Erozivna gastropatija: antrum, osrednji, atrofični

Napako v želodčni sluznici v obliki majhnega premera do 1,5 cm, razjede (erozije) lahko teče tako na ozadju označenega vnetja (erozijski gastritis) in z minimalnimi simptomi vnetja ali celo brez njih - erozivnega gastropatije. Medtem ko je ta patologija obravnavati v okviru sklenitve zdravnik-diagnostika rezultatov endoskopijo kot sekundarne škode zaradi zunanjih dejavnikov, slabih navad ali bolezni povzročajo.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologija

Uvedba endoskopskih raziskovalnih metod v diagnostično prakso je povečala zanimanje za to patologijo, ki je bila prej ugotovljena le ob obdukciji. In sedaj raziskave kažejo, da pomemben delež erozivnih poškodb ni ugotovljen in vivo: pri 6-28% presečnih vzorcev tkiv želodca in dvanajstnika se pojavljajo erozivne spremembe. Pri diagnosticiranju z ezofagogastroduodenoskopijo se pri 10-25% bolnikov, ki so opravili pregled, lahko odkrije erozivne pomanjkljivosti sluznice prebavil. V zadnjih letih se je trend povečevanja pogostnosti odkrivanja erozivne gastropatije povečal. Trenutno je ta bolezen na drugem mestu med vzroki gastroduodenalnih krvavitev po razjedah dvanajstnika.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Dejavniki tveganja

Erozije na površini želodčne sluznice so posledica njene kršitve pod vplivom različnih okoliščin. Dejstvo je, da so zunanji in notranji dejavniki tveganja ali njihova kombinacija glavni vzroki erozivne gastropatije:

• dolgoročno zdravljenje z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, srčnimi, analgetiki, antibakterijskimi, hormonskimi in drugimi zdravili (gastropatija zdravil);
• travmatične poškodbe sluznice v želodcu, vključno s slabo žvečenim hrano;
• prekomerna poraba alkoholnih pijač, kajenje;
• okužba s Helicobacter pylori;
• podaljša navaden stres ali zelo močan živčni šok, poltrauma;
• gastritis, razjeda dvanajstnika, kronični holecistitis;
• hiperkinezija v želodcu, intrakavitarna hipertenzija;
• periodični duodenogastrični refluks;
• sepse, Zollinger-Ellisonovega sindroma, raka debelega črevesa in danke, dekompenzirano oblika cirkulacijske insuficience, hude kronične bolezni ledvic, jeter in krvi, pljuč, sladkorna bolezen, imunske in hormonske motnje (visoke koncentracije gastrina, ščitnico stimulirajoč hormon, kortizol), huda kirurška intervencije;
• Kri jazozemske odprtine diafragme je pogosto zapletena zaradi erozivne hemoragične gastropatije.

Naučen nizek odpornost želodčne sluznice na dražilce se upošteva tudi kot etiološki dejavnik.

[12], [13]

Patogeneza

Patogeneza tega pojava še ni dovolj raziskana. Predpostavlja se, da pod vplivom enega ali več zgoraj naštetih dejavnikov pride do prekrvitve tvorbe sluznice in mikrocirkulacije krvi v želodčnih arterijah, zato so mukozne celice izkušene s kisikom. Ishemija razvija posameznih odsekov (alopecija) ali celo orgle (skupno), zaščitni sloj površine želodčna epitelne tanjšanjem se oblikujejo v "vrzeli." Po nekaterih poročilih, pod vplivom prebitka klorovodikove kisline na epitelijskega tvorjen razjede - uchastochki majhno površinsko nekroza, ne da bi se oddaljili od želodca mišične plasti, zdravljenje je brez brazgotinjenja. Vendar pa je vloga prekomerne kislosti še vedno sporna. Obstajajo dokazi, da je erozivna škoda, ki jo najdemo predvsem pri posameznikih z normalno in nizko kislostjo.

Etiologija erozije je razdeljena na primarno in sekundarno. Primarno, v bistvu, opazujemo pod vplivom zunanjih faktorjev pri bolnikih, ki so dovolj mladi in nimajo spremljajočih patologij. Dobesedno dobijo teden dni po odpravi dražilnega faktorja.

Sekundarno se razvije predvsem pri starejših bolnikih v ozadju hudih kroničnih bolezni jeter in srca in ožilja, zapletenih s tkivno hipoksijo, presnovnimi motnjami in zmanjšano imunostjo.

Erozivna gastropatija je trenutno ena izmed najbolj podcenjenih patologij prebavnih organov. Mnoga vprašanja o etiologiji in patogenezi erozij želodca ostajajo do danes odprta. Pomanjkanje jasnih idej o vlogi in kraju erozivnih napak v želodcu in dvanajstniku v strukturi gastroduodenalne patologije dokazuje njihovo odsotnost v zadnji, deseti, ponovni izdaji Mednarodne klasifikacije bolezni.

[14], [15]

Simptomi erozivna gastropatija

Pri številnih mladih bolnikih akutna erozivna gastropatija brez vnetja želodčne sluznice ali z minimalnimi manifestacijami tega zdravila ne more opaziti brez znatnih simptomov. Vendar se pogosto dogaja s jasno simptomatologijo. Prvi znaki - zgaga, kislo erukcijo, občasno - sindrom šibke bolečine na praznem želodcu v zgornjem delu trebuha. Akutno erozijo želodca pogosto (do 4,5% primerov) spremlja intragastrična krvavitev. Praviloma je nastajanje akutnih oblik erozivne gastropatije pred prisotnostjo krvavitev v subepitelnih točkah, ki se obravnavajo kot hemoragične erozije. Histologija kaže majhno poškodbo želodčne sluznice. Ko je dražilno odstranjeno, poškodovana sluznica hitro epitelizira - od dveh dni do desetih. Akutna (ravna) erozija s premerom, ki ni večja od dveh milimetrov, je praviloma lokalizirana v podkardnem delu in / ali telesu želodca.

