Meningioma možganov

Dobro definiran, podkvast ali sferičen tumor, ki se razvije na dnu trde možganske ovojnice, je možganski meningiom. Neoplazma spominja na svojevrsten vozlič, ki se pogosto zlije z duralno ovojnico. Lahko je benigna in maligna, z lokalizacijo v katerem koli delu možganov. Najpogosteje ga najdemo v hemisferah.

Zdravljenje patologije je kompleksno in kombinirano: vključuje kombinacijo radioterapije, stereotaktične radioterapije (kirurgije) in kirurške resekcije.[1]

Epidemiologija

V skoraj devetih od desetih primerov je možganski meningiom benigne narave, vendar ga mnogi strokovnjaki zaradi neugodnega poteka in razširjenih znakov stiskanja možganskih struktur uvrščajo med razmeroma maligne tvorbe.

Resnično maligni meningiom je manj pogost, vendar je zanj značilen agresiven potek in povečana verjetnost ponovitve tudi po kirurški resekciji.

Najpogosteje meningiom možganov prizadene:

• velike možganske hemisfere;
• velika okcipitalna odprtina;
• piramida temporalne kosti;
• krila klinaste kosti;
• nagibna zareza;
• parasagitalni sinus;
• pontocerebelarni kot.

V veliki večini primerov imajo meningiomi kapsulo. Ciste se praviloma ne oblikujejo. Povprečna premerna velikost neoplazme se giblje od nekaj milimetrov do 150 ali več milimetrov.

Ko tumor raste proti možganskim strukturam, se pritisk na možgansko snov precej hitro poveča. Ko patološko žarišče raste proti lobanjskim kostem, se vrašča v lobanjo z nadaljnjim odebeljenjem in deformacijo kostnih struktur. Včasih neoplazma raste istočasno v vse smeri.

Na splošno meningiomi predstavljajo približno 20% vseh primerov tumorskih procesov glave. Incidenca posebej možganskega meningioma je ocenjena na približno 3 primere na sto tisoč prebivalcev. Z leti se tveganje za razvoj patologije poveča: vrhunec bolezni se pojavi med 40. In 70. Letom starosti, pri ženskah nekoliko pogosteje kot pri moških. V otroštvu se pojavi le v 1 % vseh otroških tumorjev centralnega živčnega sistema.

V večini primerov se meningiomi možganov pojavijo posamično. Večkratni razvoj se pojavi pri približno 10% bolnikov.[2]

Vzroki Možganski meningiomi

V mnogih primerih strokovnjaki pripisujejo nastanek možganskega meningioma genetski okvari na kromosomu 22. Ta okvara je še posebej pogosta pri bolnikih z nevrofibromatozo tipa II, avtosomno dominantno dedno boleznijo.

Obstaja tudi potrjena povezava tumorigeneze z aktivnimi hormonskimi spremembami pri ženskah. Nenadne spremembe v hormonskem ozadju se pojavijo med nosečnostjo, z nastopom menopavze, z rakom mlečnih žlez itd. Ugotovljeno je, da pri bolnicah z diagnozo meningioma pospešijo svojo rast z nastopom nosečnosti.

Med drugimi provocirajočimi dejavniki znanstveniki poudarjajo:

• poškodba glave (travmatska poškodba možganov);
• izpostavljenost sevanju (ionizirajoče sevanje, rentgenski žarki);
• izpostavljenost strupenim snovem (zastrupitev).

Ni enega samega razloga za razvoj tumorskega procesa. Strokovnjaki so nagnjeni k teoriji večfaktorskega pojava patologije.[3]

Dejavniki tveganja

Strokovnjaki so ugotovili več dejavnikov, ki lahko povečajo tveganje za nastanek možganskega meningioma.

• Dedna nagnjenost. Vpletenost okvare na 22. Kromosomu v možen razvoj tumorjev je znanstveno dokazana. Takšna kršitev je prisotna pri lastnikih gena za nevrofibromatozo, ki povzročajo visoko verjetnost meningioma pri osebah, ki trpijo zaradi te dedne patologije. Genska napaka postane dejavnik pri razvoju meningioma pri vsakem drugem bolniku.
• Starostna predispozicija. Meningioma možganov je diagnosticirana pri 3% starejših bolnikov (starejših od 50-60 let). Pri otrocih je bolezen skoraj redka.
• Ženski spol. Hormonske spremembe - zlasti med nosečnostjo ali v ozadju zdravljenja raka dojke - lahko vplivajo na razvoj tumorskega procesa v možganih.
• Zunanji negativni vplivi - kot so poškodbe glave, učinki sevanja, zastrupitve.

