Panocid 40

Panocid 40 je zdravilo, ki se uporablja pri zdravljenju razjed in GERD. Zaviralec protonske črpalke.

[1]

Indikacije Panocida 40

Pokaza se otrokom, starim od 12 let, in odraslim z gastroezofagealnim refluksom.

Za odrasle:

• uničenje Helicobacter pylori pri osebah s povezanimi želodčnimi ulkusi in poleg tega razjede dvanajstnika (v kombinaciji z drugimi potrebnimi antibiotiki);
• zdravljenje razjed želodca in črevesja (dvanajstničnih ulkusov);
• gastrinoma in drugih bolezni, povezanih s hipersekretijo.

[2], [3], [4], [5],

Obrazec za sprostitev

Sprostitev zdravila se opravi v tabletah, na prvem pretisnem omotu za 10 kosov. V ločenem pakiranju vstavite 1 ali 3 pretisne plošče.

Farmakodinamika

Zdravilo upočasni H ⁺ / K ⁺ -ATPazo oblognih celic in preprečuje transport ionov H2 iz obloge v želodčni lumen. Prav tako je blokator končne stopnje hidrofilne sproščanja klorovodikove kisline. Zmanjšuje stimulirano (ne glede na vrsto dražljajev - snovi histamin, acetilholin ali gastrin) in nestimulirano sproščanje klorovodikove kisline.

Pri razjedah dvanajstnika, ki jih povzroča bakterija Helicobacter pylori, podobno oslabitev izločevalnega delovanja želodca poveča občutljivost patogenega mikroba na antibiotike. Pantoprazol ima protimikrobne lastnosti glede na Helicobacter pylori, ki pomagajo pri razvoju drugih zdravil proti Helicobacter pylori.

[6], [7]

Farmakokinetika

Po jemanju zdravila se zdravilo popolnoma in hitro absorbira. Približno 90-95% se sintetizira s plazemskim proteinom. Najvišja raven seruma zdravila doseže 2,5 ure kasneje, učinek pa ostane v naslednjih 24 urah.

Metabolizem snovi pantoprazol se pojavi v notranjosti jeter s pomočjo encimskega sistema hemoproteina P450.

Približno 71% snovi se izloča skozi ledvice in še 18% - z blatom.

[8], [9], [10]

Odmerjanje in dajanje

Za odpravo gastroezofagealnega refluksa je treba mladostnikom, starim nad 12 let, in odraslim, predpisati 40 mg zdravila (1 tableta) enkrat dnevno. Včasih je dovoljeno podvojiti odmerek (dan za pijačo 2 tablete s prostornino 40 mg), še posebej, če uporaba drugih zdravil ne prinese želenega rezultata.

Zdravljenje te bolezni pogosto traja 1 mesec. Če po tem obdobju ni nobenega rezultata, lahko pričakujete, da bo težava odpravljena v naslednjih 4 tednih.

Posamezniki z razjedo želodca ali razjeda na dvanajstniku 12, razvija na podlagi prisotnosti v telesu bakterija Helicobacter pylori, ki je potreben, da se uniči patogene uporabljajo kombinirano zdravljenje. Ob upoštevanju občutljivosti bakterij lahko za odrasle predpišejo naslednje zdravilne kombinacije: Helicobacter pylori:

• 40 mg zdravila (1 tableta) + amoksillicin s hitrostjo 1000 mg + klaritromicin s hitrostjo 500 mg; vsa zdravila se jemlje dvakrat na dan;
• 40 mg zdravila (1 tableta) + metronidazol (400-500 mg) ali tinidazol (500 mg) + klaritromicin (250-500 mg); vsa zdravila je treba uživati dvakrat na dan;
• 40 mg zdravila Panocid 40 (1 tableta) + amoksillicin (1000 mg) + metronidazol (400-500 mg) ali tinidazol (500 mg); vsako zdravilo vzemite dvakrat dnevno.

Če se kombinirano zdravljenje uporablja za uničenje mikrobov H. Pylori, je treba pred večerjo (približno 1 uro) zvečer porabiti drugi odmerek zdravila Panocid 40. Trajanje tečaja je enako prvemu tednu in se po potrebi lahko podaljša za isto obdobje, vendar skupno trajanje ne sme presegati 2 tedna.

