Katatonično navdušenje

Ena od manifestacij akutne psihoze je vznemirjenost - pretirana in neustrezna motorična aktivnost, izražena v različnih stopnjah: od pretirane sitnosti in besedičavosti do destruktivnih impulzivnih dejanj. V tem primeru ima bolnik izrazito motnjo afekta. Katatonična vznemirjenost je vrsta hiperkinetične akutne psihoze s specifičnimi manifestacijami: motorični nemir je značilen po kaosu, pomanjkanju namenskosti, stereotipnih, včasih domišljijskih gibih, nesmiselnem in nepovezanem govoru. V hudih primerih katatonične vznemirjenosti govor ni prisoten. Značilna je nenadna in nemotivirana jeza, usmerjena proti drugim, avtoagresija, ko bolnik predstavlja resnično nevarnost zase in za druge.

Vsaka manifestacija katatonije - tako stupor kot vznemirjenje - velja za pokazatelj resnosti duševne motnje.

Epidemiologija

Statistični podatki o pojavnosti katatonije niso znani, saj se to stanje razvija pri povsem drugih boleznih. Podatki raziskav se zelo razlikujejo.

Znano je le, da je v psihiatričnih bolnišnicah na vsakih 10 bolnikov eden ali dva bolnika s katatoničnim sindromom. Med shizofreniki so katatonični simptomi opaženi manj pogosto kot pri vsakem desetem bolniku. Čeprav je katatonija povezana s shizofrenijo, je ta sindrom trikrat pogostejši pri avtistih in 9–10-krat pogostejši pri motnjah razpoloženja. [ 1 ]

Vzroki Katatonično navdušenje

Katatonična vznemirjenost je ena od manifestacij sindroma, katerega ime izvira iz starogrške besede catatonia, ki pomeni napeto, stresno stanje. Trenutno se ne šteje za samostojno bolezen, saj se razvoj sindroma opazi pri različnih duševnih motnjah, nevroloških in telesnih (somatskih) boleznih, zastrupitvah in poškodbah možganov. Domneva se, da simptomi katatonije kažejo na resnost bolnikovega stanja.

Dolgo časa je bila povezana predvsem s shizofrenijo. Sodobna psihiatrija priznava, da je razvoj sindroma možen in še bolj verjeten pri drugih duševnih motnjah. Ugotovljeno je že, da se katatonično vzburjenje veliko pogosteje pojavlja v primerih afektivnih motenj, zlasti manije, in je posledica nevrotoksičnega učinka nekaterih snovi: psihotropnih zdravil - nevroleptikov, antikonvulzivov in dopaminergičnih zdravil, benzodiazepinov; zdravil drugih skupin - glukokortikosteroidov, antibiotika ciprofloksacina, redkeje - drugih. Katatonija se pogosto kaže z zastrupitvijo z opiati, kokainom, amfetamini; zastrupitvijo z ogljikovim monoksidom ali izpušnimi plini. Novi klasifikator ICD-11 dodeljuje ločene kode najpogostejšim primerom katatonije: ki jo povzročajo duševne patologije, psihoaktivne snovi, vključno z drogami, in sekundarne katatonije pri hudih oblikah nevroloških in telesnih bolezni.

Dejavniki tveganja

Dejavniki tveganja za razvoj katatonične vznemirjenosti so navedeni pri boleznih in stanjih, pri katerih je bil opažen razvoj katatoničnega sindroma, tako imenovani "katatonični spekter". To ne pomeni, da se simptomi katatonije ne morejo manifestirati tudi v drugih primerih; dokaj redko njihovi vzroki ostanejo neznani in takrat bolniku diagnosticirajo idiopatsko katatonijo.

Duševne motnje, pri katerih se najpogosteje razvije katatonična agitacija, vključujejo: motnje razpoloženja (zlasti manične), shizofrene in avtistične motnje spektra; motnje duševnega stanja po travmi in porodu; histerijo. Katatonična agitacija je značilna tudi za otroke z duševno zaostalostjo in razvojnimi motnjami. [ 2 ]

Spekter nevroloških bolezni, pri katerih se razvije ta simptomski kompleks, vključuje nenadzorovane tike (Tourettov sindrom), epilepsijo, posledice encefalitisa, kapi, travmatske poškodbe možganov, novotvorbe in druge poškodbe možganskih struktur (bazalna jedra, talamus, frontalna in parietalna območja možganske skorje).

