Črevesne okužbe

Črevesne okužbe so skupina bolezni, ki jih združuje ena sama pot prenosa patogena, pa tudi njegova lokalizacija v telesu - črevesje.

Povzročitelji črevesnih okužb lahko dolgo časa ostanejo zunaj črevesja. Ko patogene bakterije izstopijo z blatom, ostanejo v vodi ali zemlji in pod določenimi pogoji prodrejo v telo novega "gostitelja".

Do okužbe običajno pride z uživanjem neoprane zelenjave, sadja, jagodičevja ali nekakovostne hrane ali vode.

Ker je glavno okolje za vitalno aktivnost patogenih bakterij črevesje, je prvi znak takšnih bolezni driska, zato SZO vse okužbe te vrste uvršča med driskalne bolezni.

Koda MKB-10

V mednarodni klasifikaciji bolezni so črevesne okužbe označene z A00 - A09. V to skupino bolezni spadajo amebiaza, tifus (paratifus), kolera, shegelloza, bakterijske zastrupitve, tuberkulozni enteritis, okužbe s salmonelo, bolezni, ki jih povzročajo parazitski protozoji, virusi (gripa s prizadetostjo prebavil je izključena).

Statistika

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije črevesne okužbe vsako leto povzročijo smrt več kot dveh milijonov ljudi po vsem svetu, večina jih je otrok. Bolezni te skupine so zelo razširjene in v nekaterih državah umrljivost otrok zaradi črevesnih okužb predstavlja do 70 % celotne umrljivosti otrok, mlajših od 5 let.

Epidemiologija

Kot smo že omenili, se črevesne okužbe širijo z bolnih ljudi ali prenašalcev nevarnih bakterij na zdrave ljudi. Okužena oseba je nevarna že od začetka bolezni, ko se stanje izboljša, se zmanjša tudi nalezljivost, vendar je v nekaterih primerih oseba lahko nevarna dlje časa.

Med raziskavo je bilo dokazano, da se lahko sproščanje patogenih bakterij ohrani tudi po okrevanju, kar se zgodi zaradi patoloških procesov v črevesju. Kdaj oseba preneha širiti okužbo, je mogoče ugotoviti šele po bakteriološki preiskavi.

Bolniki z latentnimi oblikami bolezni imajo velik pomen pri širjenju okužbe, saj takšni ljudje niso diagnosticirani in še naprej ostajajo v skupini, ki širi nevarne bakterije.

Tudi majhni otroci, ki še nimajo osnovnih higienskih veščin in ki trpijo za latentnimi oblikami črevesnih okužb, lahko zlahka okužijo zunanje okolje in predmete.

Novorojenčki pogosto dobijo bolezen od svojih mater.

Nosilci patogenih bakterij so precej redki, vendar takšni ljudje prispevajo tudi k širjenju okužbe.

Med vsemi vrstami črevesnih okužb lahko posebej izpostavimo salmonelozo, saj pri njenem širjenju sodelujejo tudi živali. Najpogosteje se bolezen prenaša z domačih živali (krave, psi, mačke, konji itd.), pa tudi z glodavcev.

Ptice, zlasti vodne ptice, veljajo za glavni vir okužbe. Bakterije salmonele niso prisotne le v organih, kot pri večini živali, temveč tudi v lupini in vsebini jajc. Hkrati ptice ostanejo prenašalci nevarnih bakterij dlje kot živali.

Črevesna okužba se lahko pojavi tako kot posamezen primer kot v obliki epidemičnih izbruhov, bolezen pa lahko doseže obsežne razsežnosti, na primer kot pri koleri. V poletno-jesenskem obdobju opazimo visoko raven večine črevesnih okužb, v zimskem obdobju pa se poveča raven virusne driske.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Vzroki za črevesno okužbo

Črevesne okužbe se začnejo razvijati, ko povzročitelj vstopi v telo (črevesje). Kot smo že omenili, lahko povzročitelj vstopi v telo s pitjem onesnažene vode (iz pipe, izvira itd.), pa tudi z neoprano zelenjavo, sadjem itd.

