Mucinozni karcinom: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Mucinozni karcinom (sin. mucinozni ekrini karcinom) je redek primarni karcinom znojnih žlez nizke stopnje malignosti. Pojavlja se dvakrat pogosteje pri moških. Po podatkih P. Abenoze in AB Ackermana (1990) je povprečna starost bolnikov 60 let, rast pa je počasna – leta in celo desetletja. Tri četrtine tumorjev je lokaliziranih na lasišču – periorbitalno 45 %, na lasišču – 16 %, na licih – 8 %. Druga najpogostejša lokalizacija je koža aksilarnih predelov (15 %). Običajno se tumor pojavi kot samotno vozlišče s premerom 0,5–3 cm z gladko površino, barve kože ali rahlo modrikastega odtenka, gosto-elastične konsistence, občasno razjedeno.

Patomorfologija mucinoznega karcinoma. Vozlišče se nahaja v dermisu in podkožnem maščobnem tkivu. Gnezdene akumulacije tumorskih celic se nahajajo v "jezerih" mucina, ločenih s tankimi pregradami. Stopnja celične atipije se lahko razlikuje. Infiltrat vnetnih celic je praktično odsoten. Tumorske celice lahko tvorijo žlezne in kanalom podobne strukture v obliki kompleksov trdnih, kribriformnih, adenoidno-cističnih in papilarnih tipov. Celice z apokrinim tipom izločanja lahko najdemo vzdolž oboda gnezdenih akumulacij. Tumorske celice so ovalne, okrogle ali poligonalne oblike s homogeno, rožnato rahlo vakuolizirano citoplazmo. Lega celic perinevralno ali v limfnih žilah običajno ni značilna. Ultrastrukturni pregled je razkril periferne "temne" celice in centralno nameščene "svetle" celice med celicami, ki tvorijo gnezda. Temne celice vsebujejo snope tonofilamentov, številne sekretorne granule in bogat Golgijev aparat v citoplazmi. Opaženi so tudi znaki žlezne diferenciacije. Mucin v mucinoznem karcinomu je bogat s sialno kislino, kar je eno od meril za razlikovanje od adenoidnega cističnega karcinoma, pri katerem sluzna komponenta vsebuje hialuronsko kislino.

Histogeneza mucinoznega karcinoma. Ni soglasja o ekrini ali apokrini genezi tumorja. V praksi je veliko pomembneje razlikovati primarni mucinozni karcinom kože od metastaz mucinoznih karcinomov mlečne žleze, prebavil, pljuč, jajčnikov in trebušne slinavke v kožo.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]