Laringitis

Stanje draženja, pekočega občutka, suhosti z bolečim občutkom v grlu, povezano z izgubo glasu, se v medicini imenuje vnetna bolezen sluznice grla ali laringitis. Proces se pojavi s povišano temperaturo, "lajajočim" kašljem in bolečino pri požiranju. Pri bolezni opazimo povečanje vezi, otekanje sluznice grla, hripav in hrapav glas.

Med boleznijo, ki jo spremlja suh in hud kašelj, se okužba širi skozi mikrorazpoke v sluznici in povzroča vnetje. Pojav bolezni je povezan s slabo ekologijo, izpostavljenostjo pretirano vročemu, hladnemu, suhemu pretoku zraka, učinkom kemičnih hlapov ali ogljikovega monoksida na grlo, uživanjem alkohola. Laringitis je pogosto poklicna bolezen pevcev, učiteljev, napovedovalcev in na drugih področjih dejavnosti, kjer je velika obremenitev glasilk. Bolezen se pojavi kot posledica vnetega grla, akutne respiratorne virusne okužbe, gripe, oslovskega kašlja itd. Znani so primeri bolezni pri težkih kadilcih.

Laringitis: MKB-10

Mednarodna klasifikacija bolezni (MKB) desete revizije je uvedla kodiranje za vrste bolezni. Po tem klasifikatorju je laringitis MKB 10 vključen v peto skupino (bolezni dihal), kjer koda J04 ustreza akutnemu laringitisu in traheitisu, J05 pa akutnemu obstruktivnemu laringitisu (krupu) in epiglotitisu. Za identifikacijo povzročitelja okužbe se uporablja dodatno kodiranje B95-B98. Poleg tega se akutni potek bolezni razume kot edematozni, ulcerozni, gnojni proces, ki se razvije pod gubami glotisa.

Kronična vrsta bolezni je kodirana z J37.0, za kronični laringotraheitis pa se uporablja koda J37.1.

Je laringitis nalezljiv?

Pojav laringitisa je posledica:

• okužba (virusi, bakterije);
• poklicno področje delovanja (pevci, predavatelji itd.);
• slabe navade (kajenje, pitje alkohola v velikih količinah);
• mehanski vzroki (poškodbe, prekomerna obremenitev);
• agresivna okolja (strupi, kemikalije itd.).

Na podlagi zgornje klasifikacije vzrokov bolezni grla lahko sklepamo, ali je laringitis nalezljiv ali ne. Če so vnetni procesi v grlu povezani z okužbo kot posledica bolezni - gripe, akutne respiratorne virusne okužbe, oslovskega kašlja in drugih, se virusi lahko prenašajo po kapljicah v zraku. Drugi dejavniki, vključno z rakom grla, med drugim ne vzbujajo skrbi glede okužbe.

Vzroki laringitisa

Laringitis se pojavlja v dveh oblikah: akutni in kronični.

Akutni proces predhodijo kronične bolezni dihal - gripa, škrlatinka, oslovski kašelj. Preobremenitev glasilk zaradi poklicne pripadnosti, glasno govorjenje ali podhladitev grla, poškodbe s strupenimi hlapi - so pogosti vzroki laringitisa.

Kronična oblika prizadene sluznico grla, notranje mišice in submukozno tkivo. Kronična bolezen je posledica sistematično ponavljajočega se akutnega laringitisa, vnetja grla ali nosu. Kronični potek bolezni opazimo pri kadilcih, ljubiteljih alkohola. Ogroženi so tudi bolniki z alergijami.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Infekcijski laringitis

Primarne ali sekundarne nalezljive bolezni grla nastanejo zaradi respiratorne virusne okužbe nazofarinksa.

Infekcijski laringitis se deli na naslednje oblike:

• gripa - v tem primeru se pogosto opazijo abscesi in flegmoni, predvsem v epiglotični ali ariepiglotični gubi. Streptokoki delujejo kot povzročitelj. Bolezen se po lokalnih simptomih malo razlikuje od poteka laringitisa. Splošno stanje bolnika se izraža z glavobolom, šibkostjo, bolečinami v sklepih in mišičnih strukturah, vročino;
• davica (laringealni krup) - se pojavi pri otrocih, mlajših od pet let, ob ozadju pogostih okužb, pomanjkanja vitaminov itd. Vnetna reakcija se začne na standarden način. Vendar se kasneje na sluznici grla pojavijo ulcerativni elementi, prekriti z rumenkasto-zelenimi filmi, ki vsebujejo povzročitelja bolezni - davični bacil. Bolezen se začne kot prehlad, zaradi česar je težko diagnosticirati.

