Krvavi mozolji na stopalih in rokah

Otiščanci so kožne lezije, ki jih povzroči sočasno trenje in pritisk, krvavi otiščanec pa se nanaša na vlažne otiščance z nastankom mehurja (blisterja ali bule), ki vsebuje tekočino in kri.

Vzroki krvav kalus

Glavni razlogi za pojav krvavih mehurjev na stopalih so slabo izbrani čevlji: tesni, stiskajoči prste ali peto, z grobim hrbtom in notranjimi šivi ali slabo prilegajoči se stopalom, pri čemer se stopalo med hojo premika znotraj čevlja. Pojav takšnih mehurjev pod palcema izzovejo visoke pete. [ 1 ]

Poleg tega lahko povečana telesna aktivnost, ki poveča trenje kože, povzroči tudi nastanek krvavih mehurjev. To velja predvsem za vlažne otiščance na peti.

Tako se lahko pri tekačih pojavi krvavi mehur na peti: napetost v mečnih mišicah prenese dodatno napetost na Ahilovo tetivo, ki močneje in hitreje potegne petno kost stopala navzgor (kar vodi do povečanega trenja kože, ki jo pokriva).

Krvavi žulji na rokah pa se pojavijo med delom z orodjem ali med športnimi aktivnostmi z opremo, ki jih spremlja ponavljajoče se (frikcijsko) trenje in mehanski pritisk na kožo dlani in/ali prstov. [ 2 ]

Dejavniki tveganja

Poleg neprimerne (ali nove, še neraztegnjene) obutve in prekomernih obremenitev so dejavniki tveganja za drgnjenje kože na stopalih, petah ali prstih – s pojavom mehurjev in krvavih otiščancev – še povečano potenje stopal (mokra koža se hitreje poškoduje, saj povečano potenje poveča trenje) in različne patološke spremembe v anatomskih strukturah stopal, ki vodijo do motenj v gibanju stopala, torej v njegovi normalni biomehaniki. [ 3 ]

To se nanaša na prisotnost ploskih stopal, hallux valgus, Haglundovo deformacijo (kostno-hrustančna tvorba na zadnji strani pete), Mortonov prst (ko je drugi prst daljši od palca), nepravilno celjenje starega zloma itd.

Pogost pojav krvavih mehurjev pod prvim prstom na nogi je lahko posledica funkcionalne omejitve sklepov palca na nogi (hallux limitus), ki jo poznajo ortopedi, kar zmanjšuje njihovo gibljivost med gibanjem in povečuje mehanski pritisk na mehka tkiva.

Prekomerna teža prav tako znatno poveča pritisk na stopala.

Patogeneza

Pri hoji je koža stopala izpostavljena pritisku, trenju in strigu, kar lahko na koncu privede do poškodbe kože v obliki mehurja.

Trenje mehurjev povzroča prekomerna strižna napetost med bazalno (najnižjo) plastjo kože in stratum corneum (zgornjo) plastjo. Plasti kože v bližini trnaste plasti povrhnjice (stratum spinosum) so najbolj dovzetne za striženje. Ko se ta plast loči od podlage, iz celic difundira plazma (bistra tekočina). To je pogost kalusni mehur. [ 4 ]

Patogeneza krvavih mehurjev je povezana z dejstvom, da ko koža stopala pride v stik s čevlji, nastane strižna sila, ki se med hojo ciklično ponavlja in vpliva na globlje plasti dermisa ter poškoduje njihove celice. Ko tkiva območij povečanega trenja stopala - na sklepih prstov, na koščenih izrastkih zadnjega dela pete, na metatarzalnih blazinicah - ne morejo več prenesti sile trenja in pritiska, se v bazalni plasti dermisa začnejo pojavljati mikroskopske razpoke (ločitev kožnih celic), kar vodi v nastanek prostora, kjer se kopiči eksudat.

Prisotnost krvi v njem - krvavi kalus - kaže, da je pritisk povzročil kršitev integritete majhnih krvnih žil in venskih anastomoz papilarne in retikularne plasti dermisa, kri je vstopila v povrhnjico (obarvala njene celice zaradi lokalne krvavitve) in izstopila v votlino mehurja, kjer se je pomešala z normalnim eksudatom.

Simptomi krvav kalus

Prvi znaki oziroma predhodnik mehurja so pordel, vroč na dotik predel kože na podrgnjenem mestu (na nogi ali na rokah).

Glavni simptomi krvnega mehurja so lokalizirano otekanje, bolečina, kopičenje tekočine med plastmi kože in pojav mehurja, napolnjenega s krvjo.