Simptomi erozivne gastropatije v kroničnih oblikah so izraženi z dispepsijo in s pomembnim sindromom bolečine. Tri četrtine bolnikov pritožujejo zgago in riganje, pogosto v kombinaciji z napenjanjem in teže desno pod rebri. Hude bolečine na tešče v zgornjem delu trebuha pri kronični erozivni gastropatije je pogosto mogoče dati v hrbtenici: mlajši bolniki starostna skupina pritožujejo bolečine dolgočasno in podpluto starejši - po krčevitih, z razvojem slabost v času napada bolečin, kot tudi - za zaprtje. Glede na to, da je vedno simptome večjih patologij: kardiovaskularne bolezni, kot so visok krvni tlak, stiskanje bolečine v prsih, slabše pri hoji, zlasti po obroku; jetrno - bolečine v desnem hipohondriju, glavobol, grenak okus v ustih, žilavost kože, povečana utrujenost. Vendar natančna diagnoza in oblika erozijski gastropatije samo klinične manifestacije ni mogoča, EGD-študija vzorci biopsije za histologijo.

Kronične erozije so lokalizirane v antralnem delu želodca, njihove nize so usmerjene proti pilarni erozivni antralni gastropatiji. Navzven so podobni mozolji s kraterjem, njihov premer, navadno, do sedem milimetrov. V kronični obliki sluznica prizadene skoraj enako globino kot pri akutnem, dno erozije pogosto tvorijo želodčne žleze, občasno doseže mišično plast. Potek kronične erozije je precej dolg - od nekaj mesecev do nekaj let. Glede na naravo histoloških transformacij, ki se pojavijo, je erozija razvrščena v nezrelo (hitro zdravljenje) in zrelo - skozi vse faze nastajanja papule.

Kronična erozivna gastropatija nadaljuje z valovanjem, z izmenjavami remisij in poslabšanj zaradi neustrezne prehrane, alkohola, poslabšanja primarnih bolezni. Dinamika endoskopskih opazovanj bolnikov z erozijo kaže, da sta akutna in kronična erozija stopnje posameznega procesa.

Če alopecija (razpršeno) Tako na koncu esophagogastroduodenoscopy eritematozni gastropatije, da - to samo predlaga splakovanje notranje površine želodcu, lokalizirane na enem mestu ali na njenem celotnem območju. Opaziti ga je mogoče s površinskim gastritisom, vendar so potrebni dodatni diagnostični ukrepi za ugotovitev diagnoze in zdravljenja. Rdečica običajno kaže vnetje, najpogosteje diagnosticira površinski gastritis. Hitro sprejeti ukrepi pomagajo obnoviti normalno stanje želodca.

[16], [17], [18], [19], [20]

Obrazci

Razlikujejo se naslednje vrste gastropatije:

• osrednji - lokaliziran na omejenem področju epitelija;
• razpršeno - razpršeno skozi sluznico.

Eritematozni gastropatije sproži, v večini primerov, junk hrane, zaradi neskladnosti z dieto, obvladovanje stresa, vnetje želodčne sluznice, ki ga patogenov. Ginekološke bolezni, patologije prebavnega sistema, slabe navade lahko prispevajo k njenemu izgledu. Skoraj vse vrste gastropatij se pojavljajo v ozadju številnih istih vzrokov, simptomi pa so podobni. Stopnja in vrsta lezij na površini želodca je odvisna od trajanja in moči stimulusa in dedne predispozicije. Draženje celotne površine ali dela površine želodca lahko spremlja erozijska eritemska erozivna gastropatija.

Erozijsko-hemoragična gastropatija kaže prisotnost krvavitve iz erozij in da njihova globina doseže krvne žile. Erozivni poškodbe na dno, in - sprednje in zadnje stene želodca dovolj varen pred krvavitvah, ampak ko želodčne erozije na majhnem območju ukrivljenosti in predvsem večkratno globoko, večkrat poveča tveganje za krvavitve, saj obstajajo velike arterije. Dejavniki tveganja intragastrično krvavitev - hipertenzija, krvni strdki, trombolitično terapijo, nesteroidna protivnetna zdravila. Simptomi prehoda erozij na hemoragični stadij zmanjšajo na zmanjšanje resnosti bolečine. In bolj erozija krvavitve, šibkejša je bolečina. To je zato, ker so simpatični živci na želodcu primerna za arterij in erozijo, posežejo najprej uničiti živčnih vlaken in nato stene žil.

Bruhanje z nečistočami krvavih delcev, vene skoraj vedno spremljajo erozivno-hemoragično gastropatijo. Količina in barva krvavega praznjenja v bruhanju se določi z intenzivnostjo krvavitve. Rjava barva bruhanja kaže, da je krvavitev nepomembna, na primer s točkovnim penetracijo krvi (znoj) skozi stene posode v votlino želodca.

Intragastrično krvavitev spremlja povečanje znakov anemije: utrujenost, omotica, hipotenzija, kratka sapa, palpitacije, bledost kože.

Zelo majhna izguba krvi, ki ne povzroča bruhanja. Kljub temu se delci krvi, ki jih uniči želodčni sok, obarvajo v temno rjavi barvi, skoraj črni barvi, iztrebki, to je treba omeniti tudi.

