Meningiom v možganih

Dobro definiran tumor v obliki podkve ali krogle, ki se razvije na dnu dure mater, je meningiom možganov. Neoplazma spominja na svojevrsten vozel, ki se pogosto zlije z duralno ovojnico. Lahko je benigna ali maligna, z lokalizacijo v katerem koli delu možganov. Najpogosteje jo najdemo v hemisferah.

Zdravljenje patologije je kompleksno in kombinirano: vključuje kombinacijo radioterapije, stereotaktične radioterapije (kirurškega posega) in kirurške resekcije. [ 1 ]

Epidemiologija

V skoraj devetih od desetih primerov je meningiom možganov benigne narave, vendar ga mnogi strokovnjaki zaradi neugodnega poteka in razširjenih znakov stiskanja možganskih struktur uvrščajo med relativno maligne formacije.

Resnično maligni meningiom je manj pogost, vendar ga zaznamuje agresiven potek in večja verjetnost ponovitve tudi po kirurški resekciji.

Najpogosteje meningiom možganov prizadene:

• Velike možganske hemisfere;
• Velika okcipitalna odprtina;
• Piramida temporalne kosti;
• Krila klinaste kosti;
• Tentorialna zareza;
• Parasagitalni sinus;
• Pontocerebelarni kot.

V veliki večini primerov imajo meningiomi kapsulo. Ciste se praviloma ne tvorijo. Povprečna velikost premera neoplazme se giblje od nekaj milimetrov do 150 ali več milimetrov.

Ko tumor raste proti možganskim strukturam, se pritisk na možgansko snov precej hitro poveča. Ko patološko žarišče raste proti lobanjskim kostem, raste v lobanjo z nadaljnjim odebeljevanjem in popačenjem kostnih struktur. Včasih neoplazma raste hkrati v vse smeri.

Na splošno meningiomi predstavljajo približno 20 % vseh primerov tumorskih procesov glave. Incidenca specifično meningioma možganov je ocenjena na približno 3 primere na sto tisoč prebivalcev. Z leti se tveganje za razvoj patologije povečuje: vrhunec bolezni se pojavi med 40. in 70. letom starosti, pri ženskah nekoliko pogosteje kot pri moških. V otroštvu se pojavlja le pri 1 % vseh pediatričnih tumorjev osrednjega živčevja.

V večini primerov se meningiomi možganov pojavljajo posamično. Večkratni razvoj se pojavi pri približno 10 % bolnikov. [ 2 ]

Vzroki možganski meningiomi

V mnogih primerih strokovnjaki pripisujejo razvoj možganskega meningioma genetski napaki na kromosomu 22. Ta napaka je še posebej pogosta pri bolnikih z nevrofibromatozo tipa II, avtosomno dominantno dedno boleznijo.

Potrjena je tudi povezava med tumorogenezo in aktivnimi hormonskimi spremembami pri ženskah. Nenadne spremembe hormonskega ozadja se pojavijo med nosečnostjo, z nastopom menopavze, z rakom mlečnih žlez itd. Ugotovljeno je, da pri bolnicah z diagnozo meningioma z nastopom nosečnosti pospešijo svojo rast.

Med drugimi izzivalnimi dejavniki znanstveniki poudarjajo:

• Travma glave (travmatska poškodba možganov);
• Izpostavljenost sevanju (ionizirajoče sevanje, rentgenski žarki);
• Izpostavljenost strupenim snovem (zastrupitev).

Za razvoj tumorskega procesa ni enega samega razloga. Strokovnjaki se nagibajo k teoriji večfaktorskega pojavljanja patologije. [ 3 ]

Dejavniki tveganja

Strokovnjaki so opredelili več dejavnikov, ki lahko povečajo tveganje za možganski meningiom.

• Dedna predispozicija. Vpletenost okvare kromosoma 22 v morebiten razvoj tumorjev je znanstveno dokazana. Takšna kršitev je prisotna pri lastnikih gena za nevrofibromatozo, kar povzroča veliko verjetnost meningioma pri osebah, ki trpijo za to dedno patologijo. Genska napaka postane dejavnik pri razvoju meningiomov pri vsakem drugem bolniku.
• Starostna predispozicija. Meningiom možganov je diagnosticiran pri 3 % starejših bolnikov (starejših od 50-60 let). Bolezen je pri otrocih praktično redka.
• Ženski spol. Hormonske spremembe - zlasti tiste, ki se pojavijo med nosečnostjo ali v ozadju zdravljenja raka dojke - lahko vplivajo na razvoj tumorskega procesa v možganih.
• Zunanji negativni vplivi - kot so poškodbe glave, učinki sevanja, zastrupitev.

