Zakaj moja kolena škripajo pri upogibu in iztegu?

Če se v kolenskem sklepu med hojo ali upogibanjem noge sliši krč, se naenkrat pojavi več vprašanj: zakaj kolena se zruši, kaj to zveni pomeni, ali je nevarno in kaj storiti? Odgovore na vsa ta vprašanja dajo ortopedisti, ki kličejo drobtino v kolena znotraj artrikularnega krepitacije. Občutek lahko občutite veliko pogosteje, če roko položite na koleno, medtem ko nogo upognete v kolenski spoj in jo poravnate.

Vzroki škrtanje v kolenu

Kar nekaj ljudi se v kolenski sklepi počuti prasketajoče, ko hodijo ali slišijo kolena, ko se plezajo, ko plezajo po stopnicah, jih upogibajo in razširijo-pri počepu. Mladi se po teku pritožujejo nad drobljenjem kolena, starejši ljudje se pritožujejo nad težo in drobljenjem v kolenih, nekateri pa so se že od otroštva zdržali kolena.

Torej, krčen zvok - če se kolena zdrobijo brez bolečine in zmanjšanja stopnje mobilnosti spodnjih okončin - velja za fiziološki. Njegovo etiologijo, tj. Vzroki, pojasnjujejo strokovnjaki, ki temeljijo na anatomiji kolenskega sklepa in njegove biomehanike, vendar na nekoliko drugačne načine.

Nekateri trdijo, da krč povzroči drgnjenje hrustanca na skupni površini. Drugi verjamejo, da se drobljenje in klikovanje pojavi, ko je koleno upognjeno, in zgibne površine zgibnih kosti (stegnenica, golenica in patela, tj. Knenka) se rahlo oddaljujejo drug od drugega, ko se volumen znotraj atikularne kapsule povečuje in se tlak v njej poveča. V tem primeru se kavitacijski mehurčki nastajajo v sinovialni tekočini (kavitas v latinci pomeni "praznina"), ki se hitro napolni s plinom (ogljikov dioksid), raztopljenim v tekočini in nato razporedi z značilnim zvokom.

Tretje mnenje je, da zvok spremlja ne razbijanje mehurčkov, temveč samo njihovo oblikovanje. Po nedavnih študijah je krč v kolenih posledica pojava plinske votline v viskozni sinovialni tekočini, povezan s padcem njenega tlaka med gibanjem sklepov. Poleg tega sinovialna tekočina (sestavljena iz mešanice filtriranih plazemskih beljakovin in glikozaminoglikanov) ima lastnosti dilatantnih ne-nojnih tekočin: v trenutku močne ali ostrega striženja skupnih površin postane bolj viskozen, ki se med statistično obremenitvijo.

Prav tako ni nerazumno domnevno, pogosto drobljenje kolena in komolcev, pa tudi druge diarezije (prosto premikajoči se sklepi) - brez najmanjšega bolečega občutka - zaradi šibkosti kapsule-ligamentnega aparata, ki drži kostne površine, ki vstopajo v sklep in zagotavlja stabilnost kolenske diaroze kot celoto.

In tu je nemogoče, da ne omenjam dejstva, da ima veliko žensk nekaj časa po porodu nekaj časa po porodu. Razlogi so v dejstvu, da se med nosečnostjo pojavijo spremembe v mišično-skeletnem sistemu pod vplivom hormonskega relaksina. Po rojstvu otroka ta hormon nekaj časa kroži v krvi žensk, sproščujoč vpliv na ligamente sklepov - kar povzroča določeno nestabilnost sklepov, na primer svobodno gibanje patele.

Drug pomemben dejavnik: povečanje telesne teže pri nosečnicah, ki seveda poveča obremenitev na kolenskih sklepih, ker vsak pridobivanje kilograma na njih pritiska štirikrat več.

Pokesanje kolena je zapisano po kirurških posegih na njih in najpogosteje se po endoprotezi kolena drsi v sklepu: tako je endoprosteza "zasuta", in to lahko spremlja njegova vibracija in zmanjšana stabilnost kolena. Po podatkih tujih ambulant se po namestitvi proteze v zadnjem delu kolenske dritroze pojavi krčenje pokrovčka kolena pri več kot 15% operiranih bolnikov.

Zakaj drobljenje kolena pri otroku: norma in patologija?

