Kongestivna gastropatija: antralno, eritematozno, telo in antrum želodca

Vsi vnetni procesi v želodcu se lahko razdelijo na gastritis in gastropatijo. Izraz "gastritis" ustreza vnetjem, v katerem je prizadeta sluznica želodca. Gastropatija določa stanje, ko vnetje ne vpliva na notranjo površino želodca ali pa ga vneto prizadene, vendar so poškodbe in regeneracija epitelijskih celic. Pod kongestivno gastropatijo je mišljena kršitev gastrične motilitete in procesov prehajanja hrane skozi prebavni trakt in vnašanje v tanko črevo.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologija

Obstajajo študije, ki prikazujejo epidemiologijo kongestivne gastropatije, ki temelji na vzrokih njenega pojava. Tako je pri 24% bolnikov, ki so jemali nesteroidna protivnetna zdravila, opazili bolezen, zapleteno z ulceracijskimi manifestacijami. Če menimo, da v svetu 5% ljudi vzame te droge, potem je to velika incidenca bolezni. V stresnih situacijah, ki so posledica različnih poškodb, opeklin, kirurških posegov, erozije in razjed, se pojavijo pri 65-80% bolnikov. Portal hipertenzija je klinično sliko kongestivne gastropatije pri 9-80% pregledanih in cirozo - pri 20-90% opazovanj. Takšna velika razlika v podatkih je posledica pomanjkanja skupnih meril za razvrstitve in interpretacije ugotovljenih lezij. V vsakem primeru, ob upoštevanju latentne simptomatologije bolezni v začetnih fazah, to še zdaleč ni popolna slika epidemiologije bolezni.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Vzroki kongestivna gastropatija

Vzroki kongestivne gastropatije so:

• jemanje zdravil, vključno z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (nesteroidna protivnetna zdravila);
• tumor trebušne slinavke, ki povzroči povišano raven gastrina v krvi;
• cirozo jeter in portalsko hipertenzijo (oviranje krvnega pretoka v portalski veni), skupaj z natančnimi krvavitvami;
• opekline (povzroča razjede Kurling);
• hude poškodbe glave (krivci stresnih ulkusov);
• refluks žolča (zaužitje žolča iz dvanajsternika v želodec).

[11], [12], [13], [14], [15]

Dejavniki tveganja

Faktorji tveganja za razvoj kongestivne gastropatije so:

• alkohol;
• kajenje;
• starost po 60 letih;
• kronične bolezni;
• Helicobacter pylori;
• peptični čir, ki nastane pod vplivom želodčnega soka;
• nenadzorovana ali dolgotrajna uporaba zdravilnih učinkovin proti bolečinam, protivnetnih, antipiretičnih sredstev.

[16], [17],

Patogeneza

Patogeneza bolezni je v tem, da zaradi pomanjkanja encimov ni mogoče več pogosto predelati hrane, ki vstopa v želodec. Prostornina sluznice se povečuje, gube postanejo debelejše, višje, ukrivljenost. Med njimi so zastoji sluzi. Glede na to je bolj jasno opredeljen vzorec plovil, ki tvorijo mozaični vzorec. Prekomerno rast grebenov lahko povzroči proliferacijo. Poleg tega, če je sfinkter oslabljen, se žolč od dvanajstnika vrže v želodec skupaj s komolcem hrane (chyme). Zaradi tega so stene želodca poškodovane. V vsakem oddelku gastrointestinalnega trakta svoje aktivne snovi in encime, ki ne morejo prebaviti hrane iz druge cone. Če vstopimo v okolje, ki je za njega neobičajno, chyme negativno vpliva na sluznico, je nadaljnji napredek težak, obstaja atrofija in poškodba notranjih delov želodca.

[18], [19]

Simptomi kongestivna gastropatija

Sprva simptomi morda nimajo jasnih manifestacij, kar kaže na prisotnost kongestivne gastropatije. Kasneje se manifestira kot celovit kompleks disfetičnih pojavov: navzea, včasih bruhanje, poslabšanje apetita, šibkost. Pri dvanajstnika refluksa (metanje žolča iz dvanajstnika v želodec) opazili bolečine med palpacijo trebuha, težkega želodca, spahovanje, obložen jezik rumeni odtenek.

Prvi znaki obstoja kongestivne gastropatije se pogosto pojavljajo na stopnji zapletov v obliki krvavitev v želodcu. Pojavi se lahko tudi simptome, značilne za gastritis, ki se kažejo v resnosti želodca, beljenja in zgage.

[20], [21]

Obrazci

Stagna gastropatija je razdeljena na dve vrsti:

• lahka stopnja, pri kateri je želodčna sluznica značilna z mozaičnim vzorcem, verjetnost krvavitve pa je od 3% do 30%;
• v ozadju mozaičnega vzorca so razpršene rdeče lise in submukosalne krvavitve, tveganje krvavitve je od 40 do 60%.

[22]

Kongestivno antralno gastropatijo

Spodnji del želodca, ki se nahaja poleg dvanajstnika, se imenuje antralno. Njegova glavna naloga je mešanje, mletje hrane na delce 1,5-2mm in potiskanje skozi pyloric sphincter v dvanajsternik. Na samem začetku antralne žleze proizvajajo alkalno izločanje, ki nevtralizira delovanje klorovodikove kisline. Z zmanjšanjem hitrosti prehajanja hrane vzdolž prebavnega trakta nastanejo stagnirati postopki, ki vodijo do fermentacije, prekomernega sproščanja klorovodikove kisline in njegovega kemičnega delovanja na stene želodca. To lahko privede do nastanka razjed v antrumu, kar bo občutilo nočne bolečine, zgago, bolečino v epigastrični regiji, bruhanje. Možni zapleti v obliki krvavitev, ki kažejo perforacijo.

[23]

Fokalna stagna gastropatija

Značilen po posameznih lokalnih pordelostih, najpogosteje ob ozadju površnega gastritisa. Če ignorira problem, lahko pride do nastanka razjed.

[24], [25]

Eritematična stagna gastropatija

Je patološka sprememba sluznice v želodcu in ima videz pordelosti posameznih področij (žarišča) ali širših področij (razpršenih). Pogosto jo zdravniki ne imenujejo kot bolezen, temveč samo prikrite gastritis. Pri preučevanju površine želodca z endoskopom se razkrije pordelost (eritem), kar kaže na prisotnost patologije. Kako hitro bo napredovanje odvisno od odpornosti telesa in trajanja vpliva negativnih dejavnikov.

[26], [27], [28]

Huda kongestivna gastropatija

Notranja površina lupine zdravega želodca ima bledo ali bledo rožnato barvo. V procesu kongestivne gastropatije se zdrave površine mešajo s poškodovanimi, kar naredi površino želodčne granule podobno mozaičnemu vzorcu. Za je hudo kongestivno gastropatije značilna giperamiya - jasno izrazite žilno mrežo, ki se kaže lokalne vnetih zaplatah rdeče barve in endoskopijo mogoče zamenjati za razjede.

Zapleti in posledice

Za stagnantno gastropatijo je značilna nagnjenost k zapletom. Na žalost se bolezen pogosto odkrije le na stopnji, ko se pojavi krvavitev. Pri polovici bolnikov so opazili ulcerativne okvare, pri nekaterih bolnikih - erozijo, akutne razjede na želodcu, njihovo perforacijo. Najopaznejša posledica in zaplet je razvoj malignih tumorjev.

[29], [30], [31], [32], [33], [34]

Diagnostika kongestivna gastropatija

Posebna značilnost kongestivne gastropatije je netipičnost simptomov, ki otežujejo diagnozo. Zdravnikova dejanja pri ugotavljanju diagnoze temeljijo na splošnih kliničnih metodah (pojasnjujejo zgodovino bolezni, preučujejo bolnika), laboratorijske študije, izberejo instrumentalno diagnostiko, analizirajo rezultate študije in ga ločijo od drugih bolezni. Čeprav je glavna metoda za ugotavljanje pravilne diagnoze instrumentalna in diferencialna diagnoza, se vsi podatki, pridobljeni kot rezultat raziskave, primerjajo in analizirajo.

