Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Abdominalna punkcija skozi zadnji vaginalni lok
Zadnji pregled: 07.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Punkcija zadnjega forniksa se izvaja v bolnišničnem okolju, pri čemer se upoštevajo pravila asepse in antisepse, z uporabo debele igle dolžine 10-12 cm, pritrjene na 10 ml brizgo.
Indikacije za postopek
Indikacija za punkcijo skozi zadnji vaginalni forniks je sum na prisotnost proste tekočine v medenični votlini za pojasnitev diagnoze zunajmaternične nosečnosti z nejasno klinično sliko. V primeru težke diferencialne diagnoze med pelvičnim peritonitisom in prekinjeno zunajmaternično nosečnostjo punkcija pomaga prepoznati vnetni proces. Punkcija skozi sprednjo trebušno steno se izvede v prisotnosti ascitesa. Ascitesno tekočino pregledamo na vsebnost atipičnih celic, da izključimo maligni tumor. Odsotnost atipičnih celic v ascitesni tekočini lahko kaže na povezavo med ascitesom in srčnimi boleznimi, cirozo jeter. Punkcija skozi zadnji forniks se izvede, če obstaja sum na jajcevodno nosečnost, včasih pri akutnih vnetnih procesih materničnih ovršin in medeničnega peritoneuma, da bi odkrili kri, serozni ali gnojni izliv v trebušni votlini.
Punkcija se uporablja za odvzem aspirata, kadar obstaja sum na raka jajčnikov.
Priprava
Pred operacijo je potrebno izprazniti mehur in črevesje. Pri punkciji zadnjega forniksa se skozi zadnji forniks vagine uporablja inhalacijska, intravenska anestezija ali lokalna anestezija z 0,25% raztopino novokaina v količini 5,0-10,0 ml.
Tehnika punkcije posteriornega forniksa
Pacientko namestimo na ginekološki stol. Zunanji spolni organi, nožnica in maternični vrat se razkužijo z alkoholom in 5 % jodovo tinkturo. Z zadnjim spekulumom in dvigalko se razkrije vaginalni del materničnega vratu, zadnja ustnica pa se prime s pinceto. Dvigalko odstranimo in zadnje spekulum izročimo asistentki. Maternični vrat se s pinceto potegne k sebi in naprej, medtem ko se zadnja stena nožnice pritisne s spekulumom, s čimer se zadnji forniks maksimalno raztegne. Pod materničnim vratom, strogo vzdolž srednje črte, 1 cm stran od prehoda forniksa v vaginalni del materničnega vratu, se skozi zadnji forniks vstavi igla. Igla prodre do globine 2-3 cm. Ko se forniks prebode, se pojavi občutek, kot da igla pade v praznino. Nato je treba bat brizge potegniti k sebi. Tekočina se posesa v brizgo. Če tekočina ne gre v brizgo, lahko iglo previdno potisnete globlje ali pa jo, nasprotno, počasi izvlečete in hkrati potegnete bat brizge proti sebi. Nastali vbod se pregleda, določi se njegova narava, barva in vonj.
Glede na indikacije se opravi bakteriološki, citološki ali biokemični pregled. V primeru prekinjene zunajmaternične nosečnosti bo punkcija tekoča kri temne barve. Na belem prtičku se nahajajo majhni temni strdki krvi.