Hiperosmolarna diabetična koma pri otrocih: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Hiperosmolarna diabetična koma je koma, za katero je značilna hiperglikemija nad 50 mmol / l in pomanjkanje ketoze.

Vzroki hiperosmolarne kome

Ta možnost koma razvija v razmerah, ki vključujejo dehidracijo: bruhanje, driska, prisotnost diabetes insipidus, itd Dejavniki poslabšuje pomanjkanje insulina vključujejo sočasna bolezen, operacije, imenovanje cimetidin, kortikosteroidi kateholaminov, beta-blokatorjev, furosemid, manitol, tiazidnih diuretikov, kalcijevih kanalčkov počasi.

Simptomi hiperosmolarne diabetične komi

Hiperosmolarna koma se razvije počasneje kot diabetična ketoacidoza. Zanj je značilna hipertermija, izrazita ekscizoza v odsotnosti acidoze, zgodnji pojav nevroloških motenj (afazija, halucinacije, konvulzije).

Merila za diagnozo

Raven glikemije je 50-100 mmol / l, hipernatremija. Raven ketonskih teles v urinu in krvi je normalna ali nekoliko povišana. Osmolalnost plazme 330-500 mOsm / kg; pH v krvi 7,38-7,45; BE +/- 2 mmol / l.

Nujne medicinske prireditve

Sprva se rehidracija izvedemo z 0,45% -no raztopino natrijevega klorida: otroci, mlajši od enega leta dajemo do 1000 ml, starih 1-5 let - 1000-1500 ml, 5-10 let - 2000 ml, mladostniki 10-15 let - 2000-3000 ml. Ko se osmolarnost krvi zmanjša pod 320 mOsm / l, se pojavi 0,9-odstotna raztopina natrijevega klorida. Z zmanjšanjem glikemije pod 13,5 mmol / l je predpisana 5-10-odstotna raztopina glukoze. V prvih 6 urah morate vnesti 50% dnevne količine tekočine, naslednjih 6 ur - 25%, preostalih 12 ur pa preostalih 25%.

Začetni odmerek insulina kljub visoki glikemiji ne sme presegati 0,05 U / kghh), ker so bolniki zelo občutljivi na insulin in s hitrim zmanjšanjem glukoze lahko pride do možganskega edema. Vnesite heparin natrij, vitamine B in C, antibiotike s širokim spektrom delovanja.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]