Laringokela: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Laryngotsele je racemni tumor, ki vsebuje vazduh, ki se razvije na ravni prekatov grla z določeno nagnjenostjo k tej napaki. Ta nastanek je redka, predvsem pri moških v srednjem veku. Prve pripombe te medicine zdravila dolgujejo kirurgu napoleonske vojske Larey, ki ga je opazoval od prebivalcev Egipta med egiptovsko ekspedicijo Bonaparte od leta 1798 do 1801. VL Gruber leta 1857 je dokazal, da je filogenetska laringokela analog kisline anthropoid opic - orangutanov in goril. Izraz "laringokele" je najprej predstavil R.Virkhov leta 1867.

Razlog je laringokela. Laringotsele izvor delimo na prave (prirojeno) zaradi nepravilnosti embrionalni razvoj na grlu in simptomatsko, t. E. Pridobljene kot rezultat grla v oviro izdihanega zraka curka (tumor, granuloma, brazgotin stenoza, itd). Običajno se prekati ne vsebujejo zraka grlo, in njihove stene so tesno v stiku s seboj. V nekaterih primerih, zlasti kadar prisiljeno izdihan nezadostnem razkritju dihal vrzeli in konvergenco gubah predprostora, izdihanega zraka vstopa prekati grlo in tlakom razkriva njihovo raztegovanje in stanjšano sluznico in submucosa. Več ponovitev tega pojava vodi do laringotsele oblikovanja. Značilno je, da tak mehanizem pridobljene laringotsele opazili v steklene puhala, trobentačev, včasih pevcev.

Zelo radovedni predloženi podatki prikazani N.Costineseu (1964), po katerem diverticula grla, ki je lahko oblikovan iz laringotsele pojava ni redko, ob primernih pogojih. Torej, skoraj vsi otroci, ki so umrli zaradi različnih razlogov, pri obdukciji pokazala razmnoževalnega diverticula navzgor, in po Kordoleva, 25% odraslih so diverticula grla dosegla območno hyoepiglottic membrane, medtem ko nobena izmed času življenja ni bilo znakov laringokele.

Patološka anatomija. Z lokalizacijo laringokele delimo na notranje, zunanje in mešane. Izvorni najprej v prekata grla laringotsele razteza v smeri Trem grla in v Antero-lateralno območje vratu. Sac tumorja gryzhevidnomu štrlina tvorjena skozi sluznico grla prekata, ki prodre v debelini tkiva skozi režo v schitopodyazychnoy trakom ali s separacijo ga uvršča v najnižji moči.

Diagnoza laringokelov se ugotavlja z laringoskopijo in pregledom sprednje površine vratu.

Notranja laringotsele predstavlja otekline obložimo z normalnim sluznice, ki se nahajajo na ventrikularnih ravni in cherpalonadgortannoy gub. Ta oteklina lahko zajema večino vestibule grla, ki pokriva vokalne gube in povzroča motnje v dihanju in glasu. Zunanji laringokeli razvijajo počasi - več mesecev in celo let; Nahaja se na anterolateralno površini vratu, ali na grlu pred sternokleidomastoidno mišice. Ima obliko ovalnega otekanja, prekrita z normalno kožo. Kadar palpacija tumorja, simptom crepitacije, kot pri subkutani emfizemi, ni zaznan; neboleče otekanje ni prispajkan na okoliško tkivo, ki je na pritisk občutljiva tumorja zmanjša tlak pri prenehanju njej hitro pridobi prvotno obliko, napenjalnega - povečanje laringotsele zraka polnjenje poteka tiho. Ko tumorja otipavanje nad zgornjim robom hrustanca ščitnice lahko definirajo votlino, ki vodi do kraja, kjer steblo prodre laringotsele ščitnice membrano. Kadar tolkanje tumorja razkrije boben zvok. Ko fonacijo ali požiranjem notranjo laringotsele izpraznjen neslišno, medtem izstopu zraka iz zunanjega laringotsele skupaj z značilnim hrupa, ki ga zračnega curka. Ta hrup je mogoče slišati oddaljeno ali poslušati s fonendoskopom.

Laringotsele predstavljamo kot zaokroženo-ovalna osvetlitev različno gostoto na eni ali obeh straneh v bližini grlu, z jasno določenimi mejami, ali le v območju štrline od prekatov v grlu, ali distribuira navzven iz velikega rog hrustanca ščitnice in stransko pregleda zadnjem rentgenskem; ko je stranska projekcija razsvetljenje se lahko razdeli na podjezičnica, potiskanje nazaj potegnil svojo supraglotičnimi-krat, vendar v vsakem primeru laringotsele vzdržuje komunikacijo s grla prekata.

Naključno odkrivanje laringokele mora vedno opozoriti zdravnika na sekundarni izvor te anomalije zaradi prisotnosti tumorja na območju ventrikla grla ali druge lokacije larinksa. Kombinacija laringezele in raka na larinksu je redek pojav, ki ga opisujejo mnogi avtorji (Lebogren - 15%, Meda - 1%, Leroux - 8%, Rogeon - 7%).

Diferencialna diagnoza se izvaja s cistami grla, benignih in malignih tumorjev, infekcijskih granuloma in raznih drugih malformacij grla.

Zdravljenje laringocele je, da se iz zraka za zunanji dostop, ki se zlahka ločijo od okoliških tkiv, izplača, ne da bi pri tem spajkali. Nekateri avtorji predlagajo, da odstranite Laringocele z metodo endolaringusa, kar v veliki meri olajša uvedba mikrolaringosurgičnih tehnik v široko prakso. Vendar pa s postopkom endolaringealne ponovitve laringokele niso izključene. Preventivno vzdrževanje nalezljivih zapletov poteka z imenovanjem v poznejšem obdobju antibiotikov in antihistaminikov.

[1], [2], [3]