Če zdravljenje razjed po zdravljenju s pantoprazolom zahteva nadaljnje zdravljenje, je potrebno preučiti priporočila glede odmerkov, ki jih nudimo pri zdravljenju peptičnih ulkusov dvanajstnika in želodca.

V primerih, v katerih je mogoče uporabiti za zdravljenje kombinacijo (na primer osebe, ki niso bile identificirane Helicobacter pylori), ki je potreben, da bi zdravilo v odmerku 1 tableto enkrat na dan (v monoterapiji želodca patologije 12tiperstnoy črevesja ali želodca). Če je potrebno, se ta odmerek podvoji (2 tableti na dan) - ta metoda se običajno uporablja, če uporaba drugih zdravil ni prinesla rezultata.

Pri dolgotrajnem zdravljenju gastrinoma in drugih bolezni, povezanih s povečanjem sekretorne funkcije, je začetni dnevni odmerek enak 2 tableti (80 mg). Nadalje lahko ta odmerek prilagodimo (zmanjšamo ali povečamo) glede na raven izločene želodčne kisline. Dnevne odmerke več kot 80 mg je treba razdeliti na dve vrsti uporabe. Dovoljeno je, da nekaj časa poveča odmerek na več kot 160 mg, vendar mora biti čas takšnega zdravljenja omejen samo na časovni interval, potreben za ustrezno spremljanje sproščanja kisline.

Trajanje zdravljenja gastrinoma in drugih patologij, povezanih s hipersekretionom, nima jasnega časovnega razporeda in je odvisno od kliničnih rezultatov.

Osebam, ki imajo hude oblike motenj delovanja jeter, je prepovedano presegati mejno vrednost dnevnega odmerka 20 mg.

Zdravljenje razjed dvanajstnika običajno traja 0,5 meseca. Če traja 2 tedna zdravljenja, ni dovolj, je treba podaljšati tečaj še 2 tedna.

Odprava gastroezofagealnega refluksa in razjed želodca se ponavadi pojavi v roku enega meseca. Če v določenem obdobju ni potrebnega rezultata, se zdravljenje podaljša še en mesec.

[14], [15],

Uporaba Panocida 40 med nosečnostjo

Podatki o uporabi pantoprazola pri nosečnicah so omejeni. V študijah reproduktivnega sistema živali je bil ugotovljen razvoj embriotoksičnosti pri uporabi drog v odmerku več kot 5 mg / kg. Možnost razvijanja negativne reakcije pri ljudeh ni bila pojasnjena. Zato je uporaba Panocida 40 med nosečnostjo dovoljena samo v skrajnih primerih.

Obstajajo podatki o prodiranju pantoprazola v materino mleko, zato ga je mogoče v tem obdobju predpisati le, če je znano, da bo korist od njegove uporabe presegala možna tveganja za otroka.

Kontraindikacije

Med glavnimi kontraindikacijami zdravil:

• hudo nestrpnost aktivne sestavine zdravila in drugih sestavnih delov ter derivatov benzimidazola;
• Otrokom, mlajšim od 12 let, je prepovedano uporabljati otroke, saj so informacije o njegovih lastnostih in varnosti v tej skupini bolnikov omejene.

Stranski učinki Panocida 40

Jemanje zdravila lahko povzroči naslednje neželene učinke:

