Mazila za lajšanje vnetij

Pri kompleksni terapiji vnetnih procesov, ki se razvijejo pri različnih boleznih kože in podkožnega tkiva, sklepov in mišic, živčnih končičev, posameznih ORL organov, se pogosto uporablja eno ali drugo mazilo, ki lajša vnetje.

Glede na njihov farmakološki učinek so vsa zunanja protivnetna zdravila razdeljena na etiotropna (torej tista, ki delujejo specifično na vzrok vnetja) in patogenetična, katerih namen je lajšanje vnetnih simptomov z motenjem njihovega biokemičnega mehanizma.

[ 1 ], [ 2 ]

Indikacije mazilo, ki blaži vnetja

Mazilo, ki lajša vnetje z vplivanjem na njegov vzrok, mora vsebovati antibakterijske (protivirusne ali fungicidne) snovi. Indikacije za uporabo mazil z antibiotiki, ki delujejo proti grampozitivnim in gramnegativnim aerobnim in anaerobnim bakterijam, so torej: okužene rane in opekline; trofični ulkusi in pioderma (pustularne lezije kože); erizipele in streptokokne lezije povrhnjice (ektima); oftalmološke okužbe z blefaritisom ali konjunktivitisom ter vnetja, lokalizirana v nosni votlini ali ušesih.

Indikacije za uporabo mazil, ki lajšajo vnetje s patogenetskim delovanjem - nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) in glukokortikosteroidi (GCS) - segajo na izjemno širok spekter bolezni. Nesteroidna mazila pomagajo pri obvladovanju vnetja in bolečine pri revmatoidni in deformirajoči artrozi, osteoartrozi in osteoartritisu, osteohondrozi in protinu; pri vnetju mišic (miozitis) in perifernih živcev (nevritis).

In mazila, ki vsebujejo GCS, ki lajšajo vnetje kože, so predpisana za pogost, kontaktni in atopijski dermatitis, ekcem, luskavico, vulgarni pemfigus, eksudativni eritem in druge dermatološke bolezni.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Obrazec za sprostitev

Našteli bomo nekaj imen mazil, ki lajšajo vnetje, in seznam razdelili v skupine glede na priporočila za njihovo uporabo.

Mazilo za gnojna vnetja pri ranah, opeklinah, folikulitisu, flegmonu itd.: Baneocin, Levomekol, mazilo Vishnevsky, Inflarax, Oflokain; pri furunkulah in hidradenitisu (vnetje znojnih žlez) v fazi abscesa se dobro zdravi ihtiolno mazilo, po preboju abscesa pa eritromicin ali tetraciklinsko mazilo.

Mazila, ki lajšajo vnetje kože: Fluorocort (Triamcinolon, Triacort, Polcortolone, Cinacort in druga trgovska imena), Celestoderm-B, Cortomycetin, Gioxizone itd.

Učinkovito mazilo za erizipele je mazilo Baneocin in eritromicin.

Mazilo, ki lajša vnetje sklepov in mišic (miozitis): diklofenak (Diclofenacol, Dicloran, Voltaren), indometacin, ibuprofen (Dolgit, Deep Relief in druga trgovska imena), ketoprofen (Ketonal, Bystrumgel), piroksikam itd. Več o tem, kako ta mazila delujejo, kakšne kontraindikacije in stranske učinke imajo, si preberite v članku - Mazilo za bolečine v sklepih, pa tudi v publikaciji - Zdravljenje bolečin v mišicah

Mazilo, ki lajša otekanje in vnetje: zdravila iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID), pa tudi mazilo s heparinom.

Mazilo, ki ga nevrologi predpisujejo za vnetje živcev, se najpogosteje nanaša tudi na nesteroidna protivnetna zdravila (diklofenak, ibuprofen itd.).

