Kaj naj storim, če je moj urin rdeče barve?

Spremenjen odtenek urina kot simptom v kliničnem smislu ne velja za indikativen in očiten znak določene bolezni. Diagnoza rdečega urina je precej zapleten postopek, ki zahteva več raziskovalnih metod, medicinsko znanje in praktične izkušnje. Splošna shema, ki jo predvideva niz diagnostičnih ukrepov, je naslednja:

1. Intervjuvanje pacienta, zbiranje anamneze morbi (podatki o simptomih), anamneze vitae (podatki o življenjskem slogu, preteklih boleznih) in morebiti družinskih podatkov - heteroanamneza. Pacientu se lahko postavijo vprašanja:

• Kdaj in pod kakšnimi pogoji je oseba prvič opazila spremembo barve urina?
• Ali obstajajo kakšni spremljajoči simptomi - bolečine v križu, trebuhu, težave z uriniranjem, krči, slabost?
• Ko se v urinu pojavi kri - na začetku uriniranja, med celotnim dejanjem ali na koncu (začetna, terminalna ali popolna hematurija).
• Ste imeli kakšne predhodne urološke ali nefrološke operacije?
• So bile kakšne fizične obremenitve?
• Katera zdravila oseba jemlje (je je jemala)?
• Dedne bolezni.
• Je obstajala možnost okužbe med potovanjem?
• Prisotnost ali odsotnost poškodb hrbta. Ali so bili kakšni udarci ali modrice?

1. Fizični pregled:

• Merjenje telesne temperature in krvnega tlaka.
• Pregled (inšpekcijski pregled) telesa (koža, sluznice), odkrivanje povečanih bezgavk, edema, morebitnih sledi krvavitve na koži, petehij.
• Palpacija, tolkala trebušnega predela. Če je indicirano - palpacija prostate.

1. Laboratorijske preiskave urina, krvi in morebiti blata.
2. Instrumentalne diagnostične metode.

Diagnoza rdečega urina (hematurije) temelji na nizu analitičnih podatkov. Najtežje je razjasniti vzrok asimptomatske hematurije, pri kateri urin ni jasno obarvan, rdeče krvničke pa se odkrijejo le v laboratorijskih preiskavah (mikrohematurija). V takih primerih v raziskavo sodelujejo nefrolog, urolog in morda hematolog, ki določijo vektor iskanja natančne diagnoze.

Izvajanje analiz

Če se bolnik pritožuje nad spremembo barve urina, zdravnik po fizičnem pregledu in zbiranju anamneze predpiše teste:

• Splošna analiza urina (OAM).
• Kvantitativna določitev in analiza usedline urina, analiza po Nechiporenkovi metodi (določanje ravni levkocitov, eritrocitov, hialinskih valjev). Ta analiza se imenuje tudi trikozarni test urina.
• Kvantitativna metoda, zbiranje dnevnega urina, Kakovsky-Addisov test.
• Splošni, klinični krvni test (OAC).
• Krvna kultura.
• Analiza sedimentacije eritrocitov (ESR).
• Urinarska kultura (test na antibiotike).
• Biokemični krvni test.
• Laboratorijski krvni test za ASL-O (določitev titra antistreptolizina).
• Glede na indikacije se lahko predpišejo funkcionalni ledvični testi - kateterizacija ureterja.
• Krvni test za preučevanje motenj žilno-trombocitne hemostaze.
• Priročna metoda testiranja urina z uporabo testnih trakov s kemičnim kontrastom se pogosto uporablja za določanje ravni glukoze, oceno pH in odkrivanje beljakovin, bilirubina, ketonov, nitritov, levkocitov in krvnih elementov. Če test pokaže prisotnost krvi v urinu, se rezultat interpretira glede na barvni spekter in lahko kaže na hemoglobinurijo, hematurijo ali mioglobinurijo.

Teste podpirajo druge vrste diagnostike – fizikalne in instrumentalne metode. Pomembno je, da zdravnik in bolnik čim prej ugotovita vzrok hematurije, začneta zdravljenje in preprečita zaplete.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Instrumentalna diagnostika

Rdeč urin kot simptom velja za precej zaskrbljujočega, če urin ni obarvan s fitopigmenti ali spremeni barvo po jemanju zdravil. Hematurija zahteva takojšen pregled bolnika, da se ugotovi vzrok kliničnega znaka in lokalizacija patološkega procesa. Po zbiranju anamneze, fizičnih pregledih, laboratorijskih preiskavah krvi in urina je bolniku prikazana instrumentalna diagnostika. Metode instrumentalnih raziskav, ki se pogosto uporabljajo v urološki praksi, so naslednje:

• Urografija (CT ali MRI) za pridobitev natančnejših informacij o stanju sečil kot celote (mehur, sečevod); med postopkom se pregledajo tudi ledvice.
• Rentgensko slikanje trebušnih organov pomaga razjasniti prisotnost ali odsotnost kamnov v ledvicah in mehurju.
• Če rentgenski posnetek ni informativen, je indicirana ledvična angiografija. Metoda vključuje uporabo kontrastnega sredstva, ki pomaga razjasniti stanje tkiv in žil (arterij) ledvic.
• Intravenska pielograma, pielogram – vizualizacija stanja ledvic, mehurja, sečevoda. Postopek se izvaja z intravenskim dajanjem jodovega medicinskega kontrastnega sredstva.
• Obvezen je ultrazvočni pregled trebušnih organov, metoda, ki ugotavlja splošno stanje vitalnih organov. Poudarek je na pregledu ledvic, ultrazvok spodnjih sečil ni učinkovit zaradi anatomskih značilnosti tega področja.
• Lahko se predpiše tudi cistoskopija – invazivni, endoskopski postopek, ki preučuje stanje notranjih tkiv mehurja (tunica mucos). Poleg cistoskopije seznam endoskopskih uroloških metod instrumentalne diagnostike vključuje tudi uretroskopijo.
• Če klinična slika kaže na glomerulonefritis, se bolniku prikaže morfološki pregled ledvičnega tkiva (perkutana biopsija).

Na podlagi laboratorijske analize urina, informacij, ki jih zagotavlja instrumentalna diagnostika, in kliničnih značilnosti procesa lahko zdravnik začne razlikovati možne vzroke hematurije, nato pa postavi natančno diagnozo in začne učinkovito zdravljenje ugotovljene patologije.

Diferencialna diagnostika

Rdeč urin ni vedno simptom bolezni. Diferencialna diagnostika vključuje predvsem izključitev fizioloških in prehodnih, nepatoloških vzrokov za spremembo barve urina - pigmentov rastlinske hrane (antocianinov, porfirinov), jemanja specifičnih zdravil ali fizične preobremenitve.

Rdeč urin, ki je predhodno opredeljen kot hematurija in je že klinično interpretiran kot možen znak bolezni, je treba razlikovati od naslednjih stanj:

• Travma, modrica hrbta v predelu ledvic.
• "Živilna" lažna hematurija (rastlinski pigmenti v hrani)
• "Marčevska" hematurija - fizična preobremenitev.
• Bolezni hematopoetskega sistema.
• Cistitis, povezan z radioterapijo zaradi raka.
• Uretralni prolaps (UP) – prolaps sluznice sečnice.
• Uretroragija.
• Hemoglobinurija.
• Mioglobinurija.
• Hematurija, povzročena z zdravili.

Najverjetnejši etiološki dejavniki prave hematurije so:

• Vnetje sečil (cistitis, prostatitis, uretritis).
• Pielonefritis.
• Kamni v sečevodu, mehurju, ledvicah.
• Patologije žilnega sistema - ledvični infarkt, tromboza vene renalis (ledvične vene).
• Onkološki proces – rak sečevoda, vesica urinaria (mehurja), prostate (predstave).
• Nalezljive bolezni - endokarditis, tuberkuloza.
• Glomerulonefritis.
• Nekroza papil renales (ledvičnih papil).
• Sistemski vaskulitis.
• Cista (policistična) ledvica.
• Intersticijski nefritis.

Diferencialna diagnostika ne temelji na enem simptomu - rdečem urinu; za postavitev pravilne diagnoze so potrebne obsežne analitične informacije. Zato mora bolnik s pritožbami glede spremembe barve urina s spremljajočimi simptomi opraviti celo vrsto preiskav, vključno s preiskavami krvi in urina ter instrumentalnimi preiskavami. Hitreje ko se izvedejo diagnostični ukrepi, hitrejši in učinkovitejši bo postopek zdravljenja ugotovljene nozologije.

[ 4 ]

Zdravljenje bolezni, ki povzročajo rdeč urin

Rdeč odtenek urina kot stanje, povezano s fizično preobremenitvijo ali prisotnostjo izdelkov z rastlinskimi pigmenti v prehrani, načeloma ne zahteva nujne oskrbe ali terapevtskih prizadevanj. Zdravljenje rdečega urina je identifikacija etiološkega dejavnika, ki izzove pojav eritrocitov v urinu, in zdravljenje diagnosticirane patologije. Zato je treba najprej razlikovati simptome in diagnosticirati osnovni vzrok hematurije.

Značilnosti zdravljenja rdečega urina:

• Ambulantno zdravljenje se izvaja le v primerih, ko hematurija kot klinični simptom kaže na izgubo krvi (to se ugotovi v laboratoriju s pomočjo testov).
• Zaustavitev krvavitve zahteva dajanje hemostatskih zdravil glede na klinično sliko bolnikovega stanja in na podlagi podatkov, pridobljenih po cito-pregledu.
• Glede na indikacije se lahko predpišejo krvni nadomestki (infuzijska terapija).
• Kratkotrajna hematurija ne zahteva zdravljenja z zdravili, bolniki z enkratnim odkritjem rdečega urina so pod nadzorom zdravnika, pogosto na daljavo. Po potrebi bolnik poišče pomoč, če se del rdečega urina ponovno sprosti, nadaljnje zdravljenje in izbira terapije sta odvisna od spremljajočih simptomov in splošnega stanja bolnika.
• Bolniki z makrohematurijo so hospitalizirani, pogosto v nujnih primerih, kjer so pod nadzorom lečečega in dežurnega zdravnika, opravijo celoten obseg diagnostičnih preiskav in prejmejo zdravljenje, ki ustreza ugotovljenemu patološkemu vzroku.
• Hude oblike hematurije (popolna, s krvnimi strdki v urinu) se zdravijo z zdravili in kateterizacijo (izpiranje, praznjenje sečnice). Če vstavitev katetra ni mogoča zaradi objektivnih razlogov (bolnikovo zdravje, anatomske značilnosti), lahko zdravnik predpiše suprapubično punkcijo in drenažo. Ta manipulacija opravlja dve funkciji - terapevtsko in diagnostično.
• Če se odkrije hematurija urolitiaze, so indicirani antispazmodiki in termični fizioterapevtski postopki za spodbujanje aktivacije odstranjevanja kamnov.
• Če se urolitiaza kaže s krvjo v urinu, bolečimi simptomi in se ne odziva na konzervativno zdravljenje, se lahko predpiše operacija ali cistoskopija.
• Travmatske poškodbe ledvičnega tkiva (rupture, notranji hematomi), obilna hematurija, akutna odpoved ledvic (ARF) se zdravijo kirurško v nujnih primerih.
• Kronične vrste uropatologij, bolezni ledvic, vključno s tistimi, ki se kažejo s hematurijo, se zdravijo v skladu z ugotovljeno nozologijo. Predpisani so antibiotiki, kortikosteroidi (za proteinurijo), vitaminski pripravki, uroseptiki, fizioterapija in homeopatija.