• motnja sistem: stanje kuge, splošni in perifernega edema in otekanja obraza, kandidoze razvoj, astenija in slabosti in poleg tega Videz kile, cista, absces. Poleg tega toplotni ud, mrzlica, pojav tumorjev, alergija, fotosenzibilnost, nespecifične reakcije, huda utrujenost in spremembe vrednosti laboratorijskih testov;
• organov kardiovaskularnega sistema: razvoj aritmije, stenokardije, bolečine v prsnici in za njim, atrijske fibrilacije. Poleg tega spremembe pričevanja ECG, če se pojavi krvavitev, razvoj kongestivnega srčnega popuščanja v obliki srčni napad ali miokardni ishemiji in srčne frekvence ter zmanjšanje / povečanje krvnega tlaka. Možen pojav tromboze, tahikardije, vazodilatacije, tromboflebitisa, pa tudi omedlevanja in težav s posodami mrežnice;
• motnje v prebavnem traktu: trebušne in epigastrične bolečine (tudi občutek nelagodja), driska, napenjanje ali zaprtje. Pojav bruhanja ali slabosti, pa tudi suhost ustne sluznice. Razvoj anoreksije, pankreatitisa, kolitisa s stomatitisom, disfagijo in kardiospazmom, pa tudi duodenitisom, esophagitisom in enteritisom. Morda so krvavitve v eszalah, krvavenje iz anusa in znotraj prebavnega trakta, kandidoza se pojavi v prebavnem traktu in se razvije gastrointestinalni rak. Obstaja tudi glositis z gingivitisom, slabim zadahom, melenom, bruhanjem s krvjo, zvišanjem apetita, motnjami blata, spreminjanjem barve jezika. Na ustni sluznici so razjede, se razvije periodontitis, ulcerozni kolitis, periodontalni absces, razjede želodca, pa tudi ustna kandidoza;
• endokrinih motenj: razvoj hiperglikemije ali hiperlipoproteinemije ter poleg goveje kože, diabetesa in glukozurije ter mastodinije;
• žolčnika organov: razvoj hepatocelularnega motenj (ki vodi do pojava zlatenice, skupaj ali jih spremlja odpovedjo jeter), jetrne poškodbe celic, povečane stopnje jetrnih encimov (transaminaze in GGT) in trigliceridov. Poleg tega je nastanek žolčnih bolečine, razvoj holecistitis, hiperbilirubinemije, holelitiaza, intrahepatično holestazo in hepatitisom, kakor tudi povečanje ALP številke, SGOT;
• limfne in krvne tvori sistem: razvojna trombotsito-, levkopenija ali pancitopenija, eozinofilija, hiperholesterolemije ali hiperlipoproteinemija, in poleg tega, anemija (saj hipokromna železa in oblike), agranulocitozo z levkocitozo, in pojavom ekhimozah;
• presnovni procesi: razvoj hiperlipidemije (povečanih vrednostih lipidov - holestirola z trigliceridov), protin, hipokaliemije, hiponatriemije in hipokalcemije ali Hypomagnesemia. Poleg tega se pojavi občutek žeje in zmanjšanje ali povečanje teže;
• organi imunskega sistema: razvoj anafilaksije, edinost Quinckeja, pa tudi anafilaktične manifestacije;
• Sistem povezovanja telesa, kot tudi URP: sporadično opaženo mialgijo (izgine po prejemu LAN), artralgija, mišični krči, artritis artritis, bolečine kosti in motnje v kosteh. Razvijajo se tudi konvulzije, burzitis, tenosinovitis in togost vratnih mišic. Možne težave z delovanjem sklepov in zlomov (zapestja, stegna, hrbtenica);
• nevrološke težave, kot so vrtoglavica, fobija, tresenje, glavobol, parestezija, nočne more in težave s spanjem, pa tudi zmedenost (to še posebej velja za ljudi, ki so nagnjeni k take kršitve, če se pojavijo simptomi poslabšajo podatkov). Lahko povzroči napade, čustvena nestabilnost, občutek živčnosti, zaspanost, razvoj hipoestezija, dizartrije, hiperkinezija, nevropatijo nevritis in nevralgije, kot tudi kršitev zaznave okusa. Refleksi in libido se lahko zmanjšajo;
• duševne motnje: stanje depresije, izginotje po zaključku zdravljenja, občutek dezorientacije, občutek zadrega, pojav halucinacij in motnje razmišljanja;
• motnje v dihalnem sistemu: krvavitve iz nosu, kolcanje in astma, pljučne patologije, laringitis in pljučnica ter spremembe v zvoku glasu;
• podkožna plast in koža: manifestacije alergije v obliki izpuščajev in srbenje. Občasno razvija poliformnaya eritem, izpuščaj, občutljivost na svetlobo, Stevens-Johnsonov sindrom in toksična epidermalna nekroliza, akne in dermatitis (lichenoid, glivičnih, ali pa se obrnite luščenjem oblika). Poleg tega alopecija, ekcem, suha koža, makulopapulozni izpuščaj, hemoragija, kožni ulkus in druge kožne motnje, preprost ali okoliški herpes in hiperhidroza;
• senzorični organi: zamegljen vid, razvoj glavkoma, katarakta, diplopija, ekstraokularna paraliza ali amblijapija. Poleg tega so bolečine ali hrup v ušesih, razvoj gluhosta ali zunanjega vnetja srednjega ušesa. Morda je tudi motnja okusnih brstov;
• Sečil in ledvic: sporadično razvila tubulointersticijski nefritis (v nadaljevanju lahko odpoved ledvic), poleg tega pa albuminurija s hematurija, dismenoreje in cistitis, kot tudi disurijo, balanitisa, bolečine v ledvicah, epididimitis ali nokturie. Poleg tega je mogoče motnje v prostati, pojav ledvičnih kamnov ali bolečina urinskim, motnje urinarnih vodov, scrotal otekanje in razvoj pielonefritis, uretritis ali vaginitis;
• dojk in reproduktivni organi: razvoj ginekomastije ali impotence.

