Gastropatija želodca: kaj je in kako jo zdraviti

Gastropatija je splošen izraz za različne bolezni želodca, ki v prevodu iz grščine pomeni bolečino v želodcu, trpljenje. Gastritis in gastropatija se pogosto zamenjujeta, vendar sta v medicini to različna pojma. Gastritis se nanaša na spremembe v želodčni sluznici, ki jih potrjujejo morfološke študije in so značilne za vnetje. Za postavitev takšne diagnoze se z endoskopijo odvzame material (biopsija) in opravi njegova histološka preiskava. Gastropatija pomeni poškodbo epitelijske obloge, spremembe v krvnih žilah in kapilarah ter včasih manjše vnetje sluznice.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologija

Epidemiologija bolezni kaže, da vsak drugi prebivalec planeta trpi zaradi prebavnih motenj, med tistimi, starejšimi od 50 let, pa jih je več kot 60 %. Če upoštevamo, da se bolezen sprva pogosto ne pokaže in zato ni zabeležena, je slika še bolj obsežna.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Vzroki gastropatije

Gastropatija velja za posledico vpliva zunanjih (eksogenih) ali notranjih (endogenih) dražilnih dejavnikov. Eksogeni dejavniki vključujejo:

• slaba prehrana;
• uporaba močnega alkohola in drog;
• kajenje.

Endogeno pomeni:

• refluks žolča iz dvanajstnika;
• jemanje zdravil, vključno z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili;
• dolgotrajni stagnacijski procesi;
• opekline in poškodbe;
• nezadostna oskrba sten želodca s krvjo.

[ 9 ], [ 10 ]

Dejavniki tveganja

Dejavniki tveganja vključujejo vse vzroke, ki lahko povzročijo gastropatijo. To vključuje nenadzorovano jemanje zdravil, neredne obroke, ki vsebujejo grobo, mastno in začinjeno hrano, nikotin in nekakovosten alkohol. Starost, ženski spol, revmatoidni artritis in ignoriranje zdravstvenih težav so resno območje tveganja za razvoj gastropatije.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Patogeneza

Patogeneza gastropatije je sestavljena iz popolne ali delne spremembe strukture želodčne sluznice, okvare funkcij celic njenih žlez, kar vodi do motenj v njeni prebavni in kontraktilni aktivnosti. V bistvu gre za kronični gastritis, ki traja dolgo časa, ni bil zdravljen ali je bil zdravljen nepravilno in je privedel do patoloških sprememb. Vnetnega procesa ni ali pa je ta neznaten.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Simptomi gastropatije

Gastropatija v začetnih fazah poteka asimptomatsko. Pogosto prve znake prikrijejo simptomi, ki kažejo na druge patologije, na ozadju katerih se ta bolezen razvije. Toda čez nekaj časa se bolezen pokaže s težo v želodcu, njegovim prepolnim želodcem, zgago, spahovanjem, slabostjo, včasih bruhanjem in napenjanjem.

Gastropatija pri otrocih

Glede na incidenco se gastropatija pri otrocih uvršča na drugo mesto za okužbami dihal. Vodilna je akutna gastropatija, za katero je značilen nenaden pojav in hitro napredovanje. Lahko se razvije že v povojih ob prehodu na umetno hranjenje ali s prehranskih alergenov. Možni so tudi dražilni dejavniki, kot so nalezljive masivne invazije, zdravila, pokvarjena hrana in mlečne formule. Bolezen se kaže kot splošno slabo počutje, tesnoba, bolečine v želodcu in popku, pomanjkanje apetita, slabost, bruhanje, driska. Akutna faza lahko postane kronična, za katero so značilne bolečine "lakote", občutek napihnjenosti in polnosti v želodcu. Kronična faza lahko postane "spremljevalec" otroka za dolgo življenjsko obdobje.

[ 19 ]

Faze

Faze bolezni so določene z naravo poteka, trajanjem bolezni, učinkovitostjo zdravljenja in stanjem notranje površine želodca. Obstaja več klasifikacij gastropatij. Po eni od njih ločimo akutni (kratkotrajni) in kronični (dolgotrajni) potek bolezni, ki se razlikujeta po vrsti vnetnih infiltratov (tesnil). Drug sistem predvideva naslednje faze:

1. začetno - zanj je značilno manjše vnetje sluznice brez motenj njene strukture;
2. kronična – pojavi se ob pozni diagnozi in pomanjkanju zdravljenja, vpliva na izločanje želodčnega soka; vodi do razvoja erozij, razjed in poškodb izločilnih žlez (difuzna);
3. atrofična - kaže na napredovalo bolezen; zanjo je značilna degeneracija želodčnih sten, zamenjava posameznih področij z vezivnim tkivom in poslabšanje splošnega počutja;
4. hipertrofična - najhujša, pri kateri se stene želodca zgostijo in postanejo hrapave, na sluznici pa se oblikujejo ciste in adenomi; bolnik izgubi težo.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Akutna gastropatija