Patogeni mikroorganizmi se aktivno razmnožujejo zunaj telesa, zlasti v toplih in vlažnih razmerah. V zvezi s tem predstavljajo veliko nevarnost izdelki, shranjeni zunaj hladilnika, zlasti meso in mlečni izdelki.

Poleti so črevesne bolezni bolj nevarne, saj se v vročini hrana hitreje pokvari, zlasti meso in ribe, različne žuželke pa lahko prenašajo okužbo z onesnaženim blatom. Inkubacijska doba črevesne okužbe

Inkubacijska doba je obdobje od trenutka, ko patogeni mikroorganizmi vstopijo v črevesje, do pojava prvih simptomov bolezni. Z drugimi besedami, to je latentno obdobje bolezni, ko se je okužba že zgodila, vendar ni znakov bolezni.

Okužbe prebavil se najpogosteje pojavijo 12 do 36 ur po okužbi; v nekaterih primerih lahko latentno obdobje traja do 12 dni.

Obstajajo trije glavni načini prenosa črevesnih okužb: s hrano, vodo in v gospodinjstvu.

Najpogosteje se črevesna okužba prenaša z živili, ki so onesnažena z mikroorganizmi ali pa niso bila ustrezno toplotno in higiensko obdelana. Vir bolezni so lahko tako ljudje kot živali (govedo in drobnica, perutnina, glodalci itd.). Od nosilca se okužba lahko prenese v mleko (mlečne izdelke), jajca, sadje, zelenjavo.

Prenos bolezni po vodi je nekoliko manj pogost. Okužba se pojavi predvsem pri pitju vode slabe kakovosti. To se običajno zgodi zaradi počene vodovodne ali kanalizacijske cevi.

Med stikom v gospodinjstvu se okužba lahko širi od nosilca skozi umazane roke ali različne predmete (brisače, igrače).

Povzročitelji črevesnih okužb so patogene bakterije, ki vstopijo v okolje z blatom in onesnažijo hrano ali vodo. Obstajajo tudi bakterije, ki se izločajo z urinom ali bruhanjem, kot so bakterije zastrupitve s hrano ali kolere.

Glavni vir okužbe je okužena oseba ali nosilec patogene okužbe. Nosilec bakterij je skoraj zdrava oseba, katere telo vsebuje patogene mikroorganizme, ki se sproščajo v zunanje okolje.

Običajno so nosilci okužbe ljudje z oslabljenim imunskim sistemom, ki so preboleli črevesno okužbo ali imajo kronične bolezni prebavil ali žolčnika.

Okužbe lahko širijo tudi zdravi ljudje, katerih telo je bilo izpostavljeno patogenim mikrobom, vendar so se ti v njih ukoreninili in ne povzročajo škode svojemu "gostitelju".

Blato s patogenimi mikroorganizmi lahko postane vir okužbe. Pogosto se bolezen širi z umazanimi rokami in predmeti – če so roke bolne osebe ali nosilca okužbe onesnažene z blatom, potem vse, česar se dotakne, postane vir okužbe. Če se zdrava oseba dotakne onesnaženih predmetov, lahko prenese patogene bakterije na hrano in se okuži. Zato strokovnjaki pozivajo k čim pogostejšemu umivanju rok, zlasti po uporabi stranišča.

Črevesne okužbe se lahko širijo prek igrač, ograj v javnem prevozu, ročajev na nakupovalnih košarah v supermarketih itd.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Simptomi črevesne okužbe

Simptomi črevesnih okužb so odvisni od vrste patogena, vendar obstajajo splošni znaki, ki vam lahko pomagajo razumeti vzrok slabega zdravja: šibkost, slab apetit, bolečine v trebuhu.

Delovanje patogenih mikroorganizmov v črevesju se ne pokaže takoj; ko bakterije ali virusi vstopijo v prebavila, preidejo skozi "inkubacijsko obdobje", ki lahko traja od 10 do 50 ur.

Pojav prvih znakov bolezni je odvisen od aktivnosti patogene mikroflore v telesu, v povprečju se prvi simptomi pojavijo 12 ur po okužbi.

Sprva se rahlo slabo počutje nadomesti s hudimi bolečinami v trebuhu, bruhanjem in pogostim odvajanjem tekočega blata. Poleg tega se pojavi zvišanje temperature, mrzlica, povečano potenje in drugi znaki vročine, možna je izguba zavesti.

Ti simptomi kažejo na hudo zastrupitev telesa zaradi aktivnosti patogenih bakterij; pogosto bruhanje in mehko blato vodita do dehidracije telesa, kar ima za posledico nepopravljive posledice (moteno delovanje ledvic, spremembe v srčno-žilnem sistemu).

Črevesne okužbe pri otrocih in starejših so lahko usodne.

Sindrom črevesne okužbe se kaže v obliki vročine, šibkosti, bledice kože (pri nekaterih okužbah ob ozadju visoke temperature), znižanega krvnega tlaka, v hujših primerih bolezni opazimo hladne roke in noge, pri otrocih, mlajših od enega leta, pa lahko zastrupitev povzroči nevrološke motnje.

Poleg tega lahko driska in bruhanje, ki se pojavita pri črevesnih okužbah, povzročita dehidracijo.

Glede na povzročitelja lahko črevesne okužbe povzročijo zvišanje temperature (37 °C in več).

Nekatere okužbe se pojavijo brez povišane temperature (kolera) ali z rahlim kratkotrajnim povišanjem (stafilokok).

Driska skoraj vedno spremlja črevesne okužbe. Po okužbi se lahko driska pojavi po nekaj urah (v primeru zastrupitve s hrano) ali dneh (v primeru bakterijske okužbe).

Nekatere bakterije so lahko smrtno nevarne, zato se morate ob pojavu prvih znakov črevesne bolezni nemudoma posvetovati z zdravnikom, še posebej, če je blato zelo vodeno ali vsebuje kri.

Akutne črevesne okužbe so skupina bolezni, ki prizadenejo predvsem črevesje. Vzrok okužbe so patogene bakterije in virusi. V večini primerov takšne bolezni izzovejo hudo zastrupitev s hrano, ki jo spremljajo driska, bruhanje, vročina in bolečine v trebuhu.

Če se pojavijo simptomi akutne črevesne okužbe, morate nemudoma poiskati zdravniško pomoč in se zdraviti v bolnišnici.

Potek črevesne okužbe

Različne vrste črevesnih okužb imajo različne simptome in lahko napredujejo različno, na primer okužbe z rotavirusi so blage in povzročajo ne le mehko blato, bruhanje, temveč tudi simptome prehlada, pri griži se pojavi mehko blato s krvnimi nečistočami, bolezen običajno napreduje hudo, s hudimi bolečinami v trebuhu, pri salmonelozi pa je blato temno zeleno.

Toda v številnih primerih povzročitelj okužbe ostaja neznan in zdravniki v diagnozi navedejo, da etiologija bolezni ni bila ugotovljena.

Skoraj vse črevesne okužbe potekajo na enak način, kjer eno obdobje bolezni postopoma prehaja v drugo:

• inkubacijska doba – čas od začetka okužbe do trenutka, ko se pojavijo prvi simptomi, je to obdobje odvisno od individualnih značilnosti organizma in lahko traja od nekaj ur do nekaj dni. V tej fazi so lahko prvi znaki črevesne okužbe letargija, hitra utrujenost.
• akutno obdobje – traja od 1-2 dni do dveh tednov. Za to obdobje so značilni pojav driske, bolečin v trebuhu, bruhanja in vročine.

Velja omeniti, da nekateri ljudje okužbo prenašajo z enim glavnim simptomom, torej le z bruhanjem ali le z drisko, bolezen pa se lahko pojavi tudi z vročino ali brez nje.