Podrobnejši algoritem, ki vključuje zdravljenje rdečega urina:

1. Po postavitvi in diferenciaciji diagnoze se hemostatsko zdravljenje predpiše glede na indikacije (transfuzija krvi v posebej hudih primerih ali jemanje tablet zdravila, pa tudi infuzijska terapija).
2. Če se diagnosticira travma, ki povzroča hematurijo, je indicirano strogo počitek v postelji in hipotermični postopki. V težkih primerih se izvede nujni kirurški poseg (subkapsularni hematom) - resekcija, nefrektomija, šivanje poškodovanega parenhimskega tkiva.
3. Če se ugotovi vnetje infekcijske narave, je priporočljivo izvajati antibakterijsko terapijo v kombinaciji s hemostatiki, pri čemer se nenehno spremlja raven hemoglobina v krvi in prisotnost rdečih krvničk v urinu.
4. Tumorski procesi zahtevajo kirurško zdravljenje – embolizacijo poškodovane žile (žil), resekcijo tumorskega sektorja ledvice.
5. Prostatitis, ki ga spremlja hematurija, se običajno zdravi kirurško - transuretralna ali transvezikalna adenektomija.

Zato je zdravljenje rdečega urina kot enega od simptomov neprimerno brez zbiranja anamneze in priprave natančne klinične slike procesa. Terapevtski načrt se razvije le na podlagi analitičnih podatkov, njegova izbira pa je neposredno odvisna od glavnega etiološkega dejavnika, ki je povzročil hematurijo.

Kaj storiti?

Normalni indikator urina velja za svetlo rumeno, slamnato barvo, vsaka sprememba barve urina pa kaže na okvaro celotnega sečilnega sistema. Dejavniki, ki povzročajo takšne premike v barvnem spektru, so lahko prehodni, ne veljajo za patološke ali pa so povezani z boleznimi v akutni ali kronični obliki.

Kaj storiti, če se po zaužitju hrane, ki vsebuje rastlinski pigment, pojavi rdeč urin?

1. Če oseba povezuje rdečo, rožnato barvo urina s prehrano, mora opazovati izcedek čez dan. Običajno drugi dan urin dobi normalno svetlo barvo, saj se biokromi (rastlinski pigmenti) precej hitro izločijo iz telesa.
2. Če se urin drugi ali tretji dan še naprej obarva netipično, morate opraviti pregled in opraviti splošni test urina, da ugotovite pravi vzrok spremembe kazalnikov.

Urin lahko spremeni barvo tudi med zdravljenjem s specifičnimi zdravili, na kar običajno opozori zdravnik ali pa so navodila, ki so priložena zdravilu. To stanje ni patološko, urin se vrne v normalno stanje 2-3 dni po koncu jemanja zdravila. Obstaja tudi definicija "marčevske hematurije", ko urin spremeni barvo po dolgotrajnih ali izoliranih preobremenjenjih, fizični preobremenitvi. V takšni situaciji morate telesu dati počitek, obnoviti vodno ravnovesje (piti veliko tekočine) in spremljati izločanje urina 1-2 dni.

Kaj storiti, če rdeči urin ni posledica živil, ki vsebujejo biološke pigmente?

1. Če se je barva urina spremenila, se ne smete samozdraviti. Prvi korak je obisk zdravnika in pritožba zaradi rdečega urina.
2. Predpisani bodo naslednji pregledi: splošna analiza urina (OAM, analiza urina po Nechiporenku), krvne preiskave (OAC, ESR, biokemijska analiza), ultrazvok notranjih organov, urografija ledvic.
3. Po prejemu rezultatov pregleda bo zdravnik ugotovil dejavnike, vzrok spremembe parametrov urina in predpisal zdravljenje - konzervativno, s potekom antibakterijskih zdravil, uroseptikov in drugih zdravil. Če situacija zahteva takojšnjo intervencijo (popolna makrohematurija, bolezen v akutni fazi), sta možna hospitalizacija in zdravljenje v bolnišničnem okolju. Kirurški poseg je indiciran, kadar so prisotni grozeči simptomi in tveganje za kritično izgubo krvi ali akutno odpoved ledvic.