[35], [36], [37]

Analize

Laboratorijske študije temeljijo na splošnih in podrobnih krvnih preiskavah, biokemijskih preiskavah in imunskem testiranju encimov. Za kongestivno gastropatijo je značilen nizek hemoglobin. Z portalsko hipertenzijo, ki je postala vzrok kongestivne gastropatije, se zazna zmanjšanje ravni trombocitov.

Histološka analiza bo pokazala naravo poškodb sten želodca.

[38], [39]

Instrumentalna diagnostika

Da bi ocenili stanje sluznice želodca, je mogoče opraviti fibrogastroduodenoskopijo. Fleksibilna optična naprava, uvedena skozi usta, omogoča ne le vizualno oceno stanja sluznice, temveč tudi vzame vzorce za biopsijo, ki bo kasneje postala material za histološke študije. Biopsije so podvržene nenormalnim področjem in zdravi. Tudi med študijem želodca, ultrazvoka in računalniške tomografije trebušne votline se uporablja radiografija zgornjih delov gastrointestinalnega trakta.

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza kongestivne gastropatije ni lahka naloga, ker njena simptomatologija je v skladu z drugimi patologijami gastroduodenalne regije. Fibrogastroduodenoskopija daje vizualno in z biopsijo natančno diagnozo. Najbolj značilen znak bolezni je povečanje volumna, razpršena hiperemija sluznice, a končno potrdi diagnozo študije o materialu, ki je bil odvzet za biopsijo. Ti testi pomagajo razlikovati bolezen od polipoze v želodcu. Ker so pogosti krivci bolezen vnos holesterola in drugih zdravil, je treba gastropatijo zdravila ločiti od številnih drugih bolezni. Pri odkrivanju razjed želodčne sluznice je treba izključiti relapse starega "senilnega" razjeda, tumorjev. Tudi odsotnost markerjev na Helicobacter pylori bo negativno vplivala na prisotnost okužbe.

Zdravljenje kongestivna gastropatija

Kongestivna gastropatija pogosto ima sekundarni značaj, vzroki njenega pojava so navedeni zgoraj. Zato je treba zdravljenje, prvič, usmeriti v njihovo izkoreninjenje. Obstaja veliko zdravil za zdravljenje bolezni: histaminski zaviralci H2, antacidi, citoproteini, zaviralci protonske črpalke, antibiotiki, sredstva za izboljšanje krvnega obtoka. Zdravnikova naloga je izbrati učinkovito sredstvo, ki ima najmanj stranskih učinkov na telesu bolnika. Glavna vloga pri zdravljenju kongestivne gastropatije je dajanje snovi, ki blokirajo proizvodnjo klorovodikove kisline, glavnega škodljivega kislinsko-peptičnega faktorja. Najbolj učinkoviti so zaviralci protonske črpalke (PPI).

Zdravila

Zaviralci protonske črpalke blokirajo encim, vključen v izločanje klorovodikove kisline. Za nadaljevanje proizvodnje potrebuje do 18 ur. Po poteku zdravljenja blokada izločanja traja še en teden. Poleg tega imajo nizko interakcijo z drugimi zdravili, so dovolj varna za dolgotrajno uporabo, vse to naredi IPČ bolj za druge snovi. Zdravila IPP vključujejo zdravila, kot so rabeprazol, lansoprazol, omeprazol, pantoprazol.

Rabeprazol - obložene tablete, enkratni odmerek 10-20 mg. Načrt zdravljenja: pogostost in trajanje imenovanja določi zdravnik. Kontraindicirano pri nosečnicah in doječih materah, pa tudi pri individualni nestrpnosti. Neželeni učinki se lahko pojavijo v obliki navzee, bruhanja, belchinga, flatulence, zaprtja, omotice, nespečnosti, lahko pride do kašlja.