Erozivno-papularna gastropatija je običajno posledica poškodbe želodčne membrane zaradi prevelike produkcije žveplove kisline, zmanjšanja zaščitnih lastnosti želodčne sluzi, okužbe z Helicobacter pylori. To vrsto gastropatije določimo s tvorbo številnih papul, ki imajo erozije na vrhu (afti papule).

Z atrofijo želodčnih žlezov se zmanjša tvorba sluzi, ki ščiti epitelhej želodca. Kot odziv na stimulans (zdravila, alkohol) ali pod vplivom avtoimunskega faktorja se lahko pojavi erozija. Atrofična erozivna gastropatija zahteva tudi dodatno diagnozo. Da bi ugotovili, ali ima bolnik atrofični gastritis, je potrebna histološka analiza biopsij, ki so jo vzeli med endoskopskim pregledom.

Klinične simptome vseh sprememb erozivnih gastropatij se razlikujejo po odsotnosti specifičnosti, razen pri izraženi hemoragični obliki bolezni. So podobni ulceracijam in gastrointestinalna erozija se lahko določi samo z gastroskopijo.

[21], [22], [23], [24], [25]

Zapleti in posledice

Akutna erozivna gastropatija praviloma po izločitvi stimulusa povzroči hitro zdravljenje, po kateri na trebušni membrani v želodcu ne ostanejo nobene sledi.

Kronični proces lahko traja že nekaj let, praviloma lahko s časom erozije izgine. Zrela, dolgoročna ponavljajoča erozija je lahko spodbuda za razvoj polipoze ali bradavicastega gastritisa.

Najopaznejši zaplet erozivne gastropatije je okultna krvavitev, ki že dolgo traja asimptomatično in povzroči pomembno izgubo krvi.

Globinsko več erozije lahko povzroči hudo krvavitev, ki zahteva takojšnjo medicinsko pomoč.

Verjetnost razvoja raka na črevesju ali želodcu zaradi erozije je majhna in raziskava ni potrjena, čeprav ni 100-odstotnega jamstva. Namesto tega je prisotnost malignih procesov primarna. Dolgotrajne erozije, zlasti tiste, ki jih najdemo pri starejših bolnikih, povzročajo domnevno onkološko patologijo iz sigmoidne ali rektuma, trebušne slinavke ali jeter.

[26]

Diagnostika erozivna gastropatija

Odkrivanje akutnih in kroničnih erozij, ki jih izvajajo instrumentalno diagnozo z endoskopom, ki omogoča vizualno odkrivanje poškodbe želodčne sluznice in jemanje vzorcev obolelega tkiva za histološko preiskavo, ki lahko temelji na ideji o naravi erozije.

Sama gastropatija je posledica motenj v telesu, glavna stvar pri diagnozi pa je ugotoviti ta vzrok. Najpogosteje je gastritis spremlja erozivna gastropatija. Vendar pa se take poškodbe včasih manifestirajo na onkopatologiji, zato je mogoče le po drugi študiji biopsijskih vzorcev prepričati o dobri kakovosti erozije.

Bolniki morajo opraviti teste: klinični krvni test, da ugotovi prisotnost anemije, analizo blata na prisotnost sledov krvi. Sodobna diagnostična metoda je analiza krvi "GastroPanel" omogoča, da prepoznajo helikobakterioz (s prisotnostjo protiteles proti Helicobacter pylori), raven pesinogena I (proen-cima oddaja fundic žleze želodca pepsina prekurzor), pri čemer gastrin (prebavnega hormon, omogoča, da prepozna kršitve pri tvorbi klorovodikove kisline ). Ni dovolj zgolj omejiti študijo o delovanju želodca in morfologije. Ki jo na pričevanja dvanajstniku intubacijo, radiografsko in endoskopski pregled debelega črevesa, imenuje ultrazvokom ali magnetno resonanco pregled trebušnih organov. Po presoji lečečega zdravnika se imenuje in drugi diagnostični testi, kot tudi posvetovanja s strokovnjaki (endokrinolog, revmatolog, kardiolog) so erozijsko gastropatije lahko številni dejavniki povzročili, zato je pogosto potrebno zdravljenje osnovne bolezni, kot so bolezni srca in ožilja ali sladkorna bolezen.

[27]

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza nam omogoča, da ločimo erozivno gastropatijo kot primarno lezijo sluznice želodca in sekundarno, ki jo povzročajo druge kronične bolezni. Na primer, povezan z dekompenziranim diabetes mellitusom, v katerem je prišlo do okvare v funkciji evakuacije motorja.

Portal povezana s cirozo jeter o ozadju portalne hipertenzije, ki je označena z varic, ki je skupno NPVS- gastropatije podatki dajanju zdravila povzročajo.

Razlikujemo tudi razjede in maligne novotvorbe želodca in dvanajstnika.

Zdravljenje erozivna gastropatija

Sheme zdravljenja kronične erozivne gastropatije so izbrane posamezno za vsakega bolnika. Ob imenovanjih se upoštevajo dejavniki, ki vplivajo na mehanizem razvoja bolezni. Zdravljenje vključuje predvsem odpravo zunanjih in notranjih vzrokov erozije: prenehanje zdravljenje ulkusnih zdravil, ustvariti ugodnejše nevro-psihološko ozračje, izogibanje škodljivih navad, vzpostavitev normalnega načina in prehrano. Z erozivno gastropatijo, ki jo povzročajo kronične patologije drugih organov, se zdravi osnovna bolezen.