Organske patologije in stanja, ki sprožijo patogenezo katatonične agitacije, so raznolika. Skoraj vsaka somatska bolezen, ki se pojavi v hudi obliki, lahko povzroči zaplete - motnje nevrokemičnih procesov v možganskih strukturah, kar vodi do povečane aktivnosti ekscitatornih nevrotransmiterjev. Seznam bolezni katatoničnega spektra vključuje akutne in kronične motnje možganskega krvnega obtoka, endokrinopatije in avtoimunske procese, ki vodijo do presnovnih motenj, pomanjkanje vitaminov, zlasti cianokobalamina, mineralnih snovi, na primer pomanjkanje natrija, presežke adrenalina, ščitničnih hormonov, kalcija. Med dejavnike tveganja, ki povečujejo verjetnost razvoja psihomotorične agitacije, spadajo hude virusne in bakterijske okužbe, zapleti dekompenzirane sladkorne bolezni (ketoacidoza), huda odpoved ledvic in jeter, vsa stanja, ki vodijo do hipoksije, toplotni udar. [ 3 ]

Patogeneza

Obstaja veliko teorij o mehanizmu razvoja katatoničnega vzbujanja, vendar so vse še vedno v domeni ugibanj. Očitno je, da se aktivirajo ekscitatorni nevrotransmiterji, zaviralni pa zavirajo, kar vodi v razvoj specifičnih psihomotoričnih simptomov. Motorične motnje poskušajo razložiti z motnjami v izmenjavi nevrotransmiterjev v bazalnih jedrih, zlasti z zaviranjem aktivnosti γ-aminomaslene kisline. Ta predpostavka temelji na izraziti učinkovitosti zdravil iz skupine benzodiazepinov, ki povečajo aktivnost tega mediatorja. Hipotetično je lahko hiperaktivnost glutamatergičnega sistema tudi osnova katatoničnega vzbujanja.

Neučinkovitost nevroleptikov v stanju katatonične vznemirjenosti je sprožila hipotezo, da jo povzroča masivna blokada dopaminergičnega sistema. Ta zdravila, ki blokirajo dopaminske receptorje, uspešno ustavijo psihomotorično vznemirjenost druge geneze, vendar lahko v primerih katatonije poslabšajo bolnikovo stanje, kar je razloženo z dvojnim učinkom – učinek zdravila se nalaga na akutno pomanjkanje dopamina, ki ga povzročajo presnovne motnje. [ 4 ]

Katatonično vzburjenje, ki se pojavi po prekinitvi jemanja klozapina, ki blokira holinergične in serotoninske receptorje, naj bi bilo posledica povečane aktivnosti teh sistemov.

Pri bolnikih s kronično katatonijo z mutizmom so tomogrami pokazali dvostranske motnje v presnovi nevrotransmiterjev v talamični coni in čelnih režnjih možganov.

Katatonična vznemirjenost se ne obravnava ločeno. Pri istoimenskem sindromu se običajno izmenjuje s stanjem stuporja.

Simptomi Katatonično navdušenje

Katatonična vznemirjenost se po opažanjih izjemnih sovjetskih psihiatrov A. V. Snežnjevskega, O. V. Kerbikova in mnogih drugih avtorjev razvija v fazah. Ena vrsta prehaja v drugo, bolj zapleteno.

Prvi znaki se kažejo kot zmedeno in patetično vznemirjenje. V tem obdobju bolnik izvaja številna zelo ekspresivna dejanja, ki jih lahko označimo kot reakcije na zunanje dražljaje, in ta nimajo smisla, vendar predmete uporablja za predvideni namen. Na primer, bolniki odpirajo in zapirajo vrata in okna, vendar je situacijsko to dejanje brez razloga; poštne znamke so prilepljene, vendar ne na ovojnice, temveč na steno ali na čelo. V tej fazi bolnik praktično ne zapre ust, njegove izjave so nesmiselne, raztrgane, navdušeno patetične. Bolniki pogosto pojejo ali iskreno recitirajo poezijo, dejanja spominjajo na "one-man show", ki močno pretirava. Hkrati je bolnik sam opazno zmeden, kot da se ne more spomniti ali nečesa ugotoviti. Lahko pregleda in otipa predmete, ki padejo v njegovo vidno polje, jih meče ali jih iztrga iz rok drugih.

Nato se vznemirjenje stopnjuje in pridružijo se simptomi hebefrenije – grimase, nemotivirano veselje, otročje, neumno, smešno vedenje, brezumen smeh, ples. Možna so impulzivna dejanja in vzhičenost. V tej fazi je bolnik še vedno pri zavesti, vendar lahko že pokaže nenaden in močan izbruh besa. [ 5 ]

Ko se simptomi stopnjujejo, se začne obdobje impulzivnih dejanj, ki so zelo agresivne narave in nevarna za samega bolnika, saj je njegova agresija pogosto usmerjena vase. Lahko grabi predmete v bližini, jih meče v okna, na stoječe ljudi, iztrga predmete iz rok drugih, poskuša nekam teči, nekoga udari. Bolnikov govor je sestavljen iz krikov, pogosto ponavlja fraze ali posamezne besede za drugimi, njihova dejanja, kretnje in poze. Na tej točki bolnik predstavlja resno nevarnost tudi za druge. Lahko začne razbijati ogledala, steklo v oknih ali vratih, grabiti in metati improvizirane predmete na druge, skakati z visokega nadstropja itd. [ 6 ]

Nato nastopi najhujša faza – tiho vzburjenje (najvišja stopnja impulzivnosti), ko bolnik tiho in besno izvaja destruktivna, nesmiselna dejanja ter se besno upira poskusom verbalnega in fizičnega vpliva, da bi ga ustavili. Značilna je ritmičnost bolnikovih gibov, ki spominja na horeično hiperkinezo ali ples svetega Vida.

Vsi psihiatri se ne strinjajo s tem sindromom kineze. Nekateri menijo, da se impulzivna in celo nema faza lahko pojavi brez predhodne zmedeno-patetične faze. Čeprav je morda preprosto minila neopaženo. Katatonično vzburjenje se lahko konča tudi v prvi ali drugi fazi, še posebej, če bolniku pravočasno zagotovimo zdravniško pomoč. Lahko se nadaljuje precej zmerno ali pa je zelo intenzivno, vendar v vsakem primeru bolnik niti za sekundo ne miruje. Obdobja vzburjenja v kateri koli fazi lahko nadomestijo obdobja stuporja (substuporja), ko bolnik zmrzne in utihne. [ 7 ]

Katatonična vznemirjenost je povečana psihomotorična aktivnost s kliničnimi manifestacijami, značilnimi za katatonijo: odmevni učinki - ponavljanje besed in besednih zvez za drugimi (eholalija), mimika (ehomimija), gibi in dejanja (ehopraksija); negativizem - aktiven ali pasiven odpor na zunanje vplive; pasivna podrejenost; voskasta gibljivost (kataleptične manifestacije); različni stereotipi - motorični, govorni itd.

Katatonično vzburjenje se lahko pojavi z zameglitvijo zavesti (oneiroidna oblika) ali brez nje (lucidno). Hebefreno, ekstatično vzburjenje se lahko pojavi v dveh oblikah, impulzivni in tihi - pri oneiroidni obliki.

V prodromu in začetni fazi katatoničnega vzburjenja opazimo izrazite simptome avtonomnih motenj - spremembe velikosti zenic (izmenična mioza in midriaza) in tonusa skeletnih mišic, aritmije in tahikardije. Pacientov obraz postane bled in nenadoma pordel, koža se znoji - suha. Laboratorijski testi lahko pokažejo hiper/hipoglikemijo, rahlo levkocitozo, azotemijo, med budnostjo pa tudi skoke krvnega tlaka. Ta kompleks somatskih simptomov se imenuje kompenzacijski sindrom.

V klinični sliki smrtonosne katatonije se najprej pojavi faza vzbujanja. Katatonično vzbujanje samo po sebi ni uvrščeno med maligne katatonije, lahko pa napreduje v končno fazo – stupor. Zaskrbljujoč simptom je hipertermija in naslednje manifestacije: značilno je stalno in neprekinjeno naraščanje simptomov z impresivnim povečanjem telesnih zmogljivosti, kar vodi v destruktivne posledice, ritmične gibe, logorejo. Bolnikove roke in noge so ledene in mokre, koža na njih je modrikasta. Na mestih udarcev in pritiskov se na telesu pojavijo hitro rumeneče modrice. V trenutku vzbujanja se bolnikov krvni tlak in telesna temperatura dvigneta (do hiperpiretičnih vrednosti s hladnimi okončinami). Ko se bolnik izčrpa in se krvni tlak in temperatura začneta zniževati, se vzbujanje spremeni v stupor. Brez zdravljenja nastopi smrt. [ 8 ] Obdukcija ne razkriva fizioloških sprememb, ki bi kazale na vzrok bolnikove smrti. [ 9 ]