Priporočila za ukrepanje v primeru, da se rdeč urin izloča v kombinaciji z drugimi zaskrbljujočimi simptomi:

1. Pokličite nujno rešilca.
2. Za zmanjšanje bolečine vzemite udoben položaj.
3. Če je mogoče, zberite vzorec urina, idealno treh kozarcev, za analizo.
4. Pripravite zdravila, ki jih imate doma. Zdravnik mora vedeti, kaj je bilo vzeto pred prihodom nujne medicinske pomoči, da lahko hitro ugotovi primarni vzrok hematurije.
5. Bodite pripravljeni odgovoriti na vprašanja zdravnika – kdaj so se pojavili prvi znaki pordelega urina, ali se kri v urinu pojavlja enkrat ali stalno, ali je prišlo do poškodbe, modrice, kronične ledvične bolezni, ali je prisotna bolečina in kakšna.

Ogroženi ljudje - nosečnice, ženske in moški, starejši od 45 let, otroci s prirojenimi nefropatologijami, FSC (pogosto bolni otroci) - bi morali opraviti presejalne preglede sečil na način, ki ga predpiše lečeči zdravnik.

Zdravljenje z zdravili

Zdravljenje hematurije ali rdečega urina, ki ga povzročajo fiziološki razlogi, nima enotnega terapevtskega protokola. Zdravila se izberejo po diagnostičnih ukrepih, pri čemer se upoštevajo značilnosti procesa in ugotovljeni etiološki dejavnik. Najpogosteje eritrocite v urinu, spremembo barvnega spektra povzročajo bolezni ledvic, UUS (sečil). Če je bolniku diagnosticirana mikrohematurija, se terapija izvaja v skladu s protokoli zdravljenja osnovne bolezni, ki izzove simptom. Makrohematurija, za katero je značilno sproščanje vidnih eritrocitov v urin, se zdravi s hemostatiki, konzervativno (antibiotiki, razstrupljanje) v 35-40 % primerov in tudi kirurško. Oglejmo si zdravila iz skupine koagulantov (hemostatikov):

1. Dicinon. Etamsilat je angioprotektor in koagulant. Ustavi in preprečuje parenhimatozne vrste krvavitev. Ima strogo kontraindikacijo - porfirija in nagnjenost k trombozi. Nosečnicam se zdravilo predpiše le, če korist uporabe odtehta potencialno tveganje za plod. Ni predpisano otrokom, mlajšim od 3 let. Oblika sproščanja - tablete in injekcije. Za odrasle: 1-2 tableti (do 500 mg enkrat). Pred operacijo, kot sredstvo za preprečevanje krvavitev, vključno s hematurijo - 1 uro pred posegom, 500 mg. Za zaustavitev krvavitve - 2 tableti po 250 mg takoj, odmerek ponovite po 8-10 urah, opazujte dinamiko procesa. Za zaustavitev krvavitve iz vaskulariziranih tkiv so lahko učinkovite ampule (2 ml) - intramuskularno ali intravensko. Pogostost dajanja določi zdravnik na podlagi klinične slike in rezultatov začetnih testov.

1. Vikasolum, Vikasol (menadione natrijev bisulfit). Zdravilo, ki aktivira proizvodnjo protrombina, prokonvertina (F VII), sintetičnega analoga vitamina K. Na voljo v obliki injekcijske raztopine, tablet in praška. Indicirano za hemoragične krvavitve, hematurijo, diagnosticirano kot posledica kronične urološke bolezni. Pogosto se predpisuje 1-3 dni pred operacijo, pa tudi za parenhimske krvavitve. Kontraindicirano v primeru suma na trombembolijo, v zadnjem trimesečju nosečnosti, akutni odpovedi ledvic (ARF), hepatopatologijah v akutni fazi. Odraslim se predpisuje do 30 mg na dan (2-krat na dan, 1 tableta), dojenčkom, mlajšim od 1 leta, po indikacijah 2-4 mg na dan, odmerek se lahko poveča s starostjo, določi ga lečeči zdravnik. Potek zdravljenja ne presega 4 dni, nato je obvezen 3-4-dnevni odmor. Zdravljenje se izvaja pod nadzorom stanja krvne sestave in je odvisno od rezultatov spremljanja splošnega terapevtskega kompleksa.

Zdravila, namenjena nevtralizaciji vnetja, ki je glavni vzrok za pojav rdečega urina, so lahko iz kategorije antibiotikov, uroseptikov in zeliščnih zdravil.

1. Monural (fosfomicin), antibakterijsko zdravilo širokega spektra. Učinkovito proti številnim gram+ bakterijam (grampozitivnim bakterijam). Predpisano za številne vnetne bolezni sečil. Na voljo v obliki granul za redčenje. Jemlje se pred obroki ali pred spanjem, po obroku, enkratno. Granule se raztopijo v prečiščeni vodi sobne temperature, 1 vrečka (3 g) na 1/3 kozarca vode. Za otroke odmerek izbere zdravnik glede na klinično sliko bolezni, starost otroka in posebnosti poteka procesa. Kontraindikacij je malo, nanašajo se predvsem na hude oblike nefropatologij.