Oftalmologi najpogosteje priporočajo mazilo za vnetje vek (blefaritis ali meibomitis) mazilo z natrijevim sulfacilom (10 %), ditetraciklinsko mazilo za oči, eritromicinsko mazilo za oči (0,5 %) ali Dexa-Gentamicin.

Pri kompleksnem zdravljenju zunanjega otitisa in vnetij, lokaliziranih v zunanjem slušnem kanalu (na primer furunkula), pa tudi nezapletenega perihondritisa ušesa ali mastoiditisa (vnetja mastoidnega odrastka), strokovnjaki uporabljajo ušesno mazilo za vnetje ušesa z antibiotikom: Bactroban (Mupirocin), Levomekol, tetraciklinsko mazilo ali Oflokain. In za dermatitis zunanjega slušnega kanala - zgoraj omenjena mazila s kortikosteroidi.

Mazilo za vnetje v nosu (na primer zaradi vrenja) - to so ista mazila, ki vsebujejo antibiotike.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Farmakodinamika

Začnimo z dejstvom, da so Baneocin, Levomekol, Bactroban (Mupirocin), Inflarax, Oflokain, mazilo z natrijevim sulfacilom, mazilo z eritromicinom in tetraciklinom antibakterijska zdravila. Baneocin vsebuje antibiotika neomicin in bacitracin; mazilo Levomekol vsebuje kloramfenikol, Bactroban vsebuje mupirocin, Inflarax vsebuje amikacin, Oflokain pa vsebuje fluorokinolonski antibiotik ofloksacin.

Farmakodinamika baktericidnih in bakteriostatičnih protimikrobnih zdravil temelji na njihovi sposobnosti prodiranja skozi bakterijske celične membrane in vezave na ribosome, kar povzroči prenehanje (ali znatno upočasnitev) sinteze beljakovin v celicah mikroorganizmov.

Poleg tega mazilo Levomekol vsebuje metiluracil, snov z regenerativnimi lastnostmi, ki pomaga izboljšati trofizem vnetih tkiv.

Večkomponentno mazilo za gnojna vnetja Inflarax vsebuje tudi antiseptik benzalkonijev klorid, nesteroidno protivnetno zdravilo iz skupine sulfonanilidov nimesulid (zavira nastajanje prostaglandinov, mediatorjev vnetne reakcije, in zmanjšuje prepustnost sten krvnih in limfnih žil) ter lokalni anestetik lidokain hidroklorid. Poleg antibiotika mazilo Oflokain vsebuje tudi lidokain, ki ima dodaten analgetični učinek zaradi zaviranja prenosa bolečinskih impulzov.

Eritromicin mazilo za erizipele je antibiotik makrolidne skupine eritromicin, ki deluje proti številnim bakterijam, vključno z beta-hemolitičnimi streptokoki skupine A, ki povzročajo erizipele na koži.

Mazilo Dexa-Gentamicin za vnetje vek je zdravilo s kombiniranim farmakološkim delovanjem, ki vsebuje aminoglikozidni antibiotik gentamicin in sintetični kortikosteroid deksametazon. Mazilo Sulfacil natrij spada med sulfonamidi, njegovo delovanje pa temelji na motenju cikla proizvodnje folne kisline in njenih derivatov s strani bakterij, brez katerih je tvorba nukleinskih kislin v celicah mikroorganizmov nemogoča.

Mazila, ki lajšajo vnetje kože in srbenje - Fluorocort, Cortomycetin, Gioxizone itd. - so hormonska, saj njihovo delovanje zagotavljajo glukokortikosteroidi: v mazilu Fluorocort je to fluoriran GCS triamcinolon, v Cortomycetinu in Gioxizone pa hidrokortizon. Steroidi aktivirajo sintezo lipomodulina in zavirajo encim fosfolipazo, kar preprečuje nastajanje istih vnetnih mediatorjev v mastocitih poškodovanih tkiv.

