Črevesne parazitoze

Črevesne parazitoze so skupina bolezni, ki jih povzroča parazitizem helmintov in protozojev v črevesju. Črevesne parazitoze so zelo pogoste pri otrocih, največja incidenca pa se pojavi med 7. in 12. letom starosti.

Vzroki. Med povzročitelji parazitskih bolezni so:

1. Helminti so razdeljeni v tri razrede:
   • Nematoda (nematoda) - okrogli črvi;
   • Trematoda (trematoda) - metljaji;
   • Cestoda (cestodes) - trakulje.
2. Protozoji.

Trenutno je opisanih približno 200 vrst helmintov, ki parazitirajo pri ljudeh; 65 jih najdemo v Rusiji.

Patogeneza. V otrokovem telesu črevesna parazitoza povzroča:

• mehanske poškodbe organov in tkiv z neposredno in nevrorefleksno okvaro njihovih funkcij;
• preobčutljivost telesa na presnovne produkte z razvojem alergijskih reakcij;
• zastrupitev z razpadnimi produkti;
• imunopatološke reakcije.

Nekatere vrste helmintov preživijo celoten življenjski cikel – od jajčeca do zrelega parazita – v enem gostitelju, druge pa v dveh ali treh gostiteljih. Gostitelj, v katerem se helmint razvije le do ličinke, se imenuje vmesni. Gostitelj, v katerem helmint doseže zrelo fazo, se imenuje dokončni.

Pri nekaterih otrocih je možno relativno "mirno sobivanje" parazita in makroorganizma, kar je povezano z individualnimi imunskimi značilnostmi.

Klasifikacija črevesnih parazitoz razlikuje naslednje skupine helmintoz:

• biogelimintoza (bolezni, ki se prenašajo na ljudi s sodelovanjem živali);
• geohelmintoza (bolezni, ki se prenašajo na ljudi iz zunanjega okolja),
• kontaktne helmintoze (bolezni, ki se prenašajo neposredno od bolnika ali prek predmetov okoli njega).

Simptomi črevesne parazitoze vključujejo znake poškodbe prebavnega trakta (bolečine v trebuhu, dispeptični simptomi), manifestacije senzibilizacije (urtikarija, dermatitis itd.), znake zastrupitve (letargija, izguba apetita itd.). Številni paraziti imajo specifičen škodljiv učinek na gostiteljski organizem.

Diagnoza črevesne parazitoze pri otrocih temelji na kliničnih, epidemioloških in laboratorijskih podatkih, med katerimi je zelo pomembno odkrivanje jajčec in ličink parazitov v blatu in strganju perianalnih gub. Nekatere vrste parazitov zahtevajo posebne (radiološke, endoskopske, biokemijske, imunološke) diagnostične metode.

Diferencialna diagnoza črevesnih parazitoz se izvaja z drugimi črevesnimi boleznimi, patologijo hepatobiliarne cone in alergijskimi boleznimi.

Zdravljenje črevesnih parazitoz se izvaja glede na vrsto parazita in motnje, ki jih povzroča v telesu.

Zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje parazitoze pri otrocih

Parazitoza	Priprava	Dnevni odmerek	Pogostost sprejema	No
Askariaza	Piperazin	75 mg/kg, ne več kot 3,5 g	V 2 odmerkih peroralno	5 dni
	Dekaris	5 mg/kg	Enkrat notri	1 dan
	Pirantel	11 mg/kg	Enkrat notri	1 dan
	Vermox	2,5–3 mg/kg, ne več kot 0,2 g	V 2 odmerkih peroralno	3 dni
Enterobiaza	Piperazin	75 mg/kg, ne več kot 3,5 g	V 2 odmerkih peroralno	3 dni
	Vankin	5 mg/kg	Enkrat notri	1 dan
	Kombantrin	10 mg/kg	Enkrat notri	1 dan
	Vermox	2,5–3 mg/kg, ne več kot 0,2 g	Enkrat notri	1 dan
Difilobotriaza, teniaza	Prazikvantel	60 mg/kg	V 3 odmerkih peroralno	1 dan
Trihuriaza	Mebendazol	2,5–3 mg/kg, ne več kot 0,2 g	V 2 odmerkih peroralno	3 dni
Giardiaza	Furazolidon	6–8 mg/kg	V 4 odmerkih peroralno	10 dni
	Metronidazol	15 mg/kg	V 3 odmerkih peroralno	5 dni
	Tinidazol	50 mg/kg, ne več kot 2 g	Enkrat notri	1 dan
	Paromomicin	25–30 mg/kg	V 3 odmerkih peroralno	7 dni
	Ornidazol	40 mg/kg, ne več kot 1,5 g	Enkrat notri	1–2 dni

Preprečevanje črevesnih parazitoz pri otrocih vključuje izboljšanje sanitarne kulture prebivalstva, razvoj higienskih veščin pri otrocih, skrbno predelavo živil, pregled in pravočasno razglistenje domačih živali.

Dispanzersko opazovanje po zdravljenju večine črevesnih parazitoz ni potrebno.

Askariaza je bolezen, ki jo povzroča helmint iz razreda okroglih črvov.

Otroci se okužijo s prebavnimi in kontaktnimi potmi. Ličinka prodre skozi portalni sistem v pljuča, kjer se povzpne po bronhialnem drevesu, kjer jo pogoltne, nato pa se vrne v črevesje. Ličinke lahko povzročijo pljučnico in eozinofilne infiltrate v pljučih. V črevesni fazi lahko askaridoza pri otrocih posnema enterokolitis in apendicitis. Tipični simptomi vključujejo bolečine v trebuhu, izgubo apetita, slabost, razdražljivost in slab spanec. Diagnoza se postavi z odkrivanjem jajčec askarid v blatu. Za zdravljenje se uporabljajo piperazin, vermox, dekaris in kombantrin.

Enterobiaza je bolezen, ki jo povzročajo gliste. Okužba se pojavi s stikom. Gliste parazitirajo v spodnjem delu tankega črevesa in v debelem črevesu, kjer odlagajo jajčeca, gredo v analni predel, kar povzroča srbenje v anusu in spodbuja avtoreinvazijo. Diagnoza se postavi na podlagi odkritja jajčec glist v perianalnem strganju ali z vizualnim določanjem vegetativnih oblik. Zdravljenje vključuje predvsem higienske ukrepe za preprečevanje samoinfekcije - umivanje rok, striženje nohtov, pogosto menjavanje spodnjega perila in posteljnine, dnevno umivanje. Razglistovanje naj bi zajelo vse družinske člane in se lahko izvaja s kombantrinom, vermoxom, dekarisom in piperazinom.

Difilobotriaza je helmintoza, ki jo povzroča široka trakulja. Najdemo jo predvsem v bazenih z velikimi vodnimi telesi. Otroci se okužijo, če uživajo surovo okuženo ribo. Široka trakulja parazitira v otrokovem črevesju, se s svojimi botriji pritrdi na sluznico in jo poškoduje.

Bolezen se pri otrocih kaže kot nestabilno blato, bolečine v trebuhu, slabost, šibkost, včasih pa se razvije anemija zaradi pomanjkanja vitamina B12. Diagnoza temelji na odkrivanju jajčec trakulje in fragmentov strobil v blatu. Razglistvitev se izvaja s prazikvantelom (biltricid).

Trihuriaza je helmintoza, ki jo povzroča bičkar (geohelminth, razred ogorčic). Trihuriaza je razširjena predvsem med prebivalstvom toplih in zmernih podnebij. Človek se okuži z uživanjem surove zelenjave, jagod, pitjem onesnažene vode.

Trihurisi živijo v debelem črevesu, predvsem v cekumu, s svojim tankim sprednjim koncem pa prodirajo v sluznico in submukozno membrano. Trihurisi se hranijo s površinskimi plastmi sluznice in krvjo. En trihuris na dan izsesa 0,005 ml krvi. Število parazitov pri bolniku lahko doseže več sto. Življenjska doba parazita je približno 5 let. Mehansko draženje črevesja, ki ga povzroči invazija trihurisov, je lahko vzrok za motnje gibljivosti želodca, črevesja in žolčnika. Trihurisi so lahko sprožilec alergij v telesu.

Najpogostejši simptomi trihuriaze so izguba apetita, slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, izguba teže, bleda koža, zaprtje, redkeje driska, glavobol, omotica, razdražljivost in povečanje jeter. Krvne preiskave pri večini bolnikov kažejo hipokromno anemijo in levkopenijo, vendar eozinofilija ni značilna za trihuriazo. Diagnoza temelji na odkritju jajčec helmintov v blatu. Za zdravljenje se uporablja mebendazol.

Giardiaza je bolezen, ki jo povzročajo bičkasti protozoji. Invazija se pojavi s hrano, vodo in stikom, možna so tudi družinska žarišča. Parazitoza se lahko pojavi z malabsorpcijo, ki se razvije kot posledica poškodbe sluznice zgornjih delov tankega črevesa, kjer parazitirajo vegetativne oblike lamblij in se nahajajo ciste. Nevrorefleksni učinki na druge organe so pogosto vzrok za žolčno diskinezijo, motorične in sekretorne motnje različnih delov prebavil. Lamblije pri otrocih imajo izrazit senzibilizirajoč učinek, ki prispeva k razvoju alergijskih reakcij (urtikarija, Quinckejev edem, artralgija). Diagnoza se postavi, ko se paraziti in njihove ciste odkrijejo v blatu ali v vsebini dvanajstnika. Za zdravljenje giardiaze se uporablja eno od zdravil. Priporočljivo je ponoviti potek zdravljenja po 10-14 dneh. V primeru vztrajne ponavljajoče se giardiaze je treba pregledati in zdraviti ljudi v otrokovi okolici.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]