Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Markerji tvorbe in resorpcije kosti
Zadnji pregled: 05.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Kostno tkivo tvori dinamično "depo" kalcija, fosforja, magnezija in drugih spojin, potrebnih za vzdrževanje homeostaze v presnovi mineralov. Kost je sestavljena iz treh komponent: celic, organske matrice in mineralov. Celice predstavljajo le 3 % volumna kostnega tkiva.
Kostno tkivo tvorijo osteoblasti. Glavna funkcija osteoblastov je sinteza osteoida (beljakovinske matrike), ki je sestavljen iz 90–95 % kolagena, majhnih količin mukopolisaharidov in nekolagenih beljakovin (osteokalcin, osteopontin), nato pa ga mineralizirata kalcij in fosfat iz zunajcelične tekočine. Osteoblasti se nahajajo na površini kosti in so v tesnem stiku z osteoidom. Vsebujejo alkalno fosfatazo, nosijo receptorje za paratiroidni hormon in kalcitriol ter so sposobni proliferacije. Osteoblasti, obdani z mineralizirano organsko matrico, se spremenijo v osteocite (zrele, neproliferirajoče celice, ki se nahajajo v votlinah med plastmi novo nastale kosti).
Resorpcijo kostnega tkiva izvajajo osteoklasti. Z izločanjem proteolitičnih encimov in kisle fosfataze osteoklasti povzročajo razgradnjo kolagena, uničenje hidroksiapatita in odstranjevanje mineralov iz matriksa. Novo nastalo, slabo mineralizirano kostno tkivo (osteoid) je odporno na osteoklastno resorpcijo.
Kolagen tipa I je glavna beljakovina, ki predstavlja 90 % organske matrice kosti. Sintetizirajo ga osteoblasti kot predhodnik, prokolagen tipa I, ki je velika molekula, ki vsebuje karboksi- in amino-terminalne propeptide (N- in C-terminalne propeptide kolagena tipa I). Te propeptide specifične peptidaze ločijo od glavne molekule, potem ko se prokolagen sprosti iz celice.
Nekolagenske beljakovine predstavljajo približno 10 % organske kostne matrike. Kostni matrici dajejo edinstveno strukturo. Odlaganje hidroksiapatita je v veliki meri odvisno od pravilnega razmerja med matriksnimi beljakovinami, katerih sintezo izvajajo osteoblastne celice.
Mineralni del kosti sestavljata hidroksiapatit [Ca10 ( PO4 ) 6 ( OH) 2 ] in amorfni kalcijev fosfat, ki sta nekovalentno vezana na beljakovine organske matrice. Orientacijo kristalov hidroksiapatita določa predvsem orientacija kolagenskih vlaken matrice.
Življenjska aktivnost skeletnega sistema temelji na dveh medsebojno povezanih in medsebojno nadomeščajočih se procesih: procesu nastajanja nove kosti in procesu uničenja - resorpcije stare kosti. Običajno sta nastajanje in resorpcija kostnega tkiva (preoblikovanje kosti) uravnotežena.
Osteoklasti nenehno resorbirajo staro kostno tkivo, osteoblasti pa tvorijo novo kost s sintezo osteoida (beljakovinske matrike), ki se nato mineralizira s kalcijem in fosfatom iz zunajcelične tekočine. Ti kompleksi celic, ki sodelujejo v lokalnem procesu resorpcije in tvorbe kosti, se imenujejo osnovne večcelične preoblikovalne enote.
Motnje na mestih preoblikovanja kosti nastanejo zaradi spremembe ravnovesja med procesi tvorbe in resorpcije v smeri prevlade slednjih, kar vodi do izgube kostne mase. Intenzivnost in resnost izgube kostne mase sta odvisni od hitrosti "obmene kosti". Prevlada procesov tvorbe kostnega tkiva in njegova povečana mineralizacija vodita do povečanja kostne mase in gostote - osteoskleroze.
Za označevanje kliničnih, laboratorijskih in radioloških manifestacij izgube kostne mase se uporablja skupni izraz - osteopenija. Vzroki za osteopenijo so osteoporoza, osteomalacija, primarni hiperparatiroidizem, mielom, mastocitoza, ledvična osteodistrofija.
Povečanje kostne mase in gostote imenujemo osteoskleroza. Za osteosklerozo so značilna žarišča povečanega nastajanja organskega matriksa, ki se nato mineralizira, kar povzroči povečanje kostne mase in gostote. Osteoskleroza se običajno pojavi v poznih fazah kronične ledvične odpovedi.
Označevalci presnove kostnega tkiva (označevalci nastajanja kostnega tkiva) vključujejo kostni izoencim alkalne fosfataze, osteokalcin in C-terminalni propeptid kolagena tipa I.
Glavni biokemični parametri, ki se v klinični praksi uporabljajo kot merila za resorpcijo kosti, vključujejo izločanje kalcija z urinom, N-terminalni propeptid kolagena tipa I in piridinske vezi kolagena.
[