Periostitis pri otrocih

Periostitis je splošno znan tudi pod drugim splošnim imenom – gumboil. Beseda fluss prihaja iz nemškega jezika, kjer se uporablja za označevanje toka ali potoka. Zelo natančno in precizno odraža bistvo te bolezni. Za periostitis pri otrocih je značilno zelo hitro in široko širjenje gnojnih mas v tkivih zaradi akutnih ali kroničnih vnetnih procesov v periosteumu čeljusti, pri čemer nastane subperiostalni absces.

V svoji etiologiji je periostitis lahko povezan z zobnimi boleznimi, zlasti lahko nastane kot posledica vnetja tkiv, ki obdajajo zob, ali aktivne faze kroničnih zobnih okužb. V tem primeru je periostitis bolezen odontogene narave. Klinične manifestacije periostitisa se izražajo v serozni, akutni, gnojni in kronični obliki. Poleg tega ga lahko povzročijo tudi neodontogeni, travmatični dejavniki. Na podlagi tega je zelo pomembno, da pravočasno ugotovimo simptome, ki so značilni za periostitis pri otrocih, in se nemudoma posvetujemo z zdravnikom, da lokaliziramo bolezen in preprečimo morebitne zaplete.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Vzroki za periostitis pri otrocih

Vzroke za periostitis pri otrocih lahko naštejemo na naslednji način. Eden najpogostejših dejavnikov, ki povzročajo okužbo čeljusti, so zobje, ki jih prizadenejo kakršne koli, zlasti kronične vnetne bolezni. Zanemarjeno stanje in nepravočasno zdravljenje obolelih zob lahko povzroči, da se okužba sčasoma razširi na čeljusti in druge dele obraza. Zato so redni preventivni pregledi otroških zob pri zobozdravniku in po potrebi zdravljenje tako pomembni, kljub temu da so zobje mlečni in bodo sčasoma sami izpadli. V nekaterih primerih lahko periostitis izzove travmatični udarec ali obsežne rane mehkih tkiv obraza, ko se patogeni iz poškodovanih območij razširijo na zdrava območja.

Vzroki za periostitis pri otrocih vključujejo tako specifičen dejavnik, kot je širjenje okužbe iz vnetnih žarišč v telesu po krvnih in limfnih žilah. Ta vzrok periostitisa se pojavlja predvsem pri tonzilitisu in vseh vrstah otroških nalezljivih bolezni. Aktivacijo in razvoj vnetnega procesa povzročajo tudi zmanjšana imunost, nedavni prehladi - tonzilitis, gripa itd., hipotermija, utrujenost, stres.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Simptomi periostitisa pri otrocih

Za določitev simptomov periostitisa pri otrocih je treba najprej upoštevati dejstvo, da se pojav te bolezni kaže s pojavom edema v žarišču vnetja. Dlesen okoli prizadetega zoba v kratkem času znatno poveča svoj volumen, kar spremlja huda vztrajna bolečina. Po nekaj dneh se pod periosteumom pojavi absces, ki posledično povzroči otekanje lica na strani, kjer se je začelo vnetje. Območje vnetja lahko vključuje ustnice, področja pod čeljustjo in pod očesno jamico, lokalizacijo pa določa lokacija prizadetega zoba. Boleče občutke opazimo tudi v sencih, očeh in ušesih.

Simptome periostitisa pri otrocih zaznamujejo zvišanje temperature na 38 ^° C, otekanje in splošno slabo počutje. V nekaterih primerih pride do spontanega odpiranja abscesa, ki ga spremlja sproščanje velike količine gnojnega eksudata. V tem primeru se intenzivnost vnetja za nekaj časa zmanjša, a kmalu se vnetni procesi ponovno aktivirajo. Najpogostejši zaplet je vpletenost mehkih obraznih tkiv ali kosti v število okuženih območij, kar lahko povzroči razvoj osteomielitisa.

Odontogeni periostitis pri otrocih

Odontogeni periostitis pri otrocih je posledica vnetnih procesov v dlesni prizadetega zoba, ki imajo kot predpogoj kronično stomatogeno okužbo. Odontogenost v tem primeru kaže na vir in vzrok okužbe v periosteumu. Ta bolezen se pojavlja predvsem spomladi in jeseni pri otrocih, starih 4-5 let. Odontogeni periostitis se lahko razvije kot zaplet na ozadju kroničnega akutnega in poslabšanega parodontitisa, izzove pa ga mikroflora, ki se nahaja predvsem v parodontu in tja prodre skozi zobni kanal. Poleg tega obstaja možnost njegove manifestacije zaradi osteomielitisa, težavnega izraščanja zob in parodontalnih bolezni. Odontogeni periostitis pri otrocih se razlikuje kot samostojna nozološka oblika periostitisa in lahko včasih deluje kot spremljajoči vidik nekaterih oblik vnetja v zobni pulpi. Akutni parodontitis v vseh oblikah se pojavlja tudi kot spremljajoči dejavnik, poleg tega pa so med njegove vzroke spada tudi gnojenje v cisti zobne korenine. Glede na to, kje je lokalizirana, bodisi v alveolarnih odrastkih ali tuberkulih zgornje čeljusti bodisi v spodnji čeljusti (alveolarni odrastek, veja, rob), ima določene posebnosti poteka bolezni.

