Neuromax

Neuromax je zdravilo, ki vsebuje vitaminski kompleks - tiamin s piridoksinom ali cianokobalaminom.

Indikacije Neuromax

Uporablja se pri bolnikih z različno genezo nevroloških bolezni: nevralgije z nevritisom (npr. Retrobulbarna oblika bolezni), radikulopatija, različne polinevropatije (npr. Alkoholne ali diabetične sorte) in poškodbe obraznih živcev.

[1], [2], [3], [4]

Obrazec za sprostitev

Sproščanje farmacevtskega elementa se naredi v tekočini za injiciranje - v ampulah z volumnom 2 ml, 5 ali 10 ampul znotraj celične plošče. V pakiranju - 2 krožnici na 5 ampul ali 1 krožnik na 10 ampul.

Farmakodinamika

Nevrotrofni učinki B-vitamini pozitivno vplivajo na degenerativne ali vnetne lezije motoričnega sistema in živcev. Uporabljajo se za odpravo pomanjkanja elementov in imajo v veliki meri analgetične lastnosti, izboljšajo procese krvnega obtoka in stabilizirajo delovanje NA s hematopoetsko aktivnostjo.

Tiamin je zelo pomemben sestavni del telesa. Fosforilira se in s tem tvori bioaktivne elemente tiamin difosfat (kokarboksilaza) in tiamin trifosfat (TTP).

Tiamin difosfat, ki je koencim, sodeluje pri presnovi ogljikovih hidratov, ki so pomembni elementi metabolizma živčnega tkiva in vplivajo na prevajanje nevralnih impulzov v sinapsah. Pomanjkanje tiamina v tkivih povzroča kopičenje presnovnih elementov (predvsem piruvične in 2-hidroksipropanske kisline), kar povzroča različne patologije in motnje v delovanju NA.

Fosforilirani piridoksin (PALP) je koencim nekaterih encimov, ki medsebojno delujejo s sistemsko neoksidacijsko izmenjavo aminokislin. Z dekarboksilacijo pomagajo pri tvorbi fiziološko aktivnih aminov (npr. Histamina s tiraminom, adrenalinom in dopaminom s serotoninom). Med transaminacijo se razvijejo katabolni in anabolni presnovni procesi (npr. AsAt z ALT in γ-aminobutirno kislino). Poleg tega je element vključen v izvajanje cepitve in vezave aminokislin. Piridoksin prizadene 4 različne presnovne procese triptofana. Med vezavo hemoglobina piridoksin katalizira nastajanje α-amino-β-ketoadinske kisline.

Cianokobalamin je potreben pri razvoju celičnega metabolizma. Vpliva na hematopoetsko aktivnost (eksogeni antianemični faktor), poleg tega pa sodeluje pri tvorbi holina, metionina z nukleinskimi kislinami in kreatininom ter ima tudi analgetičen učinek.

[5]

Farmakokinetika

Pri uporabi parenteralno se tiamin porazdeli znotraj telesa. Približno 1 mg snovi se vsak dan razgradi. Presnovne komponente se izločajo z urinom. Procesi defosforilacije potekajo znotraj ledvic. Biološki razpolovni čas tiamina je 0,35 ure. Kumulacija elementov se ne razvije zaradi omejenega raztapljanja maščob.

Piridoksin je fosforiliran in oksidiran na PALP. V krvni plazmi se ta komponenta in piridoksal sintetizirata z albuminom. Piridoksal deluje kot gibljiva oblika. Da bi premagali celične stene, se PALP, sintetiziran z albuminom, podvrže hidrolizi s pomočjo alkalne fosfataze, ki jo pretvori v piridoksal.

Cianokobalamin med parenteralno uporabo oblikuje transportne kombinacije proteinov, ki jih kostni mozeg hitro absorbira skupaj z jetri in preostalim proliferativnim tipom organov. Element vstopa v žolč in sodeluje v obtoku znotraj jeter s črevesjem. Cianokobalamin lahko prehaja skozi placento.

[6]

Odmerjanje in dajanje

Snov se daje parenteralno.

Pred uporabo zdravila, katerega sestavina je lidokain, je treba izvesti kožni test, da se ugotovi morebitna prisotnost osebne nestrpnosti v zvezi z zdravili - to kaže rdečica in oteklina na mestu injiciranja.