Osebe z erozivno hemoragično gastropatijo, s kliničnimi manifestacijami krvavitve, so hospitalizirane v kirurški bolnišnici. Krvavitev, ki jo povzročajo akutne erozije želodčne sluznice, običajno kapilarne. Pri večini (90%) - to so krvavitve z blago resnostjo.

Zdravljenje erozivne gastropatije, zlasti primerov z visoko kislostjo želodčnega soka in ulceroznih simptomov, poteka z antisekretornimi zdravili. Dodajte zaviralca protonske črpalke - Zerocid, Promesol, Nolpaz, Omeprazol v dnevnem odmerku 40 mg enkrat.

Omeprazol - zavira končno stopnjo proizvodnje klorovodikove kisline v želodcu, ki prispeva k inaktivaciji izmenjave encima obnovitvenem vodikovih ionov v celične stene želodca žlez, ne glede na dražljaj. Učinek pride hitro, trajanje je odvisno od odmerka zdravila. Kontraindicirano pri nosečnicah in doječih ženskah. Iz neuropsihijskega, prebavnega, mišično-skeletnega, geniturnega in hematopoetskega sistema je zelo redko povzročati neželene učinke.

Trajanje zdravljenja omeprazola je približno mesec dni, z Zollinger-Ellisonovega sindroma, je zdravljenje začnemo z dnevni dozi 60 mg enkratno uporabo, v času zdravljenja, se lahko poveča za 1,5-2-krat in je razdeljen na dva koraka. Trajanje tečaja je individualno.

Kot zdravilo, ki zmanjša izločanje žveplove kisline, uporabite Famotidine, ki selektivno blokira histamin-H2 receptorje. Ponavadi se jemlje enkrat na dan pred spanjem 40 mg na mesec in pol. Ta droga je zasvojenost, zato je preklicana in postopoma zmanjšujemo odmerek.

Ker je erozija pogosto dovolj za ugotavljanje okužbe s Helicobacter pylori, se izvajajo izkoreninjenje teh bakterij - z uporabo standardnih mednarodnih metod vpliva na vir okužbe.

Predpisana je anti-Helicobacterjeva terapija z De-nolom, ki pomaga odstraniti Helicobacteria iz telesa in tudi odstranjuje vnetje in ščiti celice pred njihovimi patogeni učinki. Aktivno sestavino subkitrata De-nol bismuth se odlikuje po vsestranski učinkovitosti. Njene adstrigentne lastnosti so posledica sposobnosti precipitacije proteinov in tvorijo kelatne spojine z njimi, ki opravljajo zaščitno in očiščevalno funkcijo. Zaščitni film se oblikuje selektivno na prizadetih območjih sluznice, kar olajša njihovo ozdravitev.

Subcitrat bizmuta je aktiven proti Helicobacter pylori, ki zavira aktivnost encimov v celicah. Prekinitev razvoja vitalnih reakcij in uničenje strukture celičnih membran bakterij vodi do njihove smrti. Zdravilna učinkovina zdravila zaradi svoje dobre topnosti globoko impregnira sluzne plasti in uničuje mikroorganizme pod njimi. Trenutno niso identificirani sevi Helicobacter pylori, odporni na submitre bizmuta. Zdravilo lahko zmanjša kislost želodca in inaktivira pepsin.

Če se potrdi okužba s Helicobacter pylori, se zapleteno zdravljenje izvede z uporabo naslednjih shem:

1. Tropska shema prve linije: De-Nol - ena tableta pol ure pred obroki; Claritromicin - 0,5 g; Amoksicilin - 1 g. Vsa zdravila se jemljejo dvakrat na dan, trajanje zdravljenja pa je en do dva tedna.
2. Kot alternativo se uporablja kvadroterapija: De-Nol - ena tableta pol ure pred obroki štiri obroke na dan; Tetraciklin - 0,5 g štiri obroke na dan; Metronidazol - 0,5 g trikrat na dan, Omega (omeprazol, nolpaza) v skladu s standardnim mednarodnim protokolom za izkoreninjenje zdravila Helicobacter pylori dvakrat na dan.

Predpisani so tudi antibiotiki, da bi ubili vir okužbe.

Amoksicilin - polsintetični penicilin, ima izrazito baktericidno učinkovitost. Mehanizem delovanja temelji na prekinitvi proizvodnje gradbenega materiala celične stene - peptidoglikana, povzroča razgradnjo bakterij. Kako lahko vsi antibiotiki povzročijo alergične reakcije in neželene učinke.

Dovoliti, da ga nadomešča v shemo zdravljenja z metronidazolom v odmerku 0,5 g trikrat na dan. Zdravilna učinkovina drog v postopku preoblikovanja v telesu reagira z bakterijsko DNA in jo uniči, zatirati biosintezo nukleinskih kislin, mikroorganizma. Metronidazol medsebojno poveča učinek antibakterijskih zdravil. To orodje je kontraindiciran pri preobčutljivosti in pomanjkanje levkocitov (vključno z zgodovino), epileptiki, nosečnost (prvi trimesečju - strogo, drugi in tretji - z veliko pozornostjo) in doječih materah. Osebe z motnjami delovanja jeter in ledvic, zlasti kadar so potrebni visoki odmerki, morajo oceniti razmerje med koristjo in tveganjem.

V posebnih primerih zdravnik lahko prilagodi terapevtski režim zdravljenja ob upoštevanju rezultatov diagnostičnih študij, bapsidov za občutljivost in splošnega stanja pacienta.

