Zimska luskavica: kako jo zdraviti

Zimska luskavica je ena od različic te patologije. Luskavica sama po sebi je kronična kožna bolezen neinfekcijskega izvora. Ko se razvije, se pri bolniku na koži pojavijo vnetna območja, prekrita s srebrnimi luskami. Luskavica se pogosto ponovi (ta oblika se pozimi poslabša) in prizadene tkiva, ki se nahajajo v bližini sklepov.

Epidemiologija

Približno 2-3 % ljudi na planetu (odvisno od kraja bivanja) trpi za luskavico. Statistika kaže, da se ta bolezen pojavlja predvsem med 30-40 in 50-60 letom starosti, včasih pa se razvije tudi pri otrocih.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Vzroki zimska luskavica

Vzroki za zimsko luskavico so zmanjšanje količine UV-žarkov, ki dosežejo bolnikovo kožo, in suh zrak.

Ker ljudje v hladnih dneh poskušajo preživeti manj časa na prostem in se oblečejo v več plasti toplih oblačil, koža prejme manj UV-žarkov, ki pa spomladi in poleti oslabijo manifestacije zimske luskavice. Po mnenju raziskovalcev ultravijolična svetloba omogoča upočasnitev pospešene rasti kožnih celic (to velja za glavni simptom razvoja luskavice). Zato imajo bolniki s to boleznijo zaradi zmanjšanja časa, preživetega na prostem, povečano tveganje za poslabšanje in poslabšanje stanja luskavicnih plakov.

Poleg tega zaradi dejstva, da hladen zimski zrak zunaj (in obratno vroč zrak v mnogih stavbah) ni dovolj vlažen, to negativno vpliva tudi na kožo.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Dejavniki tveganja

Poslabšanje simptomov luskavice se lahko pojavi pod vplivom virusne ali bakterijske okužbe, ki je vstopila v bolnikovo telo.

Kakršne koli motnje, virusi, mikrobi in bakterije – vse, kar lahko moti stabilno in pravilno delovanje imunskega sistema, lahko izzove poslabšanje bolezni. Tudi najpreprostejši virusi – na primer respiratorni ali prehladni – lahko sprožijo poslabšanje luskavice.

Stanje se lahko poslabša tudi zaradi zlorabe alkohola. Še posebej, če ga spremlja kajenje – to podvoji negativni vpliv na telo.

[ 8 ], [ 9 ]

Patogeneza

Patogeneza luskavice trenutno ni povsem razumljena. Obstaja veliko hipotez o razvoju te bolezni, glavna pa velja za dedno.

Dejstvo, da je patogeneza bolezni odvisna od genetskih patogenov, kaže dejstvo, da je koncentracija njenega razvoja veliko večja v družinah z anamnezo luskavice. Poleg tega je v tem primeru opažena tudi večja skladnost med monozigotnimi kot dizigotnimi dvojčki. Končnih podatkov o vrsti dedovanja luskavice še ni, vendar obstaja veliko dokazov, da gre za večfaktorsko bolezen, katere delež genetske komponente je 60–70 %, okoljske komponente pa 30–40 %.

Kar zadeva hipotezo o infekcijski bolezni, obstajajo nekateri posredni dokazi (kot je odkrivanje virusom podobnih imunskih vključkov in kompleksov ter poleg tega prisotnost citopatogenih učinkov na piščančje zarodke in tkivne kulture zaradi vpliva domnevnega virusa), da lahko virusi izzovejo razvoj luskavice. Vendar pa razpoložljivi podatki ne zadostujejo za razpravo o virusni etiologiji bolezni – ker okužba še ni bila eksperimentalno reproducirana, virus ni bil identificiran in niso bili opisani nobeni zanesljivi primeri okužbe s psoriazo.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Simptomi zimska luskavica

Glavni simptomi luskavice so vnete in luskaste rdeče lise na koži – tako na telesu kot na glavi. Na teh območjih se pojavi tudi hudo srbenje. V nekaterih primerih lahko bolezen prizadene nohte.

Glede na obdobje, ko se najpogosteje pojavijo recidivi, lahko bolezen razdelimo na več ločenih vrst. Če se na primer poslabšanja pojavijo pozimi, se takšna luskavica imenuje zimska luskavica.

V primeru poslabšanja luskavice se na bolnikovem telesu pojavi rdeč izpuščaj, podoben plakom. Pike na koži so lahko majhne (ne večje od bucikine glavice) ali ogromne, ki zasedajo veliko površino kože. Izpuščaj se močno lušči in srbi, njegova površinska plast, ki se imenuje luske, pa se lahko olupi. Med procesom luščenja se na površini pojavijo globoke plasti kože, ki se razlikujejo po gostoti. V nekaterih primerih se lahko na prizadetih območjih razvije gnojenje, pa tudi razpoke.

Faze

Glede na resnost lahko luskavico razdelimo na 3 stopnje – hudo, zmerno in blago. Pri blagi luskavici psoriatični plaki zavzemajo največ 3 % površine kože, pri zmerni luskavici pa 10 % površine. Huda stopnja je tista, pri kateri bolezen pokriva več kot 11 % površine kože.

Obstajajo tudi 3 stopnje razvoja bolezni - regresivna, poleg tega pa še stacionarna in progresivna.

Ko ima bolnik progresivno fazo patologije, na ozadju nastanka novih papul rastejo tudi stari elementi. V tem primeru se okoli papul oblikuje posebna krona, zaradi zlitja papul pa nastanejo novi plaki.

Med stacionarno fazo razvoja se rastna krona ne oblikuje, prav tako ne nastajajo nove papule.

Med regresivno fazo lezije postanejo blede in sploščene ter se tudi zmanjšajo. Luščenje tudi izgine, okoli papul pa se oblikuje depigmentacijski obroč.

[ 15 ], [ 16 ]

Zapleti in posledice

Luskavica kot samostojna bolezen ni nevarna za zdravje in ni nalezljiva. Njeni plaki se lahko pojavijo na koži, nato pa izginejo in se ponovno pojavijo na drugih mestih. Nevarnost je v tem, da se pri luskavici lahko pojavijo patološke spremembe v drugih organih (predvsem v sklepih). Takšen zaplet se imenuje psoriatični artritis. Približno 20 % vseh primerov te bolezni se pojavi v predelu kolena, lahko pa so prizadeti tudi drugi sklepi - na primer v falangah prstov. V hujših primerih bolezni pride do popolne imobilizacije sklepov.

Poleg tega je lahko zaplet luskavice zmanjšanje občutljivosti tkiva na snov inzulin, kar lahko privede do razvoja sladkorne bolezni tipa II, zlasti pri starejših.

Luskavica moti proizvodnjo melatonina (hormona češerike/epifize) – odgovornega je za delovanje spanja. V 10 % primerov lahko bolezen povzroči tudi očesne bolezni.

Poleg tega je možen razvoj psoriatičnega glomerulonefritisa, pa tudi poškodba srčno-žilnega sistema.

Bolniki z luskavico (zlasti v njeni razširjeni obliki) lahko doživljajo tudi psihološke motnje – pogosto se razvije depresija.

[ 17 ], [ 18 ]

Diagnostika zimska luskavica

Luskavica se diagnosticira predvsem na podlagi prisotnosti zunanjih simptomov, pa tudi anamneze (po pogovoru z bolnikom). Zunanji simptomi so manifestacije, ki so del psoriatične triade:

• simptom stearinske pege (po strganju zobnih oblog se luske začnejo odluščiti v obliki ostružkov, podobnih stearinu);
• pojav psoriatičnega filma (po odstranitvi vseh lusk na koži ostane sijoča, rdeča, vneta površina, ki spominja na polietilen);
• Simptom Auspitz (po strganju čiste kože se na njej pojavijo kapljice krvi zaradi poškodbe majhnih površinskih žil).

Za potrditev diagnoze se izvede postopek biopsije.

Tudi pri diagnosticiranju luskavice se lahko izvede dermatoskopija.

[ 19 ], [ 20 ]

Diferencialna diagnoza

Čeprav je klinična slika luskavice precej značilna, je še vedno treba razjasniti diagnozo in bolezen razlikovati od drugih dermatoz. Med njimi so lichen planus, nodularni sifilis, Reiterjev sindrom, seboroični dermatitis in seboreja. Poleg tega obstajajo tudi atopijski dermatitis, Gibertova bolezen, parapsoriaza, Fleglova bolezen, primarna oblika kožne retikuloze, premikotična faza glivičnega granuloma, DLE in skupaj z eritrokeratodermija itd.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Zdravljenje zimska luskavica

Po diagnozi luskavice je bolniku predpisano kompleksno zdravljenje, ki vključuje uporabo najučinkovitejših metod.

Zdravila

Za zdravljenje se uporabljajo hormonska zdravila, ki jih je treba nanesti na vneta področja kože.

Med najučinkovitejšimi zdravili so Elokom, Diprosalik, Betametazon, poleg tega pa še Schering-Plough in Flucionolon.

Upoštevati je treba, da lahko pogostost uporabe teh zdravil določi le specialist, saj lahko nenadzorovana uporaba hormonskih zdravil izzove alergije, razvoj kontaktnega dermatitisa ali sekundarnih okužb ter suho kožo.

Vitamini

Vitamini so zelo učinkoviti proti luskavici – pomagajo ublažiti simptome bolezni.