Katatonična vznemirjenost pri otrocih

Psihotična stanja v otroštvu se najpogosteje kažejo v govorno-motoričnih motnjah, podobnih katatonični agitaciji. Pri otrocih, starih od tri do štiri leta, je težko z gotovostjo diagnosticirati shizofrenijo, pri čemer je treba prepoznati blodnje ali halucinacije. Zato večina študij ugotavlja, da se katatonična agitacija v zgodnji starosti razvije z organsko poškodbo možganov in eksogenimi psihozami, pa tudi s hudo oligofrenijo. Značilne so manifestacije, kot so stereotipi, ritmični ponavljajoči se gibi in jok, neumnost, odmevni učinki, voskasta gibljivost, mutizem.

Katatonični sindrom pri otrocih, zlasti v zgodnji starosti, se najpogosteje kaže z vznemirjenjem. Čeprav obstajajo opisi substuporoznih stanj in stuporja, zlasti pri avtistih, ko starši opazijo, da njihovi otroci postajajo vse počasnejši.

V starejši starosti (po 10 letih) katatonično vzburjenje pri otrocih pogosto predhodi hitri degradaciji in stanju čustvene otopelosti med razvojem juvenilne maligne shizofrenije. Katatonične motnje so pogostejše kot hebefrenija. V svojem razvoju gredo skozi fazo melanholičnega razpoloženja, maničnega, katatoničnega vzburjenja, zamegljene zavesti in izida v končni okvarjeni fazi.

Katatonična vznemirjenost pri otrocih se najpogosteje kaže z impulzivnim tekom, brezciljnim premikanjem od enega predmeta do drugega, stereotipnimi gibi, impulzivnimi vzgibi, begom, metanjem ali poškodovanjem predmetov. Sčasoma otrokov govor nazaduje in razvije se globoka duševna okvara.

Katatonični sindrom je pri otrocih redek, zato vzorci običajno vključujejo majhno število pediatričnih bolnikov. Avtorji ugotavljajo, da se v predmorbidnem obdobju pojavljajo motnje nagonov, po 4 letih pa izčrpanost čustev, monotone igre in katatonična vznemirjenost. Akinetične motnje (stupor) niso značilne za otroke. Čeprav so splošni simptomi pri otrocih in odraslih skoraj enaki. Majhni otroci večinoma izvajajo monotone ponavljajoče se gibe: tečejo v krogu, udarjajo z glavo ob tla ali steno, se igrajo z oblačili, grizejo nohte. V starejši starosti se pojavijo simptomi horeične hiperkineze, manirizma, grimas, negativizma in mutizma. [ 10 ]

Na splošno je trenutno premalo informacij o katatoničnem sindromu pri otrocih; ni jasnih opisov značilnosti govorno-motoričnih motenj glede na starost, torej so zelo dvoumni.

Zapleti in posledice

Katatonična vznemirjenost je znak hudega poteka različnih bolezenskih stanj, ki zahtevajo posebne ukrepe za nego in zdravljenje. Lahko ogrozi zdravje in življenje tako bolnika kot ljudi, ki so z njim v neposrednem stiku. Še posebej nevarni so bolniki z zamegljeno zavestjo, s katerimi je stik otežen. Njihova impulzivna dejanja so skoraj nemogoče predvideti. [ 11 ]

Ob prvih znakih njegovega razvoja je treba poiskati nujno specializirano psihiatrično pomoč. Bolniki v stanju katatonične vznemirjenosti so običajno hospitalizirani.

Diagnostika Katatonično navdušenje

Ekipa, ki prispe na klic, mora oceniti stopnjo katatonične vznemirjenosti in stopnjo agresivnosti pacienta. Poleg tega se je treba poskušati izogniti agresiji, usmerjeni neposredno na druge in sebe. Pacienti običajno niso družabni, zato se predbolnišnična diagnostika izvaja vizualno na podlagi kliničnih manifestacij.

