Kronični faringitis

Kronični faringitis je skupina bolezni sluznice žrela in difuzno lociranih sluznih žlez ter limfadenoidnih granul v njem. Glede na globino poškodbe elementov sluznice in njeno razširjenost ga lahko opredelimo kot difuznega, omejenega, kataralnega, granularnega, hipertrofičnega, atrofičnega in kombiniranega.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Kaj povzroča kronični faringitis?

Kronični faringitis povzročajo različne bakterije, ki gnezdijo v kriptah in parenhimu limfadenoidnih formacij nazofarinksa in žrela, aktivirajo se po okužbi z adenovirusom, kar močno oslabi lokalno tkivno imunost.

Patogeneza kroničnega faringitisa

Patogeneza kroničnega faringitisa je v veliki meri odvisna od vzrokov bolezni in številnih dejavnikov, ki k temu prispevajo. Vzroki za kronični faringitis so lahko lokalni in splošni. Med najpogostejše lokalne vzroke, ki igrajo pomembno patogenetsko vlogo pri razvoju kroničnega faringitisa, spadajo kronični rinitis in sinusitis, kronični adenoiditis in tonzilitis. Med splošne vzroke in dejavnike, ki prispevajo k temu, spadajo presnovne bolezni, konstitucijska nagnjenost k boleznim sluznice zgornjih dihal in limfadenoidnega aparata žrela, hemodinamske motnje v zgornjih dihalih (zastoji, ki vodijo v hipoksijo in hiponutrijo njihovih struktur), ki jih povzročajo ustrezne bolezni srčno-žilnega sistema, jeter, ledvic in pljuč. V nevarnih proizvodnih pogojih imajo pomembno vlogo pri poškodbah tkiv zgornjih dihal ostra temperaturna nihanja, suh vroč zrak, atmosferska prašnost (cement, glina v proizvodnji porcelana, moka v mlinarski industriji) in hlapi različnih snovi s prostimi radikali, izrazitimi oksidativnimi, alkalizirajočimi in nekaterimi toksičnimi lastnostmi. Gospodinjske nevarnosti (kajenje, zloraba močnih alkoholnih pijač, zlasti nadomestkov, uživanje začinjenih, vročih jedi) igrajo pomembno vlogo pri razvoju kroničnih bolezni zgornjih dihal in zlasti kroničnega faringitisa.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Difuzni kataralni kronični faringitis

V resnici gre pri tem kroničnem faringitisu za popolno kataralno vnetje žrela, vključno s sluznico nazofarinksa, pogosto slušne cevi in zlasti izločilnih kanalov sprednjih paranazalnih sinusov. Kronični faringitis je pogostejši v otroštvu zaradi pomembnejšega razvoja limfadenoidnega aparata – gnezda kronične okužbe, manj pogost pa pri odraslih, pri katerih je ta aparat znatno atrofiran.

Pri patogenezi bolezni pomembno vlogo igra okužba nosne votline in oslabljeno nosno dihanje, kar izključuje zaščitne funkcije nosne sluznice iz akta dihanja in povzroča stik zraka, ki vstopa v dihalne poti, s sluznico žrela. Ustno dihanje je pomemben afiziološki dejavnik, ki negativno vpliva na številne tkivne procese v žrelu, kar na koncu vodi do motenj lokalne presnove, hipoksije, izsušitve zaščitne plasti sluzi, ki vsebuje biološko aktivne snovi, ki ščitijo sluznico žrela pred škodljivimi atmosferskimi dejavniki, in končno vse to skupaj vodi do kršitve celične homeostaze in pomanjkanja lokalne imunosti. Vsi ti dejavniki, ki delujejo na različne izrastke sluznice, vodijo do različnih patomorfoloških sprememb, ki se odražajo v kliničnih imenih različnih oblik faringitisa.

Simptomi kroničnega faringitisa

Simptomi kroničnega faringitisa temeljijo na bolnikovih pritožbah, njegovem splošnem in lokalnem objektivnem stanju. Subjektivni znaki kroničnega difuznega katarnega faringitisa zunaj poslabšanja so pri otrocih odsotni, pri odraslih pa se kažejo z zmernimi pritožbami zaradi bolečega grla, viskoznega, težko izkašljevanega izločka, povečanega bruhanja z nabiranjem krast in kašlja. Bolniki se ponoči pogosto zatekajo k grgranju. V jutranjih urah so zgoraj navedeni simptomi bolj izraziti.

[ 8 ], [ 9 ]

Kako prepoznati kronični faringitis?

Med faringoskopijo se na ozadju splošne, ne zelo svetle hiperemije sluznice na zadnji steni žrela, mehkem nebu, določijo viskozne sluznične usedline, ki jih je težko odstraniti s pinceto. V hladni sezoni se hiperemija sluznice poveča, količina sluzi se poveča in postane bolj tekoča.

Ko je žrelo okuženo z adenovirusi ali bakterijami (njihovo lastno oportunistično mikrobioto), sluzni izcedek postane mukopurulenten in vnetje dobi klinične znake akutnega ali subakutnega bakterijskega difuznega faringitisa. Pojavijo se glavobol, subfebrilna telesna temperatura in vsi znaki zmerne zastrupitve.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Zdravljenje difuznega katarnega kroničnega faringitisa

Zdravljenje kroničnega difuznega katarnega faringitisa je predvsem odprava osnovnega vzroka bolezni - kroničnega sinusitisa ali kroničnega adenoiditisa, pa tudi patološko spremenjenih ostankov palatinskih tonzil, če so po njihovi odstranitvi v preteklosti ostali. V primeru poslabšanja vnetnega procesa se uporablja enako zdravljenje kot pri akutnem katarnem faringitisu.

Hipertrofični kronični faringitis

Kronični hipertrofični faringitis najpogosteje služi kot naslednja faza razvoja kroničnega difuznega katarnega faringitisa, ki ga povzročajo zgoraj opisani razlogi. Najpogosteje se hipertrofija limfadenoidnih formacij žrela razlaga kot kompenzacijska (zaščitna) reakcija, ki poveča volumen lokalnih celičnih imunskih struktur.

Simptomi kroničnega faringitisa

Klinično se kronični hipertrofični faringitis obravnava kot adenofaringitis, ki ga povzroča in vzdržuje ista kronična okužba rinosinusov ali adenoidov. Dolgotrajni, večmesečni in let trajajoči stik sluznice žrela z mukopurulentnimi izločki, ki vsebujejo produkte razpadanja krvnih celic, sluzi in intersticijskega tkiva, ki imajo toksično-alergijske lastnosti v odnosu do sluznice, vodi ne le do hipertrofije površinskih tkiv žrela, temveč tudi do podkožnega mišičnega in intersticijskega tkiva, zaradi česar se nazofaringealna votlina zdi zožena, sluznica odebeljena, nazofaringealne odprtine pa "zakopane" v edematoznem in hipertrofiranem tkivu. Te spremembe negativno vplivajo na delovanje slušne cevi, zato se mnogi ljudje, ki trpijo za kroničnim hipertrofičnim faringitisom, pritožujejo tudi nad izgubo sluha.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Kako prepoznati hipertrofični kronični faringitis?

Med faringoskopijo je sluznica žrela, mehkega neba in palatinskih lokov hiperemična, prekrita z redkim mukopurulentnim izcedkom, ki teče iz nazofarinksa, palatinski loki in stranski grebeni žrela so odebeljeni, pod izcedkom se določi hiperemična sluznica, ki po določenem času na določenih majhnih območjih začne bledeti in tanjšati, kar v bistvu pomeni prehod v naslednjo fazo kroničnega faringitisa - atrofični. Na poti do te faze se pri polovici bolnikov pojavi tako imenovani granularni kronični faringitis, ki je razširjen pri atrofičnem faringitisu.

[ 18 ], [ 19 ]

Granularni kronični faringitis

Granularni kronični faringitis se kaže s hipertrofijo limfoidnih granul, ki pokrivajo zadnjo steno žrela. Proces hipertrofije granul se začne s spremembo mukopurulentnih izločkov, ki tečejo po zadnji steni žrela; z nadaljnjim razvojem procesa postanejo viskozni, gosti, se posušijo v skorje, ki jih je težko odstraniti. V tej fazi sluznica zadnje stene žrela pobledi, granule pa se povečajo in postanejo rdeče. Te granule tvorijo majhne otoke limfoidnega tkiva na zadnji steni žrela, ki so v bistvu analogi okuženih granul palatinskih tonzil, le v dispergiranem stanju, in povzročajo enake lokalne in splošne patološke pojave kot kronični tonzilitis.

Na stranskih stenah žrela, za zadnjimi loki mehkega neba, se folikli združijo v stranske limfoidne gube žrela, ki se prav tako okužijo in hipertrofirajo, kar ustvari vtis dodatnih zadnjih palatinskih lokov. Njihovo vnetje in hipertrofija sta opredeljena kot lateralni faringitis, ki je pravzaprav le eden od znakov kroničnega hipertrofičnega faringitisa.

Mukopurulentni izločki, ki tečejo po zadnji steni žrela, dosežejo grlasti del žrela in zlasti interaritenoidni prostor. Tukaj macerirajo sluznico vhoda v grlo in imajo nanjo enak patološki učinek kot na preostalo sluznico žrela, se izsušijo, spremenijo v skorje in dražijo živčne končiče zgornjega grlanega živca, kar izzove kašelj in povzroči hripavost glasu.

Kasneje kronični faringitis napreduje v fazo z izrazitimi tkivnimi distrofičnimi procesi.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Kronični epifaringitis

Kronični epifaringitis, ki je vzrok akutnih in kroničnih vnetnih procesov v spodnjih delih žrela, se lahko pojavi kot samostojna bolezen, pri kateri so adenoidne vegetacije "hranilni" vir okužbe (kronični adenoiditis), ali pa ga povzroči kronična okužba rinosinusov. Sluznica nazofarinksa je za razliko od sluznice žrela prekrita z respiratornim epitelijem, ki je bolj občutljiv na povzročitelje okužb in se vedno močneje odziva na okužbo kot večplastni (ploski) epitelij, ki pokriva sluznico orofarinksa.

Kronični epifaringitis se v prvi fazi kaže kot kronično kataralno vnetje sluznice, ki je hiperemična in prekrita z mukopurulentnim izcedkom. Bolnik se pritožuje nad suhostjo in občutkom tujka za mehkim nebom, zlasti zjutraj. Ti občutki nastanejo zaradi nastanka suhih krast v nazofarinksu ponoči, ki jih je težko odstraniti tudi z znatnim naporom bolnika. Vkapanje alkalnih ali oljnih kapljic v nos pomaga pri njihovem mehčanju in odstranjevanju. Zelo pogosto kronični epifaringitis izzove glavobole globoke lokalizacije, ki spominjajo na tiste pri kroničnem vnetju zadnjih paranazalnih sinusov.

V drugi fazi se sluznica odebeli, zlasti na področju jajčnih tonzil, zaradi česar se nazofaringealna votlina zdi zožena in napolnjena z mukopurulentnim izcedkom, ki teče po zadnji steni žrela. Vnetje žrelnih tonzil in kronični tubotitis pri kroničnem epifaringitisu sta pogost pojav, ki poslabša klinično sliko splošne bolezni z izgubo sluha, bolečinami v nazofarinksu in občasnimi poslabšanji kroničnega adenoiditisa. Ta faza kroničnega epifaringitisa je običajno kombinirana s kroničnim hipertrofičnim rinitisom.

Za tretjo stopnjo kroničnega epifaringitisa je značilno povečanje atrofičnih pojavov, ki se pojavijo po mnogih letih in jih najpogosteje opazimo pri starejših, pa tudi pri delavcih v škodljivih poklicih, pri ljudeh vokalnih poklicev, pri mladih s sindromom šibkosti, v predtuberkulozni fazi, po škrlatinki in davici. Vendar pa se kronični epifaringitis lahko pojavi predvsem kot ustavna bolezen. Sluznica v fazi atrofije je bleda, ravna, prekrita s suhimi skorjami, ki po videzu spominjajo na skorje v ozeni, vendar se od njih razlikujejo po odsotnosti specifičnega vonja.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Kronični kadilski faringitis

Kronični kadilski faringitis se pojavlja pri ljudeh, ki so začeli kaditi zgodaj in to škodljivo navado nadaljujejo praktično vse življenje. Kajenje tobaka (nikotinizem) je ena najpogostejših vrst gospodinjske odvisnosti od drog, ki jo povzroča nikotinska odvisnost telesa. Pri kajenju pride do suhe destilacije tobaka, pri čemer nastaja znatna količina različnih produktov: nikotina, vodikovega sulfida, ocetne, mravljinčne, cianovodikove in maslene kisline, piridina, ogljikovega monoksida itd. Te snovi so po svoji kemični sestavi toksini, seveda so telesu tuje in ko vstopijo vanj, mu povzročajo škodo, saj prizadenejo različne organe in sisteme.

Kajenje tobaka ni fiziološka potreba telesa. Kot ugotavlja L. V. Brusilovski (1960), gre prej za patološko dejanje, ki ga najprej povzroči imitacija, nato pa z nadaljnjim kajenjem kronično uničuje telo. Ne da bi se spuščali v podrobnosti o škodi, ki jo nikotin povzroča telesu, bomo le ugotovili, da njegov negativni vpliv zadeva skoraj vse vitalne organe in sisteme (osrednji živčni sistem, srčno-žilni sistem, endokrini in bronhopulmonalni sistem, reproduktivni sistem, prebavila, jetra, ledvice, trebušno slinavko, intersticijsko tkivo), medtem ko so v večji ali manjši meri motene vse vrste presnove, adaptivno-trofična funkcija avtonomnega živčnega sistema, imunost, pojavljajo se distrofični procesi v zgornjih dihalih, žrelu, požiralniku itd.

Nikotin deluje neposredno na sluznico ust, nosu, žrela in grla ter ima nanjo izrazit škodljiv učinek. Zobje so običajno prekriti s specifično rumeno oblogo in jih hitro prizadene karies. Kajenje pogosto povzroča slinjenje in slab zadah. Pri kadilcih pipe draženje ustnic zaradi ustnika pogosto povzroči raka spodnje ustnice. Kadilci pogosto trpijo zaradi različnih bolezni ustne sluznice. Poškodba žrela zaradi nikotina se kaže v izraziti hiperemiji in suhosti sluznice (kadilčevega žrela), kar izzove nenehen kašelj in viskozen siv izcedek v obliki težko izkašljevalnega sputuma, zlasti zjutraj. Opustitev kajenja normalizira sluznico žrela v 3-4 tednih.

Nikotin neposredno vpliva na sluznico požiralnika, želodca in črevesja, zaradi česar se pri teh posameznikih razvije kronično kataralno vnetje teh organov, pri posameznikih, ki so še posebej občutljivi na nikotin, pa se lahko razvijejo razjede na želodcu ali celo rak. Po mnenju številnih raziskovalcev dolgotrajno vdihavanje tobačnega dima pri poskusnih živalih povzroča destruktivne spremembe v hrbtenjači in perifernem živčnem sistemu. Pri delavcih, ki so dolga leta zaposleni v tobačni industriji, se poleg poškodb dihal in prebavil razvije nevrološki kompleks, ki spominja na tabes dorsalis (po A. Strumpellu "nikotinske tabes").

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Poklicni kronični faringitis

Profesionalni kronični faringitis opazimo pri skoraj vseh delavcih v panogah, povezanih z emisijami prašnih delcev in hlapov agresivnih snovi v ozračje. Prva faza - kataralno vnetje pri novincu v proizvodnji, traja največ 3-5 mesecev, nato pa sledi faza atrofičnega procesa z nastankom krast in pojavom periodičnih nosnih in faringealnih krvavitev iz majhnih žil. Pogosto se pri delavcih, ki so nagnjeni k določenim industrijskim nevarnostim, razvije tako imenovani intolerančni faringitis.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Kronični faringitis idiosinkratične geneze

Kronični faringitis idiosinkratične geneze je značilen po difuzni rdečini sluznice žrela, občutkih suhosti in pekočega občutka ter neprijetnih občutkih pri požiranju. Ta kronični faringitis se pojavi nekaj minut po neposrednem stiku sluznice z reaktogeno snovjo (zdravilo, določena začimba ali pijača, ki vsebuje določen konzervans itd.) ali hematogeno z absorpcijo snovi skozi zgornja dihala ali prebavila. V tem primeru se lahko reakcija pojavi v 10-15 minutah. Kronični faringitis idiosinkratične geneze se razvršča kot alergijski ali toksični. Najpogostejša vrsta toksične faringealne lezije je kronični faringitis alkoholikov, ki ga ne povzroča toliko lokalni pekoč in dehidracijski učinek močnih alkoholnih pijač, temveč prisotnost hude alkoholne avitaminoze (A, B6, PP in C) pri tej kategoriji bolnikov.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Senilni kronični faringitis

