem delu noge se v tem primeru opazijo pri nenadnih gibih ali dvigovanju uteži, med gibanjem pa se stopnjujejo.

Huda bolečina v zgornjem delu noge se lahko pojavi, ko je prizadet išiasni živec.

Drugi vzroki za bolečine v nogah. Bolečine v spodnjih okončinah, ki se razlikujejo po naravi in lokalizaciji, se lahko pojavijo pri presnovnih boleznih. Ljudje, ki imajo moteno vodno-elektrolitsko ravnovesje, se pritožujejo nad bolečinami v mišicah nog. Bolečine v nogah in stopalih veljajo za enega od simptomov zapleta sladkorne bolezni, kot je diabetična polinevropatija. Pomanjkanje vitaminov in mikroelementov lahko povzroči krče in znojenje v nogah.

Bolečine v nogah opazimo tudi pri tumorskih procesih v tkivih (bolečina je lokalizirana na mestu tumorja, je stalna in se ponoči stopnjuje), pri ploskih stopalih (opazimo hitro utrujenost, bolečino in težo v mišicah nog) in pri tuberkulozi sklepov (bolečine v predelu velikih sklepov spodnjih okončin).

Med vnetnimi procesi v podkožnem maščobnem tkivu se v njem tvorijo vozlički, ki stiskajo živčna vlakna in krvne žile. Na začetku bolezni opazimo bolečine in napetost v mišicah, akutni potek pa je značilen tudi za bolečine v sklepih.

Patogeneza

Široka paleta patoloških in nepatoloških vzrokov za bolečino v zadnjem delu noge nam ne omogoča, da bi ugotovili splošni mehanizem bolečine. Že dejstvo, da so takšne bolečine različne narave (ostre, zbadajoče, vlečne, intenzivne, šibke itd.), kaže na to, da je treba patogenezo tega simptoma obravnavati v povezavi s specifično situacijo ali patologijo.

Na primer, pri velikih obremenitvah, stiskanju in preobremenjenosti nog je vzrok bolečine mlečna kislina, ki se zaradi motenj krvnega obtoka in hipoksije tkiva preneha izločati iz mišic. V tem primeru je bolečina lahko tako boleča kot ostra, zbadajoča.

Pri poškodbah spodnjih okončin se lahko poškodujejo živci, krvne žile in same mišice, katerih krč občutimo kot bolečino.

Pri žilnih patologijah imamo primer poškodbe krvnih žil, ki vedno povzroča motnje krvnega obtoka in pomanjkanje kisika v tkivih. V tem primeru ne trpijo le žile, temveč tudi živci in mišice, zato se pojavijo krči in bolečine v nogah.

Za nevrološke bolezni je značilna poškodba živcev, ki telesu zagotavljajo občutljivost. Jasno je, da se bo vsak negativen vpliv na živčna vlakna odražal v bolečini, lokalizirani vzdolž njihovega poteka.

Vnetne procese v mišicah in sklepih vedno spremlja njihovo povečanje in zbijanje, zaradi česar začnejo stiskati živce, ki potekajo v bližini.

Kot lahko vidimo, se na koncu vse skupaj zreducira na živce. Vsako draženje živčnih končičev, ki jih je v okončinah veliko, povzroča bolečino. In ni pomembno, kaj jo povzroči: travma, hipoksija, mehanski ali toplotni vpliv.

Kljub temu, da je bolečina živčna reakcija, statistika vztraja, da je v večini primerov bolečina v zadnjem delu noge še vedno povezana z žilnimi patologijami, obe nogi pa bolita pogosteje kot ena. Na drugem mestu so poškodbe živcev in mišic.

Bolečine v nogah so pogostejše pri odraslih, ki so težji od otrok in imajo dodatno prtljago v obliki različnih zdravstvenih težav. Verjetnost, da se bodo soočili s težavo bolečin v spodnjih okončinah, je večja pri ljudeh, ki so zaradi svojih poklicnih dolžnosti prisiljeni dolgo časa stati ali sedeti v enem položaju.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Simptomi

Glede na lokacijo in naravo bolečine lahko ta simptom kaže na različne patologije. Pozorno je treba prisluhniti svojim občutkom, ki vam lahko veliko povedo.

Na primer, bolečina v nogi za kolenom je ena najpogostejših pritožb športnikov in ljudi, ki trpijo za mišično-skeletnimi patologijami. Vzrokov za takšno bolečino je lahko veliko, najpogosteje pa je povezana bodisi s poškodbo (poškodba meniskusa, raztezanje, ruptura vezi) bodisi z vnetnim procesom v kitah kolenskega sklepa. Ločena linija so krčne žile, pri katerih ima bolečina vlečni ali pulzirajoči značaj in se ne stopnjuje med gibanjem, temveč v statičnem položaju.

Boleča bolečina za kolenom najverjetneje kaže na vnetni proces v sklepu ( revmatoidni artritis, artroza) ali benigni tumorski proces (Bakerjeva cista). Čeprav lahko bolečo bolečino včasih povzroči tudi navadna modrica.

