Bolečina v grlu

Grlo vsebuje glasilke, ki omogočajo govor. Grlo se nahaja na zadnji strani grla, tik nad sapnikom (trahejo). Grlo ima tudi zaklopko, imenovano epiglotis. Pokriva sapnik, da prepreči vdor hrane ali tekočine v sapnik in pljuča, kar bi povzročilo zadušitev. Med najresnejše in najpogostejše bolezni grla spadajo laringitis, krup (davica), izrastki na glasilkah in rak. Kaj povzroča bolečine v grlu, kakšni so simptomi bolezni grla in kako jih zdraviti?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Vzroki bolečine v grlu

• Benigni in maligni tumorji grla
• Modrice in zlomi hrustanca, ki se nahajajo v grlu
• Zastrupitev z jedkimi tekočinami in kislinami
• Prehladi, ki jih povzročajo virusi in bakterije (npr. laringitis)
• Davica grla ali križ
• Tuberkuloza grla
• Zaužitje tujih predmetov
• Razjede grla
• Polipi in vozlički na glasilkah

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Patogeneza

Grlo (v šali imenovano glasilka) se nahaja na zadnji strani grla, nad sapnikom, nižje od podjezične kosti. Grlo podpirajo obroči devetih hrustancev, od katerih štirje tvorijo predel Adamovega jabolka.

Glasilke so elastični trakovi mehkega, prožnega tkiva, ki so pritrjeni na notranjo stran grla. Zrak, ki prehaja v pljuča in iz njih, se potiska skozi te trakove. Gibanje hrustanca omogoča, da se glasilke krčijo ali sproščajo, kar spremeni višino zvoka.

Drugi organi, ki vplivajo na zdravje grla, so nos, usta, jezik, čeljust in grlo. Če je kateri od teh organov prizadet, vas bo glas osebe najprej obvestil s hripavostjo ali nenavadnimi zvoki.

V grlu je pomembna loputa ali zaklopka, imenovana epiglotis. Pri požiranju pokriva sapnik in preprečuje, da bi hrana prišla tja, kamor ne bi smela. Ko je težava z epiglotisom, hrana ne more iti naprej v požiralnik, kar lahko povzroči bolečino, ki seva v grlo.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Simptomi bolečine v grlu

Simptomi bolezni grla so odvisni od vzroka bolezni in lahko vključujejo:

• Hripavost glasu
• Izguba glasu
• Boleče grlo ali grlo
• Občutek bolečine v zadnjem delu grla
• Stalna želja po odkašljanju grla
• Težave z dihanjem

Če opazite te simptome, se obvezno posvetujte z zdravnikom – to so lahko simptomi resne bolezni grla.

Obrazci

Akutni laringitis

Akutni laringitis je značilen po nenadnem vnetju grla, ki ga povzroči virusna okužba, kot so prehlad, gripa ali ošpice. Prekomerna uporaba daru glasu, če oseba nenehno kriči ali glasno poje, ali draženje zaradi cigaretnega dima lahko prav tako povzroči bolezni grla. Grlo postane rdeče in oteklo. In seveda boli.

Simptomi

• Glas, ki spominja na pasji lajež
• Hripavost
• Huda bolečina v vratu in grlu
• Visoka temperatura
• Kašelj
• Oteklo grlo

Zdravljenje

Pri akutnem laringitisu morate med zdravljenjem govoriti čim manj, pustiti glasilke počivati. Osebi so prikazana zdravila proti bolečinam in inhalacije s paro ter topli napitki.

[ 13 ]

Kronični laringitis

Vztrajno hripavost pri kroničnem laringitisu skoraj vedno povzroča bodisi draženje zaradi cigaretnega dima bodisi prekomerna uporaba glasu, pogosto kričanje. Dolgotrajna izpostavljenost onesnaževalcem zraka, kot so prah, barve, lahko povzroči tudi draženje grla in kronični laringitis. Kronični laringitis lahko povzroči tudi bakterijska ali virusna okužba.

Simptomi

• Hripavost glasu je prvi znak laringitisa
• Visoka temperatura
• Otekanje grla
• Bolečina v grlu
• Boleče grlo
• Kašelj

Zdravljenje

V primeru kroničnega laringitisa je potreben obisk logopeda, med zdravljenjem pa morate govoriti čim manj, glasilke pa naj počivajo. Pri tej bolezni so indicirane inhalacije s paro in po potrebi antibiotiki za odpravo okužb, pa tudi veliko toplih napitkov.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Davica (krup)

Krup je oblika virusnega laringitisa, ki običajno prizadene otroke, stare med šestimi meseci in šestimi leti. Virus povzroča vnetje in otekanje grla in sorodnih organov, kot so sapnik in dihalne poti ter pljuča.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Tipični simptomi krupa vključujejo

• Kašelj, ki zveni kot lajanje psa
• Vročina, mrzlica
• Hrupno dihanje, ki se ponoči pogosto poslabša
• Težave z dihanjem zaradi otekanja dihalnih poti.