Patogeneza

Meningiom je neoplazma (večinoma benigne narave), ki izvira iz arahnoendotelijskega tkiva dura mater. Patološko žarišče se pogosteje oblikuje na možganski površini, včasih pa ga najdemo tudi v drugih delih možganov. V mnogih primerih je latentno in je lahko naključna najdba med CT ali MRI.

Pod vplivom provocirajočih dejavnikov se meningiom možganov začne ekspanzivno rasti. Nastane ena sama nodularna tvorba, ki se postopoma povečuje in pritiska na okoliške strukture ter jih izpodriva. Multicentrični razvoj neoplazme iz več žarišč ni izključen.

Makroskopske značilnosti kažejo, da ima menigiom zaobljeno obliko, včasih v obliki podkve. Patološki vozliček je pretežno zraščen z duralno ovojnico, gost, v mnogih primerih pa je prisotna tudi kapsula. Velikost tvorbe se razlikuje - od nekaj milimetrov do 1,5 decimetra ali več. Barvni odtenek žariščnega dela je od sivkastega do sivkasto-rumenkastega. Cistične vključitve so običajno odsotne.

Meningiom možganov je pogosteje benigne narave in raste počasi. Toda tudi v tem primeru ni vedno mogoče kakovostno odstraniti žarišča. Ni izključena možnost ponovitve in malignosti tumorja: v takšni situaciji vozlišče pospeši svojo rast, prodre v okoliška tkiva, vključno z možgani in kostnimi strukturami. Na ozadju malignosti se metastaze širijo po telesu.

Simptomi možganski meningiomi

Meningiom majhne velikosti obstaja dolgo časa brez očitnih manifestacij. Vendar pa zdravniki ugotavljajo, da je tudi ob pojavu simptomov skoraj nemogoče diagnosticirati tumorski proces samo na podlagi bolnikovih pritožb: klinična slika patologije je nespecifična. Med najpogostejšimi manifestacijami so: dolgotrajna bolečina v glavi, splošna šibkost, paraliza, okvara vida, motnje govora.

Specifičnost simptomov je odvisna od lokacije tumorskega žarišča.

• Za meningiom frontalnega režnja so značilni ponavljajoči se epileptični napadi, bolečine v glavi, šibkost v rokah in nogah, težave z govorom in omejeno vidno polje.
• Za meningiom čelnega režnja so značilni pogosti epileptični napadi, šibkost v rokah in nogah, bolečine v glavi, psihoemocionalne motnje, poslabšanje intelektualnih sposobnosti, huda apatija, čustvena nestabilnost, tremor, utrujenost čustev.
• Meningiom klinastega grebena se kaže z izboklino oči, okvaro vida, okulomotorno paralizo, epileptičnimi napadi, okvaro spomina, psihoemocionalnimi motnjami in glavobolom.
• Cerebelarni meningiom se pogosto kaže z nepravilnimi in nekoordiniranimi gibi, povišanim intrakranialnim tlakom, motnjami glasilk in požiranja.
• Ko je meningiom lokaliziran v pontocerebelarnem kotu, opazimo izgubo sluha, oslabitev obraznih mišic, omotico, motorično nekoordiniranost in diskoordinacijo, povečan intrakranialni tlak, motnje glasu in požiranja.
• Ko sta prizadeta turško sedlo in vohalna fosa, se pogosto pojavijo anosmija, psihoemocionalne motnje, motnje spomina in vidnih funkcij, evforična stanja, oslabljena koncentracija in urinska inkontinenca.

Prvi znaki

Glede na pretežno počasno rast neoplazme se začetni simptomi ne odkrijejo takoj, temveč šele, ko okoliške strukture stisne neposredno tumorsko žarišče ali oteklina. Prvi simptomi so nespecifični. Lahko so:

• Glavobol (topa, stalna, pritiskajoča);
• Psiho-čustvena nestabilnost, nenadne spremembe razpoloženja;
• Vedenjske motnje;
• Vestibularne motnje, omotica;
• Nenadno poslabšanje vida, sluha;
• Pogosta slabost, neodvisna od vnosa hrane.

