Dakriocistitis

Akutni gnojni dakriocistitis ali absces v solzni mešiček - a gnojnega vnetja solzni mešiček in maščobnega tkiva, ki ga obdaja. Gnojni dakriocistitis lahko razvije brez kroničnega vnetja predhodnih okužb Lacrimal trakta med penetracijo vnetnega poudarkom na sluznico nosu ali obnosnih votlin.

[1], [2], [3],

Vzroki za dakriocistitis

Etiopatogenezi dakriocistitis igra vlogo v mnogih faktorjev .. Poklicne nevarnosti, velikim nihanjem pri sobni temperaturi, nosu in obnosnih votlin bolezni, poškodb, zmanjšana odpornost, virulentnost mikroflora, diabetes itd Okluzivna nazolakrimalnem vod največkrat pojavi kot posledica vnetja svojemu sluznice z rinitisom. Včasih je vzrok prehodnost nazolakrimalnem vod poškodovan travme, operacije pogosto (pri predrtju z čeljustno sinusa, maksilarni sinusotomy). Vendar pa večina avtorjev obravnava glavni vzrok dakriocistitis prisotnosti patoloških procesov v nosni votlini in obnosnih votlin.

[4], [5], [6]

Simptomi akutnega dakriocystitisa

S flegmonom lacrimične vrečice v predelu notranjega kota očesne vrzeli in na ustrezni strani nosu ali lice se pojavi rdečica kože in gosta, močno boleča oteklina. Veke postanejo otekle, očesna prepogica se zoži ali pa se oko popolnoma zapre. Širjenje vnetnega procesa v okoliško vrečo celuloze spremlja hitra splošna reakcija telesa (povečanje temperature, motnje splošnega stanja, šibkost itd.).

Simptomi kroničnega purulentnega dakriocystitisa

Kronično vnetje ledvične vrečice (kronični dakriocistitis) se pogosteje razvije zaradi slabše pasabilnosti nosolakrimalnega kanala. Odložene solze v vrečki privedejo k nastanku mikroorganizmov, pogosteje stafilokokov in pnevmokokov. Obstaja gnojni eksudat. Bolniki se pritožujejo zaradi solzenja in gnojnega odvajanja. Konjunktiva očesnih vek, polununarna guba in zardev se obarvata. Opažamo oteklost lacrimične vrečke s tlakom, na katerega se iz solznih tockov sprosti solastna gnojilna ali gnojna vsebina. Stalna solzenje in gnojni izcedek iz lacrimične vrečke v konjunktivni votlini niso le bolezen "nelagodja", temveč tudi dejavnik, ki zmanjšuje sposobnost za delo. Omejujejo uspešnost številnih poklicev (obrati, draguljarji, kirurški poklici, vozniški vozniki, ljudje, ki delajo z računalniki, umetniki, športniki itd.).

Kronični dakriocisti so verjetnejši ljudje s srednjega rodu. Pri ženskah je dakriocistitis pogostejši kot pri moških. Lahrimatizacija se pogosto poveča na prostem, najpogosteje v mrazu in vetru, svetla svetloba

Zapleti

Dakriocistitis pogosto vodi do resnih zapletov in invalidnosti. Tudi najmanjša okvara epitelija na roženici v primeru vdora mote lahko postane vhodna vrata kokalne flore iz stoječe vsebine lacrimične vrečke. Obstajajo plazilna razjeda roženice, kar vodi do trajne okvare vida. Pojavijo se lahko hudi zapleti, če gnojni dakriocistitis ostane neprepoznan pred kavitacijskim delovanjem na očesu.

[7]

Zdravljenje akutnega dakriocistitisa

Sredi vnetja so predpisani antibiotiki, sulfonamidi, analgetiki in antipiretična zdravila. Postopoma infiltracija postane mehkejša, nastane absces. Odpre se nihajoči absces in gnojnica se izsuši. Absence se lahko odprejo, po katerem se vnetje postopoma zmanjšuje. Včasih na mestu abscesa obstaja nezrella fistula, iz katere izstopajo gnoji in solze. Po trpljenju z akutnim dakriocistitisom obstaja tendenca ponavljajočih izbruhov flegmonous vnetnega procesa. Da bi preprečili to, v mirnem obdobju izvedite radikalno operacijo - dakriokistorhinostomijo.