Slabo intenzivna, zbadajoča bolečina pod kolenom se opazi tudi pri žilnih patologijah in osteohondrozi ledvenokrižne regije. Na splošno pa se v primeru zbadajoče bolečine v nogi od zadaj bolnik najprej napoti k nevrologu, saj je ta simptom bolj značilen za nevrološke patologije. Bolečina se v tem primeru širi v smeri prizadetega živca.

Ostra bolečina je značilna za večino resnih patologij travmatične narave. Mimogrede, ko Bakerjeva cista poči, se lahko manjša bolečina spremeni tudi v močno in ostro. Akutna bolečina je lahko simptom rupture meniskusa ali radikularnega sindroma.

Pri žilnih patologijah se bolečina pod kolenom močneje čuti pri sedenju ali stanju; za druge patologije je značilno, da se bolečina v zadnjem delu noge pod kolenom okrepi pri hoji.

Huda bolečina za kolenom pri upogibanju noge najverjetneje kaže na poškodbo sklepne strukture, raztezanje tetiv, mikropoškodbe tkiv. Če upogibanje in raztezanje noge spremlja hrustljavost, vse kaže na distrofijo sklepa (artritis, artroza).

Bolečina v nogi v kolku od zadaj je najpogosteje povezana z lumbosakralno osteohondrozo. Bolečina se širi vzdolž išiasnega živca (po zadnji strani stegna) in se pogosto pojavi nenadoma. Vendar ne smemo pozabiti na spremljajoče simptome.

Bolečino v nogi v meču od zadaj lahko povzroči večina zgoraj navedenih patologij. Akutno bolečino v meču lahko opazimo pri pretrganju mišic in vezi, pri zlomih. Utripajoča bolečina v goleni je značilna za krčne žile. Pri vnetju mišic in vezi se opazi bolečina.

Bolečine v nogi se lahko ne čutijo v sami mečni mišici, temveč nad peto zadaj. V tem primeru najverjetneje govorimo o posledicah negativnega vpliva na Ahilovo tetivo. Profesionalni športniki, bolniki z ravnimi stopali in ženske, ki imajo raje čevlje z visokimi petami, se pogosto pritožujejo nad takšno bolečino. Včasih pa lahko bolečino v predelu Ahilove tetive izzove nošenje tesnih čevljev.

Bolečina v levi nogi od zadaj je lahko prvi znak številnih bolezni: krčnih žil in tromboflebitisa, erizipel, vnetja ishiadičnega živca, mišic in kit te noge, drugih lezij perifernih živcev (na primer zaradi težav s hrbtenico). Bolečina v levi nogi se lahko pojavi kot posledica poškodb, nošenja neudobnih čevljev, težkih obremenitev noge med športom ali kot posledica opravljanja poklicnih dolžnosti.

Bolečina v desni nogi od zadaj ima najpogosteje enake vzroke. V tem primeru so na prvem mestu žilne bolezni (ateroskleroza krvnih žil, krčne žile, tromboza itd.). Na drugem mestu po razširjenosti so patologije hrbtenice (osteohondroza v ledvenem predelu, spondiloliza, spondilitis, hernija diska, tumorski procesi hrbtenice). V tem primeru je bolečina lahko lokalizirana tako na hrbtu kot na strani noge.

Sledijo vnetne patologije mišic in kit, nevralgija, bolezni sklepov, sladkorna bolezen itd. Huda in dolgotrajna bolečina v nogah od zadaj je lahko simptom osteomielitisa ali druge bolezni kostnega tkiva.

[ 6 ], [ 7 ]

Diagnostika bolečine v zadnjem delu noge

Če simptom, kot je bolečina v zadnjem delu noge, ne daje počitka več dni, je malo verjetno, da je posledica preobremenitve (razen v primerih, ko so velike obremenitve nog redne), zato je treba vzrok bolečine iskati v stanju telesa. Najverjetneje bolečino povzroča kakšna patologija, za katero oseba morda ne ve. V tem primeru bo zdravnik pomagal razjasniti situacijo. Drugo vprašanje je, na katerega zdravnika se obrniti po nasvet in pomoč?

Za začetek je seveda vredno obiskati terapevta ali travmatologa, odvisno od domnevnega vzroka bolečine. Če je bolečini predhodila poškodba, morate vsekakor obiskati travmatologa. Terapevt pa ga bo po pregledu bolnika, preučitvi njegovih pritožb in nekaterih posebnih preiskav napotil na posvet k enemu od specialistov: nevrologu, revmatologu, specialistu za nalezljive bolezni, kirurgu, onkologu, žilnemu kirurgu itd.

V večini primerov je prvi zdravnik, h kateremu se pacienti obrnejo po pomoč, še vedno splošni zdravnik, ki pozorno posluša pacientove pritožbe, razjasni določene točke, opravi fizični pregled in predpiše diagnostične preiskave.