[11], [12], [13]

Interakcije z drugimi zdravili

Zdravilna učinkovina zdravila - pantoprazol - lahko zmanjša stopnjo absorpcije posameznih zdravil. Med temi zdravili, biološka katerih parametri so odvisni od stopnje kislosti želodčnega soka proizvedene (tu vključuje ločene antimikotično droge - itrakonazol, ketokonazol in posakonazol in druga zdravila, npr erlotiniba).

V aplikacijah z zaviralcem drog protonske črpalke, ki se uporabljajo pri HIV (npr atazanavir in drugih drog, katerih absorpcija je odvisna od stopnje kislosti želodca) vrednosti lahko znatno zmanjša biološko uporabnost teh zdravil, kakor tudi slabi njihov učinek. Zato jih je prepovedano kombinirati.

Čeprav med zdravljenjem z varfarinom in fenprocumonom ni bilo interakcij med zdravili, so med kliničnimi testi zabeležili epizode spremembe indeksa PSI (v tržnih raziskavah). Zato morajo osebe, ki jemljejo antikoagulante za posredno delovanje, ves čas uporabe pantoprazola in po njeni odpovedi (ali v primeru nepravilne uporabe zdravila Panocid ) stalno spremljati raven MI / MNI .

Obstajajo dokazi, da lahko kombinacija z metotreksatom (v velikih odmerkih, na primer 300 mg) poveča indekse te snovi v krvi posameznih bolnikov. Osebe, ki uporabljajo metotreksat v velikih odmerkih (na primer pri ljudeh s psoriazo ali rakom), morajo prekiniti uporabo pantoprazola v času trajanja zdravljenja.

Večino snovi pantoprazol prelaz presnovo v jetrih (prek encimskega sistema hemoprotein P450). Glavni način tega procesa je demetilacija z uporabo elementa 2C19. Poleg tega pride do drugih presnovnih procesov, na primer oksidacije z encimom CYPZA4. Testna kombinacija zdravil, katerih presnova se izvaja na enak način (med tistimi, nifedipin, diazepam, karbamazepinom z glibenklamid, in poleg tega, peroralni kontraceptivi, ki vsebujejo snovi etinilestradiol z levonorgestrelom) pokazala nobenih pomembnih interakcije.

Podatki, pridobljeni po vrsti preskusov različne interakcije je pokazala, da je pantoprazol ne vpliva na procese metabolizma aktivnih komponent, katerih presnova poteka s pomočjo CYP1A2 elementov (tu vključuje, na primer, teofilina, kofeina) in CYP2C9 (npr piroksikama z naproksen in diklofenak) in CYP2D6 komponente (kot metoprolol) in CYP2E1 (npr etanol). Prav tako ne vpliva na p-glikoprotein, povezan z absorpcijo digoksinske snovi.

[16], [17], [18], [19]

Pogoji shranjevanja

Tablete hranite na mestu, ki je zaprto z dostopom otrok. Temperaturne vrednosti - ne več kot 30 ° C.

[20]

Rok uporabnosti

Panocid 40 se lahko uporablja v obdobju treh let od datuma izdelave zdravila.

[21],