Medicinski strokovnjak članka
Pankracija trebušne votline skozi zadnji vaginalni trezor
Zadnji pregled: 18.10.2021
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Razpršitev zadnje fornixa se izvaja v bolnišnici s spoštovanjem aseptičnih in antiseptičnih pravil z debelino 10-12 cm injekcijske brizge.
Indikacije za prevodnost
Indikacije za punkcijo skozi zadnjo vaginalne fornix je sum prisotnosti proste tekočine v medenični votlini za nadaljnjo diagnostiko zunajmaternične nosečnosti, ko je jasno izraženo klinično sliko. V primeru težke diferencialne diagnoze med pelvioperitonitisom in poslabšano zunajmaternično nosečnostjo, preboj pomaga prepoznati vnetni proces. Pikanje skozi anteriorno trebušno steno se izvaja v prisotnosti ascitesa. Ascitna tekočina se testira na vsebnost atipičnih celic, da izključi maligni tumor. Odsotnost atipičnih celic v ascitni tekočini lahko nakazuje povezavo ascitesov z boleznijo srca, cirozo jeter. Po punkcijo v posteriorni fornix Znamka suma jajcevodov nosečnostjo, včasih akutno vnetje maternice in z dodatki v medenici peritonej z namenom odkrivanja krvi, serozni ali izloča gnojen izcedek izločkov v trebušni votlini.
Puncture se uporablja za jemanje aspirata v primeru domnevnega raka jajčnikov.
Priprava
Pred operacijo je treba izprazniti mehur in črevo. S punktom zadnjega fornixa se uporablja inhalacija, intravenska anestezija ali lokalna anestezija z 0,25% raztopino novokaina v količini 5,0-10,0 ml. Skozi zadnji vaginalni trezor
Postopek punkcije obrnjenega luka
Pacient je postavljen na ginekološki stol. Zunanja genitalija, vagina in maternični vrat so razkuženi z alkoholom in 5% tinkture joda. S pomočjo zadnjega ogledala in dvigala je izpostavljen nožnični del materničnega vratu, hrbtna usta pa z orožjem. Dvigalo se odstrani, zadnje ogledalo se preda pomočniku. Maternični vrat je zategnjen s krogelnimi kleščami na sebi in spredaj, medtem ko je ogledalo pritisnjeno na zadnjo steno vagine in s tem maksimalno razteza zadnje fornix. Pod vratom maternice strogo vzdolž srednje črte, ko se je odmaknila 1 cm od kraja, kjer se obok prečka v vaginalni del materničnega vratu, se igla usmerja skozi zadnjo lok. Igla prodre do globine 2-3 cm. Ko prebodamo lok, se pojavi občutek igle, ki se spusti v praznino. Po tem potegnite bat brizge proti tebi. Tekočina se vleče v brizgo. Če tekočina ne pride v brizgo, jo lahko previdno premaknete navznoter ali, nasprotno, počasi odstranite in istočasno potegnite bat brizge proti sebi. Preučen je dobljen punkt, njegov karakter, barva, vonj.
Po indikacijah se ga proizvaja bakteriološka, citološka ali biokemijska raziskava. Z prekinjeno zunajmaternično nosečnostjo bo punktat tekoča kri temne barve. Mala bela krvna strdka najdemo na belem prtičku.