Vprašanja, ki jih bo zdravnik postavil med prvim pregledom:

• v katerem delu noge čutite bolečino,
• kaj je predhodilo pojavu bolečine v zadnji strani noge,
• kakšna je narava bolečine,
• simptom je prisoten stalno ali le v določenih situacijah,
• ali se bolečina stopnjuje v slabem vremenu, ponoči, pri hoji ali upogibanju noge,
• bolečina je lokalizirana samo v eni nogi ali pa bolita obe okončini,
• Ali obstajajo še kakšni nenavadni simptomi (vročina, otekanje in hiperemija tkiv, otekanje ven, bolečine v drugih delih telesa).

Zdravnik pregleda prizadeti ud, ga palpira, preveri reflekse in motorično aktivnost s tapkanjem in posebnimi testi. Pacientu so predpisani tudi standardni krvni in urinski testi, ki bodo pokazali prisotnost vnetja v telesu, podali informacije o strjevanju krvi in nagnjenosti k trombozi ter o stanju ledvic (informacije so pomembne za varno dajanje zdravil).

Instrumentalno diagnostiko predpiše bodisi terapevt bodisi specialist, h kateremu ga je terapevt napotil na podlagi predhodne diagnoze.

Ker lahko bolečino v zadnjem delu noge povzroči veliko število patologij raznolike narave, se za ugotavljanje resnice z ustrezno opremo lahko uporabijo različne diagnostične metode:

• Ultrazvok spodnjih okončin (predpisan, če obstaja sum na žilne patologije ali tumorske procese) in po potrebi medeničnih organov.
• Rentgensko slikanje spodnjih okončin (običajno predpisano za poškodbe in sklepne patologije) in hrbtenice, odvisno od predhodne diagnoze.
• Za patologije žilnega sistema so indicirane veno- in arteriografija ter dupleksno angioskeniranje.
• MRI vam bo povedal o stanju ne le krvnih žil, temveč tudi hrustanca in kosti.
• Scintigrafija je predpisana, če obstaja sum na bolezni skeletnega sistema.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Diferencialna diagnoza

Diferencialno diagnozo je treba izvajati na podlagi pregleda pacienta pri terapevtu, rezultatov laboratorijskih in instrumentalnih študij ter zaključkov specializiranih zdravnikov. Žal se pogosto vse omeji na pregled pri terapevtu in nevrologu, ki predpišeta različne potrebne in nepotrebne študije, nato pa postavita eno od priljubljenih predhodnih diagnoz: krčne žile, artroza, osteohondroza, obliterirajoča ateroskleroza itd., kar omogoča napotitev pacienta k kirurgom.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Zdravljenje bolečine v zadnjem delu noge

Ni splošne sheme za diagnozo in zdravljenje bolečin v hrbtu nog, ki bi bila učinkovita pri različnih boleznih in stanjih. Če bolečino povzročajo utrujene noge, je najboljši način za odpravo nelagodja počitek. V tem primeru je najbolje, da noge dvignete.

Neprijetne simptome lahko lajšate s pomočjo različnih mazil za utrujene noge, ki se prodajajo tako v lekarnah kot v kozmetičnih oddelkih veleblagovnic. Takšni izdelki so med izdelki mnogih priljubljenih kozmetičnih znamk.

To zdravljenje bo pomagalo pri bolečinah nepatološke narave. Če je ta simptom znak neke bolezni, potem ni treba zdraviti toliko bolečine, temveč bolezni samo. In tukaj ni splošnih priporočil.

Če govorimo o tako priljubljeni patologiji nog, kot so krčne žile, se v začetni fazi bolezni terapija izvaja z uporabo zunanjih sredstev: krem in mazil, ki imajo resorpcijski učinek (sredstva na osnovi heparina), lajšajo bolečine in krepijo krvne žile (Venital, Troxevasin), lajšajo vnetje in otekanje (Voltaren, Fastum-gel, Celestoderm itd.).

Za notranjo uporabo in injekcije se uporabljajo zdravila, ki spodbujajo pretok krvi in povečujejo žilne stene (Angistax, Detralex), antikoagulanti, ki zmanjšujejo viskoznost krvi in preprečujejo nastanek krvnih strdkov (Aspirin, Venolaif), protivnetna zdravila proti bolečinam (Diklofenak, Indometacin).

Med metodami fizioterapije so hidroterapija, terapija s pijavkami, laserska terapija. Koristno je nošenje kompresijskega spodnjega perila.

Kirurško zdravljenje: flebektomija in odstranitev krvnih strdkov.

Zdravljenje venske tromboze je enako kot pri krčnih žilah, vendar je tukaj poudarek večji na jemanju trombolitičnih zdravil in zdravil, ki raztopijo krvne strdke, ter zdravil, ki preprečujejo nastanek novih strdkov. Pridružitev okužbe dodatno zahteva predpisovanje antibiotikov. Poleg tega je priporočljivo počitek v postelji, kar zmanjša obremenitev bolečih nog.

