Krvavi žulji na nogah in rokah

Žulji so kožne lezije, ki nastanejo zaradi hkratnega trenja in pritiska, žulji krvi ali krvi pa se imenujejo mokri žulji z nastankom pretisnega omota, ki vsebuje tekočino s krvjo (pretisni omot ali bula).

Vzroki krvavi žulji

Ključni razlogi za pojav krvavih žuljev na nogah so slabo oblečeni čevlji: tesni, stiskajoči prste ali pete, z hrapavo peto in notranjimi šivi ali slabo sedijo na nogah, z gibanjem stopala v čevlju med hojo. Pojav takšnih žuljev pod velikimi prsti izzovejo visoke pete. [1]

Poleg tega lahko povečana telesna aktivnost, ki poveča trenje kože, povzroči tudi nastanek krvnih žuljev. To velja predvsem za mokre  žulje na peti .

Tako imajo lahko tekači krvavi žulj na peti: napetost v telečih mišicah prenese dodatno napetost na Ahilovo tetivo, ki čedalje hitreje potegne peto kost stopala (kar vodi do povečanega trenja kože, ki jo pokriva).

Krvavi žulji na rokah se pojavijo v procesu dela z orodjem ali med športnimi aktivnostmi z lupinami, ki jih spremlja ponavljajoče se (trenje) trenje in mehanski pritisk na kožo dlani in / ali prstov. [2]

Dejavniki tveganja

Poleg neprimernih (ali novih, še ne dotrajanih) čevljev in prekomerne uporabe, dejavniki tveganja za drgnjenje kože na stopalih, petah ali prstih - ki povzročajo mehurje in žulje - vključujejo pretirano  znojenje stopal  (mokra koža bolj verjetno boli zaradi povečanega znojenja se trenje poveča) in različne patološke spremembe v anatomskih strukturah stopal, ki vodijo do  motenj pri gibanju stopala , torej njegove normalne biomehanike. [3]

To se nanaša na prisotnost  ravnih stopal , hallux valgus, deformacijo Haglunda (osteohondralna rast na hrbtni strani pete), Mortonov prst (ko je drugi prst daljši od velikega), nepravilno povezovanje starega zloma itd.

Pogost pojav krvavih žuljev pod prstom na nogi je lahko posledica znane ortopedske funkcionalne omejitve sklepov velikih prstov (hallux limitus), kar zmanjša njihovo prožnost med gibanjem in poveča mehanski pritisk na mehka tkiva.

Tudi prekomerna teža znatno poveča pritisk na stopala.

Patogeneza

Koža stopala je med hojo izpostavljena pritisku, trenju in striženju, kar lahko na koncu privede do mehurčkov.

Drgnjenje mehurčkov nastane zaradi prekomernega strižnega napora med bazalno plastjo kože (najnižje) in roženim slojem (zgoraj). Plasti kože v bližini bodičaste plasti povrhnjice (stratum spinosum) so najbolj dovzetne za striženje. Ko se ta plast loči od spodnjih tkiv, se plazma (prozorna tekočina) razprši iz celic. To je navadni žuljev žuljev. [4]

Patogeneza krvnih žuljev je povezana z dejstvom, da ko koža stopala pride v stik s čevlji, pride do strižne sile, ki med hojo ciklično ponavlja, vpliva na globlje plasti dermisa in poškoduje njihove celice. Ko tkiva območij povečanega trenja stopala - na sklepih prstov, na kostnih izboklinah zadnjega dela pete, na metatarzalnih blazinicah - ne prenesejo več sile trenja in pritiska, se mikroskopske razpoke ( ločevanje kožnih celic) se začnejo pojavljati v bazalni plasti dermisa, kar vodi v nastanek prostora, kjer se zbira eksudat.

Prisotnost krvi v njej - krvni žul - kaže, da je pritisk privedel do kršitve celovitosti majhnih krvnih žil in venskih anastomoz papilarne in mrežaste plasti dermisa, kri je vstopila v povrhnjico (zaradi obarvanja njenih celic zaradi lokalna krvavitev) in odšel v pretisno omotico, kjer se je zmešal z običajnim eksudatom.

Simptomi krvavi žulji

Prvi znaki, natančneje, predhodnik pretisnega omota, je pordelo, vroče na dotik območje kože na drgnjenem mestu (na nogi ali na rokah).

Glavni simptomi krvavega žulja so lokalno otekanje, bolečina, kopičenje tekočine med plastmi kože in pojav pretisnega omota, napolnjenega s krvjo.

Posledice in zapleti

Posledice preloma mehurja ali poskusa prebodanja so okužbe s pogostimi obveznimi kožnimi bakterijami, na primer stafilokoki, pa tudi z vsemi drugimi mikrobi v okolju. Razvoj okužbe se kaže s širjenjem hiperemije in povečanim edemom (otekanjem) kože in podkožnega tkiva okoli koruze, katerega pordelost in bolečina postaneta intenzivnejša.

Zapleti okužbe vodijo v gnojno vnetje. Pri ljudeh s sladkorno boleznijo lahko privede do gangrene, z oslabljeno imunostjo, do razvoja sepse.

Diagnostika krvavi žulji

Diagnoza je omejena na fizični pregled okončine, saj je kalus klinična diagnoza.

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza vključuje palmarno-plantarno eritrodisestezijo ( palmarno-plantarni sindrom ), ki je stranski učinek nekaterih citostatikov, ki se uporabljajo pri kemoterapiji raka; bulozna hemoragična dermatoza, ki jo povzroča heparin, ali bulozni pemfigoid .

Zdravljenje krvavi žulji

Najbolj pravilno zdravljenje krvnega žulja je, da se v nekaj tednih pozdravi: pogoji so v mehurčku sterilni, tekočina se postopoma absorbira, mitoza se pojavi s tvorbo novih kožnih celic in mehurčkovica se postopoma posuši in sčasoma izgine. Toda medtem ko se krvni žul na ta način zdravi, ga je treba zaščititi - s pomočjo posebnega hidrokoloidnega  ometa Compid  (Compeed), Reliance, Alpe, Corn Milplast, Septona itd.

Da bi zmanjšali bolečino, je priporočljivo na led nanesti led ali jemati zdravila proti bolečinam, kot je  ibuprofen  ali druga nesteroidna protivnetna zdravila z lajšanjem bolečin.

Če, kot je pogosto, mehurček spontano poči, se njegova lupina nikakor ne odstrani, saj zdravljenje pod njim poteka hitreje in brez zapletov.

Mnenja o vbodu krvavega mehurja - ko moti hojo - so diametralno nasprotna. Nekateri zdravniki menijo, da so poskusi odprtja tvegan postopek zaradi nevarnosti okužbe, zato svetujejo, da se posvetujejo z zdravnikom.

Če se kljub temu odločimo, da se z udarcem znebimo bolečine zaradi stiskanja pretisnega omota, potem to storimo s sterilno iglo iz brizge - v vodoravni ravnini v spodnjem delu pretisnega omota (ne da bi se dotaknili poškodovanega koža) - s predhodno obdelavo njene površine z medicinskim alkoholom ali vodko in poznejšo obdelavo z istim alkoholom ali alkoholno tinkturo propolisa. Od zgoraj je koruza zaprta s sterilnim povojem ali bolje z baktericidnim ali koloidnim ometom.

Ob najmanjših znakih vnetja se krvni kalus maže z mazili, kot so tetraciklin,  Levomekol  (Levosin), Baneocin, Oflokain ali drugo  mazilo z antibiotiki , pa tudi mazilo ali krema s srebrovim sulfatiazolom (Sulfargin, Argosulfan itd.).

Preprečevanje

Da ne bi drgnili nog pred pojavom krvavih žuljev, bi vam morali čevlji ustrezati in to ne zadeva le njegove velikosti in polnosti. Več si preberite v publikaciji -  Kako izbrati prave čevlje .

Poleg tega lahko v vsakem ortopedskem salonu kupite posebne silikonske nalepke na petah čevljev, ki ščitijo peto pred močnim trenjem kože iz Ahilove tetive ter pojavom mehurčkov in krvavih žuljev.

Če se vaše noge močno znojijo, vam lahko pomagajo učinkovita sredstva proti znojenju stopal  .

In še naprej. Če se žulji, tudi krvavi, pojavljajo zelo pogosto in ne glede na to, kakšne čevlje nosite, se morate obrniti na nasvet ortopeda ali  podiatra , ki bo identificiral težavo in jo pomagal rešiti.

In da se na vaših rokah ne pojavijo krvavi žulji, morate pri delu z orodjem le nadeti rokavice.

Napoved

Krvni žulček se pozdravi v približno mesecu dni, zato je napoved za to kožno lezijo dobra. Res je, ni izključeno, da sčasoma na tem mestu ni izključeno mesto hiperkeratoze (povečana keratinizacija) s tvorbo drugega kožnega žulja, vendar že suhega.