Eksudativno vnetje srednjega ušesa: vzroki, posledice, diagnoza

Patološki proces v srednjem ušesu z nastankom gostega izločka je eksudativni otitis. Oglejmo si značilnosti bolezni, metode diagnoze, zdravljenja in preprečevanja.

Eksudat je tekočina, ki se sprošča iz majhnih krvnih žil v tkiva in votline telesa. Pri otitisu izločena skrivnost vključuje eritrocite, levkocite, beljakovine, fibrin in trombocite. Bolezen se razvije, ko je poškodovana evstahijeva cev, ki povezuje bobnično votlino z nazofarinksom in opravlja drenažno funkcijo, izenačuje tlak.

"Lepljivo" uho se pojavi zaradi delovanja različnih dejavnikov in patogenov. Bolezen ima nagnjenost k kronični obliki, kar se kaže v akutnih recidivih. Za zdravljenje se uporablja celovit pristop s celovitim vplivom na lezijo in krepitvijo imunskega sistema.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Epidemiologija

Po medicinski statistiki je otitis media ena najpogostejših bolezni. Vsako leto se z njim sooči približno 25 % ljudi, 60 % pa jih je vsaj enkrat v življenju utrpelo vnetje ušesa.

Kar zadeva eksudativno obliko, se pojavlja v 15 % primerov bolezni in pogosteje pri pediatričnih bolnikih. Pri 3 % bolnikov se razvijejo resne motnje z nepopravljivimi spremembami slušnega aparata in razvojem izgube sluha.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Vzroki eksudativno vnetje srednjega ušesa

Bobnična votlina je obložena z epitelijskimi celicami, ki proizvajajo majhno količino tekočine. Običajno se odvečna tekočina odstrani v nosno votlino skozi slušno cev. Okvarjena drenažna funkcija je eden od vzrokov za eksudativni otitis. Bolezen je lahko povezana tudi z naslednjimi dejavniki:

• Kronične vnetne bolezni nazofarinksa, nosu in paranazalnih sinusov s spremembami sluznice slušne cevi.
• Disfunkcija Evstahijeve cevi zaradi okvare mišic, odgovornih za njeno odpiranje.
• Zanemarjeno zdravljenje akutnega otitisa.
• Prirojene anatomske značilnosti strukture slušnega aparata.
• Fiziološke značilnosti razvoja slušne cevi v otroštvu.
• Obstrukcija slušne cevi z adenoidnimi izrastki, brazgotinske spremembe.
• Benigne in maligne neoplazme nazofarinksa.

Zdravljenje bolezni se začne z odpravo zgoraj omenjenih vzrokov in preprečevanjem njihovega nadaljnjega pojavljanja.

[ 11 ], [ 12 ]

Alergija kot vzrok eksudativnega otitisa

Ena od oblik seroznega otitisa je alergijska. Najpogosteje se razvije po boleznih dihal. Kaže se kot akutni začetek z visoko telesno temperaturo in sluznim izcedkom iz ušesne votline. Ko se pridružijo povzročitelji okužb, izcedek postane gnojen.

Alergijsko vnetje lahko spremljajo rinitis, sinusitis, adenoidne izrastki, akutne respiratorne virusne okužbe in druge patologije. Prav tako ne smemo izključiti vpliva hudih alergenov na telo.

Za zdravljenje bolezni se izvaja hiposenzibilizacija in lokalna glukokortikosteroidna terapija. Ušesna votlina se izpira s toplo raztopino 3% borove kisline ali vodikovega peroksida. Bolnikom se predpisuje hrana, bogata z vitamini, in splošni toniki. Če se alergijski otitis pojavi z infekcijskimi zapleti, se izvede antibakterijsko zdravljenje.

[ 13 ], [ 14 ]

Dejavniki tveganja

Otitis media se pojavi zaradi infekcijske lezije nazofarinksa in otekanja sluznice. Najprej pride do otekanja Evstahijeve cevi in motenega prezračevalnega procesa ušesa. Na tem ozadju se pojavi kataralni otitis, ki se brez pravočasnega zdravljenja spremeni v eksudativno obliko.

Dejavniki tveganja za bolezen vključujejo tudi:

• Prirojene anomalije slušnega aparata.
• Nosne napake: deviiran nosni septum, poškodbe.
• Vnetne bolezni nazofarinksa.
• Adenoidi.
• Vnetje slušne cevi.
• Alergijske reakcije.
• Splošne bolezni telesa infekcijske in vnetne narave.
• Fizični vpliv na slušne organe: vdor vode, spremembe tlaka, poškodbe.

Dejavniki tveganja vključujejo tudi oslabljen imunski sistem, prisotnost kroničnih bolezni telesa in bolnikovo otroštvo.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Patogeneza

Mehanizem razvoja serozne lezije srednjega ušesa temelji na moteni drenažni in prezračevalni funkciji Evstahijeve cevi. Zaradi tega se v bobniču tvori vakuum in kopiči serozni eksudat.

Transudat je tekoč, vendar zaradi hipersekrecije vrčastih celic bobničaste sluznice in povečane ravni beljakovin postane viskozen in gost. Zaradi tega se bolezen imenuje "lepljivo" uho.

Patogeneza eksudativnega otitisa je povezana s slabo drenažo bobničaste votline, disfunkcijo mišičnega sistema mehkega neba, razcepljenim trdim nebom in aktivno uporabo antibakterijskih zdravil.

Imunost in eksudativni otitis

Eden od razlogov za razvoj vnetja srednjega ušesa s povečanim izločanjem je oslabljen imunski sistem. Prav imunska obramba preprečuje okužbo telesa z različnimi patogeni.

Prvi simptomi bolezni so vnetne reakcije, ki kažejo, da se imunski sistem poskuša spopasti z vnetjem. Če se to ne zgodi, bolezen napreduje. Na podlagi tega je ena od obveznih komponent zdravljenja seroznega otitisa imunoterapija, katere cilj je krepitev lokalnega in splošnega imunskega sistema.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Imunski odziv pri eksudativnem otitisu

Vnetni odziv je prva linija imunske obrambe telesa. Uresničujejo ga humoralni dejavniki in celice, ki se aktivirajo zaradi delovanja patogenih mikroorganizmov ali poškodbe tkiva.

Zgodnji imunski odziv se začne z rekrutiranjem levkocitov iz krvnega obtoka na mesto vnetja. Mobilizacijo levkocitov spodbujajo provnetni citokini, ki jih makrofagi proizvajajo in izločajo med fagocitozo patogena.

Prav vnetni odziv imunskega sistema omogoča zgodnjo diagnozo bolezni in začetek zdravljenja.

Simptomi eksudativno vnetje srednjega ušesa

Eksudativni otitis ima izrazite simptome le v zapletenih primerih. V drugih primerih so znaki bolezni zamegljeni. Kljub temu pa zdravniki prepoznajo številne simptome okvare slušnih organov:

• Izguba sluha in občutek polnosti ali hrupa v enem/obe ušesu.
• Ostra, streljajoča in hitro minevajoča bolečina v ušesu.
• Subfebrilna telesna temperatura.
• Izcedek iz ušesnega kanala.

Z napredovanjem bolezni se simptomi stopnjujejo. Če se otitis razvije v ozadju neke druge bolezni, je znake vnetja precej težko prepoznati.

[ 25 ], [ 26 ]

Zapleti in posledice

Ena od nevarnosti eksudativnega vnetja srednjega ušesa so zapleti bolezni. Če se gnojni otitis ne zdravi ali se zdravljenje ne začne pravočasno, lahko to povzroči razvoj takšnih težav s slušnim organom:

• Degenerativne vztrajne spremembe v vnetih strukturah: bobnič, sluznica.
• Imobilizacija slušnih koščic in zmanjšana ostrina sluha.
• Kronični adhezivni otitis media.
• Nastanek retrakcijskih žepov bobniča.
• Perforacija, torej patološke luknje v bobniču.
• Nastanek holesteatoma - votline z odmrlimi epitelijskimi celicami in drugimi snovmi v kapsuli vezivnega tkiva.
• Opojni učinek na notranje uho, kar vodi do zmanjšanja delovanja slušnih receptorjev in napredovanja izgube sluha.

Poleg zgoraj omenjenih težav lahko bolezen povzroči resne zaplete za celotno telo: meningitis, možganski absces, trombozo možganskega sinusa, labirintitis, sepso, mastoiditis. Takšne posledice eksudativnega otitisa je težko zdraviti.

Ponovitev eksudativnega otitisa

Če se vnetje srednjega ušesa po popolnem okrevanju ponovi večkrat na leto, to kaže na ponavljajočo se obliko bolezni. Najpogosteje so recidivi povezani z naslednjimi dejavniki:

• Pogosti prehladi, pljučnica.
• Oslabljen imunski sistem.
• Anomalije notranje strukture slušnih organov.
• Eksudativna diateza.
• Prebavne motnje.
• Hude alergijske reakcije.
• Polipi v nosni votlini.
• Sinusitis.
• Povečane adenoidne vegetacije.
• Hipertrofija nosnih školjk in palatinskih tonzil.

Narava patogena je pomembna v primeru pogostih recidivov. Tako je mogoče ob odkritju pnevmokoka, zlatega stafilokoka in epidermidisa izolirati klamidijo, mikoplazmo in druge patogene mikroorganizme.

Kar zadeva simptome, je recidiv blažji kot prvi primer bolezni. Kljub temu pa vnetje vodi do postopnega zmanjšanja ostrine sluha. Možni so tudi perforacija bobniča, občutek zastoja in bolečina v ušesu.

Med diagnostiko se preučuje klinična slika bolezni, laboratorijske in instrumentalne preiskave. Zdravljenje poteka v dveh fazah. Najprej se odpravi trenutno poslabšanje: izpiranje ušesne votline, jemanje antibiotikov, fizioterapija itd. Druga faza je preprečevanje recidivov. Za to se predpisujejo imunostimulanti, multivitaminski kompleksi in druga sredstva za krepitev lokalne in splošne imunosti.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Kronični eksudativni otitis je napredoval v senzorinevralno izgubo sluha

Zmanjšanje ostrine sluha zaradi poškodbe slušnega analizatorja je senzorinevralna izguba sluha. Eden od vzrokov za to bolezen je zaplet kroničnega seroznega vnetja srednjega ušesa. Patološki proces lahko prizadene strukture, odgovorne za zaznavanje zvoka na različnih področjih: v celicah notranjega ušesa, možganskem deblu ali skorji, živčnih prevodnikih.

Senzorinevralna izguba sluha se razvršča glede na stopnjo poškodbe, trajanje in resnost poteka, stopnjo izgube sluha in čas pojava simptomov. Glavni znaki tega zapleta vključujejo:

• Zmanjšana ostrina sluha.
• Tinitus.
• Glavoboli in omotica.
• Somatoformne motnje.

V zgodnjih fazah je normalen pogovor jasno slišen z razdalje 5-7 metrov, šepet pa z razdalje 2-3 metrov. V hujših primerih so ti kazalniki znatno zmanjšani, govor pa je slišen z razdalje manj kot meter.

Diagnostika senzorinevralne izgube sluha na ozadju vztrajnega seroznega vnetja sluznice slušne cevi in bobniča sestoji iz naslednjih metod: otoskopije, testov z glasbenimi vilicami, tonske avdiometrije, vestibulometričnih testov. Študije so namenjene tudi ugotavljanju sočasnih patologij živčnega sistema, lezij hrbtenice in možganov ter poškodb kosti obrazne lobanje.

Zdravljenje obsega obnavljanje slušnih funkcij in odpravljanje bolečih simptomov. Bolnikom se predpisuje fizioterapija, refleksoterapija in zdravila. V posebej hudih primerih se uporabljajo slušni aparati in kirurško zdravljenje. S pravočasnim odkrivanjem in zdravljenjem tega zapleta je prognoza relativno ugodna. V drugih primerih obstaja veliko tveganje za izgubo sluha.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Po eksudativnem otitisu ostane zamašenost ušesa

Drug pogost zaplet, ki se pojavi po "lepljivem" ušesu, je zamašenost slušnih organov. Običajno je tlak v zunanjem sluhovodu podoben tlaku v srednjem ušesu. Če je tlak na obeh straneh bobniča različen, se pojavi občutek zamašenosti. Drug vzrok za neprijetno stanje je poškodba Evstahijeve cevi, torej povezovalnega kanala med žrelom in ušesom.

Praviloma po odpravi simptomov otitisa zastoj izgine sam od sebe. Obdobje okrevanja je individualno za vsakega bolnika, vendar v povprečju traja približno 2 tedna. Za pospešitev okrevanja se bolnikom predpišejo vazokonstrikcijske kapljice za ušesa, saj lajšajo otekanje, izboljšujejo drenažne funkcije slušne cevi in odvajanje patogenega eksudata. Uporabljajo se tudi protivnetna zdravila. Kot pomožna metoda se uporabljajo fizioterapevtski postopki: ogrevanje, odpravljanje oteklin, krepitev lokalne imunske obrambe.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Diagnostika eksudativno vnetje srednjega ušesa

Serozna oblika vnetja srednjega ušesa ima slab spekter simptomov, zato njena diagnoza zahteva celovit, celosten pristop. Najprej zdravnik zbere anamnezo, pacienta vpraša o predhodnih infekcijskih in vnetnih boleznih nazofarinksa in ušes, alergijskih reakcijah, diagnostičnih in drugih medicinskih posegih.