V primeru ateroskleroze žil spodnjih okončin je seznam zdravil, postopkov in zahtev še daljši. Glavna zdravila so sekvestranti žolčnih kislin (holestipol, kvantalan), statini (simvastatin, pravastatin), fibrati (klofibrat, bezafibrat) in pripravki nikotinske kisline (vitamin PP). Vsa ta zdravila znižujejo holesterol v krvi, vendar na različne načine.

Poleg tega so predpisani trombolitiki, zdravila za srce, ki izboljšujejo periferni krvni obtok (običajno "pentoksifilin"), antikoagulanti, ki redčijo kri, spazmolitiki, ki lajšajo krče in bolečine, vazodilatatorji in zdravila, ki izboljšujejo trofizem tkiv. Če se pojavijo razjede, so predpisana antibiotična mazila.

Kirurško zdravljenje: protetika, bypass, endarterektomija, stentiranje.

Bolne sklepe z artrozo zdravimo z nesteroidnimi (lokalno in v obliki tablet, ki se jemljejo peroralno, na primer "Nimesulid", "Ibuprofen") in hormonskimi (v obliki injekcij: "Hidrokortizon", "Diprospan" itd.) protivnetnimi zdravili, ki zmanjšujejo vnetje in bolečino. Poleg tega so predpisani hondroprotektorji ("Alflutop", "Ostenil", "Mukosat", kompleksno zdravilo "Teraflex" itd.) in pripravki hialuronske kisline.

Fizioterapevtsko zdravljenje:

• lajšanje bolečin – UV-sevanje, magnetna terapija,
• lajšanje vnetja – laserska terapija, UHF postopki, SMV terapija.
• Izboljšanje krvnega obtoka in presnovnih procesov v sklepu – ultrazvok, diadinamična terapija, interferenčna terapija, darsonvalizacija, zdravilne kopeli (z zeliščnimi odvarki ali bišofitom, radonom, vodikovim sulfidom, plinskim blatom).

Kirurško zdravljenje: artroskopija, osteotomija, endoprotetika.

Zdravljenje miozitisa, pri katerem je eden glavnih simptomov bolečina v zadnjem delu noge, je še bolj zapleten proces, saj se ta patologija pogosto razvije v ozadju drugih bolezni. Te je treba najprej zdraviti.

Osnovna načela in zdravila: lajšanje bolečin z injekcijami, tabletami ali mazili (Ketonal, Myolgin, Analgin, Voltaren, Diclofenac, Fastum-gel itd.), lajšanje bolečin in vnetja z ogrevalnimi mazili iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil (Dolobene, Diprilif, Espole, Diclac-gel) in peroralnimi zdravili (Nimesulid, Indometacin, Movalis). Poleg tega se lahko za bolečine v mečni mišici predpišejo antikonvulzivi (npr. Phenazepam). Pri gnojnih procesih je indicirana antibiotična terapija.

Vzporedno z zdravilno terapijo se izvajajo fizioterapija (parafin, amplipulse, elektroforeza), refleksologija in masaža.

Osteohondroza ledveno-križne hrbtenice se zdravi z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (NSAID) za lokalno in peroralno uporabo (Voltaren, Diklofenak, Indometacin) ter steroidnimi zdravili (Prednizolon, Hidrokortizon), venotoniki (Troksevazin, Aescusan) in mišičnimi relaksanti (Baklofen, Tizanidin), hondroprotektorji, injekcijami hialuronske kisline, sredstvi za izboljšanje krvnega obtoka in venskega odtoka (Pentoksifilin, Spironolakton).

Poleg tega se izvajajo refleksoterapija, zdravljenje z udarnimi valovi, magnetna in laserska terapija ter masaže. Uporabljajo se tehnike manualne terapije, spinalna trakcija, medicinska elektro- in fonoforeza ter vadbena terapija (v končni fazi).

Kirurško zdravljenje: discektomija, podporna spondilodeza, dinamična stabilizacija hrbtenice, laserska nukleotomija, sprostitev hrbteničnih korenin, stisnjenih z deformiranimi ali premaknjenimi medvretenčnimi ploščicami.

Obstaja veliko patologij, ki povzročajo bolečine v zadnjem delu noge različne lokalizacije in intenzivnosti. Ni smiselno opisovati zdravljenja vseh v enem članku, še posebej, ker lahko po preučevanju informacij o terapiji nekaterih od njih opazimo določeno podobnost v pristopu k izbiri protibolečinskih zdravil, ki lahko lajšajo bolečine v nogah. O njih bomo govorili kasneje.

Zdravila za lajšanje bolečin v nogah

Ne glede na patologijo, ki povzroča bolečino v zadnjem delu noge, je ena od smeri terapije lajšanje bolečine. In ker se bolečina v veliki večini primerov pojavi na ozadju vnetnega procesa v mišicah, sklepih in kosteh, zdravniki dajejo prednost zdravilom s protivnetnim in analgetičnim delovanjem.

"Nimesulid" je zdravilo iz kategorije nesteroidnih protivnetnih zdravil, ki lajša tudi vročino in bolečino. Indiciran je tako za bolečine v sklepih kot za akutne bolečine v mišicah. Zdravilo ne vpliva na razvoj bolezni, ampak le pomaga odstraniti simptome, kot sta vnetje in bolečina.