Zdravljenje kroničnega dakriocystitisa

Trenutno se kronični dakriocistitis zdravi predvsem s kirurškimi metodami: opravi se radikalna operacija - dakriocistorhinostomija, s pomočjo katere se ponovno sprošča v nosni votlini. Bistvo dakrcistorinostomije je ustvariti anus med solzno vrečo in nosnicami. Operacija se izvaja z zunanjim ali intranazalnim dostopom.

Načelo zunanje kirurgije je leta 1904 predlagal ratiolog Toti, kasneje pa se je izboljšal.

Dupuy-Dutan in drugi avtorji pri lokalni infiltracijski anesteziji proizvajajo dacryocystorhinostomy. Izrez mehkih tkiv opravite na dolžino kosti 2,5 cm, se odmaknite od mesta pritrditve notranjega vezi v smeri nosu 2-3 mm. Pritisk strgalnega mehko tkivo, ki se pokostnice reši, je olupljene skupaj z solzni mešiček od stranske kostnega steno in solzni kotanjo nos nazolakrimalnem kanalu in navzven potiskanje. Kosti okno dimenzija 1,5 x 2 cm se oblikuje z uporabo mehanskega, električnega ali ultrazvočnega rezalnika. Cut vzdolžno nosno sluznico v kosti "okno" in steno solzni mešiček, najprej naloži katguta šivov na hrbtu zavihkov nosne sluznice in vrečke, nato pa - na sprednji strani. Pred nanosom sprednjih šivov na območju anastomoze se doda drenaža proti nosni votlini. Robovi na koži so prišiti s svilenimi nitmi. Uporabite aseptični pritisk. Nos je injiciran z gaziranim brisom. Prva obleka se opravi po 2 dneh. Šivanje se odstrani po 6-7 dneh.

Endonazalni dakriocystorino-stoma West z modifikacijami se izvaja tudi v lokalni anesteziji.

Za pravilno orientacijo v položaju solznega mešička medialno steno solzni mešiček in solznega sonde kosti vboda vstavi skozi spodnji solznega kanalikulu. Konica sonde, ki bo vidna v nosu, ustreza zadnjemu spodnjemu kotu lacrimalne fosse. Na stranski steni nosu, pred srednjem turbinate, izrežemo vsakokrat Lacrimal kotanjo loputo projicirane velikosti od 1 x 1,5 cm nosne sluznice in ga odstranimo. Namesto projekcijska solzni mešiček odstranjeni kosti fragmenta, ki površino 1 x 1,5 cm. Izstopajoči Sonda uveden skozi solzni kanalikulu, solzni mešiček stena razstavimo črka "c" v oknu kosti in plastiko, ki se uporablja za anastomozo. S tem se odpre odprtina za vsebino lacrimičnega vrečk v nosni votlini.

Obe metodi (zunanji in intranazalni) zagotavljata visok odstotek okrevanja (95-98%). Imajo tako pričevanje kot omejitve.

Operacije znotraj nosnice na lacrimični vrečki so zaznamovale rahel travmatizem, idealna kozmetika, manj motenj fiziologije solznega sistema. Hkrati z glavno operacijo lahko odpravimo anatomske in patološke rhinogene dejavnike. Take operacije se uspešno izvajajo v kateri koli fazi flegmonous dakriocystitis.

V zadnjih letih so razvili endoskopske metode zdravljenja: endokanalikularni laserski in intranazalni operacijski posegi z operacijskimi mikroskopi in monitorji.

V kombinaciji prehodnosti narmusheniyah solznega kanalčkov in nazolakrimalnem kanal kirurgija zasnovan pristop zunanjo in intranazalno - uprave kanalikulorinostomiya z dolgoročnimi solznega pot Endotrahealno materialov - cevi, filamenti, itd ...

Ko popolno uničenje ali uničenje solzni trakta opravlja lakorinostomiyu - ustvarjanjem nove poti s solzni solzni jezeru v nosno votlino prek lakoproteza iz silikona ali plastike, ki je uvedena dolgoročno. Po epitelializaciji sten lacostomije se proteza odstrani