Čez nekaj časa se klinična slika razširi. Obstajajo:

• Pareza in paraliza (enostranska);
• Govorna disfunkcija (težave z govorom, jecljanje itd.);
• Napadi;
• Duševna okvara;
• Poslabšanje spomina;
• Motnje koordinacije in orientacije.

Faze

Glede na histološko sliko ima lahko meningiom možganov več stopenj malignosti:

• Stopnja I vključuje benigne, postopoma razvijajoče se tumorje, ki ne rastejo v bližnja tkiva. Za takšne meningiome je značilen relativno ugoden potek in se ne ponavljajo. Pojavijo se v 80–90 % primerov. Benigni meningiomi so nadalje razvrščeni glede na celično strukturo. Tako so neoplazme meningotelijske, vlaknaste, mešane, angiomatozne, psamomatozne, mikrocistične, sekretorne, luminalne, metaplastične, hordoidalne, imfoplazmocitne.
• Stopnja II vključuje atipična žarišča, za katera je značilen bolj agresiven razvoj in nagnjenost k ponovitvi. V nekaterih primerih opazimo infiltrativno rast v možgansko tkivo. Meningiomi druge stopnje so atipični, hordoidni in luminalni. Takšne neoplazme se pojavijo v približno 18 % primerov.
• Stopnja III vključuje maligne meningiome treh kategorij: papilarne, anaplastične in rabdoidne. Za vse je značilen agresiven potek z infiltrativno rastjo, metastazami in visoko incidenco ponovitve. Vendar so takšna žarišča relativno redka - približno 2 % primerov.

Obrazci

Glede na lokalne manifestacije lahko meningiome možganov razdelimo na naslednje vrste:

• Falx meningiom je gnezdo, ki izvira iz srpastega odrastka. Klinika je značilna po konvulzivnih napadih (epileptičnih napadih), možni paralizi okončin in disfunkciji medeničnih organov.
• Atipični meningiom, ki ustreza malignosti 2. stopnje. Zanj so značilni nevrološki simptomi in hitra rast.
• Anaplastični meningiom je maligni patološki vozel.
• Okamenela neoplazma - kaže se z močnim občutkom utrujenosti, šibkostjo v okončinah, omotico.
• Parasagitalna neoplazma - spremljajo jo napadi, parestezije, intrakranialna hipertenzija.
• Za lezije čelnega režnja so značilne duševne in čustvene motnje, oslabljena koncentracija, halucinacije, depresivna stanja.
• Tumor konveksilne temporalne cone - kaže se z motnjami sluha in govora, tremorjem.
• Obstrukirani parietalni meningiom - spremlja ga pojav težav z mišljenjem in orientacijo.
• Meningoteliomatozna neoplazma - za katero je značilna počasna rast in pojav primarnih žariščnih simptomov.
• Turški sedlasti tuberkuloz je benigno žarišče, ki se kaže z enostransko okvaro vidne funkcije in hiazmalnim sindromom (optična atrofija in bitemporalna hemianopsija).

Zapleti in posledice

Verjetnost neželenih učinkov in zapletov možganskega meningioma je odvisna od številnih dejavnikov. Pri bolnikih, ki so jim kirurško odstranili neoplazmo, so možnosti za popolno ozdravitev veliko večje. Vendar pa zavrnitev operacije, če je indicirana, v večini primerov vodi do nepopravljivega izida: bolnikovo stanje se lahko vztrajno slabša vse do smrti.

Uspeh zdravljenja je tesno povezan s kakovostjo kirurškega posega in pooperativnim obdobjem rehabilitacije. Na hitrost vrnitve bolnika v normalno življenje vplivajo tudi:

• Odsotnost patologij kardiovaskularnega sistema;
• Odsotnost sladkorne bolezni;
• Odprava slabih navad;
• Natančno izpolnjevanje zdravnikovih priporočil.

V nekaterih primerih se tudi po kirurški odstranitvi tumorskega žarišča po določenem času pojavijo ponovitve:

• Meningiomi z atipičnim potekom se ponovijo v 40 % primerov;
• Maligni meningiomi se ponovijo v skoraj 80 % primerov.

Žarišča, ki se nahajajo v predelu klinaste kosti, turškega sedla in kavernoznega sinusa, so po zdravljenju bolj nagnjena k "vrnitvi" tumorskega procesa. Ponovitev neoplazem, nastalih v lobanjskem oboku, je veliko manj pogosta. [ 4 ]

Diagnostika možganski meningiomi

Meningiom možganov se odkrije predvsem z diagnostičnimi radioterapevtskimi tehnikami.

MRI - slikanje z magnetno resonanco - pomaga odkriti tumorski proces katere koli lokalizacije. Med diagnostiko se najprej določi struktura možganske snovi, prisotnost patoloških žarišč in con z nenormalnim krvnim obtokom, pa tudi žilne neoplazme, vnetne in posttravmatske motnje možganskih membran.

Za diferencialno diagnozo in oceno velikosti patološkega vozlička se uporablja MRI z injiciranjem kontrastnega sredstva. Meningiomi imajo pogosto tako imenovani "duralni rep", linearno območje kontrastnega sredstva, ki se razteza preko meja tumorske baze. Pojav takšnega "repa" ni posledica infiltracije, temveč reaktivnih sprememb v membranah, ki se nahajajo v bližini tumorja.

CT - računalniška tomografija - pomaga ugotoviti, ali so v patološki proces vključene tudi lobanjske kosti, ali so prisotne kalcifikacije ali območja notranje krvavitve, kar na MRI ni vedno vidno. Če je indicirano, je možna uporaba bolusnega kontrasta - intravensko injiciranje rentgenskega kontrastnega sredstva s posebno brizgo.

Laboratorijske preiskave predstavljajo predvsem takšne krvne preiskave:

• Splošna analiza - pomaga oceniti skupno število trombocitov, rdečih krvničk, belih krvničk in drugih krvnih celic, kar pomaga prepoznati vnetni ali anemični proces;
• Biokemična analiza - omogoča določitev kemične sestave krvi;
• Študija označevalcev raka.

Po potrebi je predpisana dodatna instrumentalna diagnostika:

• Elektroencefalografija (zapisuje možgansko aktivnost);
• Angiografija (razkriva intenzivnost prekrvavitve tumorskega žarišča);
• Pozitronska emisijska tomografija (PET) pomaga odkriti ponovitve neoplazme.

Diferencialna diagnoza

Med diferencialno diagnozo možganskih tumorskih procesov je treba upoštevati različne dejavnike, vključno s splošnimi diagnostičnimi in epidemiološkimi. Slikanje z magnetno resonanco velja za študijo "številka 1". Med diagnostičnimi ukrepi je nujno upoštevati:

• Pogostost patologij (1/3 - glialni tumorji, 1/3 - metastatska žarišča, 1/3 - druge neoplazme);
• Starost bolnika (otroci pogosteje zbolijo za levkemijami in limfomi, anaplastičnimi tumorji in teratomi, pa tudi za kraniofaringiomom, meduloblastomi in ependimomi; pri odraslih bolnikih se pretežno pojavljajo glioblastomi in astrocitomi, meningiomi in schwannomi; pri starejših bolnikih se pogosteje diagnosticirajo meningiomi, glioblastomi in metastatski tumorji);
• Lokalizacija (supratentorialna, infratentorialna, intraventrikularna, selarno-paraselarna, cerebellopontinski kot itd.);
• Vrsta širjenja (vzdolž hrbtenjače - oligodendrogliom, ependimom, meduloblastom, limfom; na nasprotno hemisfero - glioblastom, astrocitom nizke diferenciacije; z vpletenostjo skorje - oligodendrogliom, gangliogliom);
• Značilnosti notranje strukture (kalcifikacija je bolj značilna za oligodendrogliom in kraniofaringeom, pojavlja pa se tudi pri 20 % meningiomov);
• Difuzija (jasna difuzijsko utežena žarišča na MRI so značilna za abscese, epidermoidne cistične mase, akutno možgansko kap; tumorski procesi imajo nizek signal na difuzijsko uteženi MRI možganov).

Zdravljenje možganski meningiomi

Shema zdravljenja možganskega meningiom se predpiše po individualnem programu, pri čemer se upošteva velikost in lokacija neoplazme, obstoječi simptomi, intenzivnost rasti, starost bolnika. Najpogosteje se zdravniki obrnejo na eno od treh glavnih tehnik: opazovalno taktiko, kirurško resekcijo in radioterapijo.

Opazovalna taktika se uporablja pri meningiomih, ki rastejo počasi, ne več kot 1-2 mm na leto. Bolniki s takimi novotvorbami morajo vsako leto opraviti diagnostično slikanje z magnetno resonanco:

• Če gre za majhno vozlišče, brez simptomov ali z blagimi simptomi in ohranjeno kakovostjo življenja;
• Če se patologija odkrije pri starejši osebi na ozadju počasi napredujočih simptomov.

Kirurško zdravljenje velja za glavno metodo odstranitve meningioma. Operacija je obvezna, če se žarišče nahaja na dostopnem mestu, stran od funkcionalno pomembnih področij možganov. Če je mogoče, bo kirurg poskušal neoplazmo popolnoma odstraniti, da bi preprečil ponovitev v prihodnosti in hkrati obnovil (ohranil) funkcionalnost živčnega sistema. Žal ta možnost ni vedno prisotna. Če se na primer žarišče nahaja na dnu lobanje ali raste v venske sinuse, se popolna resekcija odpove zaradi velike verjetnosti resnih zapletov. V takšni situaciji kirurg izvede delno ekscizijo, da zmanjša stiskanje možganskih struktur. Nato se bolniki obvezno zdravijo z radiokirurgijo in radioterapijo.

Radiokirurgija z gama nožem je indicirana za vse bolnike s primarnim meningiomom, ne glede na lokacijo patološkega vozlišča, pa tudi za bolnike z rezidualnimi tumorji po nepopolni resekciji ali obsevanju (če največja velikost žarišča ne presega 30 mm). Gama nož je primernejši za vpliv na formacije, ki se nahajajo v globokih možganskih strukturah, do katerih je težko dostopati za konvencionalni kirurški poseg. Metoda se uporablja tudi pri bolnikih, ki ne prenašajo konvencionalne operacije. Radiokirurgija ustavi rast meningioma z uničenjem njegove DNK in trombiranjem prehranjevalne žilne mreže. To zdravljenje je učinkovito v več kot 90 % primerov.

"Prednosti" zdravljenja z gama nožem:

• Okoliške možganske strukture niso prizadete;
• Bolnika ni treba hospitalizirati;
• Metoda je neinvazivna, zato ni tveganja za okužbo ali izgubo krvi;
• Ni potrebe po splošni anesteziji;
• Ni potrebe po dolgem obdobju okrevanja.

Konvencionalna radioterapija je indicirana za bolnike z večkratnimi ali velikimi meningiomi in vključuje uporabo ionizirajočega sevanja. Glede na indikacijo ločimo med rentgensko terapijo, β-terapijo, γ-terapijo ter izpostavljenostjo protonom in nevtronom. Terapevtska učinkovitost temelji na poškodbi tumorske DNK aktivno proliferirajočih celic, kar povzroči njihovo smrt.

Kemoterapija za benigne meningiome možganov je neprimerna in se praktično ne uporablja. Vendar pa je ta metoda predpisana pri malignih novotvorbah kot pomožni učinek za upočasnitev rasti in preprečevanje širjenja patološkega procesa v globoko možgansko tkivo.

Poleg tega je predpisano simptomatsko zdravljenje za lajšanje bolnikovega stanja in izboljšanje krvnega obtoka v možganih.

Zdravila

Kot predoperativna priprava se bolnikom s možganskim meningiomom dajejo zdravila za stabilizacijo krvnega tlaka. Če ni hipotalamo-hipofizne krize, se ob spremljanju krvnega tlaka daje Proroxan 0,015-0,03 g trikrat na dan ali Butyroxan 0,01-0,02 g trikrat na dan (pomembno je spremljati bolnikovo stanje, saj so možni močan padec krvnega tlaka, bradikardija, omedlevica, motnje srčnega ritma). Če je krvni tlak vztrajno povišan, se priporoča Prazosin 0,5-1 mg trikrat na dan. Je sintetični vazodilatator, možni neželeni učinki pa vključujejo dispnejo, ortostatsko znižanje krvnega tlaka in otekanje nog.

Ob upoštevanju stopnje nadledvične insuficience se izvaja hormonsko nadomestno zdravljenje s kortizonom, hidrokortizonom in prednizolonom. Pred operacijo se bolnikom daje hidrokortizon 50 mg vsakih 8 ur (prav tako se daje tik pred posegom, med njim in več dni po njem v posameznih odmerkih).