Če zgornje sheme niso delovale, lahko zdravljenje z visokimi odmerki Amoxicillina (75 mg štirikrat na dan dva tedna) uporabite v kombinaciji s štirikratnim jemanjem visokih odmerkov omeprazola.

Druga možna možnost - Metronidazol v shemi kvadrathererapije se nadomesti z zdravilom Furazolidone (0,1-0,2 g dvakrat na dan). Farmakodinamične lastnosti tega zdravila so neposredno sorazmerne s predpisanim odmerkom, majhnim - delujejo bakteriostatično, povečujejo odmerek baktericidno aktivnost. Poleg tega ima zmerne imunostimulacijske lastnosti. Protibakterijski učinek je, da se 5-nitrofuranol (aktivna sestavina) obnovi pod vplivom encimov mikroorganizma v amino skupino, ki je strupena za širok spekter bakterij. Zavira bakterijske pomembne celične biokemične reakcije, kar vodi do uničenja celičnih membran, celične hipoksije in smrti patogenih mikroorganizmov. Aktivna komponenta zdravila moti proces sintetiziranja beljakovinskih struktur bakterije in s tem preprečuje njihovo reprodukcijo. Poleg tega, kar je bilo rečeno, imunostimulacija omogoča hitro terapevtsko izboljšanje.

Furazlidon ima rahel vzburjen učinek in je popolnoma nezdružljiv z uporabo alkohola. Lahko povzroči alergijo in povzroči dispepsijo. Prodre v materino mleko. Noseče ženske so predpisane le v skladu s strogimi indikacijami. Da bi zmanjšali njene neželene učinke, je priporočljivo piti veliko količino vode, ko jo jemljete, hkrati pa so predpisani tudi vitamini B in antihistaminiki.

Za zdravljenje helikobakterioza mogoče uporabiti zapleteno zdravljenje: inhibitor protonske črpalke, amoksicilin in rifabutin (0,3g na dan) ali levofloksacin (0,5 g). Določitev vrste, ki pripada sevu bakterije in njegova občutljivost na določeno vrsto antibakterijskih zdravil, bo omogočila optimizacijo sheme zdravljenja.

Po študijah se erozivna gastropatija pod vplivom ulceroznih zdravil razvije veliko bolj pogosto pri bolnikih s Helicobacter pylori kot pri Hp-negativnih. Zato je priporočljivo pred predpisovanjem teh zdravil za izvedbo raziskave o helikobakterioza odkrivanje in HP-pozitivnih bolnikov predpisujejo zdravljenja za izkoreninjenje, ki se v celoti ne odpravi, ampak bistveno zmanjša nevarnost erozije.

Različni avtorji pričajo, da se pri kompleksnem pregledu bolnikov z želodčnimi erozijami odkrije duodenastrični refluks s frekvenco 22,9-85% primerov. Erozirovanie gastroduodenalna trakt sproži motnje motornega-evakuacijo želodca, kar vodi do intraluminalno hipertenzije in resnih motenj varuh. Dvanajstnika refluks povzroči povečanje koncentracije žolča v želodcu, kar krši zaščitno površino sluznice, ki spodbuja okužbe z bakterijo Helicobacter pylori epitelijske membrane želodca. To je osnova za dodeljevanje erozivnih lezij pri bolnikih z regulatorji želodca sluznica coni motorike gastrointestinalnega trakta (metoklopramid, domperidon) ali antacid skupino drog (Maalox).

Metoklopramid zavira občutljivost dopamina in serotoninskih receptorjev. Zdravilo ustavi bruhanje, kolcanje in aktivira motorno aktivnost prebavnih organov, ne da bi spreminjal sekretorno funkcijo želodčnih žlez. Glede na opažanja prispeva k regeneraciji erozivnih in ulcerativnih lezij želodca in dvanajstnika. Povratni refleksi vestibularne geneze se ne izločajo.

Vzemite peroralno eno tableto trikrat dnevno pred obroki, v celoti z vodo. V hudih primerih je mogoče predpisati injekcije.

Regulatorji motorja gastrointestinalno funkcijo pisk mišice želodca, srca in antralnih mišice zapiralke, ki spodbujajo njihovo gibljivost ter normalizirati evakuacijo bolusa iz želodca.

Priprave antacidne skupine, zlasti Maalox, učinkovito odpravljajo refluksne manifestacije. Namenjene so le za nevtraliziranje klorovodikovo kislino (da se tvori pufrske spojine) adsorpcijo pepsina, žolčnih kislin in lizolecitin ter povečuje želodca odpornost sluznice agresivnega delovanja snovi. Drog absorbira agresivne snovi za 60-95%, deluje dolgo časa (do šest ur).

Maalox ima tudi citoprotektivni učinek, ki je pomemben pri zdravljenju erozivne gastropatije. To se zgodi med tvorbo zaščitnega plenochki zdravila na epitelija in s povečanjem svojo sintezo prostaglandinov v želodčni sluznici, s čimer varuje epitelnih in sluznice zaščitno oblogo v želodcu.

Tretja faza zaščito želodca je normalen krvni obtok v želodcu arterij, ki zagotavljajo energetsko presnovo, prva pomoč (sluznice) in drugi (epitelija) o stopnjah zaščite v delovanje in ureditev pravočasne posodobitve želodčne sluznice celice.

Obnavljanje zaščitnih lastnosti želodčne sluznice poteka z dodeljevanjem citoprotektorjev. Poleg Maalox, ki se lahko uporablja za ponovno vse tri stopnje zaščite, ki se uporablja tudi enprostila ali Misoprostol (sintetična prostaglandinov) izboljšanje regionalno prekrvavitev, streljanje proizvodnjo sluzi. Podobno delovanje je neločljivo povezano.