2. Furamag (nitrofuran). Učinkovito protimikrobno zdravilo širokega spektra proti Proteusu, Staphylococcus, Streptococcus, Enterobacter aerogenes, Salmonela, Shigella. Furamag pomaga tudi aktivirati imunski sistem in zmanjšati splošno zastrupitev telesa. Zdravilo je kontraindicirano za dojenčke, mlajše od 1,5-2 mesecev, v primeru akutne ledvične odpovedi, polinevritisa, in se ga ne sme predpisovati nosečnicam in doječim materam. Potek zdravljenja je do 10 dni, odmerek za odrasle je 2-4-krat na dan, 1 kapsula (25 mg), odvisno od ugotovljene nozologije. Zdravilo se otrokom predpisuje po shemi: 5 mg na 1 kg otrokove teže je največji odmerek na dan.

Seznam najučinkovitejših zdravil, ki so si upravičeno prislužila odobritev v urološki in nefrološki praksi, je obsežen. Izbira zdravila, pogostost jemanja zdravil je prerogativa zdravnika, potek zdravljenja je odvisen od etiologije bolezni in temelji na analitičnih diagnostičnih podatkih.

Vitamini

Pri kompleksnem zdravljenju uroloških patologij, bolezni ledvic, imajo pomembno vlogo dodatne metode, kot sta fizioterapija in vitaminska terapija. Vitamine je treba predpisovati ob upoštevanju posebnosti procesa, enotnih priporočil ni in načeloma ne morejo obstajati v medicinski praksi. Vendar pa obstajajo univerzalni učinki vpliva vitaminov na telo kot celoto, to učinkovitost uporabljajo urologi, nefrologi, hematologi in drugi ozki specialisti, ki se ukvarjajo z zdravljenjem osnovnih vzrokov, ki so povzročili spremembo normalne barve urina, vključno s hematurijo.

Seznam vitaminov in njihovi učinki:

• Pantotenska kislina (B5) je odgovorna za delovanje imunske obrambe, sodeluje pri sintezi ACTH in kortikosteroidov (delo nadledvičnih žlez).
• Vitamin B6, piridoksin, sodeluje pri imunski obrambi, spodbuja in podpira, aktivira proizvodnjo protiteles proti virusnim in bakterijskim vnetjem.
• Stimulator hematopoeze, cianokobalamin, vitamin B12. Sodeluje pri povečanju učinkovitosti fagocitov, pomaga pri procesu regeneracije tkiv, optimizira presnovo ogljikovih hidratov, pomaga pri tvorbi nukleinskih kislin, aktivira eritropoezo (zorenje rdečih krvničk). Predpisuje se v kombinaciji z askorbinsko kislino in vitaminom B5 kot aktivator imunske zaščite in kot pomožno sredstvo za preprečevanje anemije različnih etiologij.
• Askorbinska kislina, vitamin C. Askorbinska kislina učinkovito uravnava oksidativne procese, deluje kot antioksidant. Vitamin pospešuje sintezo kolagenskih vlaken, regeneracijo tkiv, sodeluje pri razstrupljanju telesa in povečuje odpornost proti okužbam.
• Vitamin A, retinol. Retinol acetat je eden najmočnejših antioksidantov. Vitamin je nenadomestljiv za ohranjanje aktivnosti imunske funkcije, splošno regulacijo presnovnih procesov. Retinol sodeluje pri normalizaciji stanja medceličnih membran, s čimer pospešuje regeneracijo tkiv. Poleg tega retinol acetat učinkovito sodeluje s številnimi zdravili in "kolegi" v vitaminski seriji, takšna zaveza pa je še posebej produktivna v boju proti infekcijskim vnetjem.
• Tokoferol, tokoferol, vitamin E. Radioprotektivno, angioprotektivno, antioksidativno delovanje, pospešuje celični metabolizem, krepi stene kapilar in krvnih žil. Vitamin je dober kot imunomodulator, aktivator mikrocirkulacije krvi, preprečuje nastanek krvnih strdkov, sodeluje pri delovanju hormonskega sistema.

Vitaminski kompleksi in posamezni vitamini v različnih oblikah (tablete, injekcije, raztopine) so predpisani kot del splošnega terapevtskega kompleksa in ne morejo biti neodvisna, ločena metoda zdravljenja bolezni sečil.

Fizioterapevtsko zdravljenje

Fizioterapija v urologiji in nefrologiji je pomemben del terapevtskega kompleksa. Fizioterapevtsko zdravljenje ima kratek seznam kontraindikacij in velja za nizko travmatično metodo, ki lahko utrdi rezultat in prepreči ponovitve bolezni. Kot patogenetska metoda je treba fizioterapevtsko zdravljenje v prisotnosti hematurije kombinirati z etiotropnimi metodami, ki odpravljajo vzrok krvi v urinu. Vpliv fizikalnih manipulacij aktivira in okrepi celoten učinek zdravljenja (zdravil) s povečanjem polarizacije plazemskih membran in pospeševanjem aktivnosti transportnih ATP faz.

Izbiro možnosti fizioterapije vedno opravi lečeči zdravnik, pri čemer upošteva splošne klinične značilnosti poteka procesa in morebitne stranske učinke.

