Kisikovo stradanje možganov pri odraslih in otrocih: znaki, posledice, kako zdraviti

Kisikovo stradanje možganov ali hipoksija nastane zaradi motenj v oskrbi tkiv s kisikom. Možgani so organ, ki kisik najbolj potrebuje. Četrtina vsega vdihanega zraka gre za zadovoljevanje potreb možganov po njem, 4 minute brez kisika pa so kritične za življenje. Kisik vstopi v možgane skozi kompleksen sistem oskrbe s krvjo, nato pa ga celice uporabijo. Vsaka motnja v tem sistemu vodi do kisikovega stradanja.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologija

Zaradi raznolikosti oblik patoloških stanj, ki so neločljivo povezana s stradanjem kisika, je težko določiti njegovo razširjenost. Glede na vzroke, ki ga povzročajo, je število ljudi, ki so doživeli to stanje, zelo veliko. Vendar pa je statistika stradanja kisika pri novorojenčkih bolj natančna in razočarajoča: fetalna hipoksija se opazi v 10 primerih od 100.

[ 4 ], [ 5 ]

Vzroki pomanjkanje kisika v možganih

Obstajajo različni razlogi za nastanek kisikove lakote v možganih. Mednje spadajo:

• zmanjšanje kisika v okolju (pri plezanju v gore, v zaprtih prostorih, v vesoljskih oblekah ali podmornicah);
• motnje dihanja (astma, pljučnica, poškodba prsnega koša, tumorji);
• motnje krvnega obtoka v možganih ( ateroskleroza arterij, tromboza, embolija);
• oslabljen transport kisika (pomanjkanje rdečih krvničk ali hemoglobina);
• blokada encimskih sistemov, ki sodelujejo pri tkivnem dihanju.

Dejavniki tveganja

Dejavniki tveganja za hipoksijo vključujejo:

• alkohol;
• droge;
• pretiran fizični napor;
• osteohondroza;
• tujki v dihalnih organih;
• hude okužbe.

[ 6 ], [ 7 ]

Patogeneza

Patogeneza stradanja s kisikom je sestavljena iz sprememb v strukturi žilnih sten, motenj njihove prepustnosti, kar vodi v možganski edem. Glede na vzroke hipoksije se patogeneza razvija po drugačnem algoritmu. Tako se pri eksogenih dejavnikih ta proces začne z arterijsko hipoksemijo - zmanjšanjem vsebnosti kisika v krvi, kar ima za posledico hipokapnijo - pomanjkanje ogljikovega dioksida, zaradi česar je porušeno biokemijsko ravnovesje v njej. Naslednja veriga negativnih procesov je alkaloza - okvara kislinsko-baznega ravnovesja v telesu. V tem primeru je moten pretok krvi v možganih in koronarnih arterijah, krvni tlak pade.

Endogeni vzroki, ki jih povzročajo patološka stanja telesa, povzročajo arterijsko hipoksemijo skupaj s hiperkapnijo (povečana vsebnost ogljikovega dioksida) in acidozo (povečani oksidacijski produkti organskih kislin). Različne vrste hipoksije imajo svoje scenarije patoloških sprememb.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Simptomi pomanjkanje kisika v možganih

Prvi znaki pomanjkanja kisika se kažejo v vzburjenju živčnega sistema: pospeši se dihanje in srčni utrip, pojavi se evforija, na obrazu in okončinah se pojavi hladen znoj, motorični nemir. Nato se stanje dramatično spremeni: pojavijo se zastoj, zaspanost, glavobol, temnenje pred očmi, depresija zavesti. Oseba postane omotična, razvije se zaprtje, možni so mišični krči in omedlevica, nastopi pa tudi koma. Najhujša stopnja komatoznega stanja so hude motnje osrednjega živčnega sistema: pomanjkanje možganske aktivnosti, mišična hipotenzija, zastoj dihanja s srčnim utripom.

Kisikovo stradanje možganov pri odraslih

Kisikova stradanje možganov pri odraslih se lahko razvije kot posledica kapi, ko je motena oskrba možganov s krvjo, hipovolemičnega šoka - znatnega zmanjšanja volumna krvi v krvnem obtoku, ki se pojavi pri veliki izgubi krvi, nekompenzirani izgubi plazme med opeklinami, peritonitisu, pankreatitisu, kopičenju velike količine krvi med poškodbami, dehidraciji med drisko. Za to stanje je značilno znižanje krvnega tlaka, tahikardija, slabost in omotica, izguba zavesti.

Kisikovo stradanje možganov pri otrocih in novorojenčkih

Če analiziramo različne dejavnike stradanja s kisikom in dejstvo, da lahko spremlja številne bolezni, postane jasno, da so na prizadetem območju tudi otroci. Anemija, opekline zaradi ognja in kemikalij, zastrupitev s plinom, srčno popuščanje, različne poškodbe, edem grla zaradi alergijske reakcije itd. lahko pri otrocih privedejo do stanja stradanja s kisikom v možganih. Najpogosteje pa se takšna diagnoza postavi otrokom ob rojstvu.

Kisikovo stradanje možganov pri novorojenčkih je dokaj pogosta patologija dojenčkov. Predpogoji za to so včasih postavljeni že v fazi nosečnosti. Pogosto je kriva mati sama, ki pije alkohol, jemlje droge ali ima odvisnost od kajenja. Težave z dihali bodoče matere, na primer astma, gestoza, so lahko tudi izzivalni dejavnik. Pojav hipoksije je možen pri okvarah notranjih organov otroka, intrauterini okužbi, stiskanju vratu s popkovino, izgubi krvi med porodom, odtrganju posteljice, nepravilnem vedenju matere med porodom ali neprofesionalnem porodu s strani medicinskega osebja.

Prisotnost hipoksije kažejo naslednji znaki: modrikasta koža, nepravilen ali odsoten dihalni ritem, manj kot 100 srčnih utripov, odsotnost aktivnosti pri gibanju okončin. Takšni simptomi so značilni za akutno hipoksijo, medtem ko se kronična hipoksija izraža v brezvzročnem joku, tresenju brade med jokom, nemirnem spanju. Pri teh otrocih se diagnosticira "perinatalna poškodba možganov".

Faze

Faze hipoksije so odvisne od hitrosti njenega razvoja in poteka bolezni:

1. bliskovito hitro - razvije se največ 2-3 minute;
2. akutno - ne dlje kot 2 uri;
3. subakutno - 3-5 ur;
4. kronično - veliko dlje, do nekaj let.

Glede na razširjenost hipoksije je lahko splošna in lokalna. Glede na zahtevnost poteka jo delimo na stopnje:

1. blaga (simptomi se čutijo med telesno aktivnostjo);
2. zmerna (se pokaže v mirovanju);
3. hudo (izrazite manifestacije, vse do kome);
4. kritično (stanje šoka, ki se pogosto konča s smrtjo).

[ 12 ], [ 13 ]

Zapleti in posledice

Akutno stradanje s kisikom je nevarno zaradi svojih posledic in zapletov, saj se razvije v kratkem času in če se ne odpravi, pride do nepopravljivih sprememb v organih, ki vodijo do zapletenih bolezni in včasih celo smrti. Če kompenzacijski mehanizmi niso izčrpani, se telesne funkcije v celoti obnovijo. Najbolj trpijo možgani, saj traja le 5 minut, da se začnejo nepopravljive posledice. Za srce, ledvice in jetra je to obdobje 30–40 minut.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Diagnostika pomanjkanje kisika v možganih

Diagnoza stradanja možganov zaradi kisika se izvaja na podlagi pritožb bolnikov, če je mogoče, podatkov sorodnikov ter laboratorijskih in instrumentalnih študij.

Bolnikovo stanje se oceni na podlagi rezultatov splošnih krvnih preiskav. Analizirajo se kazalniki, kot so eritrociti, ESR, hematokrit, levkociti, trombociti, retikulociti. Analiza sestave krvi bo določila tudi kislinsko-bazično ravnovesje v telesu, plinsko sestavo venske in arterijske krvi ter s tem nakazala oboleli organ.

Med najbolj dostopne metode instrumentalne diagnostike spada pulzna oksimetrija - posebna naprava, ki se namesti na prst, meri raven nasičenosti krvi s kisikom (optimalna vsebnost je 95-98 %). Druga sredstva vključujejo elektroencefalogram, računalniško in magnetno resonanco možganov, elektrokardiogram, reovazografijo, ki določa volumen pretoka krvi in njegovo intenzivnost v arterijskih žilah.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Diferencialna diagnoza

Patološko stanje, značilno za hipoksijo, lahko povzročijo različne bolezni. Naloga diferencialne diagnostike je, da ga prepozna, ugotovi pravi vzrok in usmeri zdravljenje nanj.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Zdravljenje pomanjkanje kisika v možganih

Zdravljenje kisikove lakote v možganih je sestavljeno iz etiotropne terapije (zdravljenja vzroka). Tako eksogena hipoksija zahteva uporabo kisikovih mask in blazin. Za zdravljenje respiratorne hipoksije se uporabljajo zdravila, ki širijo bronhije, analgetiki, antihipoksanti, ki izboljšajo izkoriščanje kisika. V primeru hemične hipoksije (zmanjšanega kisika v krvi) se izvaja transfuzija krvi, histotoksična ali tkivna hipoksija se zdravi z antidotskimi zdravili, cirkulatorna (srčni infarkti, kapi) - kardiotropnimi zdravili. Če takšna terapija ni mogoča, so ukrepi usmerjeni v odpravo simptomov: uravnava se žilni tonus, normalizira krvni obtok, predpisujejo se zdravila za omotico, glavobole, zdravila za redčenje krvi, toniki, nootropna zdravila in tista, ki znižujejo slab holesterol.

Zdravila

Kot bronhodilatatorji se uporabljajo odmerjeni aerosoli: truvent, atrovent, berodual, salbutamol.

Truvent je aerosolna pločevinka. Pred uporabo odstranite zaščitni pokrovček, ga večkrat pretresite, spustite razpršilno glavo navzdol, ga zajemite z ustnicami in pritisnite na dno, globoko vdihnite in za nekaj trenutkov zadržite dih. En pritisk ustreza enemu odmerku. Učinek nastopi v 15–30 minutah. Postopek ponovite vsake 4–6 ur z 1–2 pritiski, toliko časa traja učinek zdravila. Ne predpisujte med nosečnostjo, glavkomom zaprtega zakotja, alergijami. Uporaba zdravila lahko zmanjša ostrino vida in poveča intraokularni tlak.

Analgetiki vključujejo velik seznam zdravil, od dobro znanega analgina do popolnoma neznanih imen, od katerih ima vsako svoje farmakološko delovanje. Zdravnik bo določil, kaj je potrebno v določeni situaciji. Tukaj je seznam nekaterih izmed njih: akamol, anopirin, bupranal, pentalgin, cefekon itd.

Bupranal je raztopina v ampulah za intramuskularne in intravenske injekcije, v brizgalnih tubah - za intramuskularno injiciranje. Največji dnevni odmerek je 2,4 mg. Pogostost dajanja je vsakih 6-8 ur. Možni neželeni učinki vključujejo slabost, šibkost, letargijo, suha usta. Kontraindicirano za otroke, mlajše od 16 let, med nosečnostjo in dojenjem, pri zvišanem intrakranialnem tlaku, alkoholizmu.

Seznam protistrupov vključuje atropin, diazepam (zastrupitev z gobami), eufilin, glukozo (ogljikov monoksid), magnezijev sulfat, almagel (organske kisline), unitiol, kuprenil (soli težkih kovin), nalokson, flumazenil (zastrupitev z zdravili) itd.

Nalokson je na voljo v ampulah, obstaja posebna oblika za novorojenčke. Priporočeni odmerek je 0,4-0,8 mg, včasih ga je treba povečati na 15 mg. Pri povečani občutljivosti na zdravilo se pojavi alergija, pri odvisnikih od drog pa jemanje zdravila povzroči specifičen napad.

Za možganske kapi se uporabljajo cerebrolizin, aktovegin, encefabol, papaverin in no-shpa.

Actovegin – obstaja v različnih oblikah: dražeje, raztopine za injekcije in infuzije, geli, mazila, kreme. Odmerke in način uporabe predpiše zdravnik, odvisno od resnosti bolezni. Opekline in preležanine se zdravijo z zunanjimi sredstvi. Uporaba zdravila lahko povzroči urtikarijo, vročino, potenje. Kontraindikacije so za nosečnice, dojenje in alergije.

Vitamini

Številni vitamini delujejo kot protistrupi proti strupenim snovem pri stradanju tkiv s kisikom. Tako vitamin K1 blokira delovanje varfarina, antitrombotičnega sredstva, vitamin B6 preprečuje zastrupitev z zdravili proti tuberkulozi, vitamin C se uporablja pri zastrupitvi z ogljikovim monoksidom, anilini pa se uporabljajo v barvilih, zdravilih in kemikalijah. Za podporo telesu je potrebno tudi nasičenje z vitamini.

Fizioterapevtsko zdravljenje

V primeru splošne ali lokalne hipoksije različnega izvora se uporablja metoda fizioterapevtskega zdravljenja, kot je kisikova terapija. Najpogostejše indikacije za njeno uporabo so respiratorna odpoved, motnje krvnega obtoka, srčno-žilne bolezni. Obstajajo različne metode nasičenja s kisikom: koktajli, inhalacije, kopeli, kožne, subkutane, intratranzitne metode itd. Kisikova baroterapija - dihanje stisnjenega kisika v tlačni komori ustavi hipoksijo. Glede na diagnozo, ki je privedla do hipoksije, se uporabljajo UHF, magnetna terapija, laserska terapija, masaža, akupunktura itd.

Ljudska zdravila

Eno od ljudskih zdravil so dihalne vaje po naslednji metodi. Počasi in globoko vdihnite, zadržite dih nekaj sekund in počasi izdihnite. To ponovite večkrat zaporedoma, pri čemer podaljšajte trajanje postopka. Štetje povečajte na 4 pri vdihu, na 7 pri zadrževanju diha in na 8 pri izdihu.

Česnova tinktura bo pomagala okrepiti krvne žile in zmanjšati njihove krče: tretjino kozarca napolnite s sesekljanim česnom, do roba nalijte vodo. Po 2 tednih infuzije začnite jemati 5 kapljic na žlico vode pred obroki.

Za dvig hemoglobina pripravite mešanico ajde, medu in orehov v enakih razmerjih: žito in oreščke zmeljete v moko, dodate med, premešate. Zaužijte na prazen želodec, eno žlico pol ure pred obroki. Učinkovit je tudi svež sok pese, ki ga je treba pred zaužitjem pustiti nekaj časa stati, da se izločijo hlapne snovi.

Ingver lahko pomaga pri obvladovanju napadov astme. Njegov sok zmešajte z medom in sokom granatnega jabolka ter pijte eno žlico 3-krat na dan.

Pri aterosklerozi je priporočljivo piti naslednje sestavine, pomešane v enakih delih: olivno olje, med in limono.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Zeliščno zdravljenje

Pri pomanjkanju kisika je učinkovito jemanje decokcij, poparkov in čajev iz zelišč z antispazmodičnim učinkom: kamilice, baldrijana, šentjanževke, maternice, gloga. Pri težavah z dihali jemljite decokcije zdravilnih poparkov iz podlage, borovih popkov, trpotca, korenine sladkega korena in cvetov bezga. Raven hemoglobina lahko zvišate s pomočjo zelišč, kot so kopriva, rman, regrat in pelin.

Homeopatija

Homeopatska zdravila se vse pogosteje uporabljajo v kombinaciji z glavnim zdravljenjem. Tukaj je nekaj zdravil, ki jih je mogoče predpisati pri stradanju s kisikom in so namenjena vzrokom njegovega nastanka.

• Accardium je granulat, ki vsebuje kovinsko zlato, gorsko arniko in anamirto coculus. Namenjen je zdravljenju angine pektoris, kardiovaskularne odpovedi, ki jo povzročajo težki fizični napori. Dvakrat na dan se 10 granul pol ure pred obrokom ali uro po njem hrani pod jezikom, dokler se popolnoma ne raztopijo. Povprečno zdravljenje traja 3 tedne. Zdravilo nima kontraindikacij ali stranskih učinkov. Za uporabo med nosečnostjo in pri otrocih je potreben posvet z zdravnikom.
• Atma® - kapljice, kompleksen pripravek za zdravljenje bronhialne astme. Odmerek za otroke, mlajše od enega leta, je 1 kapljica na čajno žličko vode ali mleka. Mlajši od 12 let, 2 do 7 kapljic na žlico. Po 12 letih - 10 kapljic v čisti obliki ali v vodi. Zdravljenje nadaljujte do 3 mesece. Stranskih učinkov niso opazili.
• Vertigoheel so peroralne kapljice, ki se uporabljajo pri omotici, možganski aterosklerozi in kapi. Kapljice se raztopijo v vodi in se med požiranjem nekaj časa zadržijo v ustih. Priporočljivo za otroke, stare eno leto in več. Otroci, mlajši od 3 let, naj vzamejo 3 kapljice, otroci od 3 do 6 let 5 kapljic, ostali pa 10 kapljic 3-4-krat na dan, en mesec. Možne so preobčutljivostne reakcije. Kontraindicirano za otroke, mlajše od enega leta, ter med nosečnostjo in dojenjem, z dovoljenjem zdravnika.
• Hawthorn compositum je homeopatsko kardiološko zdravilo, tekoče. Odraslim se predpiše 15-20 kapljic trikrat na dan, otrokom pa 5-7 kapljic. Zdravilo ima kontraindikacije v primeru alergije na sestavine.
• Aesculus-compositum - kapljice, ki se uporabljajo pri postemboličnih motnjah krvnega obtoka, stanjih po infarktu in kapi. Enkratni odmerek - 10 kapljic v vodi, zadrževanje v ustih. Pogostost - 3-krat na dan. Trajanje zdravljenja - do 6 tednov. Neželeni učinki niso znani. Kontraindicirano za nosečnice in preobčutljivost na sestavine zdravila.

Kirurško zdravljenje

Kirurško zdravljenje srca ali krvnih žil je lahko potrebno v primeru stradanja s kisikom v krvnem obtoku, katerega razvoj se pojavi hitro in je povezan z disfunkcijami njihovih funkcij.

Preprečevanje

Preprečevanje stradanja s kisikom je predvsem organiziranje zdrave, dobro ustaljene dnevne rutine, ki vključuje normalno prehrano, zmerno telesno aktivnost, zadosten spanec, odsotnost stresnih situacij, opustitev kajenja in alkohola ter preživljanje dovolj časa na prostem. Potrebno je spremljati krvni tlak in pravočasno opraviti preventivne tečaje za obstoječe bolezni.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Napoved

Bliskovito hiter razvoj kisikove lakote ima neugodno prognozo za življenje. Razvoj akutne in subakutne oblike je odvisen od lokacije in obsega poškodbe. S pravočasnim oživljanjem se človekovo življenje reši, vendar lahko njegovo kakovost poslabšajo preostali učinki: motnje govora, vida, spomina, glavoboli itd. Kronična hipoksija ima ugodno prognozo za življenje, vendar se skozi vse življenje kaže z različnimi tegobami.

[ 31 ], [ 32 ]