Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Enostranska lokalna šibkost mišic nog
Zadnji pregled: 04.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Enostranska lokalna šibkost mišic nog je pogosto začetna faza lezije, ki kasneje postane generalizirana. To še posebej velja na primer za amiotrofično lateralno sklerozo, ki se pogosto začne z enostransko distalno ali proksimalno šibkostjo; spinalno mišično atrofijo (redko), polimiozitis in miastenijo.
Vzroki za lokalno motorično okvaro so najpogosteje v disfunkciji korenin, pleksusov ali perifernih živcev. Motorične motnje običajno spremljajo bolečine in senzorične motnje. Pri tipični topografiji porazdelitve motenj in zlasti ob klasični anamnezi diagnoza običajno ni dvomljiva. Težave nastanejo, kadar klinični pregled ne razkrije tipičnih vzrokov za lokalne motnje, porazdelitev motoričnih motenj pa je netipična ali je ne spremlja izguba občutljivosti.
Enostranska šibkost stegenskih mišic in upogibalk kolka, ki jo povzročajo lezije ledvenega pleksusa, se opazi pri retroperitonealnem hematomu in sladkorni bolezni, ki ju običajno spremlja huda bolečina. Podobno stanje lahko najdemo pri superiornem subperiostalnem travmatskem hematomu zgornjega iliuma. Redka oblika lezij ledvenokrižnega pleksusa po rentgenski terapiji ali nekaterih retroperitonealnih tumorjih prav tako povzroča šibkost, redko brez bolečin, vendar z ustrezno izgubo občutljivosti. Lezije femoralnega živca, ki vodijo do pareze kvadricepsa femoris in m. ileopsoasa (ki se kaže v nezmožnosti dviga stegna in odsotnosti kolenskega refleksa), spremlja izguba občutljivosti v stegnu in medialni površini noge. Takšne lezije se lahko opazijo na primer po kirurških posegih (herniorafija itd.). Ponavljajoče se intramuskularne injekcije pri novorojenčkih lahko povzročijo kontrakturo kvadricepsa (brez pareze). Pri odraslih lahko injekcije povzročijo parezo mišic gluteus medius in minimus (Duchennova ali Trendelenburgova klavdikacija), pogosto brez bolečin.
V spodnjem delu noge opazimo akutno parezo dorzalnih fleksorjev stopala in prstov kot posledico ishemije pri lezijah sprednje tibialne arterije (zaradi prekomerne mišične aktivnosti ali bolečega, sprva ishemičnega otekanja sprednje tibialne regije). Za ta sindrom je sprva značilna odsotnost pulza v zadnji arteriji stopala, ki jo pogosto spremlja prehodna ishemija perforirajoče veje peronealnega živca, kasneje pa kontraktura mišic sprednje regije, kar vodi v krempljasto držo palca (kar preprečuje razvoj padca stopala). Ruptura Ahilove tetive (izjemno boleče stanje) povzroči nepopolno okvaro plantarne fleksije stopala (saj zadnja tibialna in peroneusna mišica delujeta skupaj kot fleksorji stopala).
[ Kaj je treba preveriti?