Zdravilo je treba jemati 2-krat na dan, ½-1 tableto s težo 100 mg. Priporočljivo je, da to storite po obroku, da zmanjšate dražilni učinek zdravila na sluznico prebavil. Zdravniki priporočajo uporabo minimalnih učinkovitih odmerkov.

Zdravilo ni predpisano bolnikom z erozijami in ulcerativnimi procesi v prebavilih, zlasti če jih spremljajo krvavitve, bronhialna astma, vnetne črevesne bolezni, hemofilija in motnje strjevanja krvi. Uporaba zdravila je kontraindicirana pri Crohnovi bolezni, nosni polipozi s pogostimi recidivi, kakršnih koli krvavitvah in preobčutljivosti na sestavine zdravila in druga nesteroidna protivnetna zdravila.

Zdravniki so previdni pri predpisovanju zdravila za hude bolezni jeter in ledvic, zlasti če je njihovo delovanje oslabljeno, v primeru srčnega popuščanja v fazi dekompenzacije, povečane ravni kalija v telesu (hiperkaliemija), med nosečnostjo in po koronarni premostitvi. V otroštvu se lahko uporablja od 12. leta starosti.

Zdravilo ima kar nekaj stranskih učinkov. Mednje spadajo povečana tesnoba in glavoboli, hiperhidroza in kožni izpuščaji, težave s sečili in tveganje za krvavitve, bronhospazem in okvara vida. Pogosto so prizadeti prebavila: dispeptični simptomi, motnje črevesja, težave z jetri, ki se kažejo z porumenelostjo kože, bolečinami in krvavitvami v želodcu in črevesju. Včasih se bolniki pritožujejo nad znižanim krvnim tlakom in temperaturo, vročinskimi oblivi, močnim srčnim utripom in šibkostjo.

Zdravilo ima toksičen učinek na jetra, zato ga ni priporočljivo uporabljati sočasno z drugimi hepatotoksičnimi zdravili. Kot zunanje sredstvo se uporabljata mazila "Nise" in "Nimulid" z isto aktivno snovjo.

"Diklofenak" je priljubljeno nesteroidno protivnetno zdravilo (NSAID), ki se predpisuje za številne patologije, vključno s tistimi, ki jih spremlja bolečina v zadnjem delu noge. V lekarnah je zdravilo na voljo v obliki tablet, rektalnih svečk, raztopine za injiciranje, mazila in gela, ki se lahko uporabljajo za lajšanje vnetja in bolečin v nogah.

Način uporabe in odmerjanje sta odvisna od oblike zdravila.

• Tablete. Priporočljivo jih je vzeti pol ure pred obroki, vendar to ni obvezno. Dnevni odmerek za bolnike, starejše od 15 let, je 75–150 mg. Priporočljivo ga je razdeliti na 2 ali 3 odmerke. Vzdrževalni odmerek je 50 mg.
• Raztopina. Zasnovano za globoko intramuskularno injiciranje. Enkratni odmerek vsebuje 75 mg aktivne snovi. Zdravilo je treba dajati vsakih 12 ur največ 2 dni, nato pa bolnik preide na tablete.
• Svečke. Na voljo je rektalna uporaba. Dnevni odmerek od 100 do 150 mg. Priporočljivo je dajati svečke 2 ali 3-krat na dan.
• Mazilo in gel. Pripravek se nanese na nepoškodovano kožo z lahkimi drgnjenji v količini 2-4 g. To je treba storiti 3 ali 4-krat na dan.

Kontraindikacije za uporabo različnih farmacevtskih oblik so precej obsežne.

Tablete niso predpisane za iste patologije, ki so navedene v opisu zdravila "Nimesulid". Med nosečnostjo je jemanje zdravila v 3. trimesečju, do 6 mesecev, prepovedano, zdravilo se predpisuje v majhnih odmerkih in le kot zadnja možnost. Otrokom se tablete lahko dajejo od 6. leta starosti.

Dodatne kontraindikacije: motena absorpcija laktoze, presežek kalija v telesu.

Svečke imajo enake kontraindikacije in proktitis. Pri otrocih se predpisujejo od 14. leta starosti (odmerek 50 mg).

Injekcijsko dajanje se ne izvaja pri bolnikih s poslabšanjem erozivnih in ulcerativnih patologij prebavil, motnjami hematopoeze in razvojem aspirinske astme. Zdravilo v raztopini se ne predpisuje med nosečnostjo in dojenjem. Injekcijsko zdravljenje je indicirano za otroke, starejše od 15 let.

Uporaba gela ali mazila ni dovoljena pri aspirinski astmi, pa tudi v zadnjih 3 mesecih nosečnosti. Mazila in geli se lahko predpisujejo otrokom od 6. leta starosti. Zunanja uporaba zdravila vključuje nanos na nepoškodovano kožo.