Retinol (vitamin A) je v maščobi topen element, ki se uporablja za odpravljanje kožnih bolezni. Ta komponenta upočasni procese njene keratinizacije in zmanjša tudi hitrost izločanja maščob. Retinol se v telo absorbira v 30 minutah. Učinkovit je pri zdravljenju luskavice, ker vzdržuje potrebno raven keratina v kožnih celicah. Vitamin A se uporablja za zdravljenje v oljnih kapljicah, ki jih je priporočljivo jemati 15 minut po jedi. Zdravniki lahko predpišejo tudi derivate retinola - retinoide.

Zaradi uporabe retinola v velikih odmerkih se lahko poslabšajo jetrne patologije in bolezni trebušne slinavke, zato se pri luskavici predpisuje v odmerkih, ki ne presegajo potreb telesa po njem.

Od zdravil se lahko predpiše Cetrin. Odmerki so odvisni od poteka bolezni in njene oblike (razpon 25-50 mg/dan). Nato se količina lahko spremeni - izbere se individualni odmerek. Če se pri bolniku na začetku jemanja pojavi izpuščaj in srbenje, je treba prenehati z uporabo zdravila.

Vitamin A lahko dobimo tudi iz paprike, poleg tega pa še iz jeter in masla – ti izdelki ga vsebujejo v precej velikih odmerkih.

Vitamin D je tudi topen v maščobah. Ne razgradi se pod vplivom visoke temperature in je netopen v vodi. Lahko pozitivno vpliva na stanje kože.

Pri zdravljenju luskavice pomaga stabilizirati procese presnove fosforja, pa tudi kalcija. Dobro se proizvaja kot posledica izpostavljenosti UV-žarkom. Uporaba vitamina D pomaga zmanjšati izpuščaj (ali ga popolnoma odstraniti, vendar le za določeno časovno obdobje). Vitamin D pomaga tudi pri učinkovitejši absorpciji kalcija, kar dobro krepi kosti.

Vitamin D3 za luskavico je predpisan v obliki mazila s kalcipotriolom. Zdravilo je treba nanesti na plake, vendar ga je dovoljeno uporabljati le, če površina izpuščaja na koži ne presega 40 % celotne površine.

Nosečnice lahko to sestavino dobijo iz hrane - masla ali rastlinskega olja, fermentiranih mlečnih izdelkov. Poleg tega veliko količino te snovi vsebujejo morski sadeži (kot so jetra morskega lista, pa tudi trska), peteršilj, pa tudi ovsena kaša s krompirjem in drugi izdelki.

Poleg sončne svetlobe je za proizvodnjo vitamina D v telesu potreben tudi čist, svež zrak. Zaradi pomanjkanja te sestavine pri luskavici se kosti začnejo mehčati – zato je izjemno pomembno, da ga uživamo. Pomaga krepiti kosti.

Vitamin E je učinkovit antioksidant, ki spodbuja presnovne procese v celicah in sodeluje tudi pri sintezi DNK. Za zdravljenje luskavice se jemlje peroralno - na voljo je v obliki oljne raztopine. Za nosečnice je odmerek 15-100 mg (vsak drugi dan ali 2-3-krat na teden). Uporaba injekcij je precej redka metoda, saj so takšne injekcije zelo boleče in lahko izzovejo pojav tesnila. Pri luskavici ta komponenta prispeva k opaznemu izboljšanju stanja kože.

Strokovnjaki priporočajo jemanje skupaj z vitaminom A v obliki posebnih kapsul Aevit. Kapsule je treba jemati eno za drugo 1-2 krat na dan (pogostost je odvisna od oblike patologije in njene resnosti).

Veliko vitamina E vsebuje rastlinsko olje s šipkom, oreščki z listi maline in mlado čebulo, poleg tega pa še redkvice in kumare.

Vitamini iz kategorije B so topni v vodi. Uporabljajo se za zdravljenje luskavice, saj ima vitamin B1 skupaj s kokarboksilazo, ki je njegov derivat, zdravilni učinek na kožo. Predpišejo se lahko za peroralno uporabo (v razredčeni obliki) in za intramuskularno dajanje.

Piridoksin aktivno sodeluje pri presnovi ogljikovih hidratov, beljakovin in maščob. Ta vitamin se nahaja v ribah (na primer sledu in morskem listu), pa tudi v mesnih izdelkih, ječmenu, ajdi in ječmenovem zdrobu ter izdelkih iz grobe moke.

Tudi med zdravljenjem psoriatičnih manifestacij je vitamin B12 vedno predpisan za stabilizacijo delovanja živčnega sistema in izboljšanje hematopoetskega procesa.

Tablete kalcijevega pangamata vsebujejo vitamin B15. Pomagajo normalizirati proces absorpcije kisika v tkivih.