Akutna gastropatija se pojavi s kratkotrajno izpostavljenostjo želodca škodljivemu dejavniku (okužba, koncentrirane kisline, alkalije, alkohol), kar se kaže z bolečino v epigastričnem predelu, slabostjo, spahovanjem, bruhanjem, drisko. Med pregledom zdravnik opazi suh jezik, prevlečen z belo prevleko, napihnjen trebuh, boleče občutke pri palpaciji in včasih povišano temperaturo. Analiza krvi kaže nevrofilno levkocitozo.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Kronična gastropatija

Kronična gastropatija je počasi napredujoča bolezen, ki jo spremljajo postopne spremembe želodčne sluznice v obliki limfoplazmocitne infiltracije. Sčasoma epitelijske celice atrofirajo, delovanje želodca se poslabša, kar vpliva na izločanje pepsina in klorovodikove kisline. Kronična gastropatija se pogosto pojavi brez kliničnih manifestacij, med poslabšanji pa se kaže s slabostjo, spahovanjem, mehkim blatom, zgago in bolečinami. Klinična slika kronične gastropatije s povečanim in zmanjšanim izločanjem klorovodikove kisline je različna. Prva je pogostejša pri mladih moških, druga pa pri ljudeh srednjih let in starejših.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Zmerna gastropatija

Gastropatija temelji na mutaciji celic notranjih epitelijskih plasti v vezivno tkivo. Takšna degeneracija se imenuje displazija žleznega epitelija. Glede na stopnjo poškodbe te plasti ločimo več stopenj gastropatije: šibko, zmerno in hudo ali izrazito. Prvi dve stopnji sta si po resnosti podobni in sta združeni v eno skupino, tkivo prizadetih žarišč pa predstavljata monomorfne velike kubične celice z velikimi svetlimi jedri. Imajo dezorganizirajoč učinek na delo zdravih celic sluznične plasti epitelija.

Gastropatija 1. in 2. stopnje

Gastropatija 1. stopnje ustreza manjšim spremembam epitelija, zmanjšanju izločanja želodčnega soka. Gastropatija 2. stopnje je globlji in bolj očiten patološki proces, degeneracija celic se pojavi hitreje kot pri 1. stopnji. Vendar so te stopnje s pravočasnim začetkom zdravljenja reverzibilne.

Obrazci

Pod enim samim imenom "gastropatija" se skriva veliko kroničnih bolezni želodca, od katerih vse niso dovolj raziskane, zato obstajajo različne klasifikacije le-teh in so pogojne. Endoskopska klasifikacija gastropatij temelji na treh zaporednih fazah: opis, interpretacija in končni zaključek.

Opis vključuje vizualno oceno površine želodca, gibanja in velikosti njegovih sten, barve sluznice in prisotnosti poškodb. Interpretacija poda odgovore na vprašanja, navedena v napotnici za gastroendoskopijo, ob upoštevanju klinične diagnoze. Za končni sklep se odvzame biopsija.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Eritematozna gastropatija

Eritematozna gastropatija je rdečina želodčne sluznice in se odkrije z endoskopskim pregledom. Razlikujemo med fokalno gastropatijo, ki zajema eno ali več ločenih področij želodca, in razširjeno gastropatijo, ki pokriva celotno površino organa ali njegov večji del. Fokalna gastropatija je asimptomatska, vendar se pri njeni obsežnejši razširjenosti pojavijo občutki, značilni za gastritis: teža in bolečina v epigastričnem predelu, občutek polnosti v želodcu, spahovanje, splošna šibkost, zgaga.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Erozivna gastropatija

Za erozivno gastropatijo je značilen pojav poškodb sluznice - erozij. Delimo jih na akutne, velike 1-2 mm, in kronične, od 3 do 7 mm, ki so navzven podobne mozoljem z vdolbino na sredini. Glavni vzrok za erozivno gastropatijo je agresiven vpliv endogenih in eksogenih dejavnikov: opeklin, poškodb, zdravil, refluksa žolča, bakterijskih invazij. Lahko je asimptomatska ali pa se kaže z bolečinami v desnem hipohondriju, napenjanjem in včasih krvavitvami v želodcu.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Kongestivna gastropatija

Kongestivna gastropatija pomeni moteno gibljivost prebavil. Izraža se z razjedami in erozijami v spodnjem antralnem delu želodca in zgornjem delu tankega črevesa. Poslabšanje prekrvavitve organa se pojavi predvsem zaradi negativnih učinkov alkohola, nikotina in okužbe s Helicobacter pylori. Ta vrsta gastropatije pogosto spremlja patologijo jeter in ledvic, razjede na želodcu, opekline in tumorje trebušne slinavke.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Atrofična gastropatija

Pri atrofičnem gastritisu celice sekretornih žlez degenerirajo, atrofirajo in izgubijo sposobnost opravljanja svojih funkcij. Poškodovane celice pod vplivom avtoimunskih reakcij rodijo sebi podobne celice, pride do patološke regeneracije in namesto želodčnega soka se proizvaja sluz. Za to diagnozo je značilna nizka kislost želodca, kar samo po sebi ni najhujše, saj jo je mogoče umetno povečati. Nevarnejša posledica je pojav neoplazem, vključno z malignimi. Izraz subatrofična gastropatija velja za zastarel, v sodobni klinični praksi se skoraj nikoli ne uporablja. Nanaša se na začetno stopnjo atrofične gastropatije.

[ 51 ], [ 52 ]

Antralna gastropatija

Antralna gastropatija prizadene antralni del želodca, katerega funkcija je mletje hrane do velikosti 1,5-2 mm in njeno potiskanje v dvanajstnik skozi pilorični sfinkter. Na mestu pilorusa se izloča sluz - alkalno okolje, ki nevtralizira učinek klorovodikove kisline. Poleg tega endokrine celice žlez tega oddelka proizvajajo hormone gastrin, endorfine in serotonin. Motnje v delovanju tega dela želodca povzročijo zmanjšanje hitrosti gibanja hrane skozi prebavni trakt, kar povzroči stagnacijo v želodcu in fermentacijo. Oseba čuti težo in bolečino. Pogosteje ta patologija prizadene starejše ljudi, pojavlja pa se tudi pri mladih. Odsotnost zdravljenja lahko povzroči nastanek razjede, ki jo na tem mestu lokalizacije dokaj enostavno zdravimo.

[ 53 ], [ 54 ], [ 55 ]

Kataralna gastropatija

Kataralna gastropatija pomeni najpreprostejšo obliko gastropatije, pri kateri se vnetje širi le na zgornje plasti želodčne sluznice. Spremlja jo lahko tako povečano izločanje želodčnega soka kot tudi njegova insuficienca ter simptomi, značilni za ta stanja. Vzroki za patologijo so različni, vključno z neustrezno prehrano, zastrupitvijo s hrano, kemičnimi in travmatičnimi dejavniki.

[ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ]

Hiperplastična gastropatija

Za hiperplastično gastropatijo je značilno prekomerno povečanje števila celic sekretornih žlez, zaradi česar pride do proliferacije tkiva in nastanka gub in izrastkov v želodcu. Ta oblika gastritisa je pogostejša pri mladih in starejših ljudeh, večinoma pri moških. Naslednje bolezni so razvrščene kot hiperplastični gastritis:

• Menetrierjev sindrom, za katerega je značilen pojav globokih nepremičnih gub in možnost njihovega širjenja na črevesne stene;
• Zollinger-Ellisonova bolezen, pri kateri pride do prekomernega izločanja gastrina, kar vodi do nastanka erozij, razjed in gastrinomov;
• hipersekretorni gastritis.

Difuzna gastropatija

Izraz "difuzni" se nanaša na razširjenost patoloških procesov po celotnem telesu želodca ali njegovem večjem delu. Difuzna gastropatija se kaže tako v akutni kot kronični obliki. Vzrok za njen nastanek je lahko kateri koli od zgoraj naštetih. Njena površinska oblika je najblažja, nima simptomov in se običajno odkrije naključno med gastropatijo. Dolgotrajni kronični potek povzroča strukturne spremembe sluznice in se kaže s simptomi, značilnimi za gastritis.

[ 60 ], [ 61 ], [ 62 ], [ 63 ], [ 64 ]

Refluksna gastropatija

Refluksna gastropatija so različne poškodbe želodca zaradi metanja vsebine dvanajstnika vanj. Najpogosteje trpi njegov antralni del. Žolčne kisline in njihove soli, encimi trebušne slinavke in druge sestavine, ki vstopajo skozi slabo zaprt pilorus v želodec, negativno vplivajo na njegovo sluznico in povzročajo vnetje, erozije, razjede. Takšna gastropatija se kaže v bolečinah brez jasne lokalizacije, belih oblogah na jeziku in spahivanju.

Hiperemična gastropatija

Hiperemična gastropatija nastane zaradi povečanega pretoka krvi v želodčni sluznici; med pregledom gastroendoskopija razkrije rdečico in modrice, oteklino. Lahko je žariščna, na posameznih majhnih območjih, in razširjena, ki lahko zajame različne dele organa.

Hipertrofična gastropatija

Hipertrofična gastropatija je globoka deformacija želodčnih sten, ki prizadene ne le sluznico, temveč tudi mišično plast. Z drugimi besedami, gre za proces nastajanja benignih tumorjev. Glede na vrsto deformacije ločimo polipozno gastropatijo, bradavičasto, granularno ali cistično in Menetrierjevo bolezen. Neoplazme so lahko posamezne ali večkratne, žariščne in difuzne. Pogostejše so pri moških zaradi njihove prirojene nezmernosti pri pitju alkohola, kajenju, mastni in začinjeni hrani.

Portalna gastropatija

Portalna gastropatija so različne poškodbe sluznice in submukozne plasti želodca, ki jih povzroča vazodilatacija zaradi portalne hipertenzije. V sistemu portalne vene se tlak poveča, kar vodi do razširitve kapilar, arteriol in ven želodčnih sten ter njihovega povečanega polnjenja s krvjo. Obstaja več stopenj resnosti bolezni:

• blaga (na površini sluznice je opazen mozaični vzorec, ki ga tvorijo žile);
• medij (videz rdečih trdnih fragmentov);
• huda (zlitje drobnih krvavitev v črno-rjav vzorec).

Pri portalni gastropatiji ni vnetnega procesa. Možna je manjša krvavitev v želodcu, ki sama po sebi ne povzroča nepopravljivih posledic.

Povezana gastropatija

Pridružena gastropatija vključuje patologijo, ki jo povzroča uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID). Trenutno je uporaba NSAID vse bolj razširjena, saj so učinkovito sredstvo za zdravljenje mišično-skeletnega sistema, migren, vročine, za preprečevanje žilnih bolezni, v zobozdravstvu in onkologiji za lajšanje bolečin. Poleg specifične smeri delovanja pa lahko sistemska uporaba zdravil poškoduje sluznico prebavil, povzroči razjede in erozije, krvavitve v želodcu in obstrukcijo. Pogosto gastropatija, povezana z NSAID, na ozadju bolečinskih občutkov osnovne bolezni ne daje opaznih simptomov, zato jo odkrijemo že v fazi zapletov.

[ 65 ], [ 66 ], [ 67 ], [ 68 ], [ 69 ], [ 70 ]

Eksudativna gastropatija

Eksudativna gastropatija ima še eno ime - Menetrierjeva bolezen, poimenovana po francoskem zdravniku, ki jo je opisal leta 1888. To je dokaj redka bolezen, ki jo sestavljajo globoke gube na steni želodca, katerih višina lahko včasih doseže 3-3,5 cm. Hkrati se zmanjša število glavnih in parietalnih celic, poveča pa se število celic, ki proizvajajo sluz. Vzroki za patologijo niso dovolj raziskani. Domneva se, da lahko bolezen izzove dolgotrajna izpostavljenost alkoholu, težkim kovinam, dednost, presnovne motnje. Včasih se eksudativna gastropatija šteje za benigni tumor. Na to diagnozo lahko nakazujejo boleče bolečine v predelu želodca, ki se pojavijo po jedi, izguba apetita, pogosto izguba teže, včasih rahla krvavitev.

[ 71 ], [ 72 ], [ 73 ], [ 74 ], [ 75 ], [ 76 ]

Granularna gastropatija

Granularna gastropatija je dobila ime po vizualni oceni, ki jo gastroenterologi opravijo med endoskopskim pregledom. Stene želodca s to patologijo so prekrite z majhnimi granularnimi tvorbami (od nekaj milimetrov do centimetra). Bolezen se razvije predvsem pri moških po 40. letu starosti. Sprva se ne kaže na noben način, kasneje pa vodi do otekanja sluznice in motenj presnove beljakovin.

Limfoidna gastropatija

Limfoidna ali limfocitna gastropatija velja za redko bolezen, ki se pojavi na ozadju dolgotrajnega kroničnega gastritisa. Zanjo je značilno kopičenje limfocitov v obliki foliklov na mestu poškodbe epitelija želodčne sluznice ali dvanajstnika. Če kronični potek bolezni povzroča bakterija Helicobacter pylori, pride do močnega povečanja celic folikularne plasti - limfofolikularne hiperplazije, pri kateri se gube limfoidnega tkiva povečajo. Zdravniki menijo, da je to odziv telesa na širjenje bakterij. Poleg biopsije se pri takšni diagnozi opravijo tudi rentgenski žarki, s katerimi se ugotovi stopnja proliferacije tkiva in tveganje za degeneracijo v maligne neoplazme.

Reaktivna gastropatija

Reaktivna gastropatija se imenuje tudi kemična. Najpogostejši vzrok te bolezni je refluks žolča in dolgotrajna uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID). Vpliv teh dejavnikov na stanje želodčne sluznice je bil že opisan zgoraj. Ugotovljeno je bilo tudi, da se razvije pri bolnikih, ki so bili operirani na želodcu.

