Seboroična luskavica: lasišče, obraz, razlika od seboroičnega dermatitisa

Večina bolnikov z vulgarno luskavico ima značilne izpuščaje ne le na koži komolcev in kolen, temveč tudi po vsem telesu, vključno z glavo. Kožne lezije na glavi so pogosto opredeljene kot seboroična luskavica.

Morda je nekoč odločilno vlogo pri uporabi tega izraza igrala enaka lokalizacija luskavice na lasišču in druge pogoste kožne patologije - seboroičnega dermatitisa. Kakšna je potem razlika med luskavico in seboroičnim dermatitisom? In ali je seboroična luskavica lasišča res le diagnostična formulacija, ki odraža nezmožnost razlikovanja dveh podobnih bolezni med seboj?

[ 1 ], [ 2 ]

Vzroki seboroična luskavica

Če se držimo te razlage, so vzroki za seboroično psoriazo enaki kot vzroki za samo psoriazo, torej se bolezen razvije ob prisotnosti ustreznih endokrinih, imunskih ali nevrološko posredovanih dejavnikov. Vendar pa, kot piše revija Clinical Dermatology, je seboroična psoriaza preprosto kombinacija seboroičnega dermatitisa in psoriaze, pri kateri se obe bolezni razvijeta hkrati in je navadna psoriaza na glavi videti nekoliko drugače, tuji strokovnjaki pa jo imenujejo drugače - sebopsoriaza ali seboroični psoriaza.

Dejansko sočasje luskavice in seboroičnega dermatitisa ni redko, poleg tega imata obe bolezni celo nekaj simptomatskih podobnosti, kar pogosto povzroča težave pri njunem razlikovanju pri postavljanju diagnoze. Pa vendar, kako se luskavica razlikuje od seboroičnega dermatitisa?

Najprej, vsaka bolezen ima svoje vzroke, medtem ko patogeneza luskavice ni povezana z nobenimi povzročitelji okužb. Podrobneje o tem, zakaj se lahko razvije luskavica, kakšni so dejavniki tveganja za njen pojav, pa tudi o patogenetskih značilnostih te bolezni, si oglejte posebno gradivo, ki je v celoti posvečeno tej temi - Vzroki za luskavico

Seboroični dermatitis pa je povezan z nenormalnim povečanjem proizvodnje zaščitnega lipidnega izločka s strani lojnic kože - sebuma, ki ima lahko alergijsko, hormonsko ali genetsko določeno etiologijo (pri mastni koži).

Vendar mikologi menijo, da so glavni krivci za razvoj seboroičnega dermatitisa enocelične lipidno odvisne kvasovke rodu Malassezia SPP (M. sympodialis, M. globosa, M. slooffiae), ki živijo na koži vsakega človeka (tj. spadajo v obvezno mikrofloro kože). Proizvajajo lipazo, encim, ki razgrajuje sebum, zaradi česar se spremeni njegova sestava: trigliceridi se pretvorijo v proste maščobne kisline, poveča se delež voskovnih estrov in poveča se alkalnost kože. Na to se odzovejo kožni receptorji (TLR, LRP-1, A2MR itd.), ki povzročijo aktivacijo kemotaksije prostaglandinov, interlevkinov, histamina in drugih vnetnih mediatorjev ter lokalni imunski odziv v obliki edema, hiperemije, srbenja itd.

Poleg tega se pri kombinaciji luskavice s seboroičnim dermatitisom - na ozadju prekomerne proizvodnje sebuma in njegove pospešene oksidacije - poslabša proliferacija keratinocitov pri običajni luskavici, pa tudi pri dermatozah, kot so seboroične oblike atopičnega dermatitisa in luskavice.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Simptomi seboroična luskavica

Pravzaprav so simptomi seboroične luskavice kombinacija simptomov navadne luskavice lasišča in seboroičnega dermatitisa.

Če se prvi znaki vulgarne luskavice vizualno kažejo kot jasno omejene hiperemične papule, ki se hitro povečajo in postanejo odebeljene plošče, prekrite s suhimi srebrno-belimi luskami, potem imajo morfološki elementi kožnega izpuščaja pri seboroični luskavici nekaj razlik.

Seboroična luskavica lasišča se kaže z enakimi primarnimi elementi izpuščaja z eritemom in luščenjem, vendar so madeži prekriti z rumenkastimi luskami, ki so na dotik mastne. Ločene luske spominjajo na masten prhljaj. Običajni subjektivni simptom je srbenje lasišča, ki vodi do ekskoriacije, in pekoč občutek na prizadetih območjih.

Običajno se posamezni elementi izpuščaja združijo in izpuščaj se razširi po celotni glavi ter tvori rumeno-sive skorje; prizadeta je koža onkraj linije las na čelu, za ušesi in na zadnji strani vratu. Izpuščaj se običajno lokalizira na obrazu (običajno v nazolabialnih gubah), takrat pa se lahko diagnosticira seboroična psoriaza obraza. Prizadeta področja kože se lahko pojavijo tudi na zgornjem delu prsnega koša ali v predelu lopatic.