Lansoprazol - kapsule, peroralno 30 mg v enem odmerku na dan. Trajanje zdravljenja 4 tedne. Če je potrebno, ga lahko podaljšate za 2-4 tedne. Ima kontraindikacije med nosečnostjo v prvem trimesečju, med laktemijo, pri alergiji na pripravek. Neželeni učinki so neznatni - redko izpušča na telesu, driska, zaprtje.

Obstaja 5 generacij blokatorjev H2-histaminskih receptorjev. Ti vključujejo cimetidin, ranitidin, famotidin, kvarat, roksatidin in druge.

Kwamatel je bel prašek in prozorno topilo za pripravo injekcij. Uveden intravensko, v odmerku 20-40 mg zavira proizvodnjo klorovodikove kisline 10-12 ur. Priporočljivo je, da 20-miligramsko brušimo dvakrat dnevno. Kontraindicirano v primeru preobčutljivosti, nosečnosti, dojenja, otrok, malignih novotvorb. Pri jemanju zdravila se lahko pojavijo suha usta, navzea, nelagodje v trebuhu, povečana utrujenost, alergijske pojave.

Antacidni pripravki so na farmacevtskem trgu predstavljeni s pripravki, kot so alka-seltzer, almagel, gasto, gasterin, maalox, natrijev hidrogenkarbonat, renni, fosfalugel itd.

Rennie - tablete, njihov učinek je 3-5 minut. V ustih žvečite ali počakajte, dokler se popolnoma ne raztopi. Enkratni odmerek - 1-2 tableti, vendar ne več kot 16 na dan. Sprejem lahko ponovite po 3 urah po predhodnem. Ni priporočljivo za ledvično odpoved, hiperkalciemija, preobčutljivost za zdravilo. Obstajajo redki neželeni učinki v obliki izpuščaja na koži. Za nosečnice ni nevarnost.

Naloga citoprotektov je zagotoviti neoporečnost sluznice želodca in njegovo odpornost proti agresivnemu okolju. Takšna zdravila so pripravki iz bizmuta: de-nol, sukralfat, misoprostol, pentoksifilin.

Sukralfat - je na voljo v tabletah, v obliki gela, v suspenziji. Enkratno jemanje 0,5 g 4-krat na dan, lahko dobite 2 sprejema 1 g. Trajanje zdravljenja je mesec in pol. Po potrebi se podaljša na 3 mesece. Kontraindicirano pri alergijah na komponente, otroke, mlajše od 4 let, z ledvično odpovedjo. Uporaba zdravila lahko spremlja slabost, bruhanje, suha usta, glavoboli, kožne alergije.

Vitamini

Kongestivno gastropatije pogosto povzroči inhibicijo absorpcije vitamina B12 (cianokobalamin), kar ima za posledico škodo postane njeno telo. Vloga cianokobalamina v življenjske procese človeške je zelo velika, normalizacija lipidnega metabolizma, prenos vodika, proizvodnjo proteina anaboličnim učinkom, krepitev imunskega sistema, uravnavanje hematopoetičnih procesov, podporni normalizacija tlak reproduktivno funkcijo. Njegovo pomanjkanje vodi do kronične utrujenosti, tinitus, vrtoglavica, glavobol, zamegljen vid, zmanjšan mentalne sposobnosti, čustveno depresijo. Vitamin lahko dajemo subkutano, intramuskularno in intravensko enkrat ali dvakrat na dan. Enkratni odmerek je 0,1-0,2 g. Je slabo absorbiran, vendar istočasni sprejem z folno kislino izboljša ta proces. Vitamin B12 se nahaja v živilih, kot so alge, jetra, soja, mleko, sir, jajca, goveje meso, perutnina, ribe. Vzporedni sprejem z veliko vitamina C zmanjša njegovo absorpcijo iz hrane.

