Dakriocistitis novorojenčka

Dakriocistitis je infekcijsko vnetje solzne vrečke, ki nastane zaradi zamašitve nazolakrimalnega kanala, običajno zaradi stafilokokov. Obstajajo akutne in kronične oblike dakriocistitisa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Kaj povzroča dakriocistitis pri novorojenčkih?

Glavni razlog za razvoj dakriocistitisa pri novorojenčkih je, da se ob rojstvu nosna odprtina nazolakrimalnega kanala ne odpre (zaradi razvojne napake), ki se v teh primerih konča s slepo vrečko.

Pri otrocih so bolezni solznih kanalov pogosto vzrok za kronični konjunktivitis, flegmon solzne vrečke in orbite, lezije roženice, septikopemijo itd. Nezdravljen dakriocistitis postopoma vodi do nepopravljivih anatomskih sprememb v solznih kanalih, ki sčasoma izključujejo uspeh konzervativnega zdravljenja.

Simptomi dakriocistitisa pri novorojenčku

Nekaj dni po rojstvu se pojavi rahel izcedek sluzasto-gnojne vsebine iz konjunktivalne vrečke. Konjunktiva vek je hiperemična. Ob pritisku na predel solzne vrečke se njena vsebina sprosti iz solznih točk. Dakriocistitis novorojenčka lahko privede do razvoja pravega dakriocistitisa z izločanjem gnojne vsebine, vendar se bolezen pogosteje dobro konča, saj se membrana, ki zapira izhod iz solznih kanalov, obnovi.

Zdravljenje dakriocistitisa pri novorojenčkih

Zdravljenje dakriocistitisa pri novorojenčkih je priporočljivo začeti z močno masažo solzne vrečke od zunaj na notranjem kotu očesne reže od zgoraj navzdol. Zaradi pritiska na vsebino solzne vrečke se membrana, ki zapira izhod iz nazolakrimalnega kanala, raztrga in prehodnost solznih kanalov se obnovi.

Da bi preprečili okužbo vsebine solzne vrečke, je priporočljivo vkapati 20% raztopino albucida ali penicilina v sklepno vrečko.

Če masaža za dakriocistitis pri novorojenčkih nima pozitivnega učinka, se uporabi endonazalna retrogradna sonda, ki jo je treba začeti pri starosti dveh mesecev. Brez predhodne anestezije se pod vizualnim nadzorom vzdolž dna nosne votline do polovice dolžine spodnjega nosnega prehoda vstavi kirurška gumbasta sonda, ki je na koncu upognjena pod pravim kotom. Pri odstranjevanju gumbaste sonde se upognjen konec sonde tesno pritisne na obok spodnjega nosnega prehoda in se preluknja ob ustju nazolakrimalnega kanala, nato pa se sonda odstrani. Po sondiranju se solzni kanali sperejo z raztopino antibiotika. To pospeši proces obnavljanja normalnega solzenja. Če ni učinka, se sondiranje ponovi v intervalih 5-7 dni. Trikratno sondiranje je upravičeno do starosti 6 mesecev. Pomanjkanje učinka retrogradnega sondiranja nas sili v prehod na zdravljenje z zunanjim sondiranjem z Bowmanovo sondo št. 0 ali št. 1. Po razširitvi solzne točke s stožčasto sondo se Bowmanova sonda vstavi vodoravno vzdolž kanala v vrečko, nato se premakne v navpičen položaj in se pomakne navzdol po nazolakrimalnem kanalu, pri čemer se v spodnjem delu predre membrana, ki se do rojstva ni absorbirala. Če po tem zdravljenju ni učinka, se pri otrocih, starejših od 2 let, izvede dakriocistorinostomija.