Pri akutnih epizodah bolezni se zdravljenje začne z uporabo 2 ml snovi (i / m metoda) 1-krat na dan, dokler akutne manifestacije ne izginejo. V prihodnosti se zdravilo daje v odmerku 2 ml za 1 injekcijo, 2-3 krat na teden. Terapevtski cikel mora biti vsaj 1 mesec.

Injekcijo opravimo v območju zunanjega zgornjega kvadranta mišic zadnjice.

Za nadaljevanje zdravljenja in preprečevanje ponovitve bolezni ali v obliki podpornega poteka je treba zdravilo Neuromax jemati peroralno - v tabletah.

[8]

Uporaba Neuromax med nosečnostjo

Med dojenjem in nosečnostjo je dnevna potreba po prejemanju piridoksina največ 25 mg. V ampulo zdravila vsebuje 0,1 g piridoksina, zato je prepovedano predpisovati zdravilo v teh obdobjih.

Kontraindikacije

Glavne kontraindikacije:

• močna občutljivost na elemente zdravila;
• akutna oblika motnje srčne prevodnosti;
• SN v fazi dekompenzacije, z akutno resnostjo.

Tiamina se ne sme predpisati, če ste alergični na to.

Piridoksin se ne uporablja v akutnih stopnjah razjed, ki prizadenejo prebavila (ker lahko element poveča vrednosti želodčnega pH).

Cianokobalamin se ne predpisuje ljudem z eritrocitozo, eritremijo ali tromboembolizmom.

Kontraindikacije, povezane z lidokainom:

• močna občutljivost na lidokain ali druge amidne snovi, ki imajo lokalni anestetični učinek;
• zgodovino epileptičnih napadov zaradi lidokaina;
• huda faza bradikardije;
• močno znižan krvni tlak;
• kardiogeni šok;
• imajo hudo stopnjo intenzivnosti CHF (stopnja 2–3);
• SSSU;
• WPW sindrom;
• Sindrom MAS;
• AV-blokada z 2. Ali 3. Stopnjo;
• čenče;
• miastenija gravis ali porfirija;
• hude stopnje ledvičnih ali jetrnih obolenj.

Stranski učinki Neuromax

Pri dolgotrajni dnevni uporabi (več kot 0,5-1-1 let) v deležih po 50 mg piridoksina se lahko pojavi pojav senzorične polinevropatije, občutek nevšečnosti, glavobol, živčno vznemirjenost in omotica.

Med drugimi neželenimi simptomi: \ t

• prebavne motnje: gastrointestinalne motnje, vključno z bolečino v predelu trebuha, bruhanjem, povečanim želodčnim pH, slabostjo in drisko;
• imunske manifestacije: znaki intolerance (motnje dihanja, epidermalni izpuščaji, angioedem in anafilaksija) ali hiperhidroza;
• epidermalne lezije: akne, pruritus, piling z generaliziranim dermatitisom in urtikarijo;
• motnje v funkciji CVS: aritmija, blokada transverzalne narave srca, tahikardija, zastoj srca, bradikardija, dilatacija perifernih žil, zaviranje prevajanja srca, kolaps, srčna bolečina in povečanje ali zmanjšanje krvnega tlaka;
• Motnje NA: vzburjenje CNS (kot posledica vnosa velikih porcij), glavoboli, zmedenost ali tesnoba, kot tudi zaspanost, motnje spanja, izguba zavesti ali omotica in koma. Pri posameznikih s hudo intoleranco obstaja tremor s parestezijami, občutek evforije, trismus s konvulzijami in anksioznost motorične narave;
• lezije vidnih organov: ozdravljiva slepota, konjunktivitis, nistagmus, poleg tega pa diplopija, fotofobija in videz "muhe" v očeh;
• prizadetost sluha: hrup ušesa, okvare sluha in hiperakuzija;
• težave z delovanjem dihalnega sistema: izcedek iz nosu, dispneja, kot tudi zastoj dihanja ali zatiranje;
• druge motnje: otrplost okončin, mraz ali vročina, huda šibkost, blokada motorja, otekanje, motnje občutljivosti in maligna hipertermija;
• sistemske lezije: simptomi na mestu injiciranja.