Patogeneza

Meningiom je neoplazma (večinoma benigne narave), ki izvira iz arahnoendotelijskega tkiva dura mater. Patološko žarišče se pogosteje oblikuje na površini možganov, včasih pa se nahaja v drugih delih možganov. V mnogih primerih je latentna in je lahko naključna ugotovitev med CT ali MRI.

Pod vplivom provocirajočih dejavnikov začne meningiom možganov ekspanzivno rasti. Nastane ena nodularna tvorba, ki se postopoma povečuje in pritiska na okoliške strukture ter jih izpodriva. Multicentrični razvoj neoplazme iz več žarišč ni izključen.

Glede na makroskopske značilnosti ima menigiom zaobljeno konfiguracijo, včasih podkvasto obliko. Patološki vozlič je pretežno zraščen z duralno ovojnico, gost, v mnogih primerih je kapsula. Velikost tvorbe je različna - od nekaj milimetrov do 1,5 ali več decimetrov. Barvni odtenek žariščnega dela je od sivkastega do sivkasto rumenkastega. Cistični vključki so običajno odsotni.

Meningiom možganov je pogosteje benigne narave, raste počasi. Toda tudi v tem primeru nidusa ni mogoče vedno kakovostno odstraniti. Ni izključena ponovitev in malignost tumorja: v takšni situaciji vozlišče pospeši svojo rast, kali v okoliška tkiva, vključno z možganskimi in kostnimi strukturami. V ozadju malignizacije se metastaze razširijo po telesu.

Simptomi Možganski meningiomi

Meningioma majhne velikosti obstaja dolgo časa brez očitnih manifestacij. Vendar pa zdravniki ugotavljajo, da je tudi ob pojavu simptomov skoraj nemogoče diagnosticirati tumorski proces samo na podlagi bolnikovih pritožb: klinična slika patologije je nespecifična. Med najpogostejšimi manifestacijami: dolgotrajna bolečina v glavi, splošna šibkost, paraliza, okvara vida, motnje govora.

Specifičnost simptomov je odvisna od lokacije žarišča tumorja.

• Za meningiom čelnega režnja so značilni ponavljajoči se epileptični napadi, bolečine v glavi, šibkost v rokah in nogah, težave pri govoru in omejeno vidno polje.
• Za meningiom čelnega režnja so značilni pogosti epileptični napadi, šibkost v rokah in nogah, bolečine v glavi, psiho-čustvene motnje, poslabšanje intelektualnih sposobnosti, huda apatija, čustvena nestabilnost, tremor, otopel učinek.
• Meningiom klinastega grebena se kaže z izboklino očesa, motnjami vida, okulomotorno paralizo, epileptičnimi napadi, motnjami spomina, psiho-čustvenimi motnjami in bolečino v glavi.
• Cerebelarni meningiom se pogosto kaže z nerednimi in nekoordiniranimi gibi, zvišanim intrakranialnim pritiskom, motnjami govora in požiranja.
• Ko je meningiom lokaliziran v pontocerebelarnem kotu, opazimo izgubo sluha, oslabitev obraznih mišic, omotico, motorično neusklajenost in diskordinacijo, povečan intrakranialni tlak, motnje glasu in požiranja.
• Pri prizadetosti turškega sedla in vohalne jame se pogosto pojavijo anosmija, psiho-čustvene motnje, motnje spomina in vida, evforična stanja, motnje koncentracije in urinska inkontinenca.

Prvi znaki

V ozadju pretežno počasne rasti neoplazme se začetni simptomi ne odkrijejo takoj, ampak šele, ko so okoliške strukture stisnjene neposredno z žariščem tumorja ali oteklino. Prvi simptomi so nespecifični. Lahko so:

• bolečina v glavi (tupa, stalna, pritiskajoča);
• psiho-čustvena nestabilnost, nenadna nihanja razpoloženja;
• vedenjske motnje;
• vestibularne motnje, omotica;
• nenadno poslabšanje vida, sluha;
• pogosta slabost, neodvisna od vnosa hrane.

Čez nekaj časa se klinična slika razširi. Obstajajo:

• pareza in paraliza (enostranska);
• Govorna disfunkcija (težave pri govoru, jecljanje itd.);
• krči;
• duševna okvara;
• motnje spomina;
• motnje koordinacije in orientacije.

Faze

Glede na histološko sliko ima lahko meningiom možganov več stopenj ali stopenj malignosti:

• Stopnja I vključuje benigne tumorje, ki se postopoma razvijajo in ne rastejo v bližnja tkiva. Za takšne meningiome je značilen relativno ugoden potek in se ne nagibajo k ponovitvi. Pojavijo se v 80-90% primerov. Benigni meningiomi so nadalje razvrščeni glede na celično strukturo. Tako so neoplazme meningotelne, fibrozne, mešane, angiomatozne, psamomatozne, mikrocistične, sekretorne, luminalne, metaplastične, hordoidalne, imfoplazmocitne.
• Stopnja II vključuje atipične žarišča, za katere je značilen bolj agresiven razvoj in nagnjenost k ponovitvi. V nekaterih primerih opazimo infiltrativno rast v možgansko tkivo. Meningiomi druge stopnje so atipični, hordoidalni in luminalni. Takšne neoplazme se pojavijo v približno 18% primerov.
• Stopnja III vključuje maligne meningiome treh kategorij: papilarne, anaplastične in rabdoidne. Za vse je značilen agresiven potek z infiltrativno rastjo, metastazami in visoko incidenco ponovitev. Vendar so takšna žarišča razmeroma redka - približno 2% primerov.

Obrazci

Glede na lokalne manifestacije lahko meningiome možganov razdelimo na naslednje vrste:

• Meningiom Falx je vnetje, ki izvira iz srpastega procesa. Za kliniko so značilni konvulzivni napadi (epileptični), možna paraliza okončin in disfunkcija medeničnih organov.
• Atipični meningiom, ki ustreza 2. Stopnji malignosti. Zanj so značilni nevrološki simptomi in hitra rast.
• Anaplastični meningiom je maligni patološki vozlič.
• Petrificirana neoplazma - kaže se z močnim občutkom utrujenosti, šibkostjo okončin, omotico.
• Parasagitalna neoplazma - spremljajo epileptični napadi, parestezije, intrakranialna hipertenzija.
• Za lezije čelnega režnja so značilne duševne in čustvene motnje, motnje koncentracije, halucinacije, depresivna stanja.
• Konveksitalni tumor temporalne cone - se kaže v slušnih in govornih motnjah, tremorju.
• Obstrukcijski parietalni meningiom - spremlja ga pojav motenj mišljenja in orientacije.
• Meningoteliomatozna neoplazma - značilna počasna rast in pojav primarnih žariščnih simptomov.
• Nodus turškega sedla je benigno žarišče, ki se kaže z enostransko okvaro vida in kiazmalnim sindromom (optična atrofija in bitemporalna hemianopsija).

Zapleti in posledice

Verjetnost neželenih učinkov in zapletov možganskega meningioma je odvisna od številnih dejavnikov. Pri bolnikih, ki so bili podvrženi kirurški odstranitvi neoplazme, so možnosti za popolno ozdravitev veliko večje. Toda zavrnitev operacije, če je indicirana, v večini primerov vodi do nepopravljivega izida: bolnikovo stanje se lahko postopoma poslabša do smrti.

Uspeh zdravljenja je tesno povezan s kakovostjo kirurškega posega in obdobjem pooperativne rehabilitacije. Na hitrost, s katero se bolnik vrne v normalno življenje, vpliva tudi:

• odsotnost patologij srčno-žilnega sistema;
• odsotnost sladkorne bolezni;
• odprava slabih navad;
• natančno izpolnjevanje zdravniških priporočil.

V nekaterih primerih, tudi po kirurški resekciji žarišča tumorja, se čez nekaj časa pojavijo recidivi:

• meningiomi z atipičnim potekom se ponovijo v 40% primerov;
• Maligni meningiomi se ponovijo v skoraj 80% primerov.

Žarišča, ki se nahajajo v predelu klinaste kosti, turškega sedla in kavernoznega sinusa, so po zdravljenju bolj nagnjena k "vrnitvi" tumorskega procesa. Ponovni pojav novotvorb, ki nastanejo v lobanjskem oboku, je veliko manj pogost.[4]

Diagnostika Možganski meningiomi

Meningiom možganov se odkrije predvsem z diagnostičnimi tehnikami obsevanja.

MRI - slikanje z magnetno resonanco - pomaga odkriti tumorski proces katere koli lokalizacije. Med diagnostiko se najprej določi struktura možganske snovi, prisotnost patoloških žarišč in območij z nenormalnim krvnim obtokom, pa tudi vaskularne neoplazme, vnetne in posttravmatske motnje možganskih membran.

Za diferencialno diagnozo in oceno velikosti patološkega vozla se uporablja MRI z injiciranjem kontrastnega sredstva. Meningiomi imajo pogosto tako imenovani "duralni rep", linearno območje povečanja kontrasta, ki sega čez meje baze tumorja. Pojav takšnega "repa" ni posledica infiltracije, temveč reaktivnih sprememb v membranah, ki se nahajajo v bližini tumorja.

CT - računalniška tomografija - pomaga ugotoviti, ali so lobanjske kosti vpletene v patološki proces, ali obstajajo kalcifikacije ali območja notranjih krvavitev, kar ni vedno vidno na MRI. Če je indicirano, je možno uporabiti bolusni kontrast - intravensko injiciranje rentgenskega kontrastnega sredstva s posebno brizgo.

Laboratorijske preiskave so v glavnem predstavljene s takimi krvnimi preiskavami:

• splošna analiza - pomaga oceniti skupno število trombocitov, rdečih krvnih celic, belih krvnih celic in drugih krvnih celic, kar pomaga prepoznati vnetni ali anemični proces;
• Biokemijska analiza - omogoča določitev kemične sestave krvi;
• študija markerjev raka .

Po potrebi je predpisana dodatna instrumentalna diagnostika:

• elektroencefalografija (zapisuje aktivnost možganov);
• angiografija (razkriva intenzivnost krvne oskrbe tumorskega fokusa);
• pozitronska emisijska tomografija (PET pomaga odkriti ponovitve neoplazme).

Diferencialna diagnoza

Med diferencialno diagnozo možganskih tumorskih procesov je treba upoštevati različne dejavnike, vključno s splošnimi diagnostičnimi in epidemiološkimi. Slikanje z magnetno resonanco velja za študijo "številka 1". Pri diagnostičnih ukrepih je nujno treba upoštevati:

• pogostost patologij (1/3 - glialni tumorji, 1/3 - metastatske žarišča, 1/3 - druge neoplazme);
• starost bolnika (pri otrocih se pogosteje pojavljajo levkemije in limfomi, anaplastični tumorji in teratomi ter kraniofaringiomi, meduloblastomi in ependimomi; pri odraslih bolnikih najdemo predvsem glioblastome in astrocitome, meningiome in švanome; pri starejših bolnikih meningiome, pogosteje se diagnosticirajo glioblastomi in metastatski tumorji);
• lokalizacija (supratentorialni, infratentorialni, intraventrikularni, selarno-paraselarni, cerebelopontinski kot itd.);
• vrsta širjenja (vzdolž hrbtenjače - oligodendrogliom, ependimom, meduloblastom, limfom; na nasprotno hemisfero - glioblastom, astrocitom nizke diferenciacije; s prizadetostjo skorje - oligodendrogliom, gangliogliom);
• značilnosti notranje strukture (kalcifikacija je bolj značilna za oligodendrogliome in kraniofaringeome, pojavlja pa se tudi pri 20% meningiomov);
• difuzijo (jasna difuzijsko utežena žarišča na MRI so značilna za abscese, epidermoidne cistične mase, akutno možgansko kap; tumorski procesi imajo nizek signal na difuzijsko uteženem MRI možganov).

Zdravljenje Možganski meningiomi

Shema terapije možganskega meningioma je predpisana po individualnem programu, ob upoštevanju velikosti in lokacije neoplazme, obstoječih simptomov, intenzivnosti rasti, starosti bolnika. Najpogosteje se zdravniki obrnejo na eno od treh glavnih tehnik: taktika opazovanja, kirurška resekcija in radioterapija.