Faze

V klinični sliki razvoja seboroične luskavice ločimo iste faze kot pri običajni: progresivno, stacionarno in regresivno. Za več podrobnosti glejte - Faze luskavice

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Zapleti in posledice

Posledice in zapleti te bolezni so povezani s praskanjem in okužbo, pa tudi z obsežnim luščenjem velikih površin povrhnjice in tveganjem za razvoj eritroderme.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Diagnostika seboroična luskavica

Kot smo že omenili, diagnoza seboroične luskavice povzroča določene težave, zlasti v primerih, ko se manifestacija luskavice ne začne s plaki na komolcih, temveč s pojavom papulosko-kvamoznih izpuščajev na glavi.

Za diagnosticiranje seboroične luskavice se izvaja instrumentalna diagnostika - dermatoskopija, pa tudi laboratorijsko testiranje lusk in vzorca tkiva plakov ali madežev.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnostika je potrebna, da se seboroična psoriaza ne bi zamenjala z boleznimi, kot so atopijski in seboroični dermatitis, keratoza, lišaj itd.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Zdravljenje seboroična luskavica

Da bi bilo zdravljenje seboroične luskavice čim bolj učinkovito, morate uporabljati zdravila, ki jih priporoči dermatolog.

Običajno začnejo z uporabo protiglivičnega medicinskega šampona, ki vsebuje ketokonazol (Nizoral, Dermazole itd.) ali cinkov pirition – dnevno 10–14 dni.

Za mehčanje in odstranjevanje skorj so primerna naslednja mazila: salicilna, katranska, z ureo. Tako se mazilo Keratolan (z ureo, betainom in mlečno kislino) dobro spopada s ploščatoceličnimi izpuščaji, ki jih je mogoče uporabljati do trikrat na dan.

Mazila in kreme, ki vsebujejo vitamin D3 ali njegove derivate, zmanjšujejo intenzivnost hiperkeratoze. Na primer, mazilo s kalcitriolom (Forcal) se nanese na prizadeta območja dvakrat na dan od enega do treh mesecev.

Preberite tudi – Kreme za luskavico

Dermatotropna zdravila z močnimi kortikosteroidi so kontraindicirana pri glivičnih okužbah, pri seboroični luskavici pa so predpisani lažji GSC. Najpogosteje zdravniki priporočajo mazila in gele s fluocinolon acetonidom (Sinaflan, Flucinar, Flunolone) ali šampon s klobetazolom. Upoštevati je treba, da zdravil na osnovi kortikosteroidov ni mogoče uporabljati dlje časa, saj je to polno stranskih učinkov, ki se kažejo kot atrofija povrhnjice, obsežna hiperemija, vnetje lasnih mešičkov itd.

Za zmanjšanje ravni stresa, ki vodi do poslabšanja hiperkeratotičnih kožnih patologij, se lahko predpišejo blagi pomirjevalci; kot splošni toniki se jemlje sok aloe vere, elevterokok ali tinktura aralije; potrebni so vitamini (retinol, tokoferol, riboflavin, piridoksin, nikotinska in orotska kislina).

Fizioterapevtsko zdravljenje vključuje: UV-obsevanje; kisikove, žveplovodikove in morske kopeli; aplikacije sulfitnega blata.

Ljudska zdravila

Med metodami, ki jih ponuja ljudsko zdravljenje seboroične psoriaze, velja omeniti:

• vtiranje mineralnih olj v kožo na poškodovanih območjih z dodatkom eteričnih olj čajevca, tuje, sofore, kamilice, korenčkovih semen;
• mazanje izpuščajev z mešanico ribjega olja ali olja bombaževega semena z aloe sokom (v razmerju 2:1);
• mazanje kože z raztopino propolisa (10 g na 100 ml vode) ali suspenzijo kurkume (čajna žlička), raztopljene v jabolčnem kisu (150-180 ml);
• nanos paste iz zdrobljenih svežih jagod jerebike na lasišče.

Zeliščno zdravljenje je široko razširjeno, zeliščarji pa priporočajo uporabo rjave barve, origana, divje mačehe, sukcesije, ognjiča, korenine sladkega korena in elecampana za kopeli in umivanje las.

Preberite tudi - Zdravljenje luskavice doma

Preprečevanje

Še vedno ni znano, kako preprečiti seboroično luskavico, vendar si lahko o preventivnih metodah, ki se uporabljajo za preprečevanje luskavice, preberete tukaj – Preprečevanje luskavice.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Napoved

Prognoza za popolno ozdravitev te bolezni je žal razočarajoča: ta bolezen je kronična, čeprav je z vztrajnim zdravljenjem mogoče doseči dokaj dolga obdobja remisije.

[ 28 ]