Nobena oblika zdravila se ne uporablja v primeru intolerance na sestavine zdravila in druga nesteroidna protivnetna zdravila.

Med stranskimi učinki velja omeniti tiste, ki se pojavljajo najpogosteje. To so omotica in glavoboli, različni zapleti iz prebavil, razvoj bronhospazma, edem, kožni izpuščaji, tinitus.

Analog diklofenaka z isto aktivno sestavino je Voltaren gel, ki je predpisan bolnikom, starim 12 let in več.

"Indometacin" je še eno zdravilo iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID) z analgetičnimi lastnostmi, ki je predpisano za statično bolečino, mialgijo in nevralgijo, bolečine v hrbtenici in periferiji, travmatske lezije z razvojem vnetja. Zdravilo se proizvaja v obliki tablet, svečk, mazila in gela.

Način uporabe in odmerjanje, odvisno od oblike sproščanja:

• Tablete: začetni enkratni odmerek 25 mg s pogostostjo uporabe 2- ali 3-krat na dan. Nato se lahko odmerek poveča do največjega možnega odmerka (200 mg na dan). Zdravilo se lahko jemlje med obrokom ali po njem.
• Svečke: 50 mg svečke se lahko uporabljajo 3-krat na dan ali 100 mg svečke enkrat. Največji dnevni odmerek je 200 mg za hude bolečine. Svečke se uporabljajo rektalno (vstavijo se v danko).
• Zunanja sredstva: odvisno od vsebnosti glavne snovi uporabite 2-3 (10-odstotni pripravki) ali 3-4-krat na dan (pri 5-odstotnih pripravkih). Odmerjanje je odvisno od prizadetega območja (običajno je dolžina mazilnega traku od 4 do 20 cm).

Kontraindikacije za uporabo tablet so enake kot pri drugih nesteroidnih protivnetnih zdravilih (NSAID). Zdravilo se ne uporablja pri prirojenih srčnih napakah. Prav tako se ne predpisuje med nosečnostjo in dojenjem. V pediatriji se uporablja od 14. leta starosti.

Svečke se ne uporabljajo za iste patologije in stanja. Dodatne kontraindikacije vključujejo hemoroide, proktitis in rektalno krvavitev.

Zunanja sredstva se ne uporabljajo za rane, praske in druge poškodbe kože. Otroci se lahko nanašajo na kožo od 1. leta starosti.

Od 7. meseca nosečnosti je uporaba zdravila v kakršni koli obliki prepovedana. Edina pomembna kontraindikacija za katero koli farmacevtsko obliko je intoleranca na sestavine zdravila in zdravila iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID).

Tako kot druga zdravila v tej skupini je tudi indometacin znan po številnih stranskih učinkih, značilnih za nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID).

Vsa nesteroidna protivnetna zdravila imajo veliko število kontraindikacij in stranskih učinkov, zato jih ni priporočljivo uporabljati brez predhodne diagnoze in zdravniškega recepta. Če vzrok bolečine v zadnjem delu noge ni znan, je bolje uporabiti mazila na osnovi naravnih sestavin, ki jih je zdaj veliko.

Eno takšnih učinkovitih zdravil za utrujenost in bolečine v nogah, ki se uspešno uporablja tudi pri različnih patologijah mišic in sklepov, velja za kremo podjetja Veda Vedika iz Indije z ogrevalnim in sproščujočim učinkom.

Krema temelji na številnih koristnih oljih, izvlečkih zdravilnih rastlin in vitaminu E. Nanaša se na kožo stopal z lahkimi masažnimi gibi. Dobra priprava na terapevtsko masažo.

Ljudska zdravila

Omenili smo kremo, izdelano v Indiji, vendar obstajajo enako uporabni izdelki domačih proizvajalcev, še posebej pa ljubiteljev tradicionalne medicine.

Bolečine v mišicah v zadnjem delu noge lahko ublažite z medenim obkladkom. Za to potrebujete le naravni med, ki ga nanesete na boleča mesta in ponoči zavijete. Čez dan noge spet nanesete z medom in zavijete v povoj.

Bolečine v sklepih lahko zdravimo s sestavo na osnovi jabolčnega kisa (1 žlica), terpentina (1 čajna žlička) in jajca (1 rumenjak).

Za bolečine v sklepih in mišicah je koristno zdravilo na osnovi aloe vera in eteričnih olj. Za njegovo pripravo vzemite mentolova in evkaliptusova olja, klinčke in kafro. Uporabljate jih lahko posamično, vendar je bolje, da jih zmešate. Aloe vera in mešanica olj se vzameta v enakih razmerjih, ta sestava pa se nanese na noge z masažnimi gibi 2-3 krat na dan. Po posegu je treba noge toplo zaviti.

Nekateri strokovnjaki tradicionalne medicine priporočajo uporabo črne redkve kot zdravila za bolečine v nogah, ki jo je treba naribati in nanesti na kožo v obliki obkladkov.

