Laringealne spremembe pri multiformnem eritemu: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Multiformni eksudativni eritem pri Hebri je redka srbeča dermatoza, ki se kaže v močno srbečih papulah, dvignjenih nad površino kože. Gre za akutno ciklično bolezen, za katero je značilen nenaden simetričen izpuščaj na koži ekstenzornih površin okončin.

V nekaterih primerih dermatološkim manifestacijam predhodi prodromalno obdobje, ki se kaže s splošnim slabim počutjem, glavobolom, mrzlico, vročino in včasih bolečinami v sklepih. Bolezen se običajno začne v zgodnjem otroštvu in se lahko, če se ponavlja, nadaljuje v odraslost.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Patološka anatomija laringealnih lezij pri multiformnem eksudativnem eritemu

Izpuščaj je sestavljen iz svetlo rdečih in lividnih okroglih gostih papul s premerom 0,3-1 cm. V 3-4 dneh se ti izpuščaji povečajo, njihov osrednji del pa se pogrezne in postane cianotičen. Ko se izpuščaji združijo, nastanejo figure različnih oblik in policikličnega razvoja. V nekaterih primerih se v središču izpuščaja oblikuje nov vozliček, ki tvori enak koncentrični krog kot prva papula. V nekaterih primerih je prizadeta sluznica ustnic, ustne votline, žrela in grla.

Simptomi laringealnih lezij pri multiformnem eksudativnem eritemu

Glavni subjektivni simptomi eksudativnega multiformnega eritema so hudo srbenje, objektivni dokaz za to pa so izrazite praske, pogosto okužene. Zaradi tega se primarni izpuščaj kmalu spremeni v majhno žarišče nekroze, pogosto v vezikul s serozno vsebino, ki se pogosto gnoji. Sčasoma koža postane lihenificirana, lasni mešički atrofirajo, aksilarne in dimeljske bezgavke pa se povečajo. V krvi se pogosto odkrije eozinofilija.

Mehurji na ustni sluznici in robu ustnice, manjši od tistih pri pemfigusu, hitro počijo in razkrijejo krvaveče, umazano obarvane erozije. Ustnice otečejo, njihov rdeči rob se prekrije s krvavimi in umazanimi skorjami ter razpokami. Jesti je zaradi hude bolečine oteženo.

Podobni izpuščaji so opaženi v grlu, zlasti na epiglotisu, ariepiglotičnih in vestibularnih gubah, redko na sluznici grlnih prekatov. Te lezije poslabšajo funkcijo požiranja in, odvisno od lokalizacije, povzročajo disfonijo različne stopnje. Nevarnost lokalizacije eksudativnega multiformnega eritema v grlu je možnost sekundarnih zapletov s hudim edemom in obstruktivno stenozo grla.

Značilnost multiformnega eksudativnega eritema so njegovi recidivi; obstajajo bolniki, pri katerih se bolezen ponovi enkrat ali dvakrat letno, pogosteje spomladi in jeseni. Običajno prvi eksces ali recidiv traja 2-3 tedne; splošni simptomi in vročina, če se pojavijo, trajajo le nekaj dni, vendar obstajajo tudi hudi primeri z daljšim trajanjem. Posamezni primeri multiformnega eksudativnega eritema grla niso opisani.

Diagnoza laringealnih lezij pri multiformnem eksudativnem eritemu

Diagnoza ne povzroča posebnih težav, saj orofaringolaringealne lezije spremljajo značilni izpuščaji na koži.

Če kožnim manifestacijam predhodijo lezije sluznice zgornjih dihal, je diagnoza multiformnega eksudativnega eritema grla težka, dokler se ne pojavijo tipični kožni izpuščaji. Multiformni eksudativni eritem grla je treba razlikovati od sekundarnega sifilisa, herpetičnega laringitisa, lichen planusa itd.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Zdravljenje laringealnih lezij pri multiformnem eksudativnem eritemu

Zdravljenje orofaringealnih in laringealnih manifestacij eksudativnega multiformnega eritema se zmanjša na uporabo alkalnih izpiranj, mazanje izpuščajev z 1% raztopino metilenskega modrega, inhalacijo antibiotikov, pomešanih s hidrokortizonom. Za zmanjšanje bolečine se uporabljajo praški z anestezinom v prahu, aplikacije 3-5% raztopine kokaina, 3% raztopine dikaina.

Kakšna je prognoza za laringealne lezije pri multiformnem eksudativnem eritemu?

Laringealne lezije pri multiformnem eksudativnem eritemu imajo vedno ugodno prognozo.