Sorodniki lahko pomagajo razjasniti situacijo in nakažejo pot k iskanju, tako da povedo, ali je imel bolnik že prej manifestacije katatonije, ali ima psihiatrično ali nevrološko bolezen, odvisnost, kaj je neposredno predhodilo pojavu simptomov katatonične vznemirjenosti (jemanje drog, drugih psihoaktivnih snovi, prejemanje poškodb, možnost zastrupitve itd.).

Poleg ugotavljanja dejstva, da je bolnik v katatoničnem vzburjenju, se glavna diagnostika - vrsta in določitev vzroka za razvoj tega stanja - izvaja med opazovanjem bolnika v bolnišnici in po opravljenih študijah - laboratorijskih in strojnih. Predpišejo se klinične in biokemične krvne preiskave, preveri se delovanje ledvic, jeter in ščitnice, raven glukoze, avtoprotiteles in CO2, težkih kovin v krvi, kreatin fosfokinaze in narkotičnih snovi v urinu. Lahko se predpišejo krvne in urinske kulture, bolnik pa se testira na okužbo z virusom HIV in sifilis. [ 12 ]

Za oceno aktivnosti določenih možganskih področij se uporablja elektroencefalogram, za oceno delovanja srca je predpisan elektrokardiogram, lahko se predpišejo ultrazvok notranjih organov, CT in MRI ter druge študije, potrebne za ugotavljanje vzroka katatonične vznemirjenosti.

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnostika se izvaja med vzroki, ki so povzročili razvoj sindroma, kar je pomembno za izbiro taktike zdravljenja in namestitev bolnika na psihiatrični ali somatski oddelek.

Najprej sta izključeni katatonična shizofrenija in avtizem, pa tudi afektivne motnje v manični fazi. Poleg tega se unipolarne motnje razlikujejo od intermitentnih maničnih in depresivnih epizod ( bipolarne motnje ). Poststresno stanje zahteva tudi razlikovanje od duševnih bolezni, resnost reakcije na stresni dejavnik pa kaže, katere ukrepe je treba sprejeti. [ 13 ]

Eksogeni delirij, ki ga povzroči zaužitje psihoaktivnih snovi in zahteva nevtralizacijo njihovega delovanja, se razlikuje od stanja, ki ga povzročajo drugi vzroki - travme, nevroinfekcije, epilepsija, tumorji. Slikanje z magnetno resonanco omogoča izključitev ali potrditev možganskih tumorjev, posledic travmatskih poškodb, nevrokemičnih motenj. Laboratorijske preiskave - zastrupitev, hormonske in presnovne motnje.

Diferencialna diagnoza se izvaja z epileptičnimi napadi (po podatkih elektroencefalografije) in drugimi manifestacijami hiperkinetičnih sindromov pri duševnih motnjah.

Katatonična vznemirjenost, za razliko od drugih vrst psihomotorične vznemirjenosti (afektivne, blodnjave, halucinacijske, manične), je značilna po nesmiselnosti dejanj in popolnem pomanjkanju motivacije.

Bolnik samodejno izvaja nepovezana, brezciljna in nepovezana dejanja. Ta so lahko usmerjena na zunanje predmete ali na bolnika samega. Težko je ugotoviti, ali ohranja samozavedanje ali svoje telo dojema kot zunanji predmet.

Lucidno katatonijo ločimo od oneiroidnega stanja. Težko je ločiti med katatonično-hebefrenično fazo in hebefreničnim vzburjenjem, pri katerem se bolnik obnaša tudi afektirano, se norčuje, kaže otročje in čustveno labilnost.

Po celovitem pregledu se pacientu predpiše potek zdravljenja v skladu z ugotovljeno patologijo. Zgodi se, da vzrok katatonije ostane neznan (idiopatska katatonična vznemirjenost).

Zdravljenje Katatonično navdušenje

Splošna taktika reševalne ekipe, poklicane k pacientu s katatonično vznemirjenostjo, se zreducira na preventivne ukrepe za zagotovitev varnosti pacienta, okolice in zdravstvenega osebja. V velikih mestih na klic prispe specializirana psihiatrična ekipa, v majhnih mestih in na podeželju - pogosteje linearna ekipa.

