Enterohemoragična escherichioza pri otrocih: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Enterohemoragična Escherichia proizvajajo eksotoksin - verotsitotoksin nudenje patoloških učinkov ne le na črevesno steno, temveč tudi v drugih organov in tkiv (ledvic, jeter, hematopoetski sistem itd). Verotsitotoksina lahko proizvede reprodukcijski postopek znaša Escherichia serovarji 0157: H7 in 026: H11, kot tudi nekateri sevi E. Coli 0111, 0113, 0121, 0126 in 0145.

ICD-10 koda

A04.3 Enterohemoragična okužba, ki jo povzroča Escherichia coli.

Epidemiologija

Enterohemoragična escherichioza se opazi v obliki sporadičnih bolezni in epidemičnih izbruhov. Glavna pot okužbe je hrana. Pretežno predšolski otroci so bolni.

Simptomi enterohemoragične escherichiosis

Simptomi polimorfne - od asimptomatične okužbe in blage driske do hude patološke postopku s simptomi hemoragične razjede ( "gemokolit"), sindroma hemolitično-uremični (Gasser sindrom) in trombocitopenična purpura, prej opisano kot ločeno in nepovezano bolezni. Polimorfizem klinične manifestacije in različnih izvedbah so razložene enterohemoragično ehsherihioza neenake sposobnosti različnih sevov za proizvodnjo eksotoksin EGE - z minimalno vrednostjo, detektiramo le v bakterijskih lizatih v precejšnji meri, ki ustreza številu eksotoksin, Shigella ustvarja podskupino A (Grigoriev-Shiga).

Manifestne variante enterohemoragične escherichiosis. Praviloma začnejo z disfunkcijo prebavnega trakta glede na vrsto enteritisa ali enterokolitisa. V začetku bolezni redke blatu (3-5 krat na dan), kašasto ali vodeno, brez patoloških nečistoče zastrupitve simptomi blagi ali zmerni (letargija, izguba apetita, rahlo zvišana telesna temperatura, itd). Bruhanje pogosteje kot ne. V 3-5 dneh po bolezni se lahko stanje otroka poslabša zaradi povečanja letargije, šibkosti in vezave bruhanja. Pozornost je namenjena ostri bledi koži, pojavu velikih količin krvi v blatu in zmanjšanju diureze. Če bolezen napreduje, so klinični in laboratorijski znaki sindroma hemolitično-uremični (mikroangiopatična hemolitična anemija, trombocitopenija in akutne ledvične odpovedi).

Incidenca Gasserjevega sindroma pri epidemičnih izbruhih enterohemoragične escherichiosis se giblje od 0 do 100%.

V nekaterih primerih je začetek Senterogemorragicheskogo ehsherihioza (prvih 3-5 dni) spremljajo klinični simptomi črevesne okužbe s simptomi kolitisa, vključno z "distalen". V teh primerih klinična simptomatologija spominja na blago ali zmerno obliko (tip B) dysentery-blagih simptomov zastrupitve in sindroma kolitisa. Z napredovanjem patološkega procesa, običajno 3-5 dni bolezni, poveča količino krvi v blatu (svetlo rdečih krvnih ali strdkov), prikazani bledo kožo, oligurija in razvijanje klinično sliko sindroma hemolitično-uremični.

Hemoragični ali "ishemični" kolitis kaže, ko enterohemoragično ehsherihioza prvi bolečina in vodena driska brez znatnega povečanja telesne temperature in znaki zastrupitve. 3-5. Dan bolezni se stanje otroka poslabša, nastajajo velike količine krvi v blatu in se razvije klinična slika, ki spominja na črevesno krvavitev. Patološke nečistoče v blatu v obliki mokre sluznice, zelenice, praviloma odsotne. Brez ustrezne terapije lahko bolezen povzroči smrt.

Tako lahko trije klinični sindromi (hemoragične ali "ishemična" kolitis, trombocitopenična purpura in Gasser sindrom) štejejo klinični možnosti enotnega nalezljivo boleznijo, ki jo nekatere serovarji povzročajo bakterije Escherichia (predvsem serovarji 0157: H7 in 026: H11) izdelava v virotsitotoksin s citotoksičnimi, nekrotičnimi in hemolitičnimi lastnostmi.

[1]