V hujših primerih krupa lahko koža zaradi pomanjkanja kisika postane modra (cianoza). Modra koža je lahko lokalizirana na določenih delih kože (kot so usta ali prsti). Včasih lahko bakterije, ki povzročajo davico, okužijo grlo in povzročijo smrtno nevarno stanje, imenovano epiglotitis. Otrok nato trpi zaradi visoke vročine in ne more požirati.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Zdravljenje davice (krupa)

Za zdravljenje davice (krupa) v zgodnjih fazah so običajno potrebni paracetamol, počitek in vdihavanje pare. Če ima oseba s krupom težave z dihanjem, se običajno uporabi kratkotrajno zdravljenje s kortikosteroidi. V hudih primerih težav z dihanjem bo morda treba otroka hospitalizirati.

Zdravljenje krupa vključuje tudi pršenje adrenalina v grlo in včasih intubacijo (kjer se konec cevke z zdravilom vstavi neposredno v dihalne poti).

Razjeda grla

Neprevidno ravnanje z lastnim glasom – kričanje, glasni zvoki – lahko poškoduje epiglotis. Če oseba pogosto kriči, lahko poškodba epiglotisa povzroči razjedo grla. Ni zaman, da se ta bolezen imenuje bolezen odvetnikov, pridigarjev in učiteljev – ljudi, ki morajo zaradi svojega dela veliko govoriti. Razjede grla lahko povzroči tudi slaba prehrana (preveč začinjene hrane v prehrani ali pretrda hrana, ki je slabo prežvečena).

Simptomi

• Bolečina v grlu pri govorjenju
• Boleče grlo pri požiranju
• Hripavost glasu

Zdravljenje

Med zdravljenjem se vezi ne smejo napeti. Zdravljenje z zdravili proti ulkusom - zaviralci histamina, vsaj šest tednov, je potrebno, grlo pa je treba zdraviti tako, da se prepreči ponovitev bolezni.

Polipi, bezgavke in izrastki

Polipi, vozlički in izrastki na glasilkah so lahko posledica kronične zlorabe glasilk (kot je kričanje) ali dolgotrajne izpostavljenosti dražilnim snovem, kot sta barva ali cigaretni dim. Vsak izrastek na glasilkah zahteva temeljit zdravniški pregled, da se zagotovi, da ni rakav. Polipi se najpogosteje nahajajo na sredini glasilk in so lahko posamezni ali v parih.

Simptomi

• Rahla hripavost glasu
• Boleče grlo pri požiranju
• Bolečina v grlu
• Občutek tujega predmeta v grlu

Zdravljenje

Polipi, vozlički in izrastki se odstranijo kirurško. Vozličke na glasilkah pri otrocih je včasih mogoče zdraviti izključno z glasovno terapijo, pri kateri se otroci naučijo uporabljati svoj glas brez naprezanja.

Rak grla

Dve glavni vrsti raka grla sta ploščatocelični karcinom in njegova različica, verukozni karcinom. Večina primerov je neposredno povezanih s kajenjem.

Simptomi

• Rahlo hripavost glasu sprva spremlja suh kašelj, včasih pa se pojavi tudi izkašljevanje krvi.
• V naprednejših fazah bolezni ima oseba težave z dihanjem in požiranjem.
• Boli me grlo
• Grlo je lahko na dotik boleče.

Zdravljenje

Pri raku grla se priporoča radioterapija in operacija, vključno z delno ali popolno odstranitvijo grla. Za govorjenje in prehranjevanje po odstranitvi grla se lahko oseba nauči požirati in izdihovati zrak skozi požiralnik ali pa uporabi elektrolarinks, napravo, ki se pritrdi na grlo.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Tujki

Včasih lahko tujki vstopijo v dihalne poti osebe, kar povzroča tudi bolečine v grlu.

Simptomi

• Težave z dihanjem
• Bolečina v grlu pri požiranju
• Oteklo grlo

Zdravljenje

Tujki, ki se lahko zataknejo v dihalnih poteh, se odstranijo med bronhoskopijo v bolnišnici pod splošno anestezijo.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Bolečina v grlu pri napenjanju mišic grla

»Motnje napetosti grlnih mišic« je splošen izraz za različna stanja, ki lahko povzročijo izgubo glasu in težave z dihanjem. Kadar je primarno prizadet glas, se motnja imenuje disfonija – mišična napetost. Kako lahko napetost grlnih mišic vpliva na glas in bolečine v grlu? Napetost grlnih mišic lahko povzroči hudo obstrukcijo dihalnih poti.