Ko se koleno zruši, ko se upogiba pri dojenčku, zdravniki razložijo zaskrbljenim staršem, ki niso v celoti oblikovali otroka sklepa in ligamenta, pa tudi nezadostna proizvodnja sinovialne tekočine, zaradi česar se, ko se skupne površine dotikajo, drgnejo in drobljejo.

V prvih 24 mesecih življenja imajo otroci višjo skupno mobilnost, saj njihove skeletne strukture (v primerjavi z odraslimi) vsebujejo veliko več hrustanca, kar ustreza fiziološkim normativom: na primer koleno iz dojenčkov sestavljajo iz hrustančnega tkiva in se v kost spremeni le do starosti 8 do 10 let. Zato ima otrok pogosto hrustljava kolena in druge dritroze, ki pri večini otrok odidejo s starostjo.

V nekaterih primerih, tudi pri novorojenčkih, se koleno zruši in klikne, ko se podaljša. To je mogoče, ko ima meniskus kolenskega sklepa iz rojstva skrajšan zadnjični ligament, ki ga povezuje z medialnim kondilom stegnenice. Ta anatomska značilnost povzroči zadnji premik hrustančnega diska med podaljšanjem kolena, ki ga spremlja precej glasen klikovni zvok.

Številni otroci iste starosti imajo tako razširjeno različico skeletne-muskularne anatomije, kot je genu varum - fiziološko upogibanje spodnjih okončin z kotno deformacijo kolena, ki se imenuje varus koleno in se manifestira tudi z dejstvom, da se dojenčkovo koleno zruši. Običajno se do dveh let ta stanja postopoma umiri: kolenski sklepi se približajo skupaj, boki in goleni se ravnajo, stopala pa so postavljena naravnost v sedeči položaj.

Vendar je treba upoštevati, da je takšna ukrivljenost spodnjih okončin lahko ena izmed simptomov rahite (vključno z vitaminskimi D-odpornimi rahiti) ali znak nepravilnosti osteogeneze. [1] In ko varusovo koleno ostane nespremenjeno pri otroku, starejšemu od dveh let [2] Koenigova bolezen, [3] Več sindromov in genetskih sklepov ali skeletnih nepravilnosti.

Več o nepravilnosti. Tako pri starejših otrocih kot pri mladostnikih se kolena ne morejo samo zdrobiti, ampak tudi precej slabo, kot je podrobno opisano v publikacijah:

• Bolečine v kolenu pri otrocih
• Bolečine v sklepih pri otrocih

Zakaj odrasla kolena bolijo in se drobljejo?

Medtem ko krčenje kolena samo po sebi morda ne bo povzročilo veliko skrbi, prisotnost drugih simptomov - ko vas kolena bolijo in se zdrobijo, ali pa je koleno oteklo in hrustljavo in se težko premika - kaže na resno težavo s sklepom, ki zahteva zdravniško pomoč.

Ko koleno pogosto boli in se po teku, zlasti na teku na dolge razdalje, in po drugih intenzivnih gibih dritroze kolena, lahko strokovnjaki diagnosticirajo patelofemoralni (patellofemoralni) bolečinski sindrom. Povzroča ga preobremenitev patele (zaradi povečanega tlaka med koleno in stegnom) in lahko izzove hondromlacijo patele z mehčanjem artikularnega hrustanca in zmanjšanjem njegove debeline. V tem primeru drobljenje in klik v koleno med hojo, intenzivno bolečina v kolenskem sklepu, lahko tudi po drobljenju v kolenu čutite bolečino. [4]

Boleča in hrustljava kolena pri počepih in plezalnih stopnicah so posledica poškodbe hrustanca kolena s premikom zaradi nenehnih povečanih obremenitev na kolenskih sklepih (vključno s prekomerno telesno težo), nenormalno lego koščenih konstrukcij kolenskega sklepa, travme kolena. [5]

Skoraj vedno koleno boli in zdrobi po poškodbi - modrica ali padec: neposreden udarec na koleno lahko poškoduje zgibno hrustanec, nato pa se koleno po modrici zruši.