Ulcerozna gastropatija

Ulkusna gastropatija se nanaša na akutno obliko bolezni. Nekaj ur po vstopu škodljivega povzročitelja v telo se hitro razvije vnetni proces sluznice. Čez nekaj časa oseba občuti simptome, značilne za zastrupitev: slabost, bruhanje, občutek napihnjenosti v predelu želodca. Pogosto je v bruhanju kri, po izpraznitvi želodca pa se začne bruhanje žolča. V takih primerih je treba nujno poiskati zdravniško pomoč, da se pravočasno ustavi patološki proces in se izognemo resnim zapletom.

Papularna gastropatija

Za papularno gastropatijo je značilno nastajanje posameznih papul v različnih delih želodca ali več papul, skoncentriranih v enem. V medicinski terminologiji se to imenuje erozija. Ne prizadene globokih plasti sluznice in po celjenju ne pušča mišične brazgotine.

Uremična gastropatija

Uremična gastropatija se pojavlja pri bolnikih s kronično ledvično odpovedjo, ki prizadene številne človeške organe, najpogosteje pa prebavila. Deluje kot kompenzacijski mehanizem pri presnovi dušika in elektrolitov, ko so te funkcije ledvic oslabljene. Zaradi razgradnje sečnine v želodcu nastane amonijak, ki izzove povečano izločanje klorovodikove kisline. Posledice tega procesa so vnetje sluznice, nastanek erozij in razjed ter krvavitve. Druga možnost je zmanjšanje kislosti zaradi izgube občutljivosti parietalnih celic na gastrin, razvoj atrofije sluznice, kar je še bolj nevarno za zdravje.

Inducirana gastropatija

Beseda "inducirati" se razlaga kot "vplivniti". Medicinski izraz "inducirana gastropatija" pomeni pojav bolezni pod vplivom nečesa. Najpogosteje se to nanaša na vpletenost zdravil v nastanek patogenega procesa. V strokovni literaturi obstajajo opisi gastropatije, ki jo povzročajo nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) in aspirin, kar smo že obravnavali.

Mešana gastropatija

Mešana gastropatija se pojavi kot posledica razvoja njenih različnih oblik. Najpogosteje se bolniku diagnosticira erozivna, površinska, hemoragična in hipertrofična gastropatija. Praviloma se površinska gastropatija, ki ne prizadene globokih plasti sluznice, s svojim kroničnim potekom lahko poslabša z nastankom erozij in moteno mikrocirkulacijo krvi v žilah in kapilarah želodca ter preide v hudo hipertrofično fazo.

Zapleti in posledice

Če gastropatije ne odkrijemo in ne zdravimo pravočasno, lahko patološki proces napreduje v stopnjo zapletov, ki vključujejo prebavne motnje zaradi nezadostne proizvodnje želodčnega soka in pepsina, zastoje v antralnem delu želodca zaradi motenj motilitete. Posledice lahko vključujejo razvoj anemije zaradi pomanjkanja vitamina B12 zaradi motene absorpcije hranil v želodcu, nastanek tumorjev, vključno z malignimi, in krvavitev v želodcu.

[ 77 ], [ 78 ], [ 79 ], [ 80 ], [ 81 ], [ 82 ]

Diagnostika gastropatije

Diagnozo gastropatije postavi gastroenterolog. Pojasnitev anamneze bolezni in klinične slike morda ne zadostuje za postavitev diagnoze. Obstaja cela vrsta ukrepov, ki nam omogočajo natančno sliko patologij. To vključuje laboratorijsko analizo preučevanega materiala, uporabo instrumentalne diagnostike in diferenciacijo od drugih bolezni.

Če obstaja sum na gastropatijo, se izvede histološka analiza s pregledom vzorca tkiva (biopsija). Za to se material odvzame ločeno z območij vidne poškodbe in zdravega tkiva, ki meji nanje. Takšna analiza omogoča ugotavljanje določenih vrst kroničnega gastritisa ali ugotavljanje narave novotvorb. Za ugotavljanje stanja sluznice se uporabljata dve vrsti testov: za kislost (intragastrična pH-metrija) in za razmerje med pepsinogenom I in pepsinogenom II v plazmi - proencimi, ki jih proizvajajo fundične žleze želodca. Izvede se tudi analiza za prisotnost bakterije Helicobacter pylori, možna pa je tudi biokemijska genetska študija. Standardni postopek je splošni in biokemijski krvni test, analiza urina (za določitev ravni uropepsina) in blata (koprogram).

Pri izvajanju instrumentalne diagnostike se zatekajo k običajni in ultrazvočni endoskopiji. Prednost slednje je edinstvena priložnost ne le za vizualni ogled požiralnika, želodca in dvanajstnika od znotraj s pomočjo optične naprave, temveč tudi za pridobitev slike na zaslonu s pomočjo posebnega senzorja. Za natančnejšo diagnozo je predpisana tudi fluoroskopija.

