Povečane okcipitalne bezgavke pri odraslih in otrocih

Okcipitalne bezgavke se nahajajo na zadnji strani vratu. Ko so zdrave, navzven sploh niso opazne in jih ni mogoče otipati. Vendar pa se zaradi vnetnega procesa okcipitalne bezgavke povečajo, zaradi česar se na zadnji strani vratu pojavijo majhne zaobljene izbokline, ki lahko postanejo zelo boleče, če jih otipamo. V nekaterih primerih se bolečina pojavi tudi brez pritiska na vneto območje – to je znak akutnega poteka bolezni.

[ 1 ], [ 2 ]

Vzroki povečanje okcipitalnih bezgavk

Limfadenitis se lahko pojavi v specifični ali nespecifični obliki. Prva vrsta motnje je simptom različnih hudih nalezljivih bolezni. Med njimi so:

• tuberkuloza,
• Okužba z virusom HIV in aids,
• infekcijska mononukleoza,
• ošpice.

Poleg tega se lahko bezgavke povečajo zaradi revmatoidnega artritisa ali levkemije.

Nespecifična oblika limfadenitisa se razvije, ker se infekcijsko žarišče nahaja blizu bezgavk v okcipitalnem delu. Njihovo povečanje običajno izzovejo kronični procesi, kot so flegmon, zobna gniloba, tonzilitis ali kronični faringitis. Poleg tega je lahko vzrok otitis ali trofični ulkus.

Limfadenitis je včasih znak alergije ali, nasprotno, zmanjšane imunosti. V nekaterih primerih se ta simptom opazi pri bolnikih z rakom (v terminalni fazi).

Bezgavke na zadnji strani glave se lahko povečajo tudi iz naslednjih razlogov: rdečke, infekcijski proces v lasišču (z glivicami, vreli, gnojnimi izpuščaji) in v nekaterih primerih celo zaradi uši.

Dodatni vzroki za povečane bezgavke vključujejo ekcem, streptodermo ali alergijski dermatitis.

[ 3 ]

Patogeneza

Bezgavke so periferni organi imunskega sistema, ki so sestavljeni iz različnih celic in so s krvnim sistemom povezani s pomočjo eferentnih in aferentnih limfnih žil ter postkapilar. S pomočjo fibroblastov in njihovih derivatov (retikularnih celic) se oblikuje podporna struktura. Histociti, intraepidermalni makrofagi in dendriti so zelo pomembne celice za telo, ki opravljajo funkcijo imunskega odziva.

Limfoidni folikli so večinoma sestavljeni iz celic B. Primarni limfoidni vozlički so naseljeni z limfociti B, ki prenašajo molekule IgM in IgD, ter s celicami T, še pred začetkom antigenske stimulacije. Sekundarni limfoidni vozlički nastanejo kot posledica pojava antigenskega dražljaja. Vsebujejo zarodno središče, ki vključuje aktivne limfocite B, mononuklearne fagocite, FDC in celice pomočnice.

Interfolikularna področja in poleg njih tudi parakortikalna področja so oblikovana predvsem iz celic T. Skupna lokacija številnih dendritov, mononuklearnih fagocitov, limfocitov in intraepidermalnih makrofagov omogoča, da bezgavka deluje kot glavni element specifične strukture, ki združuje te vrste celic. Prav to tvori učinkovit humoralno-celični imunski odziv telesa.

Limfne vozle se lahko povečajo zaradi naslednjih dejavnikov:

• povečanje števila benignih mononuklearnih fagocitov in limfocitov kot posledica imunskega odziva telesa na nastajajoči antigen;
• zaradi prodiranja vnetnih celic kot posledica okužb, ki se širijo v bezgavke;
• proliferacija malignih mononuklearnih fagocitov in limfocitov in situ;
• infiltracija bezgavk z metastazami malignih tumorjev;
• infiltracija z mononuklearnimi fagociti, ki so zaradi razvoja različnih bolezni kopičenja obremenjeni z razpadnimi produkti.

[ 4 ], [ 5 ]

Simptomi povečanje okcipitalnih bezgavk

Koža na območju bezgavke ostane navzven nespremenjena, vendar se lokalna temperatura na tem področju poveča. Poleg enostranskega se bezgavke v okcipitalnem predelu povečajo tudi dvostransko. Običajno tak proces spremljajo naslednje manifestacije:

• začne se mrzlica ali vročina, temperatura se zviša;
• pojavijo se simptomi zastrupitve – izguba apetita, omotica, huda slabost;
• Zaradi gnojenja postane območje okoli bezgavke rdeče, koža pa je ob palpaciji ohlapna. Pritisk povzroči utripajočo bolečino in ostro hrustljanje na tem območju.

Ker limfadenitis ni neodvisna patologija in se kaže le kot sekundarni simptom, se poleg teh manifestacij lahko pojavijo tudi znaki osnovne bolezni, ki dopolnjujejo klinično sliko.

Povečanje parotidnih in okcipitalnih bezgavk

Povečanje obušesnih bezgavk se pojavi zaradi povečane obremenitve nanje. To se zgodi zaradi potrebe po zaustavitvi in uničenju celic nastajajočega tumorja ali razvijajočega se infekcijskega procesa. V tem primeru jih je mogoče palpirati - čutijo se kot gosti vozlički različnih velikosti. V tem primeru se proti okužbi borijo tudi adenoidi z tonzilami in timusom, ki se lahko prav tako povečajo.

[ 6 ], [ 7 ]

Povečane okcipitalne bezgavke pri otrocih

Pri otrocih se bezgavke na zadnji strani glave običajno povečajo zaradi različnih vnetij, ki se razvijejo v lasišču (osteomielitis lobanjskega oboka, različne glivice ali furunkuli, gnojni izpuščaji). Povečanje te skupine bezgavk se pojavi tudi, ko otrok zboli za rdečkami.

Povečane okcipitalne bezgavke pri odraslih

Povečanje bezgavk v okcipitalnem predelu pri odraslih se pojavlja precej redko (razen če je posledica infekcijskega procesa na tem področju). Če tega ne opazimo, je vzrok najverjetneