Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Parakokcidije so povzročitelji parakokcidioidoze
Zadnji pregled: 04.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Parakokcidioidomikoza (sinonimi: južnoameriška blastomikoza, Lutz-Splendore-Almeida sindrom) je kronična mikoza, za katero so značilne lezije pljuč, kože, sluznic ustne votline in nosu, progresiven potek z razvojem diseminirane oblike bolezni. Povzročitelj je Paracoccidioides braziliensis.
[ 1 ]
Morfologija parakokcidij
Dimorfna gliva, ki pri 37 °C tvori kvasno fazo. Kvasovke so velike (10–60 µm) z več popki s premerom 2–10 µm. Micelij glive je tanek, septiran in tvori klamidospore. Mikrokonidije so velike 2–3 µm.
Kulturne lastnosti parakokcidij
Gliva je nezahtevna do hranilnega substrata, aktivno se razmnožuje v sterilni zemlji, delcih rastlin, vodi. Na naravnih substratih (kvasni ekstrakt, talni ekstrakt) opazimo intenzivno sporulacijo. Pri 25 °C raste s tvorbo hialinih hif, pri 37 °C pa tvori velike sferične kvasne celice s številnimi brstičnimi celicami, kar daje tej strukturi značilen videz "morskega volana".
Biokemična aktivnost parakokcidij
Ko kvasovke gojimo v hranilnem mediju, se kopiči fungicidni metabolit, ki je po kemijski strukturi podoben fenolu in benzojski kislini, kar povzroči denaturacijo beljakovin.
Antigenska struktura parakokcidij
Pri 3-dnevni gojenju v tekočem mediju micelijska oblika proizvaja eksoantigene 1, 2, 3, ki jih je mogoče določiti z imunodifuzijo v gelu.
Ekološka niša parakokcidij
Tla endemičnih območij v Južni Ameriki, zlasti v Braziliji, pa tudi v Mehiki in Kostariki.
Obstojnost parakokcidij v okolju
Kvasna faza je v zunanjem okolju nestabilna. Micelij je odporen na spremembe pH, temperaturna nihanja in sušenje. Zelo je občutljiv na antagonistično delovanje normalne mikroflore v okolju.
Občutljivost na antibiotike
Parakokcidije so občutljive na ketokonazol, itrakonazol, amfotericin B, trimetoprim/sulfametoksazol.
Občutljivost na antiseptike in razkužila
Parakokcidije so občutljive na delovanje pogosto uporabljenih antiseptikov in razkužil.
Patogeneza parakokcidioidoze
Okužba se pojavi z mikrokonidiji. Lezije se nahajajo na koži, sluznici roženice, nosu in pljučih. Kožne lezije so ulcerativne narave, z izmeničnimi področji gnojenja in brazgotinjenja. Z diseminacijo so prizadete kosti, nadledvične žleze, jetra, možgani, koža in sluznice. Pri vseh bolnikih je v vnetni proces vključena vranica.
Celična imunost. Njena intenzivnost in trajanje nista bila preučena.
Simptomi parakokcidioidoze
Zbolijo samo ljudje. Na sluznici ustne votline ali nosu se tvorijo neboleče razjede. Običajno so lezije večkratne, manj pogoste so posamezne pustularne lezije ali podkožni abscesi. Ulcerativne lezije kože in sluznic spremlja povečanje regionalnih bezgavk. Pljučne lezije spremljajo simptomi, kot so: kašelj, bolečine v prsih, nastanek infiltratov.
Laboratorijska diagnostika parakokcidioidomikoze
Pregledani materiali vključujejo gnoj, cerebrospinalno tekočino, sputum, urin in punkcijo bezgavk.
Mikroskopski pregled vključuje preučevanje nativnih ali po Gramu, Romanovskem-Giemsi in drugih barvah obarvanih razmazov iz pregledanega materiala. Glivične celice so velike, okrogle ali elipsoidne oblike in imajo debele stene. Matična celica je obdana z majhnimi hčerinskimi popki in je videti kot krona. Podobne celice najdemo tudi v tkivnih rezinah. Morfologija kvasne faze je zelo značilna, zato je diagnoza nedvomna, ko so takšne glivične celice odkrite.
Za izolacijo čiste kulture se material zaseje na hranilna gojišča z ogljikovimi hidrati, krvjo in serumskim agarjem, ki se inkubirajo pri 25–30 in 37 °C, da se dobijo micelijske oziroma kvasne kolonije. Patogen raste počasi in po 3 tednih tvori kolonije, podobne kvasnim kolonijam.
Biološki test se izvaja na miših ali morskih prašičkih, pri čemer se jih intraperitonealno okuži s testiranim materialom in iz njihovih notranjih organov izolira čista kultura.
Serološko testiranje določa protitelesa v serumu bolnikov z RP, ELISA ali RSC, zlasti v poznih fazah bolezni. RP in RSC imata diagnostično vrednost.
Alergijski test se izvede z alergenom iz tkivne oblike glive.