Disfonija - napetost v mišicah grla

"Disfonija" je izraz, ki se uporablja za opis nenormalnega zvenečega glasu. Sposobnost petja in govora zahteva izjemno visoko koordinacijo številnih mišic, včasih pa lahko mišice grla izgubijo del te koordinacije. To lahko povzroči hripavost, bolečine v vratu, utrujenost vratu in celo popolno izgubo glasu, da ne omenjamo bolečin v grlu.

V večini primerov se težava mišične napetosti – disfonija – opazi v predelu grla. Ena najpogostejših vrst mišične napetosti v grlu je stiskanje glasilk med govorom. Da bi razumeli, kako se to zgodi, si predstavljajte, da sta vaš kazalec in sredinec glasilki. Glasilki se morata zapreti, kot da bi bili vaši prsti stisnjeni skupaj kot škarje.

Ta kompresija glasilk zahteva dodaten mišični napor in zato lahko povzroči utrujenost in bolečino pri govorjenju ali petju.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Lažne glasilke in bolečina v grlu

Druga vrsta napetosti laringealnih mišic lahko povzroči bolečino v laringeu, ko se lažne glasilke med govorom zaprejo skupaj. Običajno bi morale biti lažne glasilke ločene tako kot prave glasilke. Pri nekaterih ljudeh se lažne glasilke med govorom ne stikajo pravilno. To se imenuje "fonacija lažnih glasilk".

Fonacija lažnih glasilk se lahko pojavi samostojno, lahko pa se pojavi tudi kot kompenzacija za šibko zapiranje pravih glasilk. Če se prave glasilke med poskusom govora ne zaprejo z zadostno silo, bo skozi to režo uhajal zrak. Posledično nekateri ljudje nehote zaprejo lažne glasilke skupaj, da bi poskušali ustvariti zvok. To povzroča bolečino v grlu in skoraj popolno odsotnost glasu.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ]

Izguba glasu in bolečine v grlu

V hujših primerih lahko mišična napetost grla povzroči popolno izgubo glasu. Včasih se glasilke stisnejo skupaj s tako silo, da zrak ne more prehajati med njimi. Ta motnja spominja na krče grla. Včasih pa so glasilke v napetem stiku, vendar med njimi ostane majhna reža, ko bolnik poskuša govoriti. To se morda ne sliši kot poln glas, temveč kot močan šepet.

Stres in izguba glasu

Stres igra ključno vlogo pri napetosti mišic grla in bolečinah v grlu, zato lahko samoumevno sklepamo, da se te motnje pojavljajo "v glavi". Vendar pa je glavna težava z grlom nepravilno krčenje žilavih mišic.

Zdravljenje

Z ustreznim zdravljenjem se lahko vrneta zmanjšanje nelagodja v grlu in izboljšanje kakovosti glasu.

V primerih mišične napetosti – disfonije – se uporablja posebna terapija za glas, med katero zdravnik daje vaje za urjenje glasu. Naučil vas bo tudi, kako pravilno uporabljati vezi, ne da bi jih preobremenili, in priporočil vam bo posebno dieto.

Zdravljenje mora biti usmerjeno v ponovno vzpostavitev normalnega gibanja glasilk. Če je oseba doživela psihološki stres, ga mora zdravljenje odpraviti.

Dobra metoda zdravljenja disfonije so lahko tudi dihalne vaje in v hujših primerih protibolečinska zdravila.

Diagnostika bolečine v grlu

Diagnosticiranje bolečine v grlu je lahko težavno, ker je glasilke v mirovanju težko oceniti. To je mogoče storiti, ko se mišice grla krčijo. Metode za diagnosticiranje bolezni grla lahko vključujejo:

1. Zdravniški pregled
2. Rentgensko slikanje grla in fluoroskopija
3. Laringoskopija
4. Biopsija
5. Zunanji pregled grla in palpacija vratne hrbtenice
6. Faringoskopija

Ker je diagnosticiranje bolezni grla lahko zahtevno, vas bomo seznanili z najpogostejšimi stanji, ki povzročajo bolečine v grlu, njihovimi simptomi in zdravljenjem.

[ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

Zdravljenje bolečine v grlu

Žal mnogi zdravniki težav z glasom ne prepoznajo kot resne zdravstvene težave, zato je včasih težko dobiti ustrezno zdravstveno oskrbo. Vendar to ne pomeni, da se ne smete obrniti na zdravnike, če imate bolečine v grlu in nelagodje – pravočasna zdravniška oskrba bo pomagala preprečiti resne bolezni grla.