Diagnoza balanitisa

Vnetje glavice penisa je ena neprijetnih in do neke mere nevarnih bolezni močne polovice človeštva. Bolezen, imenovana "balanitis", ne le zmanjšuje kakovost bolnikovega življenja, temveč negativno vpliva na odnose spolnih partnerjev, zmanjšuje bolnikovo samozavest kot moškega in ovira normalno spolno življenje. Strokovna diagnostika in zdravljenje balanitisa pomagata preprečiti takšne težave in v večini primerov omogočita obnovitev moškega zdravja.

Značilnosti diagnostike balanitisa

Vnetni proces v genitalnem področju ima lahko, odvisno od vzroka njegovega nastanka in sočasnih patologij, različne poteke. Hiperemija in otekanje tkiv penisa sta lahko različno resni. Na površini penisa se lahko pojavijo tako majhni izpuščaji kot ulcerozno-erozivne lezije, področja nekroze in atrofije tkiva. Vse te znake opazi urolog ali androlog med fizičnim pregledom pacienta. [ 1 ], [ 2 ]

Ta trenutek se lahko zdi pacientu neprijeten in izjemno neprijeten, vendar je zelo pomemben za diagnozo, saj zunanji znaki veliko povedo o vrsti in obliki balanitisa. Na primer, vnete rane na glavici penisa kažejo na erozivno-ulcerativno obliko bolezni, kar pa kaže na vpliv okužbe na tkiva moškega organa. Nalezljivo naravo patologije potrjuje tudi kopičenje kremastega izločka belkaste ali rumeno-zelene barve (gnojni izcedek in smegma) pod kožico. Če je na površini penisa vidna belkasta sirasta prevleka, bo zdravnik posumil na kandidozni balanitis. [ 3 ]

Vnetni proces, ne glede na njegovo etiologijo, je značilen po hiperemiji in otekanju tkiva, ki sta vidna s prostim očesom. Vendar pa lahko zdravnik simptome, kot so srbenje, pekoč občutek in bolečina, ki se stopnjuje med hojo in uriniranjem, izve le iz bolnikovih besed. Ne smete se bati sugestivnih vprašanj o tem, kdaj so se simptomi prvič pojavili in ali je bil dan prej nezaščiten spolni odnos (večina okužb je spolno prenosljivih in predstavlja nevarnost za spolnega partnerja), kakšno spodnje perilo bolnik nosi, ali je bil kdaj alergičen na kreme in pralne praške itd. [ 4 ]

Če se moški posvetuje z zdravnikom, ko se pojavijo prvi znaki bolezni, je iz obstoječih simptomov zelo težko ugotoviti, ali gre za infekcijski balanitis ali za vpliv neinfekcijskih dražljajev. Laboratorijski testi pomagajo rešiti to vprašanje. Mimogrede, pomembni so tudi, kadar simptomi jasno kažejo na prisotnost okužbe, saj le testi omogočajo določitev povzročitelja bolezni ali okužbe, ki se je pridružila pozneje in ne omogoča, da se vnetni proces umiri. To pa posledično omogoča pravilno izbiro učinkovitih zdravil za obstoječe patogene.

Za identifikacijo povzročitelja balanitisa zdravnik vzame bris iz pacientove sečnice in strganje s površine glave. Biomaterial se pregleda z metodo verižne reakcije s polimerazo (PCR), ki omogoča izolacijo DNK povzročitelja. Če se odkrijejo spolno prenosljive okužbe, bo potreben posvet z venereologom.

Ko se odkrije bakterijska mikroflora, katere zdravljenje je mogoče le z antibiotiki, se izvede bakterijska kultura, da se izključijo primeri odpornosti na antibiotike in določi občutljivost določenega patogena na tradicionalno uporabljena zdravila.

Poleg tega se pacientu ponudijo testi za Wassermanovo reakcijo (omogoča odkrivanje latentnega sifilisa), za viruse hepatitisa in okužbo z virusom HIV, splošni in biokemični krvni test ter test urina. Za izključitev ali potrditev škodljivih učinkov sladkorne bolezni se pacientom predpiše krvni test za sladkor.

Če obstaja sum na raka, lahko zdravnik predpiše biopsijo tkiva penisa in histološki pregled biopsije.