Po pregledu so predpisani nadaljnji pregledi. Diagnostika je namenjena:

• Določitev stopnje patološkega procesa.
• Odkrivanje vnetja v bobnični votlini.
• Določitev vrste patogena in njegove občutljivosti na antibakterijska zdravila.

Prav tako je treba potrditi ali izključiti zaplete: perforacijo bobniča, zmanjšano ostrino sluha, gnojne procese. Za te namene se uporablja niz laboratorijskih in instrumentalnih metod, diferenciacija s podobnimi boleznimi.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Testi

Ker vztrajno serozno poškodbo sluznice slušne cevi in bobniča spremlja vnetni proces, se za njeno odkrivanje izvaja laboratorijska diagnostika. Preiskave predpiše zdravnik, potrebne so za preučevanje izločka iz ušesne votline in določitev vrste patogenih mikroorganizmov ter njihove občutljivosti na antibiotike.

Pacientu se pokaže splošna klinična krvna preiskava, C-reaktivni protein, ESR za oceno vnetja in pripravo načrta zdravljenja. Če obstaja sum na zaplete, se opravi podroben krvni test, pri katerem se upoštevajo rezultati računalniške tomografije in drugih instrumentalnih preiskav.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Citologija pri otitisu media z eksudacijo

Citologija je ena najbolj informativnih in učinkovitih metod diagnosticiranja različnih organov. V primeru "lepljivega" ušesa razkriva vnetne procese, resnost patološkega stanja in zaplete.

Za izvedbo citološke preiskave v primeru eksudativnega vnetja se odvzame vzorec izločka iz ušesne votline. Analiza razkrije gnojno-vnetne procese v zunanjem sluhovodu, na bobniču in v drugih strukturah organa. Citologija prav tako identificira patogena in določi njegovo občutljivost na antibakterijska zdravila.

Če je bolezen povezana z alergijskimi reakcijami bakterijske ali nebakterijske narave, potem citologija razkrije veliko število eozinofilcev v izločku ušesa. Rezultati citologije omogočajo učinkovito zdravljenje in spremljanje njegove učinkovitosti.

[ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

Instrumentalna diagnostika

Če obstaja sum na kronično vnetje srednjega ušesa, se bolnikom predpiše vrsta različnih preiskav. Indicirana je tudi instrumentalna diagnostika, ki jo predstavljajo naslednje metode:

• Otoskopija je pregled zunanjega sluhovoda in bobniča z uporabo otoskopa ali ušesnega lijaka.
• Otomikroskopija je pregled ušesne votline z mikroskopom. Pri otitisu je bobnič vnet, modrikaste barve in je lahko moten, uvlečen ali, nasprotno, izbočen. Gibljivost je omejena, vendar je skoznj lahko vidna serozna tekočina.
• Valsalnyjev test/Sieglejev lijak - določa stopnjo gibljivosti bobniča.
• Avdiometrija je merjenje ostrine sluha in občutljivosti na zvočne valove različnih frekvenc.
• Akustični refleksi so spremembe v uporu struktur zunanjega in srednjega ušesa, ko se stapediusna mišica skrči in ko so izpostavljene glasnim zvokom.
• Timpanometrija – določanje gibljivosti bobniča in prevodnosti slušnih koščic. Vnetje spremlja zmanjšanje gibljivosti struktur zaradi kopičenja eksudata.
• Timpanopunktura je prebadanje bobniča za odvzem njegove vsebine za analizo. Najpogosteje se izvede paracenteza, torej se s posebnim instrumentom in njegovim premikanjem oblikuje luknja.
• Endoskopija faringealne odprtine slušne cevi – razkriva patologije nazofarinksa, ki bi lahko povzročile otitis, in vizualizira zoženje odprtine slušne cevi.
• Računalniška tomografija temporalne kosti – izvaja se v posebej hudih primerih. Rentgenska slika ugotavlja zračnost votlin srednjega ušesa, poškodbe sluznice in verige slušnih koščic. Določa se tudi gostota in lokalizacija serozne tekočine.

Nabor instrumentalnih diagnostičnih metod nam omogoča postavitev zanesljive diagnoze in začetek zdravljenja.

Timpanometrija pri eksudativnem otitisu

Metoda za ocenjevanje tlaka v bobniču, funkcionalnih značilnosti bobniča, slušnih koščic in cevi je timpanometrija. V primeru eksudativnega vnetja srednjega ušesa velja za obvezno študijo.