Pri luskavici je treba vse vitamine iz kategorije B jemati izključno po shemi, ki jo predpiše lečeči zdravnik. Vitaminski kompleks se izbere za vsakega bolnika individualno.

Fizioterapevtsko zdravljenje

Obstaja tudi več metod fizioterapije za zdravljenje luskavice.

Postopek UFO. Če se ta metoda uporablja pravilno, se bo luskavica prenehala širiti po koži, hkrati pa bodo prej izrazite manifestacije bolezni začele bledeti.

Fotokemoterapija velja za eno najučinkovitejših metod zdravljenja bolezni (zlasti v hujših primerih). Potek zdravljenja temelji na kombinaciji dveh elementov - izpostavljenosti kože dolgovalovnim UV-žarkom ter uporabi zdravil iz kategorije fotosenzibilizirajočih (psoralen, puvalen, pa tudi metoksipsoragen in amifurin). Zahvaljujoč fotokemoterapiji se lahko bolnik znebi približno 80 % vseh plakov, z redno uporabo te metode pa se lahko odpravi 90–95 % vseh deformacij na koži.

Dandanes se luskavica uspešno odpravlja z lasersko terapijo. Uporablja se lahko tudi za zdravljenje patologije, ki se razvija na lasišču. Med postopkom se molekule živih tkiv vzbujajo zaradi uporabe laserskih žarkov. To ima fotomehanske, fotokemične in druge pozitivne učinke na kožo.

Poleg zgoraj omenjenih metod lahko bolezen zdravimo z ultrazvokom, rentgenskim slikanjem in elektroterapijo, pa tudi z ultrafonoforezo in izpostavljenostjo nizkim temperaturam ali magnetnim valovom. Učinkovita je tudi talasoterapija – kakovostno krepi bolnikov imunski sistem.

Tradicionalna in zeliščna medicina

Obstaja veliko različnih ljudskih zdravil, ki pomagajo odpraviti simptome luskavice. Med najbolj priljubljenimi in učinkovitimi recepti so naslednji.

Suhi lovorjev list (20 g) prelijte z vrelo vodo (2 skodelici). Zdravilo pustite na majhnem ognju približno 10-15 minut, nato ga precedite in ohladite. Prevretek jemljite trikrat na dan v količini 1/3 skodelice.

Zdravilne kopeli z dodatkom šentjanževke, žajblja, sukcesije, rjave češnje ali jelke v vodo so prav tako učinkovite pri luskavici.

Dobro pomaga tudi jemanje zeliščnega poparka (iz šentjanževke, bezga, vrvice, preslice in korenine elecampana). Zeliščno mešanico (1 žlico) prelijte z vrelo vodo (1 kozarec) in jo nato pustite v vodni kopeli približno 15–20 minut. Poparek pijte zjutraj in zvečer takoj po jedi.

Olje rakitovca dobro deluje tudi proti luskavici – uživajte ga enkrat na dan, po 1 čajno žličko.

Listi in cvetovi črnega bezga veljajo tudi za učinkovito zdravilo. Zeliščno mešanico (2 čajni žlički) prelijte z vrelo vodo (0,5 l) in pustite stati 1 uro. Nato tinkturo precedite. Hranite na hladnem in suhem mestu ter pijte 1/3 skodelice trikrat na dan.

Med zdravili, ki se uporabljajo zunaj, lahko izpostavimo ribje olje, sok celandina in tinkturo česna. Nanašati jih je treba na prizadeta območja kože 1-2 krat na dan. Poleg tega je priporočljivo kopel iz ovsenih kosmičev ali koruzne moke.

[ 24 ]

Preprečevanje

Najučinkovitejša metoda preprečevanja luskavice je redno vzdrževanje optimalne ravni vlažnosti kože. Vendar je treba upoštevati, da obstajajo tudi oblike patologije, pri katerih lahko vlažnost kože, nasprotno, le izzove poslabšanje.

Kožo morate zaščititi tudi pred kakršnimi koli poškodbami: praskami in odrgninami, pa tudi pred poškodbami med striženjem nohtov.

Redni stres in stanje nenehne živčne napetosti lahko prav tako izzoveta luskavico.

Da bi preprečili razvoj luskavice, se morate odpovedati slabim navadam (alkohol, kajenje) in čim bolj okrepiti imunski sistem.

Napoved

Zimska luskavica je, tako kot vsaka druga oblika te bolezni, neozdravljiva, vendar je prognoza za njen potek lahko ugodna – sodobne metode zdravljenja omogočajo doseganje dolgotrajnih remisij – od 1 leta do obdobij 30 ali celo 50 let. Za dosego takšnega rezultata je treba vzdrževati zdrav način življenja – pravilno prehrano, počitek in delo, brez preobremenitve in stresnih razmer.