Taktika opazovanja se uporablja za meningiome, ki rastejo počasi, ne več kot 1-2 mm na leto. Bolniki s takšnimi novotvorbami morajo letno opraviti diagnostično slikanje z magnetno resonanco:

• če gre za majhen vozel, brez ali z blagimi simptomi in ohranjeno kakovostjo življenja;
• če se patologija odkrije pri starejši osebi v ozadju počasi napredujočih simptomov.

Kirurško zdravljenje velja za glavno metodo odstranitve meningioma. Operacija je obvezna, če se žarišče nahaja na dostopnem mestu stran od funkcionalno pomembnih področij možganov. Če je mogoče, bo kirurg poskušal popolnoma odstraniti neoplazmo, da bi preprečil ponovitev v prihodnosti in hkrati obnovil (ohranil) funkcionalnost živčnega sistema. Na žalost ta možnost ni vedno prisotna. Na primer, če se žarišče nahaja na dnu lobanje ali preraste v venske sinuse, se popolna resekcija prekliče zaradi velike verjetnosti resnih zapletov. V takšni situaciji kirurg izvede delno ekscizijo, da zmanjša stiskanje možganskih struktur. Nato se bolniki obvezno zdravijo z radiokirurgijo in radioterapijo.

Radiokirurgija z gama nožem je indicirana za vse bolnike s primarnim meningiomom, ne glede na lokacijo patološkega vozla, pa tudi za bolnike z rezidualnimi tumorji po nepopolni resekciji ali obsevanju (če največja velikost žarišča ne presega 30 mm). Gama nož je bolj primeren za vpliv na formacije z njihovo lokacijo v globokih možganskih strukturah, ki so težko dostopne za konvencionalne kirurške posege. Metoda se uporablja tudi pri bolnikih, ki ne prenesejo klasične operacije. Radiokirurgija ustavi rast meningioma tako, da uniči njegovo DNK in trombira prehranjevalno žilno mrežo. To zdravljenje je učinkovito v več kot 90% primerov.

Prednosti zdravljenja z gama nožem:

• okoliške možganske strukture niso prizadete;
• Bolnika ni treba hospitalizirati;
• metoda je neinvazivna, zato ni nevarnosti okužbe ali izgube krvi;
• ni potrebe po splošni anesteziji;
• ni potrebe po dolgem obdobju okrevanja.

Konvencionalna radioterapija je indicirana za bolnike z več ali velikimi meningiomi in vključuje uporabo ionizirajočega sevanja. Glede na indikacijo ločimo rentgensko terapijo, β-terapijo, γ-terapijo, izpostavljenost protonom in nevtronom. Terapevtska učinkovitost temelji na poškodbi tumorske DNK aktivno proliferirajočih celic, kar povzroči njihovo smrt.

Kemoterapija za benigni meningiom možganov je neprimerna in se praktično ne uporablja. Vendar pa je ta metoda predpisana pri malignih novotvorbah kot pomožni učinek za upočasnitev rasti in preprečevanje širjenja patološkega procesa v globoko možgansko tkivo.

Poleg tega predpišite simptomatsko terapijo za lajšanje bolnikovega stanja in izboljšanje krvnega obtoka v možganih.

Zdravila

Kot predoperativno pripravo se bolnikom s cerebralnim meningiomom dajejo zdravila za stabilizacijo krvnega tlaka. Če ni hipotalamično-hipofizne krize, se Proroxan 0,015-0,03 g trikrat na dan ali Butyroxan 0,01-0,02 g trikrat na dan daje ob spremljanju krvnega tlaka (pomembno je spremljati bolnikovo stanje, saj je oster možni so padec krvnega tlaka, bradikardija, omedlevica, motnje srčnega ritma). Če je krvni tlak vztrajno povišan, se priporoča prazosin 0,5-1 mg trikrat na dan. Je sintetični vazodilatator, možni neželeni učinki pa so dispneja, ortostatsko znižanje krvnega tlaka, otekanje nog.

