Keratitis pri otrocih

Diagnoza se ponavadi ugotavlja na podlagi mikroskopske preiskave in setve brisov ali strganja iz roženice. Če bolnik prejme zdravljenje, ga je priporočljivo začasno prekiniti 24 ur pred raziskavo.

[1], [2], [3], [4], [5],

Interstitial keratitis

Vzroki:

• gobavost;
• tuberkuloza;
• onkocerciasis;
• herpes simplex;
• rdečke.

Kovanci podobni keratitis

Več manjših mrazovitosti v anteriorni steni roženice:

• adenovirusni kremenitis;
• herpes simplex;
• piščančja po - herpes zoster,
• virus Epstein-Barr;
• sarkoidoza;
• onhocerciasis.

Epidemični keratokonjunktivitis

[6], [7]

Bakterijski keratitis

Predispozivni faktorji

• Poškodbe.
• Kirurški poseg.
• Imuniteta.
• Dolgotrajni škodljivi učinki na roženico;
• Sindrom "suhih oči".
• Nosite kontaktne leče.
• Hude pogoste bolezni.
• Trichiaz.
• Ionizirajoče obsevanje je sindrom "suha oko".
• Dolgoročne instilacije steroidnih pripravkov.
• Uporaba keratotoksičnih zdravil.

Nalezljive snovi

Vzročni povzročitelj bolezni lahko kaže nekatere klinične znake.

1. Pseudomonas povzroča pojav hitro razvijajočih se razjede roženice z pojavi levkemalije. Postopek še posebej prizadene otroke majhne starosti in bolnike, ki uporabljajo kontaktne leče.
2. Moraxella povzroča konjunktivitis v zunanjem kotu očesne reže.
3. Staphylococcus spp.
   • travma, kirurški poseg ali daljša izpostavljenost neželenim dejavnikom;
   • Staph, aureus lahko povzroči pojav razjede roženice s sočasno hipopionom.
4. Streptococcus:
   • uporaba kontaktnih leč;
   • lokalna poškodba tkiva roženice;
   • kronični dakriocistitis;
   • hitro napreduje razjede roženice z erodiranim robom.
5. Gonokoka.
6. Gram-negativna flora:
   • E. Coli;
   • Aerobacter,
   • Proteus spp.;
   • Klebsiella spp.

Imeti tropizem na roženici, še posebej, če obstajajo bolezni v ozadju.

Keratitis, ki ga povzročijo Pseudomonas pri novorojenčku. Faktorji predispozicije niso opredeljeni

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Vbrizgavanje očesa v zgodnjem otroštvu

1. Konjunktivitis:
   • snemljiva, konjunktivna injekcija;
   • Slabost, ostrina vida ni zmanjšana.
2. Keratitis:
   • vbrizgavanje konjunktiva, nelagodje, solzenje;
   • ločljiv, fotofobija.
3. Endoftalmitis:
   • bolečina, slab vid, mešano injekcijo;
   • lahrimanja, snemljiva.
4. Uveit:
   • bolečine, fotofobije, zamegljenega vida;
   • mešano injekcijo, solzenje.
5. Chorio-retinitis:
   • nizek vid, plavajoče mravljinčenje pred očesom, vbrizgavanje očesnega očesa;
   • krvavitev pod konjunktivo, injiciranje očesnega jabolka.
6. Glavkom:
   • bolečina, mešana injekcija;
   • fotofobija, nizek vid.
7. Infiltracija konjuktiva pri levkemiji:
   • lokalna infiltracija;
   • konjunktivna injekcija.
8. Malformacije vaskularnega sistema:
   • Stirge-Weberjev sindrom;
   • motenje razvoja plovil v orbiti.
9. Lepljena na:
   • bolečina, globoko vbrizgavanje;
   • bolečine med gibanjem.
10. Episcleritis:
    • lokalno konjunktivno in subkonjunktivno injekcijo;
    • solzenje, rahlo nelagodje, občutek "suhosta" v očesu, injekcija, skromen izcedek.
11. Tuja telesa:
    • lokalno injekcijo, občutek "peska" v očesu;
    • občutek tujka.
12. Poškodbe:
    • neposredna poškodba;
    • zaprta glava poškodbe, ki povzroča razvoj karotidne kavernozne fistule.

Virusni keratitis

Glavna manifestacija viralnega keratitisa, ki jo povzroča virus herpes simpleksa, je točkovno zameglitev roženice. Včasih se akutna primarna okužba spremeni v dendritični keratitis, običajno v kombinaciji s poškodbo kože. Dodeli protivirusna zdravila, kot so idoksuridin, triflurotimidin ali aciklovir.

Obstajajo keratitis, za katerega je značilno tvorjenje globokih infiltratov brez znakov gnojnega vnetja (na primer, diskoidne). V teh primerih zdravljenje opravljajo protivirusna zdravila v kombinaciji s steroidnimi pripravki.

Drugi virusni keratitis, niso nagnjeni k gnojnega vnetja in razjede, vključujejo adenovirusa keratitis, keratitis z mehkužke, papillomatous in Warty oblikami bolezni in Epstein-Barr.

Keratitis glivične etiologije

Keratitis zaradi glivične flore se pojavi pri oslabljenih otrocih ali v prisotnosti sočasnih bolezni vidnega organa. Primer je imunološko oslabelih otrok, ki prejemajo splošno steroidno terapijo, bolnike z dolgotrajnimi nezdravljenimi ranami ter travmatizirane oči ali osebe, ki trpijo zaradi sindroma "suhih" oči.

Patogeni

• Actinomyces.
• Candida.
• Nokardija.
• Fusarium.
• Mould.

Dvostranski keratitis, ki ga povzroča Candida pri otroku s hudo imunsko pomanjkljivostjo

Karakteristični znaki - leukomalacija, toksični tok, odpornost na antibiotike in pojav satelitov.

Keratitis, ki ga povzročajo protozoji

Acanthamoeba keratitis se pojavlja pri ljudeh, ki uporabljajo kontaktne leče in ljubitelje, da plavajo v slani vodi. Acanthamoeba povzroča kronične, počasne celice zdravljenja in infiltrate stene roženice v kombinaciji s prednjim uveitisom. Učinek je zagotovljen z namestitvijo 0,1% propamidin izetionata, 0,15% dibromopropamidina, pa tudi z uporabo mikonazola ali neomicina.

Zdravljenje keratitisa pri otrocih

Vse nekrotično tkivo se odstrani. Odstranite obrabo kontaktnih leč. Vse škodljive dejavnike je treba identificirati in odpraviti. V nekaterih primerih (majhna starost otrok) je priporočljivo predpisovati pomirjevala. Vsi bolniki potrebujejo ustrezno nego.

Zdravljenje je predpisano takoj, preden se razkrije občutljivost flore na antibiotike. Priporočene naprave za antibiotike vsako uro (ali vsake pol ure). Zaželeno je, da antibiotiki ne vsebujejo konzervansov, ki imajo strupeni učinek na roženici. Uporabite raztopine kloromicina, gentamicina ali cefalosporina.