Krčenje kolena po padcu je posledica mehanskih poškodb hrustanca, pa tudi škode na meniscih kolenskega sklepa. Če je krč povezan z bolečino v kolenu, je sklep oteklen in njegovo fleksijsko podaljšanje spremlja s klikom, to so simptomi solze v meniskusu. [6], [7]

V raztezanje ligamentov kolenskega sklepa v kolenu je drobljenje ligamentov. Njegov mehanizem je razložen z dejstvom, da se ustrezni ligamenti, raztezajo, dotikajo kondilov in medmuskularne nadmorske višine sklepa, patela pa je izpodrinjena. Na primer, drobljenje pod koleno ali natančneje pod koleno, če je sprednji križni ligament znotraj sklepa poškodovan. [8] Obstaja nestabilnost skupnih struktur, pa tudi bolečina in drobljenje v kolenu v primerih patela ligament solze. [9]

Ko se na ozadju bolečinskega sindroma koleno oteče in zdrobi pri plezanju po stopnicah ali dlje časa sedi čez prekrižane noge, je treba sumiti na artrozo kolena (ki lahko napreduje v deformirajočo obliko bolezni).

Patogeneza osteoartritis kolenskega sklepa (gonartroza), ki jo spremlja bolečina pri kolenu pri počepi in drobljenju pri hoji, je povezana z degenerativnimi spremembami in uničenjem hrustanca, ki izgubi zaščitne lastnosti, kar izgubi zaščitne lastnosti. Na začetku bolezni, ki se med premikanjem boli in krče koleno, a ko se bolezen razvije, se bolečina poveča in moti tudi v mirovanju. [10], [11]

Dejavniki tveganja

Ali je mogoče našteti vse dejavnike tveganja za drobljenje kolena in artralgijo - ob upoštevanju posameznih anatomskih značilnosti kolenskega sklepa, njegovih ligamentnih aparatov in sosednjih mišic ter ravni obremenitve na kolenskih dritrozih pri vsaki osebi? Vsekakor pa ti dejavniki vključujejo:

• Vse oblike artritisa (vključno z revmatoidom in tuberkulozo);
• Večina degenerativnih sklepov sklepov, predvsem osteoartritis in osteoartritis;
• Degenerativno-distrofične spremembe v kostnih in vezivnih tkivih, povezanih s starostjo;
• Skupna hipermobilnost;
• Skupne patologije presnovnega izvora, na primer pirofosfat artropatija, kalcinoza ali hondrokalcinoza;
• Oslabitev skeletnih kosti in osteohondropatije katere koli etiologije;
• Ossifikacija ligamentov in tetiv;
• Hiperparatiroidizem (z oslabljenim metabolizmom kalcija in fosforja v telesu);
• Displazija vezivnega tkiva, kar vodi do skupne hipermobilnosti;
• Deformacija spodnjih okončin;
• Kolagenoze, vključno z avtoimunskimi boleznimi (lupus, skleroderma);
• Vnetni procesi, ki vplivajo na tetive (tendonitis) ali sinovialno membrano kolenskega sklepa (sinovitis);
• Motnja presnove beljakovin - amiloidoza (z beljakovinskimi naboji v notranji sluznici sklenjene votline);
• Nezadostna proizvodnja intra-artikularne tekočine - glavnega maziva sklepov - in spremembe v njegovi viskoznosti;
• Prekomerna teža;
• Pomanjkanje motoričnih aktivnosti in po drugi strani dolgotrajno fizično preobremenjenost, vključno s športom.

Za vsak slučaj preverite - poklicne bolezni športnikov

Diagnostika škrtanje v kolenu

Katerega zdravnika naj vidim, če me boli koleno in drobljenje? V takih primerih bi morali iti na ortopedist, in če vas koleno boli in se po poškodbi poškoduje-na ortopedistično-travmatolog. prav tako lahko pomaga artrolog.

To so strokovnjaki, ki opravljajo skupna diagnostika, ki vključujejo:

• Anamneza, pregled in določitev funkcionalnega stanja kolenskega sklepa (na podlagi fizičnih testov);
• Testi, vključno s splošnim krvnim testom, za COE, C-reaktivni protein, revmatoidni faktor, koncentracijo kalcija in sečne kisline v krvi; A splošna klinična analiza sinovialne tekočine je narejena (z artrocentezo).

Instrumentalna diagnostika-Diagnostična artroskopija kolena, kolenski rentgenski žarki, MRI ali kolena ultrazvok -vizualizira vse skupne strukture.