Timpanometrija se izvaja s posebno sondo, ki se vstavi v sluhovod. Naprava je povezana s črpalko, generatorjem zvoka in mikrofonom. Generator ustvarja zvoke različnih tonov, črpalka uravnava in spreminja tlak v sluhovodu, mikrofon pa zaznava povratne signale, ki se odbijajo od sten bobniča in srednjega ušesa.

Ta študija določa stopnjo gibljivosti kosti in bobničev, prisotnost vnetnega eksudata in drugih patologij. Postopek traja največ 10 minut.

Vrsta timpanograma pri eksudativnem otitisu

Testiranje akustične impedance je študija, katere cilj je pridobiti podatke o pretoku zraka v srednjem ušesu. Timpanometrija določa elastičnost bobniča. Če so na notranji strukturi slušnega organa prisotne brazgotinske spremembe, praske zaradi razlik v tlaku ali kopičenje izločkov v srednjem ušesu, se akustična impedanca poveča in akustično elastičnost, torej prevodnost zvoka, zmanjša.

Timpanogram je več vrst:

• Tip A – to so zapisi, ki so značilni za visoko polno prevodnost s strmim gradientom in zračnim tlakom na srednjem ušesu. Odražajo normalno stanje slušnega organa.
• Tip B - Nizka prevodnost in negativni/nedolgotrajni zapisi tlaka v srednjem ušesu. Kažejo na motnjo srednjega ušesa z visoko impedanco.
• Tip C - zmanjšana prevodnost s postopnim gradientom ali negativnim tlakom v srednjem ušesu.

Vrsti B in C lahko kažeta na prisotnost tekočine v srednjem ušesu, torej na proces izločanja, perforacijo bobniča ali njegove brazgotinske deformacije, prisotnost neoplazem v srednjem ušesu ali pomanjkanje povezave med površinami zvočno prevodnih kosti srednjega ušesa.

Podatki timpanometričnih preiskav nimajo neodvisne diagnostične vrednosti in zahtevajo dodatne študije za oceno praga kostne in zračne prevodnosti, praga sluha, otoskopije in drugih avdiometričnih kazalnikov.

Diferencialna diagnoza

Pri pregledu telesa za postavitev diagnoze eksudativnega otitisa je diferencialna diagnostika obvezna. Vnetje srednjega ušesa se razlikuje od patologij, pri katerih pride do prevodne izgube sluha z nepoškodovanim bobničem:

• Otoskleroza - pri tej motnji je otoskopska slika normalna, timpanometrija pa razkrije timpanogram tipa A z sploščeno krivuljo.
• Anomalije in degenerativne spremembe slušnih koščic. Diagnoza se potrdi po multifrekvenčni timpanometriji.
• Glomusni tumorji bobniča in ruptura slušnih koščic. Tumorske tvorbe so potrjene z rentgenskim slikanjem in timpanogramom tipa E.

Rezultati diferenciacije nam omogočajo, da postavimo pravilno končno diagnozo ali predpišemo številne dodatne študije za podrobnejšo preučitev patološkega stanja.

Zdravljenje eksudativno vnetje srednjega ušesa

Ključ do uspešnega zdravljenja seroznega vnetja srednjega ušesa je celovit pristop, ki ga je mogoče kombinirati z ljudskimi zdravili. Hkrati velja, da prej ko se terapija začne, večja je njena učinkovitost in boljša je prognoza za okrevanje. Glavni cilj zdravljenja je obnoviti delovanje slušne cevi. Za to se sanira nosna votlina, obnosni sinusi in žrelo.

Kako dolgo traja celjenje eksudativnega otitisa?

Trajanje zdravljenja seroznega vnetja sluznice slušne cevi in bobniča je odvisno od številnih dejavnikov. Če se bolezen diagnosticira v zgodnji fazi in se začne zdravljenje, se popolno okrevanje pojavi v enem tednu. Za to se uporabljajo antibakterijska, protivnetna in protimikrobna sredstva.

V napredovalih primerih vnetja je zdravljenje daljše in obsega kompleks različnih terapevtskih metod. Pacientu so predpisana zdravila za odpravo okužbe, mukolitiki in druga zdravila. Indicirani so tudi fizioterapevtski postopki za odstranitev eksudata iz ušesne votline. Okrevanje traja od 10 do 14 dni.