Prostaglandinov derivati so bili uspešno uporabljeni v shemah zdravljenje erozij in razjed, zlasti še zlorabo alkohola in paciente nekadilce z nezmožnostjo uporabljajo zaviralci H2-histamin receptorjev ali dolgotrajnim zdravljenjem ulcerogeničnih droge.

Regionalna obtok izboljša Trentalni, normalizira reološke lastnosti krvi in celično dihanje. Včasih se uporabljajo imunostimulanti:

• Taktinin je polipeptid, ki obnavlja α- in γ-interferon, aktivnost T-limfocitov, normalizira hemopoezo in druge učinke citokinov;
• ß-leukin - zagotavlja pospešitev popravljanja izvornih celic in hemopoezo;
• Galavit je imunomodulacijsko zdravilo z izrazitimi protivnetnimi lastnostmi.

V nekaterih primerih, v povezavi z zdravili, ki zmanjšajo proizvodnjo klorovodikove kisline pri kroničnih želodčnih erozij učinkovito Solcoseryl injekcijo (normaliziranje procesov presnove tkiva) in dalargin (antacidno antiulkusno zdravilo).

Pri dolgotrajni periodični erozivni gastropatiji se razvije stanje pomanjkanja vitamina. Za nadomestilo so predpisani multivitaminski kompleksni preparati (Undevit, Decamewith), multivitamini z mikroelementi (Oligovit, Duovit).

Dolgotrajne hude stopnje z razvojem multifaktorialne anemije zahtevajo parenteralno dajanje vitaminov B1, B6, B9, B12, C, PP, beljakovin in železovih pripravkov.

Če okužba s Helicobacter pylori ne zazna, je zdravljenje z aktivnimi antisekotretnimi zdravili zadostno. V kombinaciji z njimi so predpisani citoprotektiki (tvorba zaščitnega filma pred erozijami), reparanciranje (stimulativni procesi popravila sluznice) in antioksidanti (vitaminski kompleksi).

Fizioterapevtsko zdravljenje erozivne gastropatije je predpisano v odsotnosti krvavitev. Akutni fazi lahko dodeli moduliranih sinusoidnih tokov Diadinamski tekoči Bernard, mikrovalovne in terapija z ultrazvokom, iontoforeznimi (zlasti, kadar je izražena bolečinski sindrom), hiperbarični kisikovi, magnetna terapija, galvaniziranja. Ti ista postopka se uporabljajo v obdobju odpusta, da se prepreči poslabšanje. V fazi izginja poslabšanjem lokalnih termičnih postopkih, blatne kopeli, mineralna, iglavcev, radon, lahko kisik kopeli dodeli. Uspešno uporabili akupunkturo.

Alternativno zdravljenje

Alternativno zdravljenje je zaželeno, da ga uporabite šele po posvetovanju z zdravnikom, saj lahko alternativna zdravila povzročijo alergije in se ne kombinirajo s tekočo medicinsko terapijo.

Propolis se uporablja za zdravljenje erozije, ki ima dobre regeneracijske lastnosti. Propolis (20 g) je treba hraniti v zamrzovalniku, zdrobiti v prašek in nalijte kozarec mleka, raztopiti v vodni kopeli, piti zjutraj na prazen želodec.

Ko erozivni hemoragični gastropatije vsako izločanja želodčne uporablja matico mleko s propolisom: vreti 1 / 4N mleka 15 Voloska jedra zdrobljenih orehov, odcejanja v zmes nekaj kapljic ekstrakta propolisa.

Lahko vsakič pol ure pred obrokom deset kapljic svežega soka aloe in zmešajte pol čajne žličke kašo aloe z enakim številom cvetlični medu (traja sveže pripraviti pred vsakim obrokom).

Zeliščna obdelava temelji na njihovi sposobnosti za lajšanje vnetja, alergij, krčev, sproščanja in odpravljanja bolečin. Rastline, ki imajo astringentne, ovojne in hemostatične lastnosti, krepijo plovila in spodbujajo celično obnovo, se uporabljajo za zdravljenje erozij. V rastlinski terapiji erozivnih poškodb, rajčkov, kamilice, koprive, ognjiča, hrastovega lubja in bukve, korenastega semena, semena lan se uporabljajo.

Infuzija lanenega semena: čez noč prenesite laneno seme (žlica) s toplo vodo (50 ° C, 200 ml). Zjutraj na prazen želodec pijete s semeni. Pred zdravljenjem vzemite erozijo. Želodčno sluznico je treba popolnoma obnoviti.

Odlitje od lubja hrasta: peščica vreti z litrom vrele vode, da se simetrira deset minut. Napolnite, pustite, da se ohladi, pijete ½ skodelice pred obroki pol ure.

Zjutraj vzamite na prazen želodec žlico olja iz morskih bučnih jagod.

Svež sok iz listja zelja - na ½ skodelico pred vsakim obrokom tretjino uro (zmanjšana kislost).

S povečano kislostjo, svež krompirjev sok: 1/2 skodelico pred vsakim obrokom tretjino uro.

Trajanje vnosa soka je eno in pol do dva meseca.

V sezoni je priporočljivo jesti sveže jagode in borovnice.

