Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Dispepsija pri nalezljivih boleznih
Zadnji pregled: 07.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Trenutno je dispepsija v skladu s priporočili konsenzusnega sestanka Mednarodne delovne skupine za izboljšanje diagnostičnih meril za funkcionalne prebavne bolezni (Rimska merila II, 1999) občutek bolečine ali nelagodja (teža, polnost, zgodnja sitost), lokaliziran v epigastrični regiji bližje srednji črti.
Simptomi dispepsije
Dispeptični sindrom je značilen za akutno zastrupitev s hrano, salmonelozo, esherihiozo, gastrointestinalne oblike jersinioze, rotavirusni gastroenteritis in druge virusne driske, začetno obdobje botulizma in je možen v predikteričnem obdobju virusnega hepatitisa.
Sindrom dispepsije opazimo tudi pri različnih organskih lezijah in funkcionalnih motnjah prebavil. V primerih, ko simptome dispepsije povzročajo bolezni, kot so peptični ulkus, gastroezofagealna refluksna bolezen, maligni tumorji, holelitiaza in kronični pankreatitis, običajno govorimo o sindromu organske dispepsije. Če po skrbnem pregledu bolnika zgoraj omenjenih bolezni ne odkrijemo, je upravičeno postaviti diagnozo funkcionalne (neulkusne) dispepsije.
Bolečine v trebuhu
Bolečine v trebuhu so eden glavnih simptomov akutnih diarejskih okužb. Njihova lokalizacija in narava sta odvisni od prevladujoče lokalizacije in razširjenosti vnetnega procesa v črevesju. Za akutni enteritis so značilne krčeče bolečine po vsem trebuhu. Pri akutnem kolitisu je bolečina krčevita, lokalizirana v iliakalnih predelih. Pri distalnem kolitisu (proktosigmoiditisu), značilnem za tipično kolitično varianto šigeloze, bolnike moti bolečina v levem iliakalnem predelu, palpira pa se boleče spazmodično sigmoidno debelo črevo.
Diferencialna diagnostika
Pri diferencialni diagnostiki sindroma bolečine je najpomembnejše prepoznavanje akutne kirurške in ginekološke patologije, pri kateri lahko bivanje bolnika v infekcijski bolnišnici in odlašanje s kirurškim posegom nepopravljivo vplivata na izid bolezni. Pod krinko akutnih črevesnih okužb se lahko pojavijo akutni apendicitis, holecistitis, pankreatitis, črevesna obstrukcija, tromboza mezenteričnih žil, perforacija votlega organa, prekinjena zunajmaternična nosečnost, torzija pedikla jajčne ciste, medenični peritonitis, apopleksija jajčnikov.
Bolečina v epigastričnem predelu, podobna tisti pri gastritisu in gastroenteritisu kot posledica akutnih okužb s hrano, je možna pri miokardnem infarktu, najpogosteje kadar je lokalizirana v predelu zadnje stene levega prekata, pri pljučnici, zlasti v spodnjem režnju. Za razliko od bolečin v trebuhu drugih etiologij je pri akutnih diarejskih okužbah bolečina krčevita, ni izrazite lokalne bolečine in simptomov peritonealnega draženja.
[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]
Bruhanje
Bruhanje pri akutnih diarejskih okužbah je precej pogosto. Lahko je enkratno, ponavljajoče se ali večkratno; redko ali obilno ("bruhanje s polnimi usti"); z zaužito hrano, z žolčem, s krvjo. Bruhanje pri akutnih diarejskih okužbah se pojavi kot posledica vnetnih sprememb v sluznici, povečane prepustnosti celičnih membran zaradi delovanja endotoksina-LPS patogena in znatnega sproščanja tekočine v lumen zgornjih prebavil, reverzne peristaltike. Sindrom intoksikacije, značilen za večino akutnih diarejskih okužb, igra pomembno vlogo pri razvoju bruhanja. Bruhanje zaradi intoksikacije se pogosto opazi v začetnem obdobju okužb, ki ne spadajo v skupino akutnih diarejskih okužb (erizipel, meningokokna okužba, tropska malarija). Bruhanje je lahko simptom akutnih kirurških in ginekoloških bolezni, toksikoze prve polovice nosečnosti, dekompenzacije sladkorne bolezni, odtegnitvenega sindroma pri bolnikih s kroničnim alkoholizmom in odvisnostjo od drog, zastrupitve s solmi težkih kovin, strupenimi gobami, organofosfornimi spojinami in nadomestki alkohola. Upoštevanje predhodne slabosti in takojšnjega olajšanja po bruhanju nam omogoča, da ločimo njegovo gastritisno genezo od cerebralne, kadar ta dva znaka nista prisotna. Cerebralno bruhanje je značilno za hipertenzivno krizo, subarahnoidno krvavitev, akutno možgansko kap.
Kje boli?
Kaj te moti?
Kaj je treba preveriti?
Kako preučiti?
Zdravljenje dispepsije
Osnova zdravljenja akutnih okužb, ki jih spremlja dehidracija, je rehidracijska terapija. Izvaja se z namenom obnovitve vodno-elektrolitnega in kislinsko-baznega ravnovesja v telesu.
Rehidracija se izvaja s poliionskimi kristaloidnimi raztopinami (trisol, klosol, acesol). Koloidne raztopine (hemodez, reopoliglucin) se lahko uporabljajo za namene razstrupljanja le, če ni dehidracije. Pri večini bolnikov z I-II stopnjo dehidracije se uporabljajo raztopine peroralnih rehidracijskih soli: citraglukosolan, glukozosolan, rehidron, rehidracijska terapija pa je osnova za zdravljenje akutnih okužb, ki jih spremlja dehidracijski sindrom.