Možnosti postopkov, ki so lahko indicirani ob odkritju simptoma hematurije in po opravljenih diagnostičnih postopkih:

• Magnetna terapija.
• Induktotermija.
• Endouretralna laserska terapija.
• Ultravijolično obsevanje (UV obsevanje krvi).
• Toplotna terapija (aplikacije ozokerita, parafina, psamoterapija).
• Laserska terapija.
• Diatermija.
• Darsonvalizacija.
• Masaža prostate.
• Peloidoterapija (terapevtsko blato).
• Decimetrska terapija.
• Dinamična amplipulzna terapija.
• Kratkopulzna elektroanalgezija (naprava DiaDENS-T).
• SMT terapija (sinusoidno modulirani tokovi).
• Endovezikalna fonoforeza.
• Mineralne vode.
• Intrarektalna laserska terapija.
• Elektroforeza.

Fizioterapija se ne izvaja, če obstajajo naslednje kontraindikacije:

• Ledvična kolika pri urolitiazi.
• Vztrajna motnja izločevalne funkcije in odtoka urina.
• Akutne oblike uroloških bolezni, nefropatologije.
• Anurija.
• Obsežna krvavitev, popolna makrohematurija.
• Onkološki procesi.

Ljudska zdravila

Če je hematurija opredeljena kot kratkotrajno, prehodno stanje brez zaskrbljujočih spremljajočih simptomov, se lahko uporabijo ljudska zdravila. Priporočljivo je, da to storite pod nadzorom lečečega zdravnika in brez eksperimentiranja na področju samostojne izbire receptov. Spodaj so navedene preizkušene metode, ki jih priporočajo specialisti, zeliščarji:

1. Vsako sestavino je treba zdrobiti in vzeti 1 žlico. Zmešajte preslico, cvetove bezga, dresnik, šentjanževko (4 komponente). Mešanico prelijte z vrelo vodo (1 liter), pustite stati v zaprti posodi vsaj pol ure. Precejen poparek vzamete 200 ml na tešče zjutraj in zvečer, 30 minut po jedi. Tečaj 0 7-10 dni, dokler simptom "rdečega urina" ne izgine in se rezultat ne utrdi.
2. Arctostaphylos (medvedja grmičevja). 1 žlico listov prelijemo z 0,5 l vrele vode, zavremo na majhnem ognju (po vrenju posodo takoj odstavimo z ognja). Prevretek "medvedjih ušes" (kot se popularno imenuje medvedja grmičevja) pomaga zmanjšati nelagodje med cistitisom, aktivira odtok urina. Prevretek medvedje grmičevja morate piti čim pogosteje, delno, v majhnih porcijah, dobesedno 1 požirek vsake pol ure. Trajanje sprejema je vsaj 5 dni. Upoštevajte, da lahko prevretek medvedje grmičevja ponovno spremeni barvo urina - v zelenkast odtenek, kar je treba šteti za normalno.
3. Achillea millefolium, medeni rman, ni bil naključno poimenovan po starodavnem junaku Ahilu. V antiki so to rastlino uporabljali za skoraj vse bolezni. V urologiji se rman uporablja kot zeliščno zdravilo, ki vsebuje organske kisline (salicilno, mravljinčno, izovalerično), azulene, monoterpenoide, alkaloide in kafro. Zelišče ima hemostatične in baktericidne lastnosti. Tradicionalno zdravljenje z rmanom zahteva previdnost, saj ima kontraindikacije (alergije, tromboza, nosečnost). Recept: 4 žlice suhe trave kuhamo v 1 litru prečiščene vode 3-5 minut. Nato prevretek prelijemo v termos in pustimo stati 10-12 ur. Poparek pijemo po 1 čajno žličko, delno, vsaki 2 uri. Tečaj je 5-7 dni, pri čemer spremljamo spremembo barve urina in splošno zdravstveno stanje.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Zeliščno zdravljenje

Fitoterapija ob prisotnosti simptomov - rdeč urin se lahko uporablja kot preventivni ukrep ali strogo po navodilih zdravnika. Zdravljenje z zelišči ni tako varno, kot se morda zdi, zlasti ko gre za hematurijo, ki jo povzroča resna patologija. Hematurijo, eritrociturijo je mogoče delno ustaviti z zeliščnimi zdravili, ki opravljajo pomožno funkcijo v splošnem terapevtskem kompleksu.

1. Češmin je znan po svojih edinstvenih lastnostih za zaustavljanje krvavitev, nevtralizacijo bakterijskih okužb in lajšanje krčev zaradi berberina, ki je del rastline. Recept: 2 žlici zdrobljenih suhih češminovih korenin prelijte z 0,5 litra vrele vode in pustite stati 1 uro. Jemljite toplo, pol kozarca 3-krat na dan pred obroki. Potek zdravljenja je vsaj 14 dni. Drug način je, da zdrobite 35-40 g jagod, jih prelijete z 1 kozarcem hladne vode, zavrete in ohladite. Nato je treba zdravilo razredčiti z vrelo vodo, tako da volumen doseže 1 liter. Po precejevanju juhe jo lahko pijete dvakrat na dan, pol kozarca naenkrat. Potek zdravljenja z češminovimi jagodami je 10-14 dni.
2. Ingver, kraljeva začimba, lahko ustavi vnetja različnih etiologij, lajša otekanje, izboljša proces hematopoeze, krepi stene krvnih žil in kapilar, nevtralizira krče in pomaga pri zdravljenju urolitiaze. Način uporabe: 1 čajno žličko zelenega čaja zmešamo z 1 čajno žličko ingverjeve korenine (predhodno olupljene in naribane na drobno strganem ribežu). Mešanico prelijemo z 0,5 litra vrele vode, pustimo stati 20-25 minut, ohladimo na sprejemljivo temperaturo in pijemo kot čaj čez dan (2-3-krat na dan). Ingverjev čaj lahko pijemo v dolgih kurah, do 1 meseca. Nato si vzemite kratek tedenski odmor in se lahko zdravljenje z ingverjevo juho nadaljuje. Kontraindikacije za jemanje ingverja so lahko nosečnost in dojenje. Prav tako naj ljudje, ki trpijo za boleznimi prebavil, nagnjeni k poslabšanju procesa, ta čaj uživajo previdno.
3. Kot hemostatično zeliščno zdravilo lahko pijete prevretek iz koprive, peteršilja in šipka. Zmešajte 1 žlico vsake sestavine, vzemite 2 žlici zeliščne mešanice in prelijte z litrom vrele vode. Poparek pustite stati vsaj 30 minut. Precedite in pijte toplo (50-60 stopinj) žlico precej pogosto - vsakih 40-60 minut. Tečaj ne traja dolgo, ta metoda je namenjena zaustavitvi krvavitve. Če se rdeč urin še naprej izloča več kot en dan, morate takoj prenehati z zeliščnim zdravljenjem in poiskati zdravniško pomoč.