Senilni kronični faringitis, ki ga povzročajo s starostjo povezani involucijski procesi, je eden od sindromov sistemskega staranja organizma, ki je splošni biološki vzorec, ki je lasten vsem živim bitjem. Po definiciji Yu.N.Dobrovolskyja (1963) je "Starost zadnja faza razvoja procesa staranja, zadnje obdobje ontogeneze, ki predhodi zaključku življenjskega cikla - smrti." Praviloma se senilni kronični faringitis ne pojavi v izraziti obliki med fiziološkim staranjem, ki ga je treba razumeti kot naravno prisoten in postopoma razvijajoč se proces starostnih sprememb, ki ga spremlja zmanjšanje ravni (vendar ne popačenje!) presnove, sprememba prilagoditvenih sposobnosti organizma, kar vodi do zmanjšanja tolerance organizma na okoljske dejavnike, zdravila itd., pa tudi prevlada naravnega razpadanja tkiv nad njihovo reprodukcijo. SPBotkin je poudaril potrebo po razlikovanju med konceptom fiziološkega staranja in prezgodnjega staranja. Ta koncept je prejel široko priznanje vodilnih osebnosti ruske biološke znanosti (I. I. Mečnikov, IP Pavlov, A. A. Bogomolec, A. V. Nagorni itd.), ki so bili v svojih delih pionirji svetovne znanosti o starosti. Prezgodnje staranje je treba opredeliti kot patološki pojav, ki se pojavi kot posledica vpliva številnih škodljivih dejavnikov na telo, katerih izvor je posledica bodisi posameznikovega življenjskega sloga bodisi pridobljenih bolezni, poškodb, zastrupitev ali dedne nagnjenosti k pospeševanju fizioloških procesov staranja. Prav pri prezgodnjem (patološkem) staranju opazimo značilne znake subatrofičnega in atrofičnega faringitisa (rinitis, laringitis, ezofagitis, traheitis itd.), ki so del splošnih morfoloških sprememb v vseh tkivih starajočega se organizma.

Značilnost involucijskih procesov, ki se pojavljajo v sluznici zgornjih dihal, je selektivna atrofija elementov sluznice, pri kateri sluznične žleze ohranijo svojo funkcijo in povečajo svojo aktivnost pod vplivom nočne aktivacije vagusnega živca (pritožbe starejših ljudi zaradi obilice sluzi v nosu, žrelu, grlu ponoči), hkrati pa pride do atrofije ciliarnega epitelija, intersticijskega tkiva, submukozne plasti in limfoidnih elementov. Podnevi je sluznica suha, bleda, skozi njo so vidne žile. Granule na zadnji steni žrela so odsotne, palatinski mandlji in stranski grebeni praktično niso določeni. Zaradi atrofije mišičnih plasti žrela so povečani mehko nebo, palatinski loki, žrelo in žrela. Refleksi senzoričnih živcev so zmanjšani ali odsotni.

[ 43 ]

Zdravljenje kroničnega faringitisa

Zdravljenje kroničnega faringitisa je odvisno od klinične oblike patološkega procesa in stopnje, v kateri se ta klinična oblika nahaja.

Zdravljenje kroničnega difuznega katarnega in hipertrofičnega faringitisa, tako kot vsake druge bolezni, ne glede na etiologijo in patogenezo, mora biti celovito, če je mogoče, etiotropno, v večini primerov patogenetsko in vedno simptomatsko. Glede na to, da je vzrok kroničnega difuznega katarnega faringitisa v veliki večini primerov vnetna bolezen nosne votline, je treba vso pozornost nameniti predvsem sanaciji nosu in obnosnih votlin (odprava gnojne okužbe, odprava vzrokov za moteno nosno dihanje, sanacija limfadenoidnih formacij in predvsem faringealnih tonzil). Poleg tega je treba pozornost nameniti splošnemu stanju telesa, da se izključijo bolezni drugih organov in sistemov, prisotnost alergij, idiosinkrazij, nekaterih genetsko pogojenih dismorfij nosne votline, ustne votline in žrela. Te splošne določbe veljajo tudi za zdravljenje drugih oblik kroničnega faringitisa.