Posledice in zapleti

Posledice poka mehurja ali poskusa njegovega prebadanja so okužba s pogostimi obligatnimi kožnimi bakterijami, kot so stafilokoki, pa tudi z vsemi drugimi mikrobi v okolju. Razvoj okužbe se kaže s širjenjem hiperemije in povečanim edemom (otekanjem) kože in podkožnega tkiva okoli otiščanca, katerega rdečina in bolečina postaneta intenzivnejši.

Zapleti okužbe vodijo do gnojnega vnetja. Pri ljudeh s sladkorno boleznijo lahko povzroči gangreno, pri ljudeh z oslabljeno imunostjo pa razvoj sepse.

Diagnostika krvav kalus

Diagnoza je omejena na fizični pregled okončine, saj je krvavi mehur klinična diagnoza.

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza vključuje palmarno-plantarno eritrodisestezijo ( palmarno-plantarni sindrom ), ki je stranski učinek nekaterih citostatikov, ki se uporabljajo pri kemoterapiji raka; s heparinom povzročeno bulozno hemoragično dermatozo ali bulozni pemfigoid.

Zdravljenje krvav kalus

Najbolj pravilno zdravljenje krvavega mehurja je, da ga pustimo celiti nekaj tednov: mehur je v sterilnih pogojih, tekočina se postopoma reabsorbira, pride do mitoze z nastankom novih kožnih celic, ovojnica mehurja pa se postopoma izsuši in sčasoma odpade. Medtem ko se krvni mehur na ta način celi, pa ga je treba zaščititi - s posebnim hidrokoloidnim obližem Compeed, Reliance, Alpe, Corn Milplast, Septona itd.

Za zmanjšanje bolečine je priporočljivo, da na kurje oko nanesete led ali pa vzamete protibolečinska zdravila, kot je ibuprofen ali druga nesteroidna protivnetna zdravila z analgetičnim učinkom.

Če, kot se pogosto zgodi, pretisni omot spontano poči, njegove lupine nikoli ne smete odstraniti, saj celjenje pod njo poteka hitreje in brez zapletov.

Mnenja o vprašanju prebadanja krvavega mehurja – kadar ta ovira hojo – so diametralno nasprotna. Nekateri zdravniki menijo, da so poskusi odpiranja zaradi nevarnosti okužbe tvegan postopek, zato svetujejo obisk zdravnika.

Če se odločite, da se bolečine zaradi pritiskajočega mehurja znebite s prebadanjem, morate to storiti s sterilno iglo brizge - v vodoravni ravnini na dnu mehurja (brez dotikanja poškodovane kože) - s predhodno obdelavo njegove površine z medicinskim alkoholom ali vodko in naknadno obdelavo z istim alkoholom ali alkoholno tinkturo propolisa. Kalus je od zgoraj prekrit s sterilnim povojem ali še bolje z baktericidnim ali koloidnim obližem.

Ob najmanjšem znaku vnetja se krvavi mehur namaže z mazili, kot so tetraciklin, Levomekol (Levosin), Baneocin, Oflokain ali drugo mazilo z antibiotikom, pa tudi z mazilom ali kremo s srebrovim sulfatiazolom (Sulfargin, Argosulfan itd.).

Preprečevanje

Da si ne bi drgnili nog, dokler se ne pojavijo krvavi mehurji, bi vam morali čevlji ustrezati, in to ne velja le za njihovo velikost in širino. Več si preberite v publikaciji - Kako pravilno izbrati čevlje.

Poleg tega lahko v katerem koli ortopedskem salonu kupite posebne silikonske nalepke za zadnji del čevljev, ki ščitijo peto pred močnim trenjem kože z Ahilove tetive in nastankom mehurjev ter krvavih žuljev.

Če se vam stopala močno potijo, vam bodo pomagala učinkovita zdravila za potne noge.

In še nekaj. Če se žulji, vključno s krvavimi, pojavljajo zelo pogosto in ne glede na to, kakšno obutev nosite, se posvetujte z ortopedom ali podiatrom, ki bo ugotovil težavo in jo pomagal rešiti.

In da se izognete krvavim mehurjem na rokah, ko začnete delati z orodjem, si morate le nadeti rokavice.

Napoved

Krvavi kalus se zaceli v enem mesecu ali malo dlje, zato je prognoza za to kožno poškodbo dobra. Vendar pa je možno, da se sčasoma na tem mestu pojavi območje hiperkeratoze (povečane keratinizacije) z nastankom še enega kožnega kalusa, tokrat pa suhega.