Ob upoštevanju stopnje nadledvične insuficience se izvaja hormonsko nadomestno zdravljenje s kortizonom, hidrokortizonom, prednizolonom. Pred kirurškim posegom bolniki dobivajo hidrokortizon 50 mg vsakih 8 ur (tudi tik pred posegom, med posegom in še nekaj dni po njem v posameznih odmerkih).

Če je indicirano, se uporabljajo ščitnični hormoni in spolni hormoni. Za profilakso se en dan pred posegom začne zdravljenje s cefalosporini. Tradicionalno je ceftriakson 1-2 g do dvakrat na dan intramuskularno, z nadaljevanjem zdravljenja pet dni po operaciji. Pri razvoju vnetnih procesov (meningoencefalitis) je antibiotična terapija predpisana ob upoštevanju ugotovljenega patogena dva tedna, pri bolnikih z imunsko pomanjkljivostjo pa 3 tedne ali več. Možno je parenteralno dajanje penicilinov, fluorokinolonov, cefalosporinov III generacije, glikopeptidov.

Katerih vitaminov ni mogoče jemati z možganskim meningioma?

Še posebej pomemben je dnevni vnos vitaminov v telo bolnikov z rakom. Za ljudi, oslabljene zaradi tumorskih procesov, so uporabne snovi bistvenega pomena, zato jih je treba dobiti ne le s hrano, temveč pogosto v obliki posebnih zdravil - tablet ali injekcij. Odločitev o potrebi po dodatnem vnosu vitaminov sprejme lečeči zdravnik. V večini primerov je vitaminska terapija indicirana za povečanje obrambe telesa, aktiviranje procesov okrevanja, krepitev imunosti, oslabljene z obsevanjem ali operacijo. Poleg tega vitamini pogosto zmanjšajo stranske učinke zdravljenja z zdravili.

Večina vitaminskih pripravkov ima le pozitiven učinek na telo - ob upoštevanju predpisanega odmerka. Pri nekaterih vitaminih pa zdravniki svetujejo previdnost in jih ne jemljite brez zdravniškega recepta. Govorimo o takih drogah:

• alfa-tokoferol (vitamin E);
• metilkobalamin (vitamin _B12 );
• tiamin ( _B1 );
• folna kislina ( _B9 ).

Potrebna je previdnost pri jemanju vitaminov A in _D3 ter multivitaminskih pripravkov, ki vsebujejo železo.

Rehabilitacija

Kirurška resekcija možganskega meningioma je precej resna operacija. Tudi če je poseg izveden brezhibno, je zelo pomembno pravilno izvesti obdobje rehabilitacije, da se zagotovi popolno okrevanje brez tveganja ponovnega pojava tumorja.

Po operaciji je treba upoštevati številne prepovedi:

• ne morete piti alkoholnih pijač;
• ne morete potovati z letalom (razen če zdravnik to odobri);
• Ne hodite v savno in savno, uporabljajte solarij, se sončite v obdobju aktivnega sonca;
• Prvič se ne smete ukvarjati z aktivnimi športi, ki vključujejo povečan stres;
• izogibajte se škandalom, prepirom in drugim situacijam, ki lahko negativno vplivajo na centralni živčni sistem in krvni tlak.

Rehabilitacijski program se razvije individualno za vsakega bolnika. Med postopkom izterjave se lahko shema spremeni, odvisno od obstoječe dinamike. V primeru edema in sindroma preostale bolečine se lahko uporabi fizioterapija. Pri parezi okončin, za izboljšanje krvnega obtoka in limfnega pretoka, povečanje nevromuskularne prevodnosti in občutljivosti, so predpisane masaže in ročna terapija. Terapevtska vadba pomaga obnoviti izgubljene funkcije, oblikovati refleksne povezave, stabilizirati delo vestibularnega aparata.

Preprečevanje

Po mnenju strokovnjakov so številne rakave patologije povezane s prehrano ljudi. Rdeče meso je na primer povezano z različnimi vrstami raka. Negativni vpliv imajo tudi alkoholne pijače, kajenje, uživanje nekakovostne in nenaravne hrane.

Zdravniki priporočajo:

• Ohranite ravnovesje med vnosom kalorij in telesno aktivnostjo;
• vzdrževati normalno telesno težo;
• biti fizično aktiven;
• v prehrani dati prednost sadju, zelenjavi, zelenjavi, izogibati se pripravljeni hrani in rdečemu mesu;
• omejite uživanje alkohola.

Zadosten in ustrezen nočni počitek je prav tako pomemben za krepitev sposobnosti telesa, da se upre razvoju onkologije. Kakovosten spanec prispeva k normalizaciji hormonskega stanja, stabilizaciji glavnih vitalnih procesov. Hkrati pomanjkanje spanja vodi do povečane ravni stresa, motenj zdravega ritma, kar lahko povzroči nastanek možganskega meningioma.

Za preventivne namene je zelo priporočljivo, da ne pozabite na redne preglede, pravočasno obiščite zdravnike.

Napoved

Če se benigni meningiom možganov odkrije pravočasno, ne da bi prodrl v bližnja tkiva, se lahko napoved šteje za ugodno. Večina bolnikov popolnoma okreva. V približno 3% primerov pride do ponovitve patologije. Atipični tumorji so nagnjeni k ponovitvi pri skoraj 40% bolnikov, maligni tumorji pa pri 75-80% bolnikov.

Strokovnjaki razlikujejo petletno merilo za ponovno rast meningioma, ki je odvisno od območja lokalizacije patološkega žarišča. Najmanjša nagnjenost k ponovitvi imajo neoplazme, ki se nahajajo v bližini lobanjskega oboka. Nekoliko pogosteje se ponavljajo tumorji na območju turškega sedla, še pogosteje - lezije v bližini telesa klinaste kosti (v petih letih 34% takih meningiomov ponovno zraste). Foci, lokalizirani v bližini kril klinaste kosti in kavernoznega sinusa, so najbolj nagnjeni k ponovitvi (60-99%).

Izid bolezni je neposredno odvisen od odgovornega odnosa do lastnega zdravja in pravočasnega obiska zdravnikov.

Alkohol za možganski meningiom

Ne glede na lokacijo možganskega meningioma, je treba alkoholne pijače pozabiti na vse bolnike z diagnozo te bolezni. Alkoholnih pijač ne smemo kombinirati z nobenim rakom, vključno z benignimi. Alkohol je kontraindiciran tudi pri bolnikih, ki se zdravijo s kemoterapijo. Tudi majhna količina alkoholne pijače lahko povzroči resne posledice, vse do smrti pacienta.

Razlogi za to prepoved so naslednji:

• imunska obramba trpi, obstajajo ugodni pogoji za razvoj glivične, mikrobne ali virusne okužbe;
• telo nosi dodatno obremenitev in porabi energijo za odpravo zastrupitve z alkoholom, namesto da bi jih usmerilo v boj proti tumorskemu procesu;
• stranski učinki kemoterapevtskih zdravil se povečajo;
• Jetra in ledvice so izpostavljene večji obremenitvi, poveča se tveganje za odpoved jeter in ledvic;
• povečano tveganje za metastaze;
• bistveno poslabša bolnikovo dobro počutje, poslabšanje simptomov.

V nekaterih primerih lahko alkohol izravna učinke, ki so bili prej doseženi med kemoterapijo, zato je pomembno, da se bolniki z meningiomom popolnoma izogibajo alkoholu.

Invalidnost

Ali se invalidnost lahko dodeli, je odvisno od številnih dejavnikov:

• malignost ali benignost neoplazme;
• možnost, dejstvo in kakovost (popolnost) kirurškega posega;
• če je prišlo do ponovitve;
• narava in stopnja funkcionalnih motenj, prisotnost invalidnosti;
• od družbenih meril, kot so starost, poklic.

Prva skupina invalidnosti je dodeljena, če ima bolnik stabilne ali naraščajoče možganske motnje, omejitve v smislu samooskrbe, gibanja itd.

Druga skupina je indicirana za osebe, operirane zaradi benignega, malignega ali metastatskega tumorja z neugodno prognozo rehabilitacije ali z zmerno, vendar trajno invalidnostjo.

Tretja skupina je dodeljena bolnikom z zmerno okvaro možganske funkcije, ki onemogoča ustrezno orientacijo, kognitivne sposobnosti, mobilnost in delovno aktivnost.

Če meningiom možganov nima izrazitih simptomov, je bolnikova delovna sposobnost po zdravljenju ohranjena, potem dodelitev skupine invalidnosti ni mogoča.