Ko se poslabšanje začne zbledeti, lahko naredite fitoapplikacije in kopeli. Uveljavljeni so predvsem na epigastričnem obližu. Zbirka za fitoapplikacijo se pripravi na osnovi 1 cm2 telesne površine 50 g rastlinske zbirke. Plast je približno 5 cm. Izračunajte kolicino zbiranja za pol ure vode in potopite na vodno kopel pod pokrovom za cetrto uro ali nekoliko vec. Infuzijski sev in stiskanje (uporabite lahko za kopanje), toplo (≈40 ° C) torto, da zavijete v kos gaze, ki je večkrat pregiban ali v naravnem prtičku. Razdelite območje telesa v epigastrični coni, pokrijte s filmom za nego hrane (oljna krpa) in na vrhu - z odejo iz volne. Pridobite zeliščni stisk, lezite z njim dvajset minut.

Kopel lahko uporabimo ottsezhenny infuzijo lahko kuhamo drugače: 200g fitosbora pour dva litra vrele vode, pustimo stati približno dve uri v toploto, toplo krpo ovite jedi. Temperatura vode v kopeli je 36-37 ° C, trajanje bivanja je 15 minut, ne kopanje več kot trikrat na teden.

Phytosbora: ena žlica celandinske zelke, dve - zelišča iz lungworta, elecampane, mati in maestra, korenine sladke korenine; štirje - cvetovi kamilice in ognjiča, trava mokra barja.

Ti postopki so kontraindicirana pri kuge, vročino, hude motnje obtočil, tuberkuloze, krvavitve, bolezni krvi, izraženo psiho-nevrološke motnje, kot tudi - nosečnicam.

Homeopatija lahko zagotovi stabilen in dober rezultat, vendar dodelite homeopatsko zdravilo mora homeopat, individualno, kot v posameznih naloge se upošteva več dejavnikov, na videz nepovezanih, da bolezni - iz državnega spomina na barvo las.

Na primer, Anacardium (Anacardium) se uporablja v primerih povečane kislosti želodca, lačne bolečine, ki dajejo v hrbet; pacienti so razdražljivi, imajo nasprotujoče si želje, nikoli niso zadovoljni.

Argentum nitricum (Argentum nitricum) - sindrom bolečine, okultna krvavitev, meteoritis in zgaga.

Arnica, Lachesis, Ferrum aceticum in Ferrum phosphoriucum (Farrum Aceticum in Phosphoricum) sta okultna krvavitev.

Med kompleksnimi homeopatskimi pripravki blagovne znamke Heel obstaja več, namenjenih za zdravljenje kroničnih lezij gastrointestinalne sluznice:

• Gastrikumel, podjezične tablete, v njihovi strukturi pogosto uporabljajo homeopatska zdravila na predpisani za različne simptome kroničnih bolezni prebavil različno težo in lokalizacija (Argentum nitricum, Arsenicum album Pulsatilla , Nux vomica, karbo vegetabilis, antimonium crudum). Eno tableto je treba hraniti pod jezikom, dokler se ne raztopi. Zdravilo se jemlje 30 minut pred obroki ali eno uro po njem. V akutnih pogojih lahko vsak četrt uro razrešite en kos, dnevni odmerek pa ne sme presegati 12 tablet. Trajanje zdravljenja je dva ali tri tedne. Ponovi tečaj - po nasvetu zdravnika. Otrokom od tretjega leta starosti, med nosečnostjo in dojenjem, je možno pod zdravniškim nadzorom. Izključena je senzibilizacija. Kombinacija z drugimi zdravili je sprejemljiva.
• Nux vomica-homaccord (Nux vomica-homaccord) - homeopatske kapljice, ki vsebujejo naslednje sestavine:

Nuks vomica (vomit), se prikaže v primerih vnetnih procesov epitelija sluz vseh prebavnih organov od zgoraj navzdol, kot tudi za odpravo posledic zlorabe substanc;

Bryonia (beli perestupen), je indiciran za kronična vnetja želodca, ki jo spremlja prekomerno izločanje plinov, driska, bolečina;

Lycopodium (-klub oblikovani delci) - sredstvo za zdravljenje žolčnih sistema in jeter, črevesja mišic toning in odpravlja zaprtje in - normalizacijo duševnega stanja;

Kolotsintis (grenkoba) - sredstvo za lajšanje krčev prebavnih organov, vnetja in zastrupitve, ki ima odvajalni učinek.

Enkratni odmerek za odrasle je 10 kapljic, razredčen v 0,1 g vode. Pijte, držite se v ustih, trikrat na dan. Otroci do dveh let - tri kapljice na sestanek; od dveh do šest - pet. Vzemite četrtino uro pred obrokom ali uro po. Nosečnice in doječe ženske se ne smejo uporabljati. Možne so alergijske reakcije.

[28], [29]

Operativno zdravljenje

Kirurški posegi v erozivni gastropatiji se izvajajo v primeru hudih simptomov krvavitve v želodcu, ki jih ni mogoče ustaviti in odstraniti vzrok.

Faktor tveganja za krvavitev v želodcu je erozivna hemoragična gastropatija, ko je erozija že dovolj globoka in doseže sloj stene krvnih žil. Kirurgija je indicirana za bolnike s sindromom nezdravljive bolečine in krvavitvijo. Njeno prostornino določi stanje organa in lahko sestavljajo šivanje območij s krvavitvijo, ki se je odprla, včasih pri odstranjevanju dela želodca.