Glavna naloga v predbolnišnični fazi je varno dostaviti pacienta na posvet k psihiatru. Pristop je simptomatski. Katatonična agitacija ima številne specifične znake - monotonost gibov in izjav, njihovo nesmiselnost, samodejno ponavljanje. Nujna oskrba vključuje fizično omejevanje pacienta, po potrebi - fiksacijo in farmakoterapijo. Poleg tega je treba dati prednost fizičnim učinkom, saj lahko farmakoterapija "zabriše" simptome in oteži nadaljnjo diagnostiko na urgenci bolnišnice. [ 14 ]

Akutno katatonično vznemirjenje in njegova resnost se zaznata med poskusi vzpostavitve začetnega stika in zaupanja s pacientom, med katerimi se določi taktika nadaljnjih ukrepov, ki včasih omogoča nadomestitev pomoči z zdravili ali nekoliko pomiritev pacienta in omogočanje le-tega. Vendar pa medicinsko osebje, ki prispe na klic k pacientu v stanju akutne psihoze, ne sme niti za sekundo izgubiti "psihiatrične budnosti", saj se lahko bolnikovo vedenje kadar koli diametralno spremeni.

Dejanja medicinske sestre v primeru katatoničnega vzburjenja morajo v celoti ustrezati dejanjem zdravnika. Zagotoviti je treba, da v neposredni bližini pacienta ni predmetov, primernih za napad ali samopoškodovanje. Če je pacient agresiven, je bolje biti bližje vratom, ki ne smejo biti zaklenjena, in pacientu ne smeti dovoliti, da se približa oknu. Priporočljivo je poiskati podporo sorodnikov, policistov, bolničarjev, voznikov reševalnih vozil itd.

Pri dajanju zdravil medicinska sestra da intramuskularno injekcijo ali, če je mogoče, da zdravilo peroralno, pri čemer pazi, da ga bolnik pogoltne.

V primeru katatonične vznemirjenosti je bolje uporabiti pomirjevala iz skupine benzodiazepinov. Zdravila se uporabljajo v obliki intramuskularnih injekcij 0,25 % raztopine lorazepama v enkratnem odmerku od 2 do 8 ml ali 0,5 % raztopine diazepama - od 2 do 6 ml. Če je bolnik kooperativen, mu lahko daste zdravila v tabletah za pogoltniti: lorazepam od 5 do 20 mg ali diazepam od 10 do 30 mg. [ 15 ]

Ista zdravila se v nizkih odmerkih uporabljajo za nadaljnje zdravljenje katatonije v bolnišnici. Včasih katatonične manifestacije izginejo že po enem odmerku. [ 16 ]

Bolnikom, ki se ne odzivajo na benzodiazepinska zdravila, je predpisana elektrokonvulzivna terapija.

V bolnišnici se po popolnem pregledu bolnika predpiše nadaljnje zdravljenje na podlagi diagnoze.

Preprečevanje

Katatonično vzburjenje povzročajo različna patološka stanja telesa, zato so preventivni ukrepi splošni. Najprej gre za odgovoren odnos do svojega zdravja, duševnega in telesnega: izkoreninjenje slabih navad, povečanje odpornosti na stres in pozitivizma, zavezanost aktivnemu življenjskemu slogu, optimizacija dnevne prehrane. To je mogoče storiti samostojno, če pa ne deluje, je na voljo široka mreža psihoterapevtske pomoči, pa tudi zdravstvene skupine, nutricionisti, psihosomatika. Takšni ukrepi bodo znatno zmanjšali tveganje tako za duševne kot telesne bolezni.

Ljudje iz rizične skupine, torej tisti, ki trpijo za boleznimi katatoničnega spektra, morajo redno obiskovati zdravnika in upoštevati njegova priporočila za vzdrževanje stanja remisije. Kot kaže praksa, se akutno katatonično vzburjenje zelo hitro odpravi, včasih že z enim odmerkom ustreznih zdravil, zato je treba ob prvih simptomih težav poiskati strokovno pomoč.

Napoved

Na splošno ima večina bolnikov, ki so doživeli katatonično vznemirjenost, dobro prognozo, zlasti če se odpravi osnovni vzrok.

Akutno klinično fazo je mogoče dokaj hitro ustaviti. Vendar pa obstaja tveganje za ponovitev katatoničnih epizod in razvoj kognitivnega deficita v prihodnosti pri bolnikih s kroničnimi boleznimi - shizofrenijo, epilepsijo, hudo klinično depresijo. Dolgoročna prognoza je odvisna od patologije, ki je povzročila pojav katatonije.