Klonorhioza: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Klonorhiaza je biohelmintiaza, ki se v zgodnji fazi kaže z alergijskimi simptomi, v kronični fazi pa se pojavi s pretežno poškodbo jeter in trebušne slinavke.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Epidemiologija klonorhijaze

Vir okužbe so okuženi ljudje, pa tudi psi, mačke in divje mesojede živali. Človek se okuži s to boleznijo z uživanjem surovih in premalo razkuženih rib in kozic.

Razvojni cikel, tako kot pri opisthorhijazi, poteka z menjavo treh gostiteljev. Končni gostitelji so ljudje, mačke, psi, prašiči, vidre, kune, jazbeci, podgane in nekatere druge živali, ki jedo ribe. Jajčeca helmintov, ki se izločajo z blatom, ko pridejo v vodo, pogoltnejo vmesni gostitelji - mehkužci rodu Codiella in drugi, v katerih telesu poteka ličinkasti razvoj do stopnje cerkarij. Cerkarije zapustijo mehkužca in prodrejo v dodatne gostitelje, ki so številne vrste krapov (kores, jez, orada, krap itd.), redkeje - glavači in sled; na Kitajskem so med dodatnimi gostitelji tudi kozice. Cerkarije se naselijo v mišicah, podkožnem tkivu in drugih tkivih, kjer se v približno 35 dneh cistirajo in spremenijo v metacerkarije. Ko metacerkarije vstopijo v prebavila ljudi ali drugih končnih gostiteljev, se membrana ciste raztopi in sproščena ličinka skozi žolčevod ali portalno veno vstopi v jetra, kjer se spremeni v zrelo metljajočo žival, ki začne mesec dni po okužbi gostitelja odlagati jajčeca. Razvoj ličinke do zrele stopnje se lahko zgodi tudi v trebušnih izvodilih. Življenjska doba kitajske metljaje v telesu gostitelja lahko doseže 40 let.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Kaj povzroča klonorhijazo?

Klonorhijazo povzroča kitajska metlja - Clonorchis sinensis, ki ima ploščato telo, dolgo 10-20 mm, široko 2-4 mm. Na sprednjem koncu telesa je ustni prisesek, na meji prve in druge četrtine telesa pa manjši trebušni prisesek.

Klonorhisi so po telesni zgradbi podobni opisthorhisom. Njihove značilnosti so večja velikost in ožji sprednji konec telesa. Moda klonorhisa so za razliko od opisthorhisa globoko razčlenjena, njihove veje segajo preko črevesnih kanalov. Od tod tudi ime klonorhis (grško klonos - razvejan, latinsko orchis - modo).

Jajčeca patogena so rumenkasto rjava, velika 26-35 x 17-20 µm, s klobukom na enem polu in izboklino na drugem. Sprednji konec jajčeca je opazno zožen, izbokline vzdolž robov klobuka so dobro definirane, kar je značilnost od jajčec opisthorhisa.

Klonorhijaza je razširjena na Kitajskem, Japonskem, v Koreji in številnih državah jugovzhodne Azije. Na nekaterih endemičnih območjih je prizadetih do 80 % prebivalstva, skupno pa je s klonorhijazo okuženih več milijonov ljudi. V Rusiji se klonorhijaza pojavlja v porečju Amurja, v Primorju pa je stopnja incidence relativno nizka. Vendar pa v spodnjem Amurski regiji (od Habarovska do Komsomolska na Amuru) med avtohtonim prebivalstvom (Nanai) stopnja incidence doseže 25 %.

Simptomi klonorhijaze

Simptomi klonorhijaze so v osnovi enaki kot pri opisthorhijazi. Pogosteje kot pri opisthorhijazi opazimo nenaden začetek z izrazitimi simptomi alergije. Nenadoma se pojavi visoka vročina konstantnega ali šibkejšega tipa z mrzlico. Pojavijo se polimorfni kožni izpuščaj, eozinofilni infiltrati v pljučih, bronhitis, reaktivni plevritis, difuzne spremembe v miokardu, mialgija, artralgija in limfadenopatija. Približno 30 % bolnikov ima povečano vranico.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Diagnoza klonorhijaze

V krvi se praviloma odkrijejo levkocitoza do 20-30 x 10 ⁹ /l, eozinofilija (do 70 %), povečanje ESR do 30-40 mm/h. Končna diagnoza "klonorhijaze" se postavi, ko se v vsebini dvanajstnika ali blatu odkrijejo jajčeca helmintov.

Rakotvornost klonorhisa ni bila zanesljivo ugotovljena.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Zdravljenje klonorhijaze

Zdravljenje klonorhijaze je v osnovi enako kot pri opisthorhijazi.