Če je stopnja parenteralne injekcije previsoka, se lahko pojavijo sistemski znaki v obliki konvulzij.

[7]

Preveliko odmerjanje

Tiamin ima širok spekter delovanja zdravil. Pri velikih odmerkih (več kot 10 g) ima kurare podobne lastnosti, ki zavirajo prevodnost živčnih impulzov.

Piridoksin ima zelo šibek toksični učinek. Toda če uporabljamo velike dele te sestavine (več kot 1 g na dan) več mesecev, se lahko razvije nevrotoksičnost.

Ataksija z nevropatijami, kot tudi cerebralni epileptični napadi s spremenjenimi EEG odčitki, motnje občutljivosti in poleg (včasih) seboreične oblike dermatitisa in hipokromne anemije se pojavijo pri uporabi več kot 2000 mg na dan.

Pri parenteralnem dajanju (občasno s peroralnim dajanjem) cianokobalamina v velikih obrokih so zabeleženi znaki alergije, ekcematozne lezije ekcematozne narave in akne z benigno obliko.

Dolgotrajna uporaba visokih odmerkov Neuromaxa lahko moti delovanje jetrnih encimov, kar vodi do hiperkoagulacije ali srčnih bolečin.

Za odpravo teh motenj so uvedeni simptomatski ukrepi.

Pri prevelikem odmerjanju lidokaina se lahko pojavijo naslednji znaki: znižanje krvnega tlaka, psihomotorna agitacija, motnje vida, omotica in tudi splošna oslabelost, kolaps, koma in konvulzije tonično-kloničnega tipa; Lahko se pojavijo tudi AV blokada, supresija centralnega živčnega sistema in zastoj dihanja. Prvi znaki zastrupitve pri zdravi osebi se razvijejo v koncentraciji lidokaina v krvi, ki je večja od 0,006 mg / kg, konvulzije pa se pojavijo pri vrednostih 0,01 mg / kg.

Če želite odstraniti te manifestacije, morate preklicati uvedbo zdravil, kisikove terapije in imenovati tudi uporabo antikonvulzivov, vazokonstriktorjev (mezaton ali norepinefrin) in poleg antiholinergikov v primeru bradikardije (atropin v deležu 0,5-1 mg). Lahko se izvede intubacija, mehansko prezračevanje in poleg tega tudi postopki oživljanja. Dializne seje bodo neučinkovite.

[9],

Interakcije z drugimi zdravili

Lastnosti tiamina pod vplivom 5-fluorouracila so inaktivirane, ker slednje konkurenčno upočasni proces fosforilacije vitamina v element tiamin pirofosfat.

Diuretični povratni znak (na primer furosemid), ki upočasni reabsorpcijo tubulov, lahko med daljšim zdravljenjem poveča izločanje tiamina, kar zmanjša njegovo delovanje.

Prepovedano je kombinirati zdravilo z levodopo, ker lahko piridoksin oslabi svojo antiparkinsonsko aktivnost.

Kombinacija s snovmi, ki imajo antagonistični učinek na piridoksin (med tistimi s penicilaminom z izoniazidom, cikloserinom ali hidralazinom) in peroralno kontracepcijo lahko povečajo potrebo po prejemanju piridoksina.

Pijače, ki vsebujejo sulfite (npr. Vina), povečujejo razgradnjo tiamina.

Lidokain okrepi močan učinek na dihalni center anestetikov (heksobarbital, kot tudi natrijev tiopental v / na način), pa tudi učinek sedativov in hipnotikov; prav tako zmanjšuje kardiotonično aktivnost digitoksina. Združevanje s sedativi ali tabletami za spanje lahko okrepi močan učinek na centralni živčni sistem.

Etilni alkohol krepi zaviralni učinek lidokaina na dihalno aktivnost.

Adrenergični blokatorji (med njimi nadolol s propranololom) zavirajo intrahepatične presnovne procese lidokaina, okrepijo njegov vpliv (tudi toksičen) in povečajo verjetnost zmanjšanja krvnega tlaka in pojav bradikardije.

Curariformna zdravila lahko povečajo mišično sprostitev (možna je celo paraliza dihalnih mišic).