[ 83 ], [ 84 ]

Diferencialna diagnoza

Glede na številne vrste gastropatij in vzroke, ki so jih povzročili, je pomembno izvesti diferencirano diagnozo, saj ima vsaka od njih svoje značilnosti zdravljenja. Poleg tega je kronična gastropatija s povečano kislostjo po simptomih podobna peptični ulkusni bolezni, vendar z manj izrazito bolečino, ki ni sezonske narave in se zmanjšuje z dieto. Bolezen je treba razlikovati tudi od kroničnega holecistitisa, pankreatitisa in malignega tumorja.

Zdravljenje gastropatije

Zdravljenje gastropatije je odvisno od številnih dejavnikov: narave patologije, vzrokov za njen nastanek, vrste (akutna ali kronična). Taktika zdravljenja akutnega gastritisa je odpraviti škodljiv dejavnik - izpiranje želodca, uporaba sonde ali pitje veliko tekočine, ki mu sledi izzivanje bruhanja, jemanje sorbenta, gastrocitoprotektivnih zdravil, encimov, antispazmodikov za hude bolečine. Zdravljenje kroničnega gastritisa nima tako specifičnega protokola, saj se razlikuje glede na kislost želodca. Tako se pri hiperacidni gastropatiji izvaja antisekretorna terapija, uporabljajo se zaviralci protonske črpalke; niso potrebni za zdravljenje atrofične gastropatije, potrebna pa so zdravila, ki normalizirajo gibljivost želodca, železovi pripravki, vitamini. Antibakterijska zdravila se uporabljajo, če se odkrije bakterija Helicobacter. Skupna vsem vrstam gastropatij je uporaba encimskih pripravkov, gastrocitoprotektorjev, zdravil proti bolečinam, pa tudi dietna terapija in hidroterapija.

Zdravila

Podrobneje se pogovorimo o zdravilih, ki se uporabljajo za zdravljenje gastropatije. Antisekretorna terapija vključuje naslednja zdravila: ranitidin, famotidin, kvamatel, zaviralce protonske črpalke - esomeprazol, lansoprazol, omeprazol.

Ranitidin - selektivno blokira histaminske receptorje H2 in preprečuje nastajanje klorovodikove kisline. Na voljo v tabletah in injekcijskih raztopinah. Predpisuje se v odmerku 0,15 g zjutraj in zvečer ali 0,3 g pred spanjem 1 ali 2 meseca. Neželeni učinki so redki, vendar se lahko izrazijo v glavobolih, omotici, utrujenosti, kožnih izpuščajih. Kontraindiciran pri nosečnicah in doječih materah ter otrocih, mlajših od 14 let.

Ezomeprazol - kapsule, odmerki se predpisujejo individualno, v povprečju je 0,02 g enkrat pred zajtrkom, po potrebi se lahko poveča na 0,04 g. Potek zdravljenja je 2-4 tedne. Neželeni učinki so zaspanost, odrevenelost okončin, driska, bolečine v trebuhu, stomatitis. Ni predpisano nosečnicam in doječim materam.

Terapija proti Helicobacterju vključuje naslednja zdravila: ornidazol, amoksicilin, metronidazol; pripravke bizmuta: vikalin, de-nol. Gastrocitoprotektorji, ki ščitijo želodčno sluznico pred agresivnimi učinki, vključujejo maalox, almagel, fosfalugel, gastromax.

Gastromax - na voljo v obliki žvečljivih tablet. Uporablja se od 12. leta starosti. Dnevni odmerek - 2 kosa. pri zgagi ali eno uro po jedi. Odziv na jemanje zdravila je slabost, zaprtje, alergija. Kontraindicirano pri nosečnicah, preobčutljivosti, odpovedi ledvic.

Pri akutni gastropatiji se uporabljajo sorbenti: atoksil, enterosgel, aktivno oglje.

Atoxil je enterosorbent 4. generacije, ki se proizvaja v obliki praška in se prodaja v steklenicah. Pred uporabo odprite embalažo in dodajte vodo do oznake 250 ml, stresajte, dokler se popolnoma ne raztopi. Jemanje zdravila včasih spremlja zaprtje. Med dojenjem, do enega leta starosti in med nosečnostjo se je zdravljenja z zdravilom bolje vzdržati, saj negativni učinki na to skupino niso bili preučeni.

Encimski pripravki, ki pomagajo prebaviti hrano, so: Creon, Mezim, Festal. Med tiste, ki izboljšujejo gibljivost želodca, spadajo: Motilium, Cerucal.

Cerucal - tablete, ki normalizirajo tonus prebavnih organov. Pol ure pred obroki morate piti 10 mg, 3-4-krat na dan. Za otroke se odmerek izračuna na 0,1 mg na kilogram teže. Potek zdravljenja lahko traja od enega do 6 mesecev. Možni so neželeni učinki iz centralnega živčnega sistema (tinitus, tesnoba, depresija), kardiovaskularnega (visok krvni tlak, tahikardija), endokrinega sistema (menstrualne nepravilnosti), pa tudi alergije in driska. Kontraindicirano v primeru črevesne obstrukcije, krvavitve v želodcu, epilepsije in ekstremne občutljivosti na sestavine zdravila.

Za lajšanje bolečin, ki jih povzroča gastropatija, in za lajšanje krčev sta predpisana no-shpa in riabal.

Vitamini

Pri boleznih prebavil zaradi slabe absorpcije hranil, ki jih telo potrebuje, skozi želodčne stene, primanjkuje vitaminov in mikroelementov. Da ne bi izzvali hipovitaminoze, ki lahko povzroči druge motnje, morate prehrano nasičiti z živili, ki vsebujejo potrebne sestavine, ali jemati vitamine iz lekarne. Njihova sestava je odvisna od vrste gastropatije in kislosti želodca, zato jih lahko predpiše le zdravnik. Pri hipocidnem gastritisu se predpisuje vitamin E, ki je prisoten v maščobah, mleku in rastlinskem olju. Pri nizki kislosti sta primerna vitamina C (ki ga najdemo v šipku, agrumih, zelju) in PP (v mesu, ribah). Lahko pride do pomanjkanja vitamina B6, kar vodi do presnovnih motenj in živčnih motenj. V telo vstopi z zrnatim kruhom, fižolom in grahom. Pomanjkanje B12 povzroča anemijo, dobro deluje s folno kislino, ki jo najdemo v živalskih proizvodih. Vitamin A preprečuje vstop okužb skozi poškodovane sluznice; njegov vir so rastlinsko in masleno olje ter žita.

Fizioterapevtsko zdravljenje

Fizioterapevtsko zdravljenje gastropatije je indicirano po lajšanju poslabšanja. Metode, namenjene odpravljanju bolezni, vključujejo:

• korekcija izločanja (magnetna terapija, mineralne vode);
• vegetativno-korektivna terapija (elektrospanje, aeroterapija);
• protivnetno (krio-, UHF-terapija);
• regenerativna (infrazvok, infrardeča laserska terapija);
• antispazmodiki (galvanizacija, parafinska terapija);
• pomirjevalo (borove in mineralne kopeli);
• imunomodulatorno (magnetna terapija popkovnične regije in timusa).

Ljudska zdravila

Številna ljudska zdravila vsebujejo uporabo čebeljih pridelkov tako ločeno kot v kombinaciji z drugimi zdravilnimi sestavinami. Tako lahko čajno žličko medu raztopite v kozarcu vode sobne temperature in popijete pred obroki 20–30 minut. Prav tako je enostavno pripraviti sok aloe vere z medom: narezane liste rastline pustite v hladilniku 10–12 dni, nato jih zdrobite in iztisnite sok. Zmešajte jih v enakih razmerjih z medom in popijte žlico pred obroki. Propolis ima dober sloves pri zdravljenju gastropatij, 30–40 kapljic lekarniške tinkture na tešče pa ima zdravilni in antiseptični učinek. Lahko vzamete čebelji kruh (enkratni odmerek – čajna žlička na 50 g vode, vztrajajte nekaj ur).

Morski rakitovec ima resnično čudežne lastnosti. Njegovo olje ima analgetični, protivnetni in regenerativni učinek, zaradi česar se pogosto uporablja v gastroenterologiji.

[ 85 ], [ 86 ], [ 87 ]

Zeliščno zdravljenje

V naravi je veliko zelišč in rastlin, ki lahko pomagajo pri različnih motnjah in okvarah prebavnega trakta. To so kamilica, šentjanževka, ognjič, žajbelj, smilj, slatkiš, struna, trpotec, laneno seme, hrastovo lubje in številne druge. Lahko jih skuhate kot čaj in pijete pred obroki ali pa v lekarni kupite posebne želodčne poparke, pri čemer upoštevate svojo diagnozo in kislost, ter jih pripravite v skladu s priporočili na embalaži. Kopeli s poparki zgoraj omenjenih zelišč se uporabljajo po akutnem obdobju, prav tako pa tudi obkladki na epigastrični predel.