Hkrati sta mazili Cortomycetin in Gioxizone kombinirana sredstva: prvo vsebuje antibiotik levomycetin, drugo pa oksitetraciklin. To omogoča njihovo uporabo, če se vnetje povrhnjice pri dermatitisu ali ekcemu okuži.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Farmakokinetika

Farmakokinetika mazil Baneocina, Levomekola, Inflaraxa, natrijevega sulfacila, eritromicina in tetraciklina ter Cortomycetina in Gioxizona

Navodila za zdravila tega ne pojasnjujejo.

Sestavine zdravila Bactroban lahko prodrejo v krvni obtok le skozi poškodovano povrhnjico in se nato preoblikujejo in izločijo iz telesa z urinom. Oflokainovo mazilo za gnojno vnetje ima podobno farmakokinetiko.

Dexa-Gentamicin, oziroma natančneje antibiotik gentamicin sulfat, ki je del zdravila, ne prodre v kri, če so tkiva, na katera se nanaša to mazilo za vnetje vek, nedotaknjena.

Aktivna sestavina mazila Fluorocort triamcinolon se absorbira v kožne celice in vstopi v sistemski krvni obtok; triamcinolon se presnavlja v jetrih, presnovki pa se izločajo skozi ledvice.

[ 13 ], [ 14 ]

Odmerjanje in dajanje

Priporočljivo je, da mazila Baneocin in Bactroban nanašate dva do trikrat na dan, trajanje zdravljenja pa je en teden.

Mazilo Levomekol in eritromikon se uporabljata do 4-5-krat na dan (največ 10 dni).

Inflarax se nanaša dvakrat na dan (pri opeklinah trikrat na teden), na vneto mesto se lahko nanese gazast prtiček z mazilom. Standardni potek zdravljenja je 5-7 dni.

Mazilo Oflokain za gnojno vnetje je treba uporabljati enkrat na dan (za razjede in rane) - z uporabo sterilnega povoja; pri zdravljenju opeklin - vsak drugi dan.

Tetraciklinsko mazilo in kortomicetin se naneseta največ dvakrat na dan, po možnosti pod povojem (s spremembo vsakih 12 ur).

Deksa-gentamicin se uporablja do trikrat na dan, trajanje uporabe tega zdravila ne sme presegati treh tednov.

Fluorocort se ne sme uporabljati več kot trikrat na dan; največji dovoljeni odmerek je 15 g na dan (za odrasle bolnike), pri uporabi povoja pa 10 g. Pri otrocih in starejših se mazila ne sme nanašati pod povoj, trajanje zdravljenja pa ne sme presegati petih dni.

Priporočljivo je, da mazilo Gioxizone nanesete na prizadeto mesto enkrat do trikrat na dan.

Navodila za opisana zdravila kažejo, da je njihovo preveliko odmerjanje malo verjetno ali da ni podatkov o prevelikem odmerjanju zdravil.

[ 19 ], [ 20 ]

Uporaba mazilo, ki blaži vnetja med nosečnostjo

Med mazili, predstavljenimi v pregledu, je med nosečnostjo dovoljena le uporaba zdravila Levomekol.

Mazilo Bactroban se med nosečnostjo uporablja le, če je pričakovana korist za mater veliko večja od verjetne nevarnosti za plod. Dexa-Gentamicin je prepovedan za uporabo v prvem trimesečju nosečnosti, v kasnejših fazah pa lahko to mazilo predpiše oftalmolog šele po oceni razmerja med koristjo in škodo.

Mazila Baneocin, Inflarax, Oflokain in tetraciklin se ne uporabljajo za zdravljenje nosečnic in doječih mater.

Pri nosečnicah lahko katero koli steroidno mazilo, ki lajša vnetje – vključno s Fluorocortom, Cortomycetinom in Gioxizonom – povzroči sistemske neželene učinke, zato se GCS takim bolnicam ne predpisujejo.

Kontraindikacije

Upoštevati je treba, kakšne kontraindikacije ima določeno protivnetno mazilo za uporabo.