• obdobje okrevanja – začne se po prenehanju driske, driske in drugih znakov akutne faze bolezni. Okrevanje telesa lahko traja dolgo (do več let), če je bilo zdravljenje neučinkovito ali popolnoma odsotno. V tem obdobju je telo še posebej dovzetno za viruse in bakterije, obstaja velika verjetnost ponovne okužbe s črevesno okužbo ali prehladom. Potek bolezni v akutni in okrevalni fazi je odvisen od povzročitelja bolezni, števila bakterij ali virusov, ki so vstopili v telo, stanja osebe pred okužbo (oslabljena imunost, sočasne bolezni, motnje črevesne mikroflore itd.), pa tudi od pravočasnega zdravljenja.

Zapleti črevesnih okužb

Če bolezen ne prejme potrebnega zdravljenja, se lahko razvije stanje šoka, ki ga povzročijo dehidracija ali odpadni produkti patogene flore.

Poleg tega lahko črevesne okužbe izzovejo vnetje v trebušni votlini, črevesno krvavitev, motnje črevesne mikroflore, srčno popuščanje in vnetje sklepov.

Alergija po črevesni okužbi se lahko pojavi kot posledica reakcije imunskega sistema na bakterije ali viruse. To se običajno kaže kot kožni izpuščaj.

Virusne okužbe lahko povečajo prepustnost črevesja, kar poveča tveganje za razvoj alergij na hrano v prihodnosti.

Alergijske reakcije se lahko pojavijo tudi med jemanjem zdravil, zlasti po jemanju antibiotikov.

Obdobje okrevanja po črevesni okužbi lahko traja dolgo, prebavni sistem je moten in traja določen čas, da se obnovijo vse funkcije. Za pomoč telesu so predpisani encimski pripravki, ki izboljšajo prebavo, prebiotiki in probiotiki, ki vsebujejo koristne bakterije za normalizacijo črevesne mikroflore.

Slabost je eden od simptomov črevesne okužbe. Slabo počutje povzroča delovanje toksinov, ki zastrupljajo celotno telo, in lahko traja še nekaj časa po izginotju glavnih simptomov bolezni (bruhanje, driska, vročina). Običajno obdobje okrevanja s pravilnim in pravočasnim zdravljenjem traja več dni. Pomembni so tudi drugi dejavniki, kot so stanje imunskega sistema, disbakterioza in sočasne bolezni, ki lahko podaljšajo obdobje okrevanja telesa po bolezni.

Šibkost po okužbi je lahko povezana z dolgotrajnim bruhanjem, drisko in vročino, ki telesu odvzamejo pomembna hranila in motijo presnovne procese.

Bruhanje se pogosto pojavi pri črevesnih okužbah, razvije se zaradi motenj v prebavilih in zastrupitve telesa z mikrobnimi toksini.

Bruhanje se pojavi v akutnem obdobju bolezni, ko si bolnik opomore, ta simptom postopoma izgine, v obdobju okrevanja telesa pa bruhanje praviloma ne moti osebe.

Ponovitev simptoma, zlasti v ozadju šibkosti, vročine, driske, lahko kaže na ponovitev bolezni ali novo okužbo.

Do takšnih situacij pogosto pride v bolnišnicah, še posebej ranljivi pa so majhni otroci, ki imajo slabo osebno higieno in so v stiku z drugimi otroki v bolnišnici, ki so bolni z drugimi okužbami.

Bolečine v trebuhu med črevesno okužbo povzročajo patogeni mikroorganizmi, ki so vstopili v črevesje in se v njem aktivno razmnožujejo. Glede na povzročitelja je bolečina lahko različne intenzivnosti in ima drugačen značaj - boleča, krčna, ostra itd.

Po okrevanju lahko bolečine v trebuhu trajajo še nekaj časa, kar je povezano s posledicami bakterijske aktivnosti in obnovitvijo normalnega delovanja prebavil.

Pogosto bolečino spremlja mehko blato (1-2 krat na dan), kar je povezano z neustreznim delovanjem prebavnega sistema po okužbi. To stanje ne bi smelo povzročati skrbi, če pa se pojavijo drugi simptomi (vročina, pogosto mehko blato, slabost, bruhanje), se je treba posvetovati z zdravnikom.