Virusni laringitis

Poškodba zgornjih in spodnjih dihal zaradi virusne okužbe izzove virusni laringitis kot poseben primer bolezni grla.

Laringitis se razvije kot posledica naslednjih bolezni:

• ošpice - skupaj z značilnim kožnim izpuščajem se virus širi na sluznico v obliki razpršenih madežev, za seboj pa pušča površinsko erozijo. Poleg plaka bolniki opazijo hripavost glasu, bolečino z "lajajočim" kašljem in pojav mukopurulentnega sputuma;
• norice - kožni izpuščaj se redko razširi na grlo, če pa se to zgodi, nastanejo razjede, ki jih spremlja otekanje grla;
• škrlatinka - na njenem ozadju pojav laringitisa pogosto ostane neopažen;
• Oslovski kašelj je nevarno virusno stanje, za katerega so značilni spastični napadi kašlja in spremembe v tkivih grla. Bolezen se pojavi s pomanjkanjem kisika, veliko obremenitvijo glasilk in motenim krvnim obtokom v grlu.

Bolezni se diagnosticirajo na podlagi specifične bakteriološke študije z izolacijo patogena iz kapljice sluzi, odvzete s stene grla.

Bakterijski laringitis

Virusni in bakterijski laringitis sta razvrščena kot infekcijski procesi. Posebej nevarne oblike bolezni je treba izpostaviti:

• antraks - povzročitelj je bacil Anthracis, ki prizadene živali in ljudi v različnih državah sveta. Pri tej obliki bolezni prevladujejo otekanje sluznice grla in žrela, septični pojavi;
• kot posledica smrkavosti - bolezen se pojavlja tako pri živalih kot pri ljudeh, manifestacije pa se pojavljajo na koži in sluznicah. Povzročitelj je Pseudomonas mallei. Glavni prenašalec bacila so domače živali (konji, kamele, osli), pri katerih se prisotnost bolezni odkrije z gnojnimi razjedami na sluznici nosu. Oseba se lahko okuži z vdorom živalske sluzi v dihala, skozi kožne rane. Prenos okužbe z osebe na osebo je malo verjeten.

Zdravljenje smrkavosti prinaša rezultate le v zgodnji fazi bolezni. Učinkovitih antibiotikov proti temu patološkemu procesu še niso izumili.

[ 5 ], [ 6 ]

Kako dolgo traja laringitis?

Bolezen se ne šteje za nevarno ali hudo. Z ustreznim zdravljenjem trajanje bolezni ne presega enega tedna. Kako dolgo traja laringitis z tumorjem grla? Okrevanje običajno nastopi v dveh tednih. Vendar pa lahko postopek povzroči resne posledice.

Pri otrocih je laringitis hujši s suhim kašljem in poslabšanjem stanja ponoči. Majhni bolniki pobledijo, predel nazolabialnega trikotnika postane moder. Sluznica grla tako oteče, da omejuje pretok zraka v pljuča. Obstaja veliko tveganje za razvoj lažnega krupa. Zaradi otekanja pride do stradanja s kisikom, kar lahko povzroči komo. Takšno stanje zahteva takojšen klic nujne medicinske pomoči.

Simptomi laringitisa

Akutna oblika bolezni se kaže s svetlo rdečo barvo sluznice grla, oteklino, opaznim povečanjem glasilk. Laringitis lahko zajame celotno površino grla ali se razvije na posameznih območjih. Za proces je značilna sprememba glasu ali njegova izguba, vročina, dihanje postane težje, pojavi se suh kašelj. Kasneje se pojavi izločanje sputuma. Simptomi laringitisa v akutni fazi so opisani kot suhost, draženje, praskanje v grlu. Za kronični proces so značilni hripavost, hripavost, občutek draženja in hitra utrujenost pri govorjenju ter nenehno kašljanje.

Rezultati laboratorijskih preiskav krvi kažejo povečanje levkocitov, pospešeno ESR, kar ustreza vnetnemu procesu. Pogosto se pojavi nelagodje pri požiranju. Bolniki opažajo težave z dihanjem zaradi edema grla, zoženje glotisa zaradi spazma.

Prvi znaki laringitisa

Izcedek iz nosu, suh kašelj, ki ga spremlja hripavost ali izguba glasu, so prvi znaki laringitisa.

Kašelj z laringitisom

Laringitis, ki prizadene sluznico, se v klinični sliki kaže kot občutek draženja, pekočega občutka, nelagodja v grlu, bolečin pri požiranju in zanj je značilna sprememba ali popolna izguba glasu.

Glede na obliko bolezni ima lahko kašelj med laringitisom, ki pogosto spominja na lajanje, različne barve. Na primer, vnetje grla med davico spremlja sikajoč glas, kašelj in dihanje pa sta hrupna. Začetek krupa lahko prepoznamo po stridornem dihanju.