Akutni gnojni periostitis pri otrocih

Akutni gnojni periostitis pri otrocih se lahko pojavi kot zaplet akutnega seroznega periostitisa, ki se nato pojavi na ozadju kroničnega akutnega ali poslabšanega parodontitisa. Obdobje v otrokovem življenju, ko se ta bolezen najpogosteje pojavlja, je določeno s starostjo 6-8 let. Njegova posebnost je kopičenje gnojnih mas v obliki abscesov v subperiostalnem predelu. Pojavi se otekanje mehkih tkiv obraza, na območjih, povezanih z žarišči kopičenja gnoja, opazimo njihovo zbijanje in infiltracijo. Spremlja ga zvišanje telesne temperature na 38-38,5 °C in pojavi nevtrofilne levkocitoze. Zob, ki ga je prizadela okužba, postane gibljiv, lahko se razvije limfadenitis, pojavijo se spremembe v sestavi krvi, zlasti se poveča raven levkocitov in sedimentacija eritrocitov. V mnogih primerih so prisotni znaki hude zastrupitve. Splošno stanje majhnih otrok se lahko razlikuje od zmernega do hudega. Če se pravočasno ne obrnete na specialista, da vam predpiše ustrezno zdravljenje, obstaja tveganje, da bo akutni gnojni periostitis pri otrocih napredoval v stopnjo akutnega odontogenega osteomielitisa, kar bo postalo predpogoj za razvoj flegmona in abscesa.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Periostitis čeljusti pri otrocih

Periostitis čeljusti pri otrocih se najpogosteje pojavi kot posledica kariesa, ki ga spremljajo vse vrste zapletov, ali zobnega pulpitisa - vnetja snopa žil in živcev, ki hranijo zob. Periostitis čeljusti se lahko pojavi tudi zaradi poškodbe čeljusti (zlomov) ali mehkih tkiv v ustni votlini. Pri otrocih se okužba, ki povzroči razvoj te bolezni, pojavi s prenosom okužbe skozi limfni ali krvni obtok. Dejavnik tveganja je v tem primeru prisotnost nalezljivih bolezni, tonzilitisa, vnetja grla itd. Eden prvih simptomov, s katerim lahko ugotovimo periostitis čeljusti pri otrocih, je naraščajoče otekanje mehkih tkiv, ki obdajajo oboleli zob, ki ga spremlja bolečina. Če se zdravljenje ne začne v kratkem času, se vnetje razširi na periost, pod katerim se začne nabirati gnoj. Glede na lokacijo prizadetega zoba se lahko oteklina lokalizira na vratu, v predelu oči ali ustnic. Hkrati se intenzivnost bolečine nenehno povečuje. Bolečina se lahko zmanjša, če se absces spontano odpre skozi sluznico v ustni votlini. Vendar to ne ustavi napredovanja bolezni.

Diagnoza periostitisa pri otrocih

Diagnoza periostitisa pri otrocih je naloga, ki zahteva visoko stopnjo usposobljenosti specialista in prevzema veliko odgovornost. Težave pri diagnozi so v tem, da je periostitis po številnih znakih zelo podoben akutnemu odontogenemu osteomielitisu. Stopnja podobnosti je takšna, da je v nekaterih primerih za najnatančnejšo potrditev diagnoze potrebna incizijska biopsija - odvzem delčka živega tkiva s prizadetega območja za nadaljnji pregled pod mikroskopom. Poleg te metode se diagnoza periostitisa pri otrocih zreducira na analizo naslednjih dejavnikov. Ugotovi se prisotnost karioznega zoba, ki je povzročil širjenje okužbe; otekla ali štrleča prehodna guba; sluznica v območju 1-2 sosednjih zob je hiperemična ali edematozna; patološko žarišče je lokalizirano le na eni strani maksilarnega alveolarnega odrastka (običajno pri preddverju ustne votline); odkrivanje nihajočega simptoma, ki kaže na uničenje periostealnega dela in širjenje gnoja pod sluznico. Redko akutni periostitis povzroči razvoj vnetnega infiltrata v mehkih tkivih obraza. Infiltrat ponavadi vztraja tudi po več dneh od odstranitve obolelega zoba, kar je lahko zavajajoče pri diagnozi.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Zdravljenje periostitisa pri otrocih