Homeopatija

Hematurija zahteva skrbno izbiro sredstev za potek zdravljenja. Klasifikacija rdečega urina nakazuje številne razloge, ki izzovejo prisotnost rdečih krvničk v urinu. Zato se homeopatija predpisuje šele po celovitem pregledu, lajšanju akutnih simptomov in odpravi zaskrbljujočih, ogrožajočih dejavnikov tveganja.

Razmislimo o več možnostih, pri katerih lahko homeopatija igra pozitivno vlogo kot učinkovita metoda samozdravljenja ali utrjevanja terapevtskega rezultata po jemanju tradicionalnih zdravil.

1. Glomerulonefritis se običajno zdravi s citostatiki, kortikosteroidi, antikoagulanti in diuretiki. Potek zdravljenja je zelo dolg - od 6 mesecev do 1 leta ali več, zato bo homeopatija po olajšanju akutnega stanja med odmorom med zdravljenjem s kompleksnimi (citostatičnimi, steroidnimi) zdravili opravljala funkcijo blažilnika in začasno nadomeščala zdravila, ne da bi pri tem izgubila doseženi terapevtski učinek. Indicirana so naslednja zdravila:
   • Arsenicum album. Antiseptično zdravilo, ki znižuje vročino in zastrupitev. V granulah - pri akutnih oblikah bolezni se predpisuje v razredčenjih C3, C6, C9. Kronični potek zahteva jemanje zdravila v razredčenju C30. Zdravilo se jemlje enkrat v režimu, ki ga izbere zdravnik. Odrasli - visoka razredčitev (15-30), enkrat, enkrat na teden ali mesec, 8-10 granul. Pod jezik 30 minut pred obroki. Arsenicum je strogo kontraindiciran v primeru poslabšanja bolezni prebavil (ulcerativne oblike) in akutne ledvične odpovedi.
   • Mercurius corrosivus, kompleksno zdravilo na osnovi sulime. Zdravilo lahko lajša krče, znižuje telesno temperaturo in otekanje. Predpiše ga specialist na podlagi individualnih značilnosti bolnika. Mercurius je na voljo v razredčitvah - C3, C6 in več. Visoke razredčitve so indicirane za kronična stanja, akutne oblike bolezni pa je mogoče ustaviti z nizkimi razredčitvami (granule ali kapljice).
   • Apis mellifica, homeopatsko zdravilo proti bolečinam, razredčitve - 3, 6, 9, 12 in 30. Za glomerulonefritis je Apis indiciran v razredčitvi 6. Zdravilo se jemlje eno ali 1 uro po obroku. Odmerjanje: odrasli bolniki - 9-10 granul sublingvalno (pod jezik) vsake 1,5-2 uri; otroci od 3 do 14 let - 3-5 granul pod jezik, ki se jemljejo vsaki 2 uri. Način uporabe lahko prilagodi homeopatski zdravnik.

1. Cistitis, ki ga pogosto spremlja rdeč urin:

• Solidago compositum C (Biologische Heilmittel Heel GmbH). Zdravilo za injiciranje, ki se daje kot intramuskularne injekcije, 2,2 ml (1 ampula) 1 do 3-krat na teden 21 dni.
• Renel (Heel GmbH), večkomponentni pripravek v obliki tablet (resorpcija). Vzemite pol ure pred obroki, 1 tableto dvakrat ali trikrat na dan, kot vam predpiše homeopat. Akutne oblike cistitisa - raztopite 1 tableto vsakih 15-20 minut 1,5-2 uri. Renel je indiciran za otroke od 3. leta starosti, odmerek se izbere strogo individualno.

Homeopatija je učinkovita le, če je diagnosticirana kot ena od metod zdravljenja, vključenih v celotni terapevtski načrt.

Kirurško zdravljenje

Hematurija kot eden od mnogih simptomov različnih stanj in patologij ne zahteva kirurškega posega. Kirurško zdravljenje je indicirano le v nujnih primerih, pri hudih boleznih in akutnih oblikah bolezni. Simptomatsko zdravljenje lahko vključuje širok spekter antibakterijskih zdravil, hemostatikov in protivirusnih zdravil. Če konzervativne metode ne dajo želenega rezultata in se hematurija ne ustavi, se kirurško zdravljenje izvaja le ob upoštevanju razmerja med potencialno učinkovitostjo in tveganji.