Suh kašelj pri gripoznem laringitisu lahko povzroči bolečino za prsnico, kar kaže na poškodbo sapnika.

Za laringitis pri oslovskem kašlju so značilni napadi spastičnega kašlja, nenadne narave ali po občutku bolečega grla/tiska v prsih. Krčem sledi globok žvižgajoč vdih.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Izpljunek pri laringitisu

Razvoj bolezni povzroči pojav izcedka, katerega narava omogoča presojo stadija bolezni in potekajočih procesov. Tako rumen ali zelen izcedek pri laringitisu kaže na bakterijsko okužbo, prozoren in tekoč izcedek pa na prisotnost virusa. Sprememba izcedka med zdravljenjem iz gostega zelenkastega odtenka v svetlega in tekočega kaže na slabljenje bolezenskega procesa.

Za ugotavljanje vzroka laringitisa se odvzame bris stene grla in sputuma. Na podlagi rezultatov analize je mogoče natančno določiti naravo lezije in predpisati ustrezno zdravljenje.

Napad laringitisa

Pogosto se napad laringitisa pojavi spontano, tudi brez predhodnih simptomov. Zaradi narave manifestacije bolezen pogosto zamenjamo z navadnim prehladom: izcedek iz nosu, hripav glas. Za močno poslabšanje stanja je značilen suh kašelj, stanje pomanjkanja sape. Posebej hudi napadi s piskanjem trajajo več ur, poslabšanje pa se pogosteje pojavi ponoči.

Ne smemo pozabiti, da lahko laringitis povzroči alergijska reakcija, ki se kaže kot grozen kašelj, ki meji na zadušitev.

Nenavadno je, da se vsa ta stanja zlahka zdravijo, če pravočasno obiščete zdravnika.

Akutni laringitis

Akutni laringitis spremlja virusno okužbo, lahko pa se pojavi tudi kot samostojna bolezen zaradi obremenitve glasilk, vdihavanja prahu, škodljivih snovi, kajenja in zlorabe alkohola.

Patogeni proces pogosto povzročajo streptokoki, stafilokoki itd. Na nenaden razvoj akutnega laringitisa vplivajo hipotermija, ulcerativne manifestacije na glasilkah in prisotnost polipov.

Akutna bolezen se začne s suhim kašljem, praskanjem v grlu in bolečino pri požiranju. Kasneje se izloča sputum. Glas postane hrapav, brez slišnosti in popolnoma izgine. Bolezen pogosto povzroči vročino in glavobol.

Najnevarnejši je laringitis, ki nastane zaradi akutnega vnetja subglotičnega prostora z izrazito stenozo. Grlo oteče, kar je polno asfiksije. To stanje se imenuje lažni krup. Posebnost lažnega krupa od pravega krupa je prisotnost filmske tvorbe na glasilkah. Pravi krup je posledica davice.

Kronični laringitis

Hripav glas, kašelj zaradi prehlada, težave z želodcem in požiralnikom, obremenitev glasilk, izpostavljenost grlu neugodnim okoljskim dejavnikom - vse to so vzroki za kronični laringitis.

Pod vplivom cigaretnega dima, ki vsebuje veliko škodljivih snovi, in z zlorabo alkohola se razvije kronična oblika bolezni.

Vroče ali, nasprotno, hladne pijače, škodljive snovi prav tako dražijo sluznico grla. Pogosti ali nezdravljeni prehladi, kronične lezije v zgornjih dihalnih poteh so ugodno ozadje za razvoj distrofičnih sprememb v grlu.

Kronična oblika bolezni je razdeljena na:

• kataralni, pri katerem je primarni dejavnik kršitev lokalnega krvnega obtoka;
• hipertrofična - za katero je značilna prisotnost vozličkov, spremembe v sluznici. Okvarjeno delovanje žlez se razkrije z viskozno sluzjo v grlu;
• atrofično - občutek tujka v grlu. Sluznica je hrapava, prekrita z viskozno snovjo, ki tvori suhe skorje, ki jih je težko odstraniti pri kašljanju. Opaženo je tanjšanje sluznice.

[ 11 ], [ 12 ]

Alergijski laringitis

Vpliv različnih alergenov industrijskega (kemikalije, plini, barvila) ali naravnega izvora (prah, mikrobi) na človeško telo povzroči otekanje sluznice. Boleča manifestacija se začne s težavami pri požiranju, dihanju in vodi v stanje zadušitve, hripavosti. Napad lahko povzročijo tudi hrana in zdravila.

Alergijski laringitis se odlikuje po akutnem in kroničnem poteku. Akutni proces je pogosto nenaden, razvije se s suhim kašljem "lajajočega" tipa in kratko sapo. Napadi postopoma popustijo in prenehajo, vendar se lahko po nekaj mesecih ponovno pojavijo.

Alergijske kronične bolezni se razvijejo predvsem pri šolarjih na ozadju kroničnega sinusitisa. Takšen laringitis je lahko katarhalen in polipozen. V prvi varianti je bolezen skoncentrirana na območju glasilk, v drugi pa se polipi ločijo od medialne strani. Klinična manifestacija se ne razlikuje od akutnega procesa.

Diagnoza se postavi na podlagi laringoskopije in alergoloških testov.

[ 13 ], [ 14 ]

Kataralni laringitis

Akutno vnetje grla vključuje kataralni laringitis, pri katerem aktivacijo patogene mikroflore povzročajo endogeni dejavniki:

• zmanjšan imunski odziv;
• alergijske reakcije;
• bolezni prebavil;
• puberteta (zlom glasu);
• atrofični procesi v sluznici pod vplivom starostnih sprememb.

Kataralni laringitis se pojavi na ozadju splošne okužbe telesa s streptokoki, koronavirusom, parainfluenco, glivično floro, rinovirusi. Najdemo tudi mešano floro.

Akutni kataralni proces je značilen po hripavosti, nelagodju v grlu, redko se dvigne temperatura. Suh kašelj se spremeni v izkašljevanje sputuma. Glasovne motnje so izražene v različni stopnji, kar je posledica narave otekanja grla.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Hiperplastični laringitis

Kronična bolezen grla je posledica nezdravljenih akutnih procesov ali strukturne značilnosti posameznega človeškega organizma (spremembe v bronhih, pljučih, žrelu in nosu). Kronični hiperplastični laringitis se razvije na ozadju slabih navad - kajenja, rednega uživanja alkohola. Na pojav te vrste bolezni vplivajo tudi težave z ledvicami, jetri, presnovne motnje, delovanje srca in prebavil.

Otroci so dovzetni za hiperplastični laringitis zaradi škrlatinke, oslovskega kašlja in ošpic. Ginekološke bolezni, refleksno-žilni vzroki, pogosto izzovejo to vrsto laringitisa.

Proces spremljajo stalna žilna kongestija, zamašitev sluznih žlez in nepopravljive spremembe v epiteliju grla. Zreli moški so pogosto dovzetni za bolezen. Bolezen velja za predrakavo stanje.

Klinična slika kaže vnetje in čepe v grlu, sluznica je edematozna in pride do izgube glasu. Glasilke imajo zaradi močnega povečanja in motnje njihove okluzalne funkcije grbinasto in neravno površino.

Atrofični laringitis

Najhujša oblika kroničnega vnetnega procesa grla je atrofični laringitis, ki vključuje progresivno sklerozo sluznice. Izpljunek postane viskozen, težko se loči in ob sušenju tvori goste skorje. Prav te suhe tvorbe povzročajo bolniku hudo nelagodje in občutek tujka v grlu.

Simptomi se kažejo na sluznici s suhostjo, sijajem, skoznjo se sproščajo krvne žile in limfoidne granule. Stanje povzroča zmanjšanje/izginotje faringealnih refleksov, kar je povezano s poškodbo živčnih končičev.

Bolezen lahko povzroči okvara prebavil. Na primer, kronični kolitis izzove atrofične procese v nazofarinksu. Zato bo zdravljenje prebavnega sistema ugodno vplivalo na stanje grla brez lokalnega delovanja.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Kronični hiperplastični laringitis

Zaradi dolgotrajnega patološkega procesa se pojavi kronični hiperplastični laringitis, ki je posledica akutnega laringitisa ali se razvije neodvisno.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Stenozirajoči laringitis

Sindrom lažnega krupa je vnetni proces, ki prizadene sapnik in bronhije, imenovan stenozirajoči laringitis. Majhni otroci so dovzetni za bolezen v začetni fazi ARVI ali njenih zapletov, ko se pridruži bakterijski dejavnik.

Krup se pojavlja pri otrocih z alergijsko diatezo in je značilen po valovitih napadih. Težave z dihanjem in krči so posledica zoženja grla zaradi njegovega otekanja.

Stenotična oblika se manifestira akutno, predvsem ponoči. Pogosto napadu predhodijo običajni simptomi laringitisa - suh kašelj, hripavost, piskanje, boleče grlo.

Resnost bolezni se ocenjuje glede na štiri stopnje stenoze:

• kratkotrajne ali blage težave z dihanjem, napadi so redki, dihanje je hrupno, hripav glas, "lajajoč" kašelj. Brez dihalne odpovedi;
• kašelj se stopnjuje, pojavijo se napadi zadušitve valovitega tipa. Dihanje se sliši na daljavo. Opažajo se bledica, poslabšanje splošnega stanja, cianoza ustnic/okončin;
• stalne težave z dihanjem, izrazito potenje, pojavijo se simptomi kardiovaskularne odpovedi. Zaradi pomanjkanja kisika se razvijeta adinamija in bleda koža;
• za katerega je značilno zadušitev.

Hipertrofični laringitis

Pritožbe bolnikov z anamnezo epitelijske hiperplazije s submukoznimi strukturami, kot tudi infiltracije znotraj mišične plasti grla, opisujejo hipertrofični laringitis. Glasilke se enakomerno odebelijo po celotni dolžini, rob je lahko zaobljen ali pa predstavljajo posamezne vozličke/tuberkule. Na zadnji steni grla se nahaja neravni sivi površini, včasih se pojavijo rdečkasta območja.

Klinična manifestacija bolezni ima simptome, podobne simptomom običajnega laringitisa. Spremembe glasu segajo od blage hripavosti, predvsem po prebujanju, do trajne hripavosti.

Na poslabšanje procesa lahko vplivajo naslednji dejavniki: vremenske razmere, endokrini dejavniki, vnetja, stresne razmere, pri ženskah pa tudi menstruacija, menopavza, nosečnost.

Kronični hipertrofični laringitis

Izoliran pojav ali posledica katarnega vnetja sluznice grla - kronični hipertrofični laringitis ima v klinični sliki izrazito otekanje glasilk.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Obstruktivni laringitis

Za lažni krup ali obstruktivni laringitis je značilno vnetje sluznice grla, zoženje lumna grla, "lajajoč" kašelj in kratka sapa.

Bolezen lahko izzovejo fiziološke značilnosti strukture žrela pri otrocih ali poškodbe zgornjih dihal zaradi virusa gripe, ošpic itd.

Slabost dihalnih mišic in otekanje grla povzročata laringospazme. Težave z dihanjem se začnejo sredi noči zaradi sprememb v limfnem in krvnem obtoku grla, kar vpliva na zmanjšanje drenažne aktivnosti dihal. Dihanje niha od hrupnega do hripavega, klokotajočega zvoka. Treba je opozoriti, da naraščajoča stenoza povzroči zmanjšanje dihalnega hrupa zaradi zmanjšanja dihalnega volumna.

Gnojni laringitis

Flegmonozni laringitis ustreza gnojnemu vnetju submukoznega tkiva. Potek bolezni zaznamuje ostra bolečina v grlu (zlasti pri požiranju) in težave z dihanjem. Pojavi se suh kašelj, ki se razvije v izkašljevanje sluzi in nato v gnojni izcedek.

Gnojni laringitis je redka bolezen, ki jo povzročajo okužbe na ozadju oslabljene telesne obrambe. Nosilci patogenega virusa prodrejo v sluznico, ko je njena celovitost poškodovana, najpogosteje kot posledica bolezni dihal. Proces pogosto spremlja vročina in reakcija bezgavk, ki se povečajo in vnamejo.

Flegmonozni laringitis

Flegmonozni laringitis, ki ga povzroča streptokokna, stafilokokna in pnevmokokna mikroflora, se širi v submukozno plast, mišice, vezi grla in včasih prodre v perihondrij/hrustanec. Gnojni proces se pojavlja pri moških srednjih let in otrocih kot zaplet po škrlatinki ali ošpicah.

Vzroki vključujejo mehanske dejavnike (opekline, tujek), virusne dejavnike (tifus, davica, sepsa, krvne bolezni itd.). Flegmonozna oblika se lahko razvije kot posledica laringealnega tonzilitisa. Gnojni laringitis spremlja tuberkulozo, sifilis, raka grla.

Hudo vneto grlo, suh kašelj "lajajoče" narave, težave z dihanjem - vse to so znaki flegmonskega poteka bolezni. Posebnost bolezni je škrlatna barva sluznice s sivkasto-umazanimi predeli in gostim gnojnim izcedkom. Potek bolezni se pojavi z vnetjem bezgavk in otekanjem grla.

Tuberkulozni laringitis

Ko okužba iz pljuč pride v sluznico grla, povzroči tuberkulozni laringitis, za katerega so značilne tuberkulozne nodularne zadebelitve v tkivih grla. Bolezen lahko prizadene epiglotis in laringealni hrustanec. Sekundarna poškodba grla lahko povzroči uničenje hrustančnih struktur.

Bolniki opažajo izkašljevanje sputuma, pomešanega s krvjo, in vztrajen kašelj. Stanje opisujejo kot splošno šibkost.

Laringitis in faringitis

Laringitis in faringitis sta lahko zapleta gripe. Pogost simptom teh patoloških procesov je boleče grlo. Vnetje žrela (bližje prebavilu) se običajno imenuje faringitis, grla (bližje dihalom) pa laringitis. Ti bolezni se lahko pojavita hkrati.

Za faringitis je značilno vneto grlo, suho grlo, laringitis pa se kaže s spremembami glasu - hripavostjo, otrplostjo, grobostjo in povzroča tudi otekanje grla. Pri laringitisu se lahko pojavi stanje zadušitve zaradi zožitve glotisa kot posledice vnetnega procesa.

ORL specialist mora razlikovati bolezen in predpisati ustrezno zdravljenje.

Laringitis in bronhitis

Poslabšanje suhega, hrapavega kašlja pri bronhitisu se pojavi ponoči, ko bolezen napreduje, se pojavi sputum in kašelj postane moker. Za bronhitis je značilno ostro dihanje z brenčanjem, žvižganjem in suhim piskanjem.

Laringitis in bronhitis sta si podobna ne le po koncu, temveč tudi po paroksizmalnem kašlju z možno izgubo glasu. Okužba, ki je povzročila vnetje sluznice grla, se spusti nižje in prizadene bronhije. Hladna sezona poveča tveganje za bolezen.

Narava izpljunka bo pokazala stadij bolezni. Zelen ali rumen izcedek kaže na prisotnost bakterijske okužbe v bronhih, prozoren ali svetel izcedek pa na virusno okužbo ali alergijsko reakcijo. Prisotnost strdkov z neprijetnim vonjem, ki spominja na skuto, je lahko posledica glivične okužbe.

Kratka sapa in piskanje, ki ne izgine, ob ozadju splošne šibkosti, kažeta na prehod bronhitisa v infekcijsko-alergijsko obliko.

Laringitis in tonzilitis

Tonzilitis je vnetna bolezen tonzil, pogosto palatinskih. Patogene procese v zgornjih dihalnih poteh povzročata patogena mikroflora in zmanjšana imunost. Pogosto ponavljajoče se bolezni postanejo kronične in povzročajo prestrukturiranje tkiva sluznice. Poslabšanje bolečih sprememb vodi do motene samočistilne sposobnosti tonzil in kopičenja odluščenih epitelijskih delcev in levkocitov v njih, kar je odlično okolje za razmnoževanje virusov.

Vzrok bolezni leži v patogenih - bakterijah, virusih, glivah. Najbolj zanimivo je, da lahko laringitis in tonzilitis na ozadju disbakterioze kažeta na prisotnost helmintov v telesu. Protozoji "potujejo" s krvnim obtokom in si izbirajo najbolj osamljene kraje. Ličinke parazitov se odlično naselijo na pljučih, prodrejo v bezgavke nazofarinksa in paranazalnih sinusov, kar povzroča gnojno vnetje.

Poškodba tonzil pa vpliva na razvoj motenj srčno-žilnega, endokrinega sistema, ledvic in vezivnega tkiva.

Subglotični laringitis

Lažni krup je akutni potek laringitisa s koncentracijo v subglotičnem predelu. Ohlapnost tkiva tega območja pri majhnih otrocih je še posebej dovzetna za okužbe. Proces izzove grlo, zoženo zaradi edema, labilni živčni in žilni refleksi. V vodoravnem položaju se oteklina poveča, zato se napadi pojavljajo ponoči.

Subglotični laringitis je sprva značilen po vnetju zgornjih dihal, izcedku iz nosu, kašlju in temperaturi okoli 37°C. Čez dan je bolnikovo stanje zadovoljivo, ponoči pa se nadaljujejo napadi dušenja z "lajajočim" kašljem in cianozo kože. Trajanje poslabšanja je od nekaj minut do trideset minut, nakar kašelj popusti, pojavi se močno potenje. Ponovitev napada je možna po več dneh.

Nodularni laringitis

Stanje stalne hripavosti, ki se stopnjuje v obdobjih glasovnega napora, se razlikuje kot nodularni laringitis.

Pojav vozličkov na glasilkah pri otrocih in odraslih je predvsem posledica preobremenitve glasilnega aparata - glasnega kričanja, nepravilnega sloga petja, cviljenja, petja v pogojih, ki dražijo sluznico itd. Prisotnost vozličkov se pojavlja predvsem pri ljudeh z glasovno-govornimi poklici: pevci, napovedovalci, predavatelji, turistični vodniki.

Pri delu pod povečano obremenitvijo so žile glasilk izpostavljene tekoči komponenti plazme in beljakovinam. Slednje se zunaj žilnega tkiva strdijo in tvorijo homogen prosojni pečat, kar povzroči hripavost in zoženje glotisa.

To vrsto laringitisa je enostavno diagnosticirati in zdraviti.

Edematozni laringitis

Edematozni laringitis se deli na primarni (idiopatski tip) in sekundarni. Idiopatsko stanje (običajno brez vzroka) se razvije na ozadju alergijskih reakcij, ko so izpostavljeni zdravilom, hrani ali kot posledica angioedema (Quinckejev edem). Sekundarni edem grla je lahko vnetni in nevnetni.

Edem nevnetne narave se pojavlja pri presnovnih motnjah, alergijah, boleznih notranjih organov. Bolezen povzročajo tudi motnje delovanja ledvic, kardiovaskularne težave, težave z limfno drenažo. Nevnetni edem se izraža z otekanjem, ki gladi konture grla.

Vnetni edematozni laringitis pri odraslih prizadene preddverje grla, pri otrocih pa subglotični prostor. Glavni vzrok bolezni je okužba ali oslabljena imunost zaradi sladkorne bolezni, uremije, pomanjkanja vitaminov itd. Edem prizadene ohlapno submukozno plast epiglotisa, subglotični prostor.

Oblike laringitisa

Akutni laringitis povzroči infekcijska lezija, kronična bolezen pa se pojavi kot posledica ponavljajoče se okužbe.

Razlikujejo se naslednje oblike laringitisa:

• akutni kataralni - vnetni žarišče se razširi na sluznico, submukozo in mišice grla;
• akutna flegmonoza - gnojna bolezen prodre v mišične strukture, vezi, včasih v perihondralno cono in hrustanec;
• kronična – proces zajema sluznico, submukozno plast in intramuskularne strukture. Lahko je kataralne, atrofične in hipertrofične vrste.

Kataralni proces se pojavi s hripavostjo, bolečim grlom in občasnim kašljem. Velja za blago obliko bolezni.

Hipertrofično stanje opisuje močan hripav glas, kašelj in nelagodje v grlu. Na ligamentih se pojavijo majhne izrastki, podobni vozličkom.

Atrofična različica laringitisa je povezana s tanjšanjem sluznice, kar povzroča suha usta, boleč kašelj in hripav glas. Pogosto opazimo luščenje skorj s krvnimi progami. Strokovnjaki to obliko bolezni povezujejo z uživanjem začinjene, vroče hrane, ki škoduje ne le grlu, temveč tudi zadnji strani grla.

Zdravniki ločijo profesionalni laringitis kot ločeno skupino. Glasilke učiteljev in napovedovalcev pogosto trpijo zaradi prekomerne obremenitve.

Difterična manifestacija bolezni se razvije kot posledica okužbe, ki se je spustila iz tonzil.

Tuberkuloza pljuč pogosto vodi do tuberkuloznih odebelitev v tkivih grla, pa tudi do poškodb hrustanca.

Laringitis je lahko neke vrste zaplet sifilisa, ki pogosto vodi do neozdravljive hripavosti.

[ 32 ]

Zapleti laringitisa

Nevarnost laringitisa je posledica otekanja, ki zoži glotis in lahko povzroči zadušitev.

Stenoza s hudim edemom, nastanek abscesa (dodatek sekundarne okužbe) epiglotisa in infiltracija so glavni zapleti laringitisa. Nepravočasno zdravljenje vodi v razvoj kroničnih procesov.

Predstavniki poklicev, povezanih s stresom pri govoru, morajo biti po bolezni izjemno previdni. Pomembno je, da upoštevajo glasovni režim in uporabljajo posebna zdravila, ki zmanjšujejo nelagodje.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Posledice laringitisa

Posledice laringitisa so dolgotrajna izguba glasu, zasoplost in celo zadušitev. Kronična oblika bolezni moti inervacijo, krvni obtok in izločanje v tkivih grla. Ta patologija lahko privede do transformacije vnetih celic sluznice v rakavi tumor.

Do nedavnega so kronični laringitis pojavljali predvsem pri moških, zlasti pri tistih, ki zlorabljajo kajenje in alkohol. Nov življenjski slog in degradacija okolja sta povečala število žensk s kroničnim laringitisom.

Diagnozo je mogoče potrditi le s sodobnimi metodami pregleda. Mnogi bolniki se navadijo na stalen hripav glas in se ne mudijo poiskati zdravniške pomoči, kar ima za posledico resne posledice laringitisa v obliki raka.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Diagnoza laringitisa

Med zdravniškim pregledom se preveri stanje bolnikovih glasilk, oceni disfonija (šibkost, hripavost glasu) in razjasnijo simptomi. Zdravnik pregleda glasilke z ogledali, reflektorjem ali naglavno svetilko ter sklepa o naravi vnetja in otekline. Prisotnost krvavitve na sluznici (rdeče pike) kaže na hemoragično obliko laringitisa.

Diagnoza laringitisa vključuje odkrivanje vnetja bezgavk, nosu, ust in grla, kar omogoča ugotavljanje povezave med laringitisom in drugimi patološkimi procesi.

Za dodatne raziskave se uporabljajo:

• laringoskopija - grlo se podrobno pregleda s fleksibilnim endoskopom. Vzamemo vzorec tkiva za biopsijo, da izključimo raka;
• Videolaringostroboskopija - test gibanja glasilk.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Kakšna je razlika med faringitisom in laringitisom?

Laringitis je vnetje sluznice grla zaradi okužbe ali preobremenitve glasilk.

Faringitis je lezija zadnje stene žrela, ki jo povzroči virus, ki vstopi iz nazofarinksa kot posledica akutne respiratorne virusne okužbe.

Lokalizacija patološkega procesa, simptomi - to je tisto, kar loči faringitis od laringitisa. Prvič, lokacija laringitisa je grlo, faringitisa pa žrelo. Drugič, pri laringitisu se pojavi sprememba ali izguba glasu, "lajajoč" kašelj, rahlo povišana telesna temperatura. Tretjič, faringitis opisujejo suhost, praskanje, boleče grlo, bolečine pri požiranju in vročina.

Zdravljenje bolezni bo drugačno: pri laringitisu je priporočljivo, da ne obremenjujete glasilk, uporabljate tople napitke, segrevate, dajete obkladke, dajete inhalacije; pri faringitisu je grgranje z evkaliptusom ali soljo z jodom, inhalacije so nenadomestljive, vkapanje rastlinskih olj v nos pa bo pomagalo preprečiti nelagodje zaradi suhosti.

Zdravljenje laringitisa

Akutni laringitis zahteva odpravo osnovnega vzroka bolezni. Bolnik mora molčati in se izogibati uživanju začinjene, vroče ali sluznico dražeče hrane. Kajenje in alkohol sta izključena. Priporočljivi so topli napitki, obkladki za grlo, inhalacije in grgranje. Rastlinsko olje v obliki kapljic po enega grama en teden pomaga pri nastanku krast.

Po zdravniškem receptu se laringitis lahko zdravi z antibiotiki penicilinske skupine za lajšanje vnetja. Bolje je uporabljati zdravila v obliki pršila ali inhalatorja.

Gorčični obliž na prsih/vratu, vroče kopeli za noge, pitje veliko mleka (toplega) in jemanje zdravil za redčenje sluzi (kot je mukaltin) bodo pomagali ublažiti stanje otroka z lažnim krupom. Pomembno je, da pravočasno pokličete nujno medicinsko pomoč. Preden prispe, zagotovite, da je prostor prezračen in da je zadostna vlažnost zraka.

Zdravljenje kroničnega laringitisa je dolgotrajen in težaven postopek, ki temelji na uporabi alkalnih in oljnih raztopin za inhalacijo. V nekaterih primerih je indiciran kirurški poseg za odpravo žarišč hiperplazije, kar pomaga zmanjšati tveganje za nastanek raka.

Hkrati se terapevtski učinki izvajajo na nosnih sinusih, da se zagotovi prosto dihanje.

Preprečevanje laringitisa

Metode postopnega kaljenja so najboljša preventiva proti laringitisu. Za ohranitev zaščitnih lastnosti telesa je treba opustiti kajenje in pitje alkohola. Koristno je sistematično čistiti sluznico grla in nosu pred nabrano umazanijo, prahom, kemičnimi delci. V ta namen lahko v lekarni kupite inhalator.

Standardna pravila osebne higiene pomagajo preprečiti okužbo: umivanje rok z milom, uporaba vlažnih robčkov ali čistilnih raztopin. V javnih prostorih se ne dotikajte nosu in ust z umazanimi rokami. Redni sprehodi, telesna vadba in zadosten spanec krepijo imunski sistem.

V hladnem vremenu imejte noge na toplem in se izogibajte govorjenju v mrazu. V bivalnem prostoru naj bo prah.

Če je vaše delo povezano z nevarnimi snovmi, prahom – uporabite respirator. Ljudem s profesionalnimi obremenitvami glasilk je priporočljivo, da se držijo glasovnega režima, da se ne preobremenjujejo, uporabljajo mehčala (lahko tudi olja).

Če laringitisa ni mogoče preprečiti, morate nemudoma poiskati zdravniško pomoč, da se izognete zapletom in neprijetnim posledicam.