Fizioterapevtsko zdravljenje

Fizioterapija zdravljenje kongestivnega gastropatije bi morala najprej vključujejo vadbo in dihalne vaje za krepitev mišičnega tkiva notranjih prebavnih organov in trebušne mišice trebuha. Dobro napeto telo, okrepi motor in izboljša dovajanje krvi v želodcu zmerno fizično obremenitev in dozirno hojo v svežem zraku. V prisotnosti sindroma bolečine, elektroforeze z novocainom se uporablja papaverin. Toplotni postopki v prisotnosti erozije, razjednih procesov, polipov ne veljajo. Balneološki postopki priporočajo mineralno vodo in kopel. Za zdravljenje je pomembna temperatura vode in čas sprejema glede na vnos hrane. V notranjosti s kongestivno gastropatijo vzamemo za pol kozarec tople mineralne vode 1-1,5 ure pred obroki. Ko se pojavi krvavitev, nastanejo razjede malignih tumorjev, je kontraindicirana hidroterapija.

Alternativno zdravljenje

Alternativno zdravljenje ponuja lastne recepte za zdravljenje kongestivne gastropatije, ki se uporabljajo skupaj z osnovnim zdravljenjem. Ena izmed njih je žlica rastlinskega nerafiniranega olja, boljša oljka, na prazen želodec pred jedjo. Uporablja se tudi mumija, raztopljena v mleku. Približajte tretjino stekla pred obrokom 10 dni. Po tridnevnem odmoru lahko ponovite. Mnogi alternativni recepti omenjajo med. Nekaj primer: v pol kozarca toplega ovsenih brozge (1 steklena zrna na liter vode, kuhamo kuhane 2-2,5 ure) dodamo žličko medu, pokazal 20 minut. Pred jedjo; v soku korenčkov dodajte med, pijte ¼ skodelice trikrat na dan pred jedjo; v 100 ml svežega krompirjevega soka mešajte čajno žličko medu, vzemite prazen želodec večkrat na dan.

[40], [41],

Zeliščna obdelava

Uporaba za zdravljenje zelišč je treba posvetiti pozornost naravi njihovega učinka na sluznico - zavirati nastajanje želodčnega soka ali ga promovirati. Torej, z zmanjšano kislostjo se uporablja ayr marsh: rastline rhizome grind, čajno žličko damo v kozarec vrele vode, vztrajajo pol ure. Pijejo tretjino stekla pred obroki. Je zelo priljubljen pri zdravljenju gastritisa in gastritisa aloe. Ta rastlina ima baktericiden, protivnetni, imunostimulacijski ucinek. Ima dober terapevtski učinek z erozijami, visoko kislostjo, zdravi vnetje sluznice. Za pridobivanje sokova uporabljajte rastlino vsaj 3 leta. Svež sok se pije v 30 minutah. Pred jedo čajne žličke lahko dodate med. Blagni, a močan pozitiven učinek na organe prebavil traja kalendula. Infundiranje kalendula (2 žlice vode na liter) se pije pred obroki 3-4 krat na dan. Kombinacije so možne z drugimi zelišči, ki pomagajo pri kongestivni gastropatiji: kamilice, rančev, šentjanževka, korenine althaea itd.

Homeopatija

Homeopatija skupaj z drugimi konzervativnimi metodami zdravljenja se uporablja za preprečevanje stalne gastropatije. V oborožitvi, kot so gastricumel, gastro gran, gastrokind, Iberogast, merkurid, yazbin itd.

Gastro-gran ima širok spekter delovanja na patologiji prebavil. V obdobju poslabšanja položite 7 zrnc pod jezikom 3-5 krat na dan. V obdobju remisije je dovolj, da ima 5 zrnc dvakrat, za profilakso - 5 kosov enkrat zjutraj na prazen želodec. Neželeni učinki niso razkriti, ni kontraindikacij.