Indikacije za kirurško zdravljenje:

• Neoplazme v genitourinarnem sistemu (benigne ali nagnjene k malignosti).
• Urološka nujna stanja – septični šok, anurija, urosepsa.
• Makrohematurija z intenzivno notranjo krvavitvijo, tveganje za izgubo velike količine krvi.
• Absces mehurja.
• Veliki kamni v sečevodu.
• Poškodbe ledvic.
• Periuretralni absces.
• Nefrolitiaza.
• ARF - akutna ledvična odpoved.
• Striktura ureterja.

Kirurško zdravljenje, metode:

• Embolizacija ledvične arterije.
• Nefrektomija (radikalna, laparoskopska - po indikaciji)
• Endoskopska kauterizacija (koagulacija) krvavečih žil.
• Endoskopska transuretralna resekcija (TUR) mehurja.
• Drobljenje kamnov v mehurju in sečevodu.
• Perkutana punkcijska nefrostomija.
• Cistoskopija (kot metoda, ki opravlja dve funkciji - diagnostično in terapevtsko).
• Cistektomija.
• Adenomektomija.
• Resekcija sektorja ali celotnega organa sečil po indikacijah.

Kirurški poseg za hematurijo je skrajna metoda, kadar so konzervativni ukrepi neučinkoviti ali kadar bolnik tvega izgubo kritične količine krvi.

Preprečevanje

Z medicinskega vidika je napačno govoriti o posebnih preventivnih ukrepih za preprečevanje hematurije. Rdeč urin ni bolezen, temveč klinični znak. Preprečevanje bi moralo zadevati osnovno bolezen, ki povzroča spremembo barve urina.

Splošna priporočila, na katerih lahko temelji preprečevanje bolezni sečil:

• Skladnost z vsakodnevnimi higienskimi postopki (osebna higiena).
• Splošno utrjevanje telesa, ki znatno zmanjša tveganje za virusne okužbe.
• Jejte živila naravnega izvora, ki ne vsebujejo kemičnih ali strupenih sestavin; omejite oksalate (rabarbara, arašidi, špinača).
• Vzdrževanje režima pitja in ravnovesja vode in soli (1,5-2,5 litra tekočine na dan).
• Izogibanje situacijam, ki povzročajo zastajanje urina v mehurju (vesica urinaria).
• Upoštevajte pravila varnega intimnega stika (kontracepcija, preprečevanje spolno prenosljivih bolezni, vključno z virusom HIV).
• Ohranite telesno kondicijo, več se gibajte.
• Opustite navade, ki poslabšajo vaše splošno zdravje in prinašajo tveganje za razvoj resnih patologij (kajenje, pitje alkohola).
• Pravočasno preprečite širjenje okužbe, sanirajte mesta okužbe – potencialne vire razvoja patološkega procesa.
• Opravljajte rutinske zdravniške preglede in preiskave - urologa, ginekologa, zobozdravnika.
• V primeru kliničnih znakov, ki kažejo na patološki proces v genitourinarnem sistemu, nemudoma poiščite strokovno zdravniško pomoč.

Napoved

Rdeč urin ni neodvisna bolezen, temveč simptom. Prognozo določa osnovna bolezen in je odvisna od resnosti ugotovljenega vzroka hematurije. Ugodni izidi se pojavijo v skoraj 100 % primerov spremembe barve urina zaradi fizične preobremenitve, aktivnega treninga ali uživanja hrane, ki vsebuje antocianine, betacianine (biokrome, naravne pigmente).

Prognoza, ki je ni mogoče šteti za pozitivno, je odvisna od specifičnosti etiološkega dejavnika, vrste in oblike patologije ter od natančne diagnoze in učinkovitosti terapevtskih prizadevanj. V katerih primerih ne moremo govoriti o ugodnem izidu celotnega procesa kot celote:

1. Totalna hematurija, ki jo povzročajo naslednje bolezni:

• Nefritis.
• Vlaknasti stenozirajoči periuretritis.
• Cistični pieloureterit.
• Prolaps ureterja.
• Policistična bolezen ledvic.
• Anevrizma ledvične arterije.
• Nefroptoza.
• Tuberkuloza ledvic.

2. Tumorji in onkološki procesi sečil (URS):

• Akutna nelimfoblastna levkemija, AML (akutna mieloična levkemija).
• Prehodni celični karcinom.
• Karcinom ledvičnih celic (RCC).

3. Prirojene anomalije v razvoju sečil.

Na splošno zgodnji obiski zdravnika, pravočasna diagnoza in upoštevanje osnovnih pravil skrbi za lastno zdravje omogočajo, da je prognoza za zdravljenje osnovne bolezni pozitivna. Bolniki se najpogosteje zdravijo ambulantno, kjer jih specialist opazuje eno leto, manj pogosto - dlje časa. Preventiva in redni ambulantni pregledi preprečujejo razvoj patoloških procesov in omogočajo znatno povečanje statistike ugodnih prognoz glede bolezni sečil in spolovil.

[ 11 ], [ 12 ]