Zeliščno zdravljenje je priljubljeno tudi pri bolečinah v zadnjem delu noge. Pri bolečinah v sklepih je priporočljivo piti čaj iz listov rakitovca (1 žlica na 1 skodelico vode, kuhati 10 minut, piti v 2 odmerkih). Prav tako je pri bolečinah, ki jih povzroča artritis, koristno jemati poparek iz tansyja (surovine in voda se vzamejo v enakih razmerjih, namakati 2 uri, jemati 2 ali 3-krat na dan po 1 žlico).

Zelišča bodo koristna tudi pri žilnih patologijah. Na primer, sveže liste podlage ali navadnega zelja lahko ponoči privežemo na boleče mesto. Pri krčnih žilah pa lahko zaužijemo posušeno in zdrobljeno korenino regrata.

Pravijo, da ima alkoholna tinktura plodov divjega kostanja (50 g surovine na ½ l alkohola, pustite stati 14 dni) tudi dober učinek na žilne patologije. Zdravilo se jemlje peroralno z vodo ali pa se uporablja kot vtiranje. Dnevni odmerek je od 30 do 40 kapljic.

Pri bolečinah v mišicah se je izkazalo, da je učinkovito zelišče lesne palme (2 žlici surovine na 1 skodelico vrele vode, pustite stati 4 ure, pijte 2-krat na dan).

Kopeli, pripravljene z morsko soljo, borovimi iglicami, meto, trpotcem in podlagom, so prav tako koristne pri bolečinah v zadnjem delu noge. Postopek se izvaja 15 minut, po katerem je priporočljivo noge poviti.

[ 15 ]

Homeopatija

Določen del ljudi ne zaupa tradicionalnemu ali ljudskemu zdravljenju, temveč homeopatiji, ki velja za najvarnejšo terapijo za telo. Razumeti jih je mogoče, saj homeopatska zdravila praktično nimajo kontraindikacij in stranskih učinkov. Poleg tega lahko homeopatija pomaga pri praktično vseh boleznih, za katere je indicirano zdravljenje z zdravili.

Pomaga tudi, če oseba trpi zaradi bolečin v zadnjem delu noge, ki jih povzroča preobremenitev okončine ali izpostavljenost neugodnim vremenskim dejavnikom, ki povzročajo poslabšanje kroničnih patologij mačje-mišičnega sistema. Tukaj je nekaj ilustrativnih zdravil v zvezi s tem.

Akonit je homeopatsko zdravilo, ki se predpisuje, če se bolečine v nogah pojavijo zaradi hipotermije, pa tudi če se razvijejo na ozadju živčne napetosti ali prehladnih patologij. Pomembno je povečati bolečino ponoči in v ležečem položaju ter jo zmanjšati v mirovanju. Pomaga pri bolečinah v mišicah in sklepih.

Arnika je homeopatsko zdravilo, ki se uporablja pri bolečinah v mišicah in nategih, ki jih povzročajo težke obremenitve. Naslednja točka je indikativna: bolečina se okrepi ob dotiku, vsakem gibanju uda, izpostavljenosti mrazu in se zmanjša v ležečem položaju. Hkrati se bolečina čuti predvsem zvečer in ponoči, spremljajo pa jo oslabljena gibljivost nog, zmanjšana občutljivost in pojav "gosje polti" po telesu.

Rhus toxicodendron je zdravilo, ki se v homeopatiji uporablja za bolečine v mišicah in sklepih. Njegova uporaba je še posebej indikativna pri poškodbah tetiv in vezi. Predpisuje se pri hudih bolečinah v Ahilovi tetivi, vzdolž ishiadičnega živca v stegnu itd. Pomembna točka: bolečina se stopnjuje na začetku gibanja in v mirovanju, pri upogibanju ali napenjanju noge med vzponom ali spustom, bolečina izgine pri hoji in spreminjanju položaja, v ležečem položaju ter pod vplivom masaže in toplote. Bolečina se močneje čuti ponoči in zvečer, pa tudi v slabem vremenu.

Ruta je še eno homeopatsko zdravilo, ki pozitivno vpliva na kite in lajša nevrološke bolečine. Indicirana je tudi pri modricah. Pomembno: bolečina se poveča zaradi napenjanja noge, pa tudi v vlagi in mrazu, zmanjša pa se med gibanjem in spreminjanjem položaja. Dodaten simptom je odrevenelost noge.

Priporočljivo je, da vse pripravke uporabljate v 6 razredčitvah, po posvetovanju s homeopatskim zdravnikom o odmerjanju in posebnostih uporabe.

Zapleti in posledice

Pri obravnavi tega vprašanja je pomembno razumeti, da bolečina v zadnjem delu noge, ne glede na to, kako močna je, ne predstavlja nobene nevarnosti. Bolečina je le simptom, signal stiske, posledica vpliva negativnih dejavnikov na mišice, kite, sklepe, kosti in kožo nog. Vendar je ne morete prezreti, saj se za tem občutkom lahko skrivajo nevarne patologije.