Če je indicirano, se uporabljajo ščitnični hormoni in spolni hormoni. Za profilakso se dan pred posegom začne zdravljenje s cefalosporini. Tradicionalno se daje ceftriakson 1-2 g do dvakrat na dan intramuskularno, zdravljenje pa se nadaljuje pet dni po operaciji. Pri razvoju vnetnih procesov (meningoencefalitis) se antibiotična terapija predpiše ob upoštevanju ugotovljenega povzročitelja dva tedna, pri bolnikih z imunsko pomanjkljivostjo pa 3 tedne ali več. Možno je parenteralno dajanje penicilinov, fluorokinolonov, cefalosporinov III. generacije in glikopeptidov.

Katere vitamine ni mogoče jemati z meningiomom možganov?

Dnevni vnos vitaminov v telo bolnikov z rakom je še posebej pomemben. Za ljudi, oslabljene zaradi tumorskih procesov, so koristne snovi bistvenega pomena in jih je treba vnašati ne le s hrano, temveč pogosto tudi v obliki posebnih zdravil - tablet ali injekcij. Odločitev o potrebi po dodatnem vnosu vitaminov sprejme lečeči zdravnik. V večini primerov je vitaminska terapija indicirana za povečanje obrambnih sposobnosti telesa, aktiviranje procesov okrevanja, krepitev imunosti, oslabljene zaradi obsevanja ali operacije. Poleg tega vitamini pogosto zmanjšajo stranske učinke zdravljenja z zdravili.

Večina vitaminskih pripravkov ima na telo le pozitiven učinek – pod pogojem, da se upošteva predpisani odmerek. Vendar pa pri nekaterih vitaminih zdravniki svetujejo previdnost in jih ne smete jemati brez zdravniškega recepta. Govorimo o takšnih zdravilih:

• Alfa-tokoferol (vitamin E);
• Metilkobalamin (vitamin _B12 );
• Tiamin ( _B1 );
• Folna kislina ( _B9 ).

_{Pri jemanju vitaminov A in D3} ter multivitaminskih pripravkov, ki vsebujejo železo, je potrebna previdnost.

Rehabilitacija

Kirurška resekcija meningioma možganov je precej resen poseg. Tudi če je poseg pravilno izveden, je zelo pomembno pravilno izvesti rehabilitacijsko obdobje, da se zagotovi popolno okrevanje brez tveganja ponovitve tumorja.

Po operaciji je treba upoštevati številne prepovedi:

• Ne morete piti alkoholnih pijač;
• Ne morete potovati z letalom (razen če vam to odobri zdravnik);
• Ne hodite v savno in savno, ne uporabljajte solarija, ne sončite se v obdobju aktivnega sonca;
• Prvič se ne smete ukvarjati z aktivnimi športi, ki vključujejo povečan stres;
• Izogibajte se škandalom, prepirom in drugim situacijam, ki lahko negativno vplivajo na centralni živčni sistem in krvni tlak.

Program rehabilitacije se za vsakega pacienta razvije individualno. Med procesom okrevanja se shema lahko spreminja, odvisno od obstoječe dinamike. V primeru edema in sindroma preostale bolečine se lahko uporabi fizioterapija. Pri parezi okončin se za izboljšanje krvnega obtoka in limfnega pretoka, povečanje nevromuskularne prevodnosti in občutljivosti predpisujejo masaže in manualna terapija. Terapevtska vadba pomaga obnoviti izgubljene funkcije, oblikovati refleksne povezave in stabilizirati delo vestibularnega aparata.

Preprečevanje

Po mnenju strokovnjakov so številne rakave bolezni povezane s človekovo prehrano. Na primer, uživanje rdečega mesa je povezano z različnimi vrstami raka. Negativen vpliv imajo tudi alkoholne pijače, kajenje ter uživanje nekakovostne in nenaravne hrane.

Zdravniki priporočajo:

• Ohranite ravnovesje med vnosom kalorij in telesno aktivnostjo;
• Za vzdrževanje normalne telesne teže;
• Biti telesno aktiven;
• V prehrani dajte prednost sadju, zelenjavi, zelenjavi, izogibajte se prigrizkom in rdečemu mesu;
• Omejite uživanje alkohola.

Zadostna in ustrezna količina nočnega počitka je pomembna tudi za krepitev telesne sposobnosti, da se upre razvoju onkologije. Kakovosten spanec prispeva k normalizaciji hormonskega stanja in stabilizaciji glavnih vitalnih procesov. Hkrati pomanjkanje spanca vodi do povečane ravni stresa in motenj zdravih ritmov, kar lahko povzroči razvoj možganskega meningioma.

Za preventivne namene je zelo priporočljivo, da ne pozabite na redne preglede in pravočasno obiščete zdravnike.

Napoved

Če se benigni meningiom možganov odkrije pravočasno, ne da bi se razširil v bližnja tkiva, se lahko prognoza šteje za ugodno. Večina bolnikov popolnoma okreva. V približno 3 % primerov pride do ponovitve patologije. Atipični tumorji so nagnjeni k ponovitvi pri skoraj 40 % bolnikov, maligni tumorji pa pri 75–80 % bolnikov.

Strokovnjaki razlikujejo petletni kriterij za ponovno rast meningioma, ki je odvisen od območja lokalizacije patološkega žarišča. Najmanj nagnjenosti k ponovitvi imajo neoplazme, ki se nahajajo v bližini lobanjskega oboka. Nekoliko pogosteje se ponavljajo tumorji na območju turškega sedla, še pogosteje pa lezije v bližini telesa klinaste kosti (v petih letih ponovno zraste 34 % takšnih meningiomov). Najbolj nagnjena k ponovitvi so žarišča, lokalizirana v bližini kril klinaste kosti in kavernoznega sinusa (60–99 %).

Izid bolezni je neposredno odvisen od odgovornega odnosa do lastnega zdravja in pravočasne napotitve k zdravnikom.

Alkohol za meningiom možganov

Ne glede na lokacijo možganskega meningioma bi morali vsi bolniki, pri katerih je bila diagnosticirana ta bolezen, pozabiti na alkoholne pijače. Alkoholnih pijač se ne sme kombinirati z nobenim rakom, vključno z benignimi. Alkohol je kontraindiciran tudi pri bolnikih, ki se zdravijo s kemoterapijo. Že majhna količina alkoholne pijače lahko povzroči resne posledice, vse do smrti bolnika.

Razlogi za to prepoved so naslednji:

• Imunska obramba trpi, obstajajo ugodni pogoji za razvoj glivične, mikrobne ali virusne okužbe;
• Telo nosi dodatno obremenitev in porabi energijo za odpravo alkoholne zastrupitve, namesto da bi jo usmerilo v boj proti tumorskemu procesu;
• Stranski učinki kemoterapevtskih zdravil so okrepljeni;
• Jetra in ledvice so podvržene povečani obremenitvi, tveganje za odpoved jeter in ledvic pa se poveča;
• Povečano tveganje za metastaze;
• Znatno poslabša bolnikovo počutje, poslabša simptome.

V nekaterih primerih lahko alkohol izniči učinke, ki so bili predhodno doseženi med kemoterapijo, zato je pomembno, da se bolniki z meningiomom alkoholu popolnoma izogibajo.

Invalidnost

Ali se lahko invalidnost podeli, je odvisno od več dejavnikov:

• Malignost ali benignost neoplazme;
• Možnost, dejstvo in kakovost (popolnost) kirurškega posega;
• Če je prišlo do ponovitve;
• Narava in stopnja funkcionalnih motenj, prisotnost invalidnosti;
• Iz družbenih meril, kot so starost, poklic.

Prva skupina invalidnosti se dodeli, če ima bolnik stabilne ali naraščajoče možganske motnje, omejitve glede samooskrbe, gibanja itd.

Druga skupina je indicirana za osebe, operirane zaradi benignega, malignega ali metastatskega tumorja z neugodno rehabilitacijsko prognozo ali z zmerno, a trajno invalidnostjo.

Tretja skupina je dodeljena bolnikom z zmerno okvaro možganskih funkcij, ki preprečuje ustrezno orientacijo, kognitivne sposobnosti, mobilnost in delovno aktivnost.

Če meningiom možganov nima izrazitih simptomov, je bolnikova sposobnost za delo po zdravljenju ohranjena, potem podelitev invalidske skupine ni mogoča.