[ 15 ], [ 16 ]

Diagnoza črevesne okužbe

Če obstaja sum na črevesno okužbo, zdravnik najprej ugotovi čas prvih simptomov, možne dejavnike tveganja, ki bi lahko izzvali bolezen (plavanje v vodnih telesih, voda slabe kakovosti, pokvarjena hrana, stik z živalmi ali pticami itd.). Določi tudi sočasne bolezni, ki bi lahko povečale tveganje za okužbo s črevesno okužbo (alkoholizem, HIV itd.).

Simptomi črevesne okužbe so skupni številnim drugim boleznim, zato je med začetnim pregledom nemogoče postaviti natančno diagnozo in so predpisani dodatni testi (preiskave krvi, urina, blata, bakterijska kultura), ki bodo pomagali prepoznati povzročitelja okužbe in določiti učinkovit potek zdravljenja.

Analiza črevesnih okužb je potrebna za identifikacijo povzročitelja in izbiro antibiotika, ki se lahko bori proti okužbi. Običajno je brez analize postopek zdravljenja črevesnih okužb dolgotrajen, saj se lahko občutljivost bakterij na antibiotike ali druga zdravila pri različnih bolnikih razlikuje.

Kot smo že omenili, so črevesne bolezni lahko virusne ali bakterijske narave, zato je precej težko postaviti pravilno diagnozo in predpisati učinkovito zdravljenje na podlagi simptomov.

Zaradi tega so testi pomembni pri črevesnih okužbah.

Mikrobiološka analiza blata razkrije povzročitelja črevesne okužbe. Ta analiza se imenuje tudi sejanje in temelji na preučevanju blata pod mikroskopom, ki mu sledi sejanje. Pod mikroskopom ni vedno mogoče določiti vrste okužbe, saj lahko preučevani vzorec vsebuje majhno količino bakterij, zato se po tem vzorec blata seje v posebno napravo, ki vzdržuje optimalno temperaturo za razmnoževanje bakterij. Na tej stopnji, ko se začne aktivna rast bakterijskih kolonij, se identificirajo mikroorganizmi, ki naseljujejo črevesje.

Po nekaj dneh se vzorec čiste kulture ponovno pregleda pod mikroskopom, da se natančno identificirajo patogene bakterije.

Če se v blatu odkrijejo patogeni mikroorganizmi, se izvede analiza občutljivosti bakterij na antibakterijska zdravila. Na tej stopnji se v bakterijsko kolonijo vnesejo različne skupine antibiotikov in se ugotovi, kako hitro in v kakšnih količinah bakterije umrejo po izpostavljenosti določenemu zdravilu.

Rezultati testov kažejo na povzročitelja okužbe in druge bakterije, ki se nahajajo v črevesju, ter vrsto antibiotikov, na katere so patogeni mikroorganizmi občutljivi.

Analiza PCR (verižna reakcija s polimerazo) vam omogoča, da določite vrsto okužbe z majhnim fragmentom RNK ali DNK patogenih mikroorganizmov v kateri koli tekočini, ki jo proizvaja človeško telo. Ta študija vam omogoča, da ugotovite tako bakterijske kot virusne okužbe.

Analiza PCR je lahko kvantitativna in kvalitativna. Kvantitativno testiranje določa število patogenov v blatu, kvalitativno pa vrsto povzročitelja okužbe.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Diferencialna diagnostika

Diferencialna diagnoza izključuje bolezni, ki se ne ujemajo s simptomi, kar na koncu omogoča postavitev diagnoze ene možne bolezni.

Obstajajo različni sistemi in programi, ki izvajajo diferencialno diagnostiko, tako popolno kot delno.

Glavni, a ne izključni simptom črevesne okužbe je driska; diferencialna diagnostika nam omogoča, da izključimo napake in nepravilno zdravljenje.

