Tendonitis komolca

Zelo pogosto vnetje povzroči tetiva v predelu komolčnega sklepa, nato pa zdravniki diagnosticirajo bolezen, imenovano tendinitis komolca.

V človeškem mišično-skeletnem sistemu opravlja še posebej gosto vezivno tkivo – kite (v latinščini »tendo«) dve pomembni funkciji. Kite pritrdijo mišice na kosti in hkrati prenašajo mišično krčenje na kostne vzvode, tj. zagotavljajo biomehaniko celotnega mišično-skeletnega sistema. In čeprav so kite zaradi prevlade vlaknastih kolagenskih elementov v njihovi strukturi zelo trpežne, je v njih možno tudi vnetje – tendinitis. Najbolj ranljive za pojav vnetnih procesov so kite v kolenskem, kolčnem in ramenskem sklepu.

[ 1 ], [ 2 ]

Vzroki za tendinitis komolca

Med vzroki tendinitisa komolcev je več dejavnikov. Najprej gre za dolgotrajno preobremenitev komolčnega sklepa (na primer pri športnikih) ali stalen fizični stres, povezan s ponavljanjem istih gibov (v nekaterih poklicih).

Zaradi nenehnih preobremenitev se kolagena vlakna tetiv začnejo deformirati do delnega uničenja tkiv in njihove rupture. Na mestu rupture tetive se lahko pojavijo nekrotična območja - žarišča vnetja, pa tudi usedline kalcijevih soli, ki poškodujejo bližnja tkiva.

Tendinitis komolca pogosto povzroči travma, zlasti pri starejših ljudeh, ko starostne spremembe v telesu zmanjšajo proizvodnjo kolagena in elastičnost tetiv.

Razvoj tendinitisa komolčnega sklepa olajšajo okužbe, revmatoidni procesi v sklepih (artritis), presnovne motnje (pri sladkorni bolezni) in splošno zmanjšanje imunosti telesa.

[ 3 ], [ 4 ]

Simptomi tendinitisa komolca

Simptomi tendinitisa komolcev se lahko pojavijo nenadoma ali pa se razvijajo počasi v daljšem časovnem obdobju.

Najbolj tipičen in razširjen simptom tendinitisa komolcev je občutek bolečine, ki se lahko razlikuje po intenzivnosti in značaju (boleča, ostra, pulzirajoča). Bolečina se pojavi pri premikanju roke, včasih se proti noči okrepi in preprečuje sposobnost zaspanja.

Zaradi poškodbe kitnega tkiva in njegovega vnetja opazimo kontrakturo (omejeno gibljivost) sklepa in hrustljavost med gibi. Če je območje, ki ga prizadene vnetje, znatno, koža na območju obolelega sklepa pordeči in postane vroča na dotik.

Diagnoza tendinitisa komolca

Diagnoza te patologije mišično-skeletnega sistema se postavi na podlagi zdravniškega pregleda bolnika s palpacijo komolčnega sklepa. Za določitev stopnje gibljivosti prizadetega uda in lokalizacije bolečine zdravnik opravi tudi posebne teste: test hiperfleksije, supinacije, varusne in valgusne napetosti, kompresijskega sindroma itd.

Ker je klinična slika tendinitisa komolcev v marsičem podobna drugim vnetnim procesom te lokalizacije, je treba tendinitis razlikovati od bolezni, kot so osteohondritis, artritis, osteoartroza, sinovialna hondromatoza, fasciitis itd.

Za izključitev artritisa in osteoartritisa se opravi laboratorijska preiskava krvi. Pri razjasnitvi diagnoze pomaga tudi slika porazdelitve temperaturnih polj v tkivih tetive in mišice (z uporabo termografije), določanje patoloških sprememb v tkivih in vnetnih žarišč v njih (ultrazvok). Poleg tega se lahko opravi pregled obolele roke z rentgenskimi žarki.

Zdravljenje tendinitisa komolcev

Primarni terapevtski cilji zdravljenja tendinitisa komolcev so lajšanje bolnikove bolečine in zmanjšanje vnetja tetive.