Vaskularne patologije so torej nevarne zaradi motenj krvnega obtoka, ki vodijo v hipoksijo tkiva, zaradi česar lahko pride do okvare različnih organov. Poleg tega je pogost zaplet arterijskih in venskih patologij razjeda kože in gangrena, kar povzroči amputacijo spodnjega okončine.

Venska tromboza je nevarna zaradi tveganja, da se krvni strdek odtrga in s krvjo potuje v pljuča, kar lahko povzroči smrtno nevarno stanje, imenovano pljučna trombembolija.

Vnetni procesi na področju mišic in vezi, če se ne zdravijo, se bodo še bolj razširili, tkiva pa bodo doživela negativne spremembe, ki bodo vodile v atrofijo.

Spinalne patologije, ki jih spremljajo bolečine v nogah, ob odsotnosti ustreznega zdravljenja vodijo do nič manj tragičnih posledic: poslabšanje kakovosti življenja, zmanjšana zmogljivost, motnje v delovanju notranjih organov (moteno odvajanje blata in uriniranje, erektilna disfunkcija in prostatitis pri moških, vnetje maternice in jajčnikov pri ženskah) zaradi zmanjšane občutljivosti medeničnega predela, invalidnosti.

Tudi nošenje neudobnih čevljev ima lahko neprijetne posledice v obliki velike obremenitve hrbtenice, kar ima za posledico različne patologije hrbtenice, ki jih spremljajo bolečine v nogah, hrbtu in spodnjem delu hrbta.

Le začasna bolečina, ki jo povzročajo utrujene noge, bo minila brez posledic in le, če se stanje ne bo redno ponavljalo.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Preprečevanje

Preprečevanje bolečin v zadnjem delu noge je predvsem skrben odnos do svojega telesa. Zavedajoč se, da glavna obremenitev vedno pade na spodnje okončine, je treba njihovo delo čim bolj olajšati. Da bi to dosegli, morate upoštevati določena pravila:

• Nujno je spremljati svojo težo, saj vsak dodaten kilogram poveča tveganje za razvoj patologij, ki jih spremljajo bolečine v nogah. Ljudje z veliko težo se na takšne bolečine pritožujejo veliko pogosteje kot tisti, katerih teža je blizu normalne.
• Med dolgim sprehodom ne preobremenjujte nog in si vzemite občasne odmore.
• Če vaše delo vključuje dolgotrajno stanje na nogah, morate najti načine, kako si noge čez dan odpočiti.
• Če so vaše noge utrujene, morate sedeti ali ležati, tako da so dvignjene.
• Če je mogoče, poskusite ne dvigovati težkih uteži. Bolje je, da greste dvakrat, kot pa da naenkrat nosite težo 50 kg ali več. Ljudje, ki se ukvarjajo s težkim fizičnim delom, veliko pogosteje trpijo zaradi bolečin v nogah.
• Sedeče delo lahko povzroči tudi bolečine v kolku zaradi njegove kompresije in motenega krvnega obtoka v daljšem časovnem obdobju, zato morate občasno vstati, raztegniti noge in masirati zadnji del stegna, ki nosi vso obremenitev.
• Če so vaša stopala kljub vsemu čez dan še vedno utrujena, jih morate zvečer razvajati: pripravite si kopel s soljo ali meto, stopala namažite s kremo, ki pomaga pri utrujenosti in bolečinah, jih zmasirajte in jim privoščite počitek.
• Pozornost je treba nameniti prehrani ne le glede prekomerne teže, temveč tudi v smislu, da uživanje določenih živil zviša raven holesterola v krvi, kar posledično povzroči aterosklerozo žil.
• Če imate povečano viskoznost krvi in nagnjenost k trombozi, morate jemati zdravila za redčenje krvi, da preprečite nastanek krvnih strdkov.
• Najboljši način za preprečevanje bolečin v nogah zaradi različnih patologij je pravočasno zdravljenje začetnih bolezni, ne da bi jim omogočili, da postanejo kronične.
• Tisti, ki vodijo zdrav in aktiven življenjski slog, se odpovedujejo telesni neaktivnosti in slabim navadam, imajo najmanj možnosti za bolečine v nogah in drugih delih telesa.
• Za izboljšanje delovanja kosti, mišic, hrustanca, živcev in drugih tkiv v telesu je priporočljivo jemati vitamine ali vitaminsko-mineralne komplekse, ki bodo podpirali normalno delovanje vseh delov telesa v obdobjih pomanjkanja vitaminov, pa tudi v odsotnosti uravnotežene prehrane.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Napoved

Bolečine v nogah, ki jih povzročajo posamezni primeri preobremenitve okončin, ne povzročajo skrbi in običajno izginejo brez sledu, ko se noge spočijo. Prognoza patologij, pri katerih je eden od simptomov bolečina v zadnjem delu noge, je v celoti odvisna od resnosti bolezni in natančnosti postopkov zdravljenja, ki jih predpiše zdravnik. V večini primerov gre za kronične patologije, njihovo zdravljenje pa je namenjeno preprečevanju ponovitve njihovih značilnih simptomov, vključno z bolečinami v nogah.

[ 26 ]