Zdravljenje periostitisa pri otrocih zahteva takojšnjo napotitev k specialistu. Zaradi samozdravljenja lahko bolečina izgine in za nekaj časa pride do olajšanja. Vendar to ne pomeni, da je težava popolnoma rešena in da se je bolezen dokončno umaknila. Pravzaprav, dlje ko je nedejavnost, bolj intenzivna postaja, izgublja nekatere vidne manifestacije in prehaja v latentno fazo, kar je še večja nevarnost. Da bi dosegli največjo učinkovitost in se izognili zapletom in ponovitvam v prihodnosti, je treba zdravljenje izvajati v skladu s priporočili pediatričnega zobozdravnika.

Zdravljenje se v večini primerov zreducira na odstranitev zoba, ki je povzročil okužbo, ali nanj izvede endodontsko zdravljenje, ki se izvaja z namenom preprečitve okužbe periosteuma v prihodnosti. Pristojni zdravnik, ki ima na voljo velik nabor orodij in široko paleto zdravil, bo predpisal zdravilo, ki bo pomagalo odpraviti simptome bolečine z najmanjšo škodo za otrokovo zdravje. Zaradi uporabe arzena bo bolečina v uničenem živcu izginila in ga je mogoče nemoteno odstraniti. V naslednji fazi zdravljenje periostitisa pri otrocih sestoji iz predpisovanja antibakterijske terapije, katere intenzivnost je izbrana glede na resnost bolezni. Tradicionalno je priporočljivo uporabljati antibiotike, fizioterapevtske postopke, iontoforezo, ultrazvočno terapijo in lasersko terapijo. Predpisana je tudi dieta z obilnim pitjem, ki izključuje trdo in žilavo hrano, slane in začinjene jedi.

Preprečevanje periostitisa pri otrocih

Preprečevanje periostitisa pri otrocih je trenutno zelo pereče vprašanje. Navsezadnje je spodnja starostna meja za zobne bolezni vse nižja in otroci se s številnimi zobnimi težavami soočajo skoraj od trenutka, ko jim izraste prvi zob. Poleg tega so otroci v primerjavi z odraslimi veliko bolj občutljivi na bolečino in veliko težje prenašajo negativne občutke. Zdravljenje periostitisa namreč zahteva celovit pristop in je povezano z veliko porabo časa, truda in starševskih živcev. Da ne omenjamo finančne plati problema. Zato je vsekakor smiselno potruditi se in sprejeti številne preventivne ukrepe, saj je periostitis lažje preprečiti kot zdraviti.

Preprečevanje periostitisa pri otrocih je torej sestavljeno iz kombinacije spodaj naštetih dejavnikov. Eden prvih in najpomembnejših vidikov otrokovega zobnega zdravja je uravnotežena prehrana ženske, ki se pripravlja na materinstvo. To prispeva k pravilnemu oblikovanju zob nerojenega otroka. Poleg tega ne smemo pozabiti, da zobno zdravje pomembno vpliva na splošno pozitivno stanje otrokovega telesa in dobro počutje dojenčka. Pomembna je tudi pravilna prehrana otroka. Že od zgodnjega otroštva ga je treba učiti zobne in ustne higiene ter ga redno voditi k pediatričnemu zobozdravniku na preventivne preglede.

Prognoza periostitisa pri otrocih

Prognoza za periostitis pri otrocih je, če je diagnosticiran zgodaj in takoj zdravljen, na splošno ugodna. Zelo pomembno je postaviti natančno diagnozo, določiti stopnjo in resnost bolezni ter predpisati ustrezno zdravljenje. Na podlagi tega se izbere metoda zdravljenja - konzervativna ali kirurška. Prva vključuje uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil, ki pomagajo zmanjšati stopnjo vnetja in ga približati fazi okrevanja. Pozitiven rezultat kirurškega posega je, da nameščena drenaža zagotavlja prost odtok gnojnih mas iz prizadetega območja. Če je periostitis posledica vnetnih procesov v obolelem zobu, se ta odstrani.

Ugodna prognoza za periostitis pri otrocih je odvisna od kombinacije pravilne diagnoze in ustreznega zdravljenja. Samozdravljenje lahko prinese nekaj olajšanja, oteklina pa se lahko zmanjša zaradi odprtega abscesa. Vendar pa zdravljenja ne smemo takoj prekiniti samo na podlagi teh dejstev, saj lahko bolezen postane kronična in povzroči vse vrste zapletov.