Na podlagi vseh pridobljenih podatkov je mogoče postaviti diferencialno diagnozo, vendar ne krči v kolenih, ampak bolezni ali patologije kolenskih dritroz.

Zdravljenje škrtanje v kolenu

Strokovnjaki pravijo, da pri drobljenju kolena brez bolečin in drugih simptomov preprosto ni ničesar zdraviti, saj ni drog za drobljenje kolena kot taka, in ne more izginiti.

Če pa obstajajo drugi simptomi, bo zdravljenje, običajno dolgoročno, odvisno od diagnoze.

V ortopediji za konzervativno terapijo skupnih bolezni se uporabljajo:

• Nežen režim (maksimalno zmanjšanje telesne aktivnosti, npr. V primeru poslabšanja patelofemoralne bolečine sindroma);
• Razcepljenje sklepa (da se zagotovi počitek, zlasti v primeru poškodb);
• Nesteroidna protivnetna zdravila (diklofenak itd.) In druga kolenske tablete za bolečino.

Preberite tudi:

• Tablete za artritis
• Osteoartritis tablete
• Osteoartritis kolenskega sklepa: zdravljenje
• Zdravljenje osteoartritisa

Široko uporabljena zunanja sredstva - različna mazila in kreme:

• Mazila za bolečine v kolenu
• Mazilo za bolečine v sklepih
• Mazila za osteoartritis

Za bolezni sklepov in struktur tetiv in ligamentov so predpisani:

• Vitamini (C, D, B skupina);
• Peroralna sredstva za popravilo hrustanca - hondroprotektorji, ki vsebujejo hondroitin sulfat (struktura itd.);
• Intra-artikularne injekcije hialuronska kislina za sklepe;
• Plazmolifting (injekcije avtoplazme za obnovo optimalne količine sinovialne tekočine).

Za podrobnosti se uporablja fizioterapija. - fizioterapija za skupne bolezni

Zunaj poslabšanja artralgije, ki je izjemno koristna za kakršno koli terapevtsko vadbo mobilnih sklepov, vaje od drobljenja v kolenih pa so sestavljene iz hoje v običajnem ritmu, nadomestnega upogibanja nog pod kolenom (pod pravim kotom stegna), pripnete naprej z eno in drugo nogo itd.

V zvezi s tem so nekateri zainteresirani, kako ravnati z drobljenjem v kolenih po Bubnovskyju. Torej, dr. S. Bubnovsky s pomočjo gibanja obravnava sklepe, njegov sistem pa se imenuje Kinesinhering. Preberite več o njegovi metodologiji v članku - artritis? Osteoartritis? Pozitivna prognoza!

V skrajnih primerih, ko stanje kolenskega sklepa ogroža popolno izgubo sposobnosti samostojnega premikanja, je potrebno kirurško zdravljenje: artroskopija, pa tudi skupna endoproteza.

Zapleti in posledice

Številni ortopedisti veljajo za ločeno, vztrajno krčenje kolen šteje za prognostični dejavnik pri razvoju osteoartritisa in osteoartritisa, saj ima lahko trenje skupnih površin posledice: obraba hrustanca in oslabitev kosti.

Vendar ta izjava ostaja sporna, saj je krč kolena brez bolečine razvrščen kot nepatološko stanje in v večini primerov ne izhaja iz trenja zgibnih površin...

Čeprav je srednjih let in še posebej starejših ljudi, katerih kolena se pogosteje zrcajo, ko hodijo, očitno bolj verjetno razvijejo simptome sklepov bolezni - v bližnji ali oddaljeni prihodnosti. In tisti, ki vsakodnevno slišijo kolena, imajo 8-11% možnosti za to.

Preprečevanje

Glavna preprečevanje težav s kolenom, vključno z obrabo artikularnega hrustanca, je okrepiti mišice na sprednjem delu stegna in hrčka, kar zmanjšuje obremenitev na kolenskem sklepu. Za to so primerni redni hoja, plavanje in kolesarjenje.

Poleg tega vadba izboljšuje krvni obtok sklepov in intraartikularno tekočino ter vzdržuje morfološko strukturo in delovanje sklepov.

Za zdrava kolena so koristne tudi omega-3 maščobne kisline in druge izdelki za hrustanec, popravilo sklepov in ligamentov.