Meksiletin z norepinefrinom okrepi toksične lastnosti lidokaina (zmanjša njegovo stopnjo očistka).

Glukagon z izadrinom poveča vrednosti očistka lidokaina.

Midazolam s cimetidinom zvišuje vrednosti lidokaina v plazmi. Prva zmerno poveča vrednosti lidokaina v krvi, druga pa izloča snov iz sinteze beljakovin in zavira njeno hepatično inaktivacijo, kar poveča verjetnost potenciranja stranskih lastnosti lidokaina.

Barbiturati (med njimi fenitoin s fenobarbitalom) in antikonvulzivi v kombinaciji z lidokainom lahko povečajo stopnjo metabolizma v jetrih, zmanjšajo krvne vrednosti in okrepijo kardiodepresivni učinek.

Antiaritmična zdravila (med njimi verapamil z amainalinom, amiodaron z disopiramidom in kinidinom) in antikonvulzivi (derivati hidantoina) okrepijo srčno depresivno aktivnost. V kombinaciji z amiodaronom se lahko pojavijo napadi.

Novokainamid z novokainom, ko ga dajemo skupaj z lidokainom, lahko povzroči halucinacije in stimulacijo delovanja CNS.

Aminazin, nortriptilin, MAOI, imipramin z amitriptilinom in bupivakainom v kombinaciji z lidokainom povečajo verjetnost znižanja krvnega tlaka in podaljšajo lokalni anestetični učinek slednjega.

Opioidni analgetiki (na primer morfin), ki se dajejo skupaj z lidokainom, okrepijo njihov analgetski učinek, hkrati pa povečajo zatiranje dihalnih procesov.

Prenilamin poveča verjetnost ventrikularne tahikardije.

Propafenon lahko podaljša izpostavljenost in poveča intenzivnost negativnih simptomov, povezanih z osrednjim živčevjem.

V kombinaciji z rifampicinom se lahko zmanjša indeks lidokaina v krvi.

V kombinaciji s polimiksinom tipa B je treba spremljati dihalno aktivnost.

Uvajanje s prokainamidom lahko povzroči halucinacije.

Uporaba lidokaina in SG povzroči oslabitev kardiotoničnega učinka slednjega.

V kombinaciji z glikozidi digitalisa in zaradi zastrupitve lahko lidokain okrepi resnost blokade AV.

Vasokonstriktorji (to vključuje metoksamin z epinefrinom in fenilefrinom), ki se daje skupaj z lidokainom, zavirajo absorpcijo slednjega in podaljšujejo njegov učinek.

Gvanetidin in trimetafan z gvanadrelom in mekamilomom, ki se uporabljata v epiduralni ali spinalni anesteziji, povečata verjetnost bradikardije in močno znižanje krvnega tlaka.

V kombinaciji z lidokainom β-adrenergični zaviralci zavirajo njegovo intrahepatično presnovo, okrepijo učinek (tudi toksičen) in povečajo verjetnost nižjih vrednosti krvnega tlaka in pojav bradikardije. Pri takšnih kombinacijah je treba zmanjšati odmerek lidokaina.

Diuretik ali tiazidni diuretik, kot tudi acetazolamid, v kombinaciji z lidokainom, povzročajo hipokalemijo, zaradi katere je vpliv slednjega oslabljen.

Antikoagulanti (med njimi dalteparin s heparinom, ardeparin z varfarinom in enoksaparin z danaparoidom) v kombinaciji z lidokainom povečujejo verjetnost krvavitve.

Pri kombiniranju lidokaina z zdravili, ki blokirajo živčno-mišični prenos, se vpliv slednjega poveča, ker zmanjšujejo prevodnost živčnih impulzov.

[10], [11]

Pogoji shranjevanja

Neuromax je treba hraniti na mestu, ki je zaprto za otroke. Oznake temperature - v območju 2-8 ° C.

Rok uporabnosti

Neuromax se lahko uporablja 24-mesečno od datuma izdaje farmacevtskega sredstva.

Vloga za otroke

Neuromax se pri pediatriji ne uporablja.

[12], [13], [14]

Analogi

Analogi zdravila so snovi Milgamma, Neurobex z Neovitamom, Neyrobionom in Neyrorubinom z Neyromultivitom in Nerviplexom.

[15]