Homeopatija

Homeopatsko zdravljenje se izvaja v kombinaciji z glavnim zdravilom in le po navodilih zdravnika homeopata, ki upošteva ne le diagnozo, temveč tudi značaj, konstitucijo osebe in druge individualne značilnosti. Tukaj je nekaj izmed njih:

• Amarin - peroralne kapljice, ki vsebujejo snovi rastlinskega izvora; uporabljajo se pri prebavnih motnjah, ki jih povzročajo oslabljeno izločanje in gibljivost želodca, krči, sindrom bolečine. Priporočljivo za uporabo od 11. leta starosti, 10-20 kapljic razredčimo v majhni količini tekočine, pijemo trikrat na dan. Kontraindicirano pri razjedah na želodcu in dvanajstniku, visokem krvnem tlaku. Možen stranski učinek - manifestacija alergije;
• gastricumel - tablete, vsebujejo snovi rastlinskega in mineralnega izvora, aktivirajo obrambne mehanizme telesa in normalizirajo želodčne motnje. Otrokom, mlajšim od 12 let, je priporočljivo, da 1 tableto zmeljejo in raztopijo v dveh žlicah vode. Nastalo raztopino dajte pri starosti 2-6 let dve čajni žlički, od 6 do 12 let - 3 žlice. Po 12 letih in odrasli - tableto pod jezik, dokler se popolnoma ne raztopi. Zdravilo se jemlje 20 minut pred obroki ali eno uro po njem. Neželeni učinki in kontraindikacije niso bili preučeni, zato niso znani;
• Hepar compositum je injekcijska raztopina, kompleksno zdravilo, predpisano za prebavne motnje. Uporablja se subkutano, intramuskularno ali intravensko enkrat na 1-3 dni. Podatkov o stranskih učinkih ali kontraindikacijah ni;
• Kalium Floratum - tablete, primerne za vse starostne kategorije, se razlikujejo po odmerku in pogostosti, odvisno od starosti in narave gastropatije - akutne ali kronične. Otrokom, mlajšim od enega leta, se priporoča 1 tableta, raztopljena v vodi, 1-2-krat na dan, odraslim enako, vendar lahko pogostost uporabe doseže 6-krat. Pri povečani občutljivosti na sestavine izdelka so možne alergijske reakcije.

Vsa ta zdravila se lahko nosečnicam predpisujejo le z dovoljenjem zdravnika, saj pri tej kategoriji bolnikov niso bila klinično preizkušena.

Kirurško zdravljenje

Kirurško zdravljenje se uporabi, če ni mogoče lajšati bolečin ali ustaviti krvavitve iz želodca. Najpogosteje gre za laparoskopsko metodo, ki se izvaja s pomočjo posebnih instrumentov in ne zahteva globoke travme tkiva organa.

Dieta za gastropatijo

Dieta za gastropatijo igra pomembno vlogo pri zdravljenju bolezni skupaj s terapevtskimi metodami. Določene so bile posebne diete, ki imajo svoje številke (št. 1, 1a, 1b, 2, 3 in 4) in so priporočljive za prehrano med poslabšanji in kroničnim potekom patološkega procesa. Temeljijo na naslednjih "kitih":

1. delni obroki, redni obroki, zmerne porcije;
2. dobra kakovost živil in izključitev začinjene, mastne hrane, svežih pekovskih izdelkov;
3. tehnologija predelave hrane, ki vključuje kuhanje ali kuhanje na pari;
4. izključitev hladnih jedi pod 15 °C in toplih jedi nad 60 °CZ;
5. izogibanje kisli zelenjavi in sadju, če imate visoko kislost v želodcu;
6. uživanje izdelkov, ki povečajo gibljivost želodca z zmanjšanim izločanjem.

Pacientov jedilnik naj vključuje različne žitarice, kremne juhe, pusto meso, iste mlečne izdelke, blage sire, cvetačo, bučke, bučo, krompir, med, sadje ob upoštevanju kislosti, suh kruh itd.

[ 88 ]

Preprečevanje

Poznavanje vzrokov gastropatije je pomembno, da se vzpostavijo preventivni ukrepi, da se telo čim bolj zaščiti pred škodljivimi učinki zunanjih in notranjih dejavnikov. Najprej je treba spremljati svežino hrane, se izogibati začinjenim, vročim in mastnim jedem. Ne preobremenjujte želodca z veliko količino hrane, upoštevajte zmernost pri pitju alkohola in kajenju. Če je mogoče, ne zlorabljajte zdravil in se ne zatekajte k samozdravljenju. Pri delu s kemičnimi spojinami je treba uporabljati zaščitno opremo. Antisekretorna sredstva so učinkovita metoda za preprečevanje hiperacidne gastropatije. Zdrav življenjski slog in šport bosta pomagala preprečiti stres in normalizirati psihočustveno stanje, katerega neravnovesje pogosto vodi do poslabšanj.

[ 89 ], [ 90 ], [ 91 ], [ 92 ], [ 93 ], [ 94 ]

Napoved

S pravočasnim zdravljenjem gastropatij s povečano kislostjo bolezen ne predstavlja nevarnosti za življenje. Prognoza je neugodna pri razvoju perniciozne anemije, degeneraciji benignih celic v maligne v primeru zmanjšanega izločanja želodčnega soka.

[ 95 ], [ 96 ]