Zdravljenje kroničnega difuznega katarnega faringitisa je treba izvajati ob upoštevanju prisotnosti katarnega vnetja, ki ga povzroča vulgarna patogena mikrobiota, ki gnezdi v plasteh sluznice, katere virulenco podpirata oslabljen trofizem in zmanjšanje lokalne celične in humoralne imunosti. Na podlagi tega mora biti etiotropno zdravljenje kroničnega faringitisa usmerjeno v identifikacijo patogene mikrobiote in njeno ciljanje z ustreznimi baktericidnimi sredstvi. Ta vpliv mora biti usmerjen predvsem na patogeno žarišče okužbe in šele sekundarno na sluznico žrela. Najučinkovitejše zdravilo v tem primeru je makrolid klaritromicin (Binoclar, Klabax, Claricin, Klacid, Fromilid), ki se uporablja peroralno. To zdravilo je aktivno proti številnim znotrajceličnim mikroorganizmom, grampozitivnim in gramnegativnim bakterijam.

Pri zdravljenju kroničnega difuznega katarnega faringitisa so zelo pomembne metode, ki povečujejo splošno odpornost telesa, uporaba antialergijskih, desenzibilizirajočih in sedativnih zdravil, zdravil, ki normalizirajo presnovne procese, vitaminska terapija, ki nadomešča pomanjkanje mikroelementov, ki igrajo ključno vlogo pri ohranjanju homeostaze sluznice telesa.

Lokalno zdravljenje kroničnega faringitisa

Lokalno zdravljenje kroničnega faringitisa lahko le delno štejemo za patogenetsko, in sicer v primerih, ko se s pomočjo zdravil in fizioterapevtskih sredstev na sluznici žrela spodbujajo imunski, presnovni, trofični in reparativni procesi. Celoten nabor navedenih metod je podan v prejšnjih poglavjih; izkušen zdravnik mora le sestaviti ustrezno in učinkovito sestavo le-teh, pri čemer upošteva individualne značilnosti celotnega organizma in lokalni patološki proces. Ker sta difuzni kataralni kronični faringitis in kronični hipertrofični faringitis v bistvu kombinirani fazi istega vnetnega procesa, so metode, ki se uporabljajo za njuno zdravljenje, praktično enake, le da so pri hipertrofičnem faringitisu bolj radikalne in invazivne. Pri kroničnem kataralnem in hipertrofičnem faringitisu se za zmanjšanje izločanja in otekanja sluznice uporabljajo adstringentna in protivnetna sredstva, pri hipertrofični obliki kroničnega faringitisa pa kavterizirajoča sredstva (10% raztopina srebrovega nitrata, kristalinična trikloroocetna kislina po anesteziji z 1% raztopino dikaina), ki se nanesejo na posamezna hipertrofirana področja limfadenoidnega tkiva (granule na zadnji steni žrela, stranski grebeni). Vendar pa je treba biti previden pri pretiranem navdušenju nad kavterizacijo teh žarišč v boju proti okužbi in središčem trofične regulacije sluznice, sicer obstaja nevarnost prenosa kroničnega difuznega katarnega faringitisa in kroničnega hipertrofičnega faringitisa v fazo atrofičnega procesa, ki v večini primerov ostane nepovraten.

Med zdravila izbire za lokalno zdravljenje kroničnega difuznega katarnega faringitisa in kroničnega hipertrofičnega faringitisa spadajo Burowova raztopina, raztopina rezorcinola (0,25–0,5 %), alkoholna raztopina propolisa (30 %), tinktura evkaliptusa (10–15 kapljic na kozarec vode za izpiranje 3-krat na dan) itd. Kot adstringenti in razkužila se uporabljajo: 0,5–1 % raztopina joda in glicerina (Lugolova raztopina), 1–2 % raztopina srebrovega nitrata, 2–3 % raztopina protargola ali kolargila, tanin, pomešan z glicerinom, mentol v breskovem olju, 0,5 % raztopina cinkovega sulfata.

S pravočasnim, ustreznim in učinkovitim zdravljenjem, ob upoštevanju odprave žarišč okužbe v zgornjih dihalnih poteh, sanacije (če je potrebno) drugih organov in sistemov, odprave gospodinjskih in poklicnih nevarnosti, upoštevanja režima dela in počitka, osebne higiene in občasnega zdraviliškega zdravljenja "na vodi", se kronični faringitis v veliki večini primerov umiri in popolnoma izgine v 2-3 mesecih. Vendar pa kljub najintenzivnejšemu zdravljenju uživanje alkohola in kajenje izničita vsa prizadevanja zdravnika in bolnika, doseženi učinek pa je začasen in nepomemben, kronični faringitis pa še naprej napreduje in prehaja v fazo kroničnega subatrofičnega in atrofičnega faringitisa.