Lobularni rak dojk

Lobularni rak dojke (lobularni karcinom) se razvije v lobulu žleznega tkiva, torej v delu dojke, kjer nastaja materino mleko – v lobulah. Lobularni rak se pojavi pri približno 20 % žensk z malignimi tumorji dojke.

Značilnost te vrste raka je, da se lahko v eni dojki tvori več tumorskih vozličkov. Poleg tega niso redki primeri bilateralnega raka, torej ko se tumorji razvijejo v obeh mlečnih žlezah.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Vzroki lobularni rak dojk

Do danes vzroki za lobularni rak dojke še niso bili v celoti raziskani, vendar strokovnjaki zagotovo poznajo nekatere dejavnike tveganja:

• dednost
• pozen porod (ali brez poroda)
• zgodnja menstruacija
• starost (40–45 let)
• dolgotrajna uporaba hormonov
• obsevanje (vključno z radioterapijo)

Lobularni rak dojke je izjemno težko prepoznati, saj se bolezen ne kaže z nobenimi mamološkimi simptomi (izcedek iz bradavic, otrdelost itd.).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Simptomi lobularni rak dojk

Lobularni rak dojke se pojavlja brez simptomov. To vrsto raka je skoraj nemogoče odkriti s tradicionalnimi metodami, ki se uporabljajo v mamološki praksi (v mlečnih žlezah se ne otipajo grudice, iz bradavic ni izcedka).

Če se ne zdravi, lobularni rak postopoma postane invaziven (se razširi na sosednja tkiva), v tem primeru se na mlečni žlezi pojavi bulica.

Obrazci

Infiltrirajoči lobularni rak dojke

Infiltrativni lobularni rak dojke je bil v zadnjih letih diagnosticiran pogosteje. Infiltrativni lobularni rak se pojavlja pri ženskah, starejših od petdeset let, in je pozna faza lobularnega raka.

Pri infiltrirajočem lobularnem karcinomu se tumor nahaja okoli kanalov in oblikujejo se tudi strukture (kot tarča).

Srečamo tudi druge oblike formacij (trdne z majhnimi homogenimi celicami, alveolarne z zaobljenimi lobuli, pleomorfne z različnimi vrstami celic).

5 % vseh identificiranih vrst infiltrirajočega raka je mešanih, najpogosteje diagnosticiranih kot lobularni in duktalni. Ko se odkrijejo tubularne formacije in majhne homogene celice, se diagnosticira tubularno-lobularna oblika.

Metastaze v bezgavkah, ki se nahajajo v pazduhah pri lobularnem raku, niso tako pogoste kot pri duktalnem raku, vendar so metastaze lahko v obliki majhnih izoliranih formacij, ki jih diagnosticiramo le z imunohistokemičnim pregledom.

[ 11 ], [ 12 ]

Invazivni lobularni rak dojke

Invazivni lobularni rak dojke je redka vrsta malignega tumorja dojke. Njegova glavna razlika od drugih oblik je, da se v dojki otipa bulica (pri drugih oblikah raka se bulica otipa).

V zgodnjih fazah invazivnega raka praktično ni simptomov. Obstaja le nekaj znakov, ki bi morali opozoriti žensko: bulica v mlečni žlezi, ki dolgo ne izgine, pojav luščenja na prsih, gube, izcedek iz bradavic, bledica posameznega predela kože na prsih. Če se pojavi eden ali več znakov, se morate obrniti na mamologa, da ugotovite vzrok.

Diagnostika lobularni rak dojk

Lobularni rak dojke je precej težko diagnosticirati. Mamografija je metoda, ki se pogosto uporablja za diagnosticiranje tumorjev dojke, vendar je v primeru lobularnega raka neučinkovita. Lobularnega raka je nemogoče odkriti s palpacijo ali med rutinskim pregledom pri mamologu.

V sodobnih klinikah, ki delajo z novimi tehnologijami, se v primeru suma na lobularni rak predpiše biopsija, ki ji sledijo laboratorijski testi, mamografija (za izključitev drugih patologij v dojki), računalniška tomografija in magnetna resonanca, krvni test za tumorske markerje in testiranje receptorjev ženskih hormonov, estrogenov (lobularni rak dojke je hormonsko odvisen).

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Zdravljenje lobularni rak dojk

Lobularni rak dojke se trenutno zdravi na več načinov, ki se med seboj bistveno razlikujejo ne le po učinkovitosti, temveč tudi po obsegu posegov.

Ekscizijska biopsija – odstranitev tumorja skupaj s sosednjim tkivom (v lokalni anesteziji). Po takšnem zdravljenju mora bolnik vsako leto opraviti zdravniški pregled in po potrebi ponoviti biopsijo (enkrat letno je obvezen CT pregled).

Hormonsko zdravljenje – lobularni rak je estrogeno odvisen tumor. Zdravljenje s tamoksifenom je precej učinkovito in zmanjšuje tudi tveganje, da bi rak postal invaziven. Hormonsko zdravljenje se predpisuje v kombinaciji z ekscizijsko biopsijo.

Bilateralna profilaktična totalna mastektomija je odstranitev mlečne žleze za preprečevanje invazivne oblike. Večina kirurgov meni, da je ta vrsta kirurškega posega neprimerna, če pa je ženska ogrožena in se strinja z odstranitvijo, bodo zdravniki opravili mastektomijo.

Preprečevanje

Preprečevanje rakavih izrastkov v mlečnih žlezah je predvsem letni pregled pri mamologu, mamografski pregled (po 40 letih enkrat na dve leti, po 50 letih - enkrat letno, za ženske v nevarnosti - enkrat letno že od zgodnje starosti), pravočasno odstranjevanje predrakavih grudic.

Lobularni rak dojke se lahko razvije pri ženski, ki ni rodila, ali če je bil porod pozen, pa tudi po več splavih. Optimalna starost za porod velja za žensko, mlajšo od 30 let.

[ 18 ], [ 19 ]

Napoved

Lobularni rak dojke se običajno odkrije v poznih fazah bolezni, ko je rakavi proces postal invaziven. V tem primeru je prognoza odvisna od starosti, hitrosti rasti tumorja in prisotnosti metastaz v drugih organih in tkivih.

Odkrivanje raka v zgodnjih fazah zagotavlja visoko učinkovito zdravljenje.

Lobularni rak dojke velja za maligni tumor. Praviloma pri tej obliki raka ni mogoče otipati bulice v mlečni žlezi, prav tako pa je tumor izjemno težko videti z mamografom, kar otežuje pravočasno diagnozo. Pomanjkanje zdravljenja poveča tveganje za razvoj invazivne oblike raka - malignega tumorja, ki ga vsako leto diagnosticirajo pri približno 2 % bolnic z lobularnim rakom dojke.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]