Gastrokind - normalizira delo prebavnih organov, odpravlja težo v želodcu, slabost, napenjanje. Uporablja se pri pediatriji. Otroci, mlajši od 6 let, imajo eno tableto pod jezikom ali v zdrobljeni obliki do 5-krat na dan, pol ure pred ali po jedi, starejši - 2 tableti do 6-krat na dan. Kontraindicirano pri bolnikih s preobčutljivostjo na sestavine zdravila in pomanjkanjem laktaze. V začetni fazi zdravljenja lahko pride do alergij. V tem primeru morate odmerek znižati.

Iberogast - normalizira peristaltizem organov gastrointestinalnega trakta, zmanjša simptome dispepsije, krči. Odmerek za otroke - 6-15 kapljic, odvisno od starosti, pred obroki 3-krat na dan; 20 kapljic za odrasle, z majhno količino vode. Kontraindikacija je posamezna intoleranca za zdravilo. Možni neželeni učinki v obliki navzee, bruhanja, alergij.

Mercuriden - je indiciran za gastritis, ulcerozni prebavni trakt, polipe. Priporočeni odmerek je za otroke 3 zrnca 3-krat skozi dan, za odrasle - 7 peletov. Zdravilo se jemlje 15 minut pred obroki ali eno uro po. Zdravljenje traja do enega meseca.

Yazbin - je sestavljen iz sestavin rastlinskega in živalskega izvora s citoprotektivnim, protivnetnim delovanjem, spodbuja prebavni proces. Traja 15-20 minut pred obrokom 2 tableti dvakrat na dan. Redko se lahko pojavijo neželeni učinki v obliki navzee, driske, kožnih izpuščajih. Kontraindicirano pri otrocih, mlajših od 10 let, z razjedami krvnega obtoka, žilnimi očesci, nosečnicami in dojenjem.

Operativno zdravljenje

Pri kongestivni gastropatiji obstajajo primeri, ki zahtevajo kirurško poseganje. Kirurško zdravljenje obsega odstranjevanje poškodovanih predelov želodca. Lahko se opravi polno delovanje ali pa se lahko uporabi laparoskopska metoda. Slednja se imenuje hibridna operacija ali ročna pomoč. Posebne naprave so vstavljene v notranjost z majhnimi rezami, jih kirurg nadzira, spremlja njihovo delovanje na monitorju, izvaja potrebne manipulacije, na primer pri izločanju ulkusa ali odstranjevanju tumorja. Tovrstne operacije še niso zelo pogoste, vendar so zelo učinkovite, saj znatno zmanjšajo trajanje in travmatizacijo intervencije.

Dieta s kongestivno gastropatijo

Eden od pomembnih pogojev za uspešno zdravljenje kongestivne gastropatije je skladnost z dietami. V tem primeru ni potrebe po strogih omejitvah za hrano, vendar je treba vzdržati prehranjevanja živil, ki dražijo sluznico, grobo hrano. Glavni recept je, da ne jeste velike količine hrane, zaradi česar se med sprejemi sprejmejo 2-3 ure. Od ostre maščobe, močno vroče in mrzle je potrebno vzdržati.

[42], [43],

Preprečevanje

Najboljša preprečitev kongestivne gastropatije je zdrav način življenja, izkoreninjanje slabih navad. Prav tako je pomembno, da se želodec ne preobremeni s hrano, ki draži sluznico želodca. Na pravočasno jejte, razdelite dele, izključite suho-dobro.

[44], [45], [46], [47], [48]

Napoved

Napoved kongestivne gastropatije je odvisna od vzrokov, ki so jih povzročili. Torej, če je bolezen povzročena z vnosom nesteroidnih protivnetnih zdravil ali drugih zdravil, potem, če so odpovedani ali zamenjani z lažji in ko se uporabljajo ukrepi za odpravo bolezni, je napoved ugoden. Z razvojem stagnantnih gastropatij v ozadju tumorjev, ciroze, portalske hipertenzije je napoved odvisna od stanja primarne bolezni. Čas pravočasnega odkrivanja bolezni prinaša možnost hitrega okrevanja.

[49]