Zdravljenje se začne s počitkom boleče roke, z uporabo medicinskih povojev, elastičnih povojev, imobilizacijskih oblog, da se zagotovi negibnost uda. Priporočljivo je, da na boleče mesto nanesete mraz (led, zavit v prtiček).

Nesteroidna protivnetna zdravila se pogosto uporabljajo za lajšanje bolečin in vnetja pri zdravljenju tendinitisa komolcev. Na primer, nimesulid (sinonimi - aktasulid, aulin, mesulid, nise, nimesil, nimulid itd.) je na voljo v obliki 100 mg tablet za notranjo uporabo in 0,1% gela za lokalno terapijo. To zdravilo zdravniki predpisujejo za artritis, artrozo, osteoartrozo, burzitis, entezopatijo, vročino in bolečine različnih etiologij.

Nimesulid se jemlje peroralno, ena tableta dvakrat na dan - po obroku, z zadostno količino tekočine. Največji dnevni odmerek tega zdravila je 400 mg (torej 4 tablete). Trajanje zdravljenja določi zdravnik individualno.

Nimesulid bolniki običajno dobro prenašajo, lahko pa povzroči tudi neželene učinke, kot so zaspanost, omotica, glavobol, slabost, bruhanje, driska, kožni izpuščaj in edem. Možne so tudi spremembe v krvi: anemija, levkopenija, agranulocitoza, znižana raven trombocitov.

Uporaba tega zdravila je kontraindicirana v primeru preobčutljivosti na druga nesteroidna protivnetna zdravila, razjed na želodcu in dvanajstniku, odpovedi jeter in ledvic, srčnega popuščanja, visokega krvnega tlaka. Nimesulid je absolutno kontraindiciran pri nosečnicah in doječih materah ter otrocih, mlajših od 12 let.

Zdravilo v obliki gela se uporablja zunanje tako, da se trikrat na dan nanese (brez drgnjenja ali povijanja) na kožo prizadetega območja.

Treba je opozoriti, da se v primerih posebej bolečega vnetja lahko predpiše parenteralno dajanje zdravil proti bolečinam v kombinaciji s steroidnimi hormoni.

Zdravljenje tendinitisa komolcev, povezanega z okužbo, se izvaja z uporabo antibakterijskih zdravil, ki jih predpiše lečeči zdravnik.

Fizioterapija ima dober terapevtski učinek pri lajšanju akutnih manifestacij tendinitisa komolcev, po prenehanju bolečine pa ima dober terapevtski učinek tudi vadbena terapija (zlasti raztezne vaje).

V redkih primerih, ko konzervativna terapija ne prinese želenih rezultatov, se lahko uporabi kirurško zdravljenje v obliki izrezovanja vnete tetive.

Preprečevanje tendinitisa komolca

Glavna stvar pri preprečevanju tendinitisa komolcev je izogibanje prekomerni obremenitvi sklepov in dolgotrajnim monotonim gibom, pa tudi izogibanje nenadnim gibom in dvigovanje težkih predmetov med stanjem na ravnih nogah.

Za dopolnitev telesa s kolagenom, torej za povečanje elastičnosti tetiv, strokovnjaki priporočajo uživanje govedine in govejih jeter, piščančjih jajc, rastlinskih olj, mlečnih izdelkov, morskih rib, agrumov, marelic, paprike in oreščkov.

Pomembno je vedeti, da mastna hrana, črni čaj, kava, čokolada, ovsena kaša, kislica in redkev blokirajo absorpcijo kalcija in njegov vstop v kite in kostno tkivo. Za to so krivi tudi hormonski kontraceptivi.

Prognoza tendinitisa komolca

Če akutnega tendinitisa komolca ne zdravimo pravočasno, bo bolezen postala kronična s stalnimi bolečinami in znatno omejitvijo gibljivosti roke. Poleg tega lahko vnetni proces gre še dlje in prizadene celoten sklep in sklepno kapsulo.

Brez ustrezne kompleksne terapije napoved za tendinitis komolcev ni optimistična, saj obstaja resnična nevarnost nepovratne degeneracije kitnega tkiva, njegove oslabitve in rupture tudi pri zmerni telesni aktivnosti.