Baneocin je kontraindiciran v primeru preobčutljivosti na aminoglikozidne antibiotike, slabega delovanja ledvic, alergij in odprtih poškodb zunanjega slušnega kanala;

Tetraciklinsko mazilo se ne uporablja za glivične okužbe, pa tudi za bolnike, mlajše od 10 let;

Mazilo Inflarax je kontraindicirano pri prisotnosti mikoze, ekcema, nevrodermatitisa in pri otrocih, mlajših od dveh let;

Mazilo Dexa-Gentamicin za vnetje vek je kontraindicirano pri virusu herpesa in

Glivične okužbe oči, akutne gnojne bolezni z lezijami roženice, zvišan intraokularni tlak (glavkom) in bolniki, mlajši od 18 let.

Hormonska mazila, ki lajšajo vnetje kože in srbenje (Fluorocort, Celestoderm-B itd.), se ne uporabljajo pri bakterijskih, virusnih in glivičnih kožnih lezijah, tuberkulozi kože, sifilisu in prisotnosti onkoloških bolezni.

Med kontraindikacijami za kombinirana zdravila Cortomycetin in Gioxizone so tudi virusne in glivične dermatološke bolezni ter kožna tuberkuloza.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Stranski učinki mazilo, ki blaži vnetja

Najpogostejši neželeni učinki mazil Levomekol, Bactroban, Inflarax, Oflokain, eritromicin in tetraciklin so alergijske reakcije v obliki izpuščaja, srbenja in luščenja kože na mestu nanosa zdravil.

Pri nanašanju mazila Baneocin na velike površine kože se lahko pojavijo sistemski neželeni učinki, zlasti okvara sluha, mišična inervacija in razvoj superinfekcije.

Uporaba mazil za vnetje vek Dexa-Gentamicin in Sulfacyl sodium lahko povzroči tudi pekoč občutek, Dexa-Gentamicin pa lahko povzroči sekundarni glavkom in steroidno katarakto.

Fluorocort, Cortomycetin, Gioxizone in vsa lokalna zdravila z GCS imajo enake stranske učinke: rdečina in srbenje kože, atrofija kože na mestu nanosa; dolgotrajna uporaba teh zdravil lahko povzroči zmanjšanje funkcij hipotalamično-hipofizno-nadledvičnega sistema, osteoporozo, presnovne motnje, vključno z glukozo in maščobami.

Interakcije z drugimi zdravili

Ni poročil o interakcijah med mazili Levomekol, Bactroban (Mupirocin), Baneocin, Oflokain, eritromicin in tetraciklin, kot tudi ne o kortikosteroidnih mazilih z drugimi zdravili.

Mazilo Inflarax za gnojna vnetja, ki vsebuje amikacin, lahko okrepi učinek drugih antibakterijskih sredstev za zunanjo uporabo, zlasti benzilpenicilina in cefalosporinskih antibiotikov; nimesulid okrepi učinek sulfonamidov in antikoagulantov, lidokain pa okrepi učinek drugih lokalnih anestetikov.

Mazilo Dexa-Gentamicin ni združljivo z atropinom, heparinom in sulfonamidi.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Pogoji shranjevanja

Mazila Baneocin, Levomekol, Bactroban, eritromicin, Inflarax in Oflokain shranjujte pri temperaturi < +25 °C; mazilo tetraciklina, Dexa-Gentamicin in Sulfacil natrij – pri temperaturi +18–20 °C; mazila Fluorocort, Cortomycetin in Gioxizone – pri temperaturi +8–15 °C.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Rok uporabnosti

Rok uporabnosti mazil s tetraciklinom in eritromicinom, Levomekolom, natrijevim sulfacilom je 3 leta; mazil Baneocin, Bactroban, Inflarax, Oflokain, Dexa-Gentamicin, Fluorocort, Cortomycetin, Gioxizone - 24 mesecev.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]