Če bolezen ni popolnoma ozdravljena, lahko povzroči resne zaplete, med katerimi je najnevarnejši popolna izguba sluha. Otroci so v nevarnosti, da razvijejo meningitis, mastoiditis, encefalitis in druge življenjsko nevarne bolezni.

Preprečevanje

Za preprečevanje vnetja srednjega ušesa je indiciran niz preventivnih ukrepov, katerih cilj je povečati odpornost telesa na patogene:

• Redni preventivni pregledi pri otorinolaringologu.
• Telesna aktivnost in utrjevanje telesa.
• Uravnotežena prehrana.
• Sanacija nosne votline in nazofarinksa.
• Pravočasno zdravljenje vseh žarišč okužbe v telesu.

Poleg zgornjih priporočil je potrebno jemati vitamine in minerale za krepitev zaščitnih lastnosti imunskega sistema.

• Ali je mogoče hoditi z eksudativnim otitisom?

Hoja na svežem zraku z diagnosticiranim "lepljivim" ušesom je dovoljena, pod pogojem, da je bolnik oblečen glede na vreme in da so ušesa zaščitena pred hladnim zrakom.

Če se je bolezen pojavila na ozadju akutnih respiratornih virusnih okužb, gripe in drugih nalezljivih bolezni, potem sprehodi niso priporočljivi do popolnega okrevanja, saj obstaja nevarnost okužbe drugih.

Če se telesna temperatura zviša in se splošno zdravje poslabša, morate ostati v postelji, zato je bolje, da sprehode odložite.

• Ali lahko otrok z eksudativnim otitisom gre v vrtec?

Skoraj vsi ORL zdravniki so mnenja, da je treba pri otorinolaringoloških boleznih pri otroku upoštevati počitek v postelji z minimalnim stikom z zunanjim svetom. To zmanjša tveganje za napredovanje patologije in okužbo drugih, če je vnetje nalezljive narave. Na podlagi tega je bolje, da obisk vrtca odložite, dokler si otrok popolnoma ne opomore. O poteku in simptomih eksudativnega otitisa pri otrocih preberite tudi v tem članku.

• Ali je mogoče iti na počitnice na morje, če imate eksudativni otitis?

Med zdravljenjem serozne oblike vnetja srednjega ušesa je treba glavo čim bolj zaščititi pred podhladitvijo ali vdorom vode v ušesa. Izleti na morje so dovoljeni, če se bolnik ne potaplja ali ne potaplja z dihalnim aparatom. Priporočljivi so zmerni vodni in zračni postopki s poudarkom na krepitvi in utrjevanju telesa. Kar zadeva lete na morje v tople države, je vse odvisno od priporočil otorinolaringologa, saj so leti pri otitisu prepovedani.

• Ali je mogoče leteti z letalom, če imate eksudativni otitis?

Vsak, ki je kdaj letel z letalom, ve, da se med letom in pristankom ušesa zamašijo. V primeru vnetnih lezij slušnih organov se neprijetni občutki večkrat povečajo, kar povzroča akutno bolečino.

Zaradi tega so skoraj vsi otorinolaringologi proti kakršnim koli letom med otitisom, še posebej pri njegovi serozni obliki. To je posledica dejstva, da lahko ob spremembi tlaka kapsula s tekočim ali gnojnim eksudatom prebije svojo vsebino v notranje uho, kar poslabša že tako boleče stanje.

Obstaja več priporočil, ki lahko pomagajo preprečiti kritične situacije zaradi tlačnih sunkov:

• Za zmanjšanje tlaka v slušni cevi široko odprite usta.
• Zgornji rob spodnje čeljusti je povezan s kostno osnovo srednjega ušesa, zato pogosto in intenzivno požiranje pomaga pri sproščanju odvečnega zraka iz bobničaste votline. V te namene lahko žvečite tudi oreščke ali sladkarije.
• Imejte pri roki kapljice za odmašitev nosu.

Če se letu ni mogoče izogniti, se posvetujte z zdravnikom in upoštevajte vsa njegova navodila tako pred kot po letu.

[ 58 ], [ 59 ], [ 60 ], [ 61 ], [ 62 ], [ 63 ], [ 64 ]

Napoved

Če se eksudativni otitis diagnosticira v zgodnji fazi in se predpiše učinkovito zdravljenje, je prognoza za okrevanje ugodna. Z naraščajočim bolečim stanjem se razvije kompleks zapletov, od katerih nekateri vodijo do nepopravljive izgube sluha in poškodbe možganskih struktur. V tem primeru ima bolezen neugodno prognozo.

[ 65 ]