V nekaterih primerih se je mogoče izogniti kirurškim posegom z uporabo metode endoskopskega zdravljenja. To je sodobna metoda, predpisana je individualno, izvedena v kirurških bolnišnicah. Ta metoda omogoča neposredno preko endoskopa za zdravljenje erozije z zdravili ali laserskim žarkom. Bolnikom je predpisano, kadar ni komplikacij (na primer ovira) in konzervativno zdravljenje je neučinkovito. Rezultat zdravljenja je hitro izlocanje erozij in nastop podaljšane remisije, se bolnik znebi možnosti zapletov (krvavitev, malignosti).

V primeru erozivne gastropatije

Uspešno zdravljenje erozivnih lezij v želodcu je nemogoče brez upoštevanja določenih pravil prehrane. Prvič, pridobiti svetovalno mnenje: "erozivna gastropatija" je izgovor za vsakega zdravega človeka, da popolnoma opusti alkohol in tobačne izdelke. Za čim hitrejšo erozijo in čim večjo obnovo želodčne sluznice je treba skrbeti.

Jejte majhne obroke večkrat na dan, po možnosti od pet do šest. Hrana ne sme biti vroča ali hladna (≈45 ° C).

V prehrani ne bi smeli vključiti živil, ki dražijo sluznico želodca. Izključuje maščobne, prekajene, nasoljene, začinjene jedi, močno juho iz mesa in rib, gob, sveže pecivo, piškoti maslo, piškoti. V akutnem stanju je prepovedano jesti surovo sadje, zelenjavo, čokolado, piti močan čaj, kavo in gazirane pijače. V tem času mora biti hrana pita, kuhana na paro ali kuhana. Ta dieta je treba upoštevati pri približno tri dni, nato pa se hrana ne obrisati, ampak načela delnim moči, postopoma uvedli svežega sadja in zelenjave, dušeno in pečene mesne in zelenjavne jedi, ne pa tudi svež. Zavezujoča izdelki so sorte z nizko vsebnostjo maščob sira, masla, z nizko vsebnostjo maščob kislo smetano, skuto, mleka ali nemastnih mlečnih pijač. Uporaba teh izdelkov spodbuja sintezo encimov, katalizatorjev za obnovo želodčne sluznice. Običajno atribute prehranskih - parne mesne in pleskavice, krhek in mlečne kosmiče (ovseni kosmiči ajde, zdroba), jajca, kuhana kuhano, parna omleta kiseliki in juhe so pomembne in erozijski gastropatije.

To so osnovna načela in posebna prehrana za to patologijo se imenuje glede na vzroke, ki so ga povzročili.

Če je to Helicobacter pylori, v dietno prehrano je potrebno vključiti bolj barvita sadje in zelenjava vsebuje flavonoide, kot tudi - sulforafan (antagonistično bakterij). Najdemo ga v kohlrabi, brokoliju, cvetačo, vodni krešek. Zelenjava ne sme biti kratka za par. Če se kislina poveča - potem pred obroki lahko piješ decokcijo lanenega semena, spuščate - lahko jeste citrus, pijačo korenček in zelje iz zelenjave, infuzijo listov zelenih.

Odvajanje lanenega semena ali žlica olja iz morskega oreha pred jedjo ne bo odveč in z erozijami, ki jih povzroči virus herpesa.

Kadar se Duodenogastric reflux ponavadi imenuje tabela številka 5, ker je povezana s patologijo odtekanja žolča. Ta prehrana izključuje "tri F" - maščobne, ocvrte in jajčne rumenjake.

Akutna erozija, povezana z zastrupitvijo z alkoholom ali drogami, kaže na vsakodnevno postijo z obilno pijačo in postopnim prehodom na običajno prehrano.

Prehrana z erozivno gastropatijo je precej individualna, upoštevajte vse nianse in povejte, na kaj se je treba osredotočiti, lahko le zdravnik, ki se je udeležil. Glavna stvar je, da ne stradamo in ne prežemimo, vključimo različna živila v prehrano in telesu zagotovimo potrebno količino vitaminov, mineralov in hranil.

Preprečevanje

Najpomembnejša stvar pri preprečevanju erozij želodca, tako kot večina drugih bolezni, je prednost slabih navad zdravega načina življenja. Ne zlorabljajte alkohola, še posebej na prazen želodec, saj so take pijače agresivne na sluznice. Prav tako je priporočljivo zavrniti kajenje, ker nikotin povzroča vazokonstrikcijski učinek, organi in tkiva kadilcev nenehno doživljajo hipoksijo.

Morate spremljati svojo prehrano, poskušati jesti kakovostno hrano, redno jesti, ne lačkajte dolgo in ne prejedite. Naučite se, da ne tekite za hrano in temeljito žvečite hrano.

Če dodeljenih zdravljenje ulkusnih drog, bo dobro preventivno vzdrževanje jih bo po obroku, in pred jedjo, ali vsaj pred jemanjem zdravila, popijte pol kozarca infuzijo ali esence semena lanu.

Po mnenju strokovnjakov erozivni lezije sluznice želodca je najpogosteje diagnosticirana pri ljudeh s hudimi kroničnimi boleznimi, bolniki, zdravljenimi z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili in aktivno pitje alkoholiki.

[30], [31], [32]

Napoved

Sčasoma se je začelo zdravljenje in odgovoren odnos do lastnega zdravja, vključno z upoštevanjem zdravnikovih priporočil in zavračanjem slabih navad, se običajno konča z obnavljanjem sluznice. Glede na ugotovitve strokovnjakov se ponovi le majhen del erozivnih napak. Pri večini bolnikov niso opazili ponavljajočih se erozij. Tudi erozija, zapletena s poliozivnim brstenjem po operaciji, se ponavadi ne ponovi in napoved je v večini primerov ugodna.

[33], [34], [35]