Balanitis je bolezen, ki jo zdravniki zlahka diagnosticirajo že po zunanjih znakih. Veliko težje je ugotoviti vzrok vnetnega procesa. Zato so v primeru balanitisa nedoločene etiologije morda potrebna posvetovanja z različnimi zdravniki (travmatologom, revmatologom, terapevtom, dermatovenerologom in celo onkologom), pa tudi dodatne instrumentalne preiskave.

Instrumentalna diagnostika se predpiše na podlagi sočasnih bolezni in pritožb bolnika. To je lahko ultrazvočni pregled sečil (ultrazvok) ali uretroskopija. Kot del diagnostike patologije se lahko predpiše elektrokardiogram, rentgensko slikanje prsnega koša in druge preiskave, saj lahko vnetni proces izzovejo motnje krvnega obtoka, tj. nezadostno dihanje in prehrana tkiv glavice penisa, ki jih povzročajo bolezni srčno-žilnega in dihalnega sistema.

Glava penisa je, tako kot glavni del človeškega telesa, prekrita s kožo. Koža penisa se lahko odzove ne le na okužbe in poškodbe, izpuščaji, rdečina in razjede se lahko pojavijo tudi iz drugih razlogov, na primer zaradi različnih sistemskih bolezni. Za razlikovanje balanitisa od takšnih patologij in določitev njegove vrste se izvaja diferencialna diagnostika. [ 5 ]

Na primer, za spolno prenosljive bolezni so značilne različne kožne manifestacije:

• Pri genitalnem herpesu se lahko na koži penisa pojavijo mehurji, razjede in boleče skorje,
• pri primarnem sifilisu - boleče razjede, pri sekundarnem sifilisu pa - obsežni kondilomi in obročaste vnetne lezije,
• pri šankroidu in veneričnem limfogranulomu se na koži penisa pojavijo tudi razjede in opazimo povečanje bezgavk v predelu prepone,
• pri gonoreji so na koži falusa vidne razjede in pustule,
• Trihomonijaza se kaže v pojavu erozivnih lezij,
• papilomavirus se lahko kaže v obliki izpuščajev različnih oblik in velikosti, ki reagirajo na ocetno kislino,
• s kandidiazo se v intimnem predelu opazijo eritem, pekoč občutek in hudo srbenje, na koži se pojavi sirast premaz s kislim vonjem,
• Okužba z anaerobno gardnerelo ima svoj značilen znak - neprijeten vonj po pokvarjeni ribi itd.

Kožne manifestacije na predelu glavice penisa lahko odkrijemo tudi pri versicolor in ploskem lišaju, alergijskih reakcijah, psoriazi, Behçetovem sindromu, seboroičnem dermatitisu, aftozi. Diferencialno diagnostiko je treba izvesti tudi pri onkoloških boleznih moškega organa (eritroplazija Queyrata, karcinom, bradavičasti karcinom, Pagetova bolezen).

Pri izvajanju primerjalne diagnostike se zdravniki zanašajo na bolnikovo anamnezo ter rezultate laboratorijskih in instrumentalnih preiskav. [ 6 ] Po potrebi se predpišejo posebni testi, kot so histološki pregledi. Navsezadnje kakovost diagnostike balanitisa določa nadaljnje zdravljenje in njegovo učinkovitost.

Veliko pozornosti se posveča sočasnim boleznim in zapletom balanitisa. Na primer, bolezen se pogosto razvije na ozadju prirojene fimoze (zoženje kožice), vendar lahko dolgotrajno vnetje samo povzroči takšno zoženje, tj. pridobljeno fimozo. Če se ne ukrepa za odpravo vnetja, lahko fimoza povzroči zaplete v obliki stiskanja sečnice s spremenjeno kožico (parafimoza), kar povzroči resne težave z uriniranjem in erekcijo, zastoje in notranje vnetje (cistitis, uretritis, prostatitis itd.).

Po drugi strani pa se balanitis lahko razvije kot eden od zapletov uretritisa ali drugih vnetnih bolezni genitourinarnega sistema nalezljive narave. To olajša izcedek iz sečnice, ki vsebuje bakterijske delce.

Izcedek iz prepucija, značilen za patologijo, kot je infekcijski balanitis, opazimo tudi pri vnetju kožice (posthitis). In čeprav je zdravljenje obeh bolezni podobno, je treba te patologije razlikovati, da se ugotovi vir vnetja.