Pred postavitvijo diagnoze specialist določi bolnikovo starost, naravo in pogostost odvajanja blata, bruhanje, intenzivnost bolečine in upošteva tudi sezonskost.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Preprečevanje črevesne okužbe

Za preprečevanje črevesnih okužb strokovnjaki priporočajo upoštevanje nekaj preprostih pravil, najprej si morate čim pogosteje umiti roke z milom (po prihodu domov, odhodu na stranišče, lupljenju zelenjave ali rezanju mesa, delu na vrtu ali zelenjavnem vrtu, pred jedjo itd.).

Če ste na mestih, kjer je dostop do vode težaven, se morate založiti s posebnimi antibakterijskimi sredstvi (vlažnimi robčki, spreji itd.).

Ne morete piti vode iz pipe, izvira, reke, ulične črpalke itd.

Pred uživanjem morate sadje, zelenjavo in jagodičevje dobro oprati. Pri nakupu melon in lubenic morate dati prednost celemu sadju, saj se na prerezanih, nagubanih in razpokanih mestih škodljivi mikroorganizmi hitro razmnožujejo.

Meso, mleko in fermentirane mlečne izdelke kupujte samo v trgovinah. Če na tržnici kupujete surovo mleko, ga morate prekuhati.

Med potovanjem je treba hrano shranjevati v ločenih vrečkah.

Na prepovedanih območjih ne morete plavati; pomembno je, da med plavanjem ne pogoltnete vode.

Ne dovolite, da žuželke, ki so glavni prenašalci nevarnih okužb, sedijo ali plazijo po hrani.

Karantena se izvaja za preprečevanje nadaljnjega širjenja okužbe med otroki v vrtcih, zaposlenimi itd. Takšni ukrepi pomagajo ustaviti širjenje nevarnih okužb, karantena pa se lahko uvede v vrtcu, šoli, kateri koli ustanovi, pa tudi na državni ravni z zaprtjem meja ne le za vstop ali izstop državljanov, temveč tudi za uvoz ali izvoz izdelkov.

Prognoza črevesne okužbe

Zgodnje odkrivanje okužbe in pravilno zdravljenje prispevata k popolnemu okrevanju brez resnih zapletov. Ne smemo pozabiti, da je po bolezni obramba telesa oslabljena in je nemočna pred virusi in okužbami, kar zahteva dodatne previdnostne ukrepe (izogibajte se hipotermiji, ne izpostavljajte se živčnim pretresom, stresu itd.).

V hujših primerih bolezni so možni sindrom toksičnega šoka, pljučni edem, ledvična ali srčna odpoved, DIC sindrom itd.

Črevesne okužbe so najpogostejše bolezni na svetu; patogene bakterije predstavljajo posebno nevarnost v poletni sezoni, ko nastanejo ugodni pogoji za aktivno razmnoževanje patogene mikroflore.

Praviloma akutno obdobje bolezni mine v nekaj dneh, pod pogojem, da je zdravljenje pravilno (pitje veliko tekočine, jemanje enterosorbentov in zdravil za obnovitev vodno-elektrolitnega ravnovesja). Omeniti velja, da je jemanje antiemetičnih in antidiareičnih zdravil za črevesne okužbe prepovedano, saj bo to preprečilo telesu, da bi se očistilo patogenih mikroorganizmov in toksinov, ter povzročilo še večjo zastrupitev.

Če po 2-3 dneh ni izboljšanja, morate poiskati zdravniško pomoč in opraviti popoln pregled v primeru okužbe z nevarnimi okužbami.

Če se ne zdravi pravilno, se pogosto pojavijo recidivi, bolezen pa lahko postane kronična in oseba postane nevarna za druge.

Če se pri otrocih, mlajših od enega leta, pojavi driska, če pride do hudega bruhanja, če oseba ne more niti požirka vode brez refleksa bruhanja, če pride do zastajanja urina, se v blatu pojavi kri, visoka temperatura, ki se ne zniža z uporabo antipiretikov, ali če pride do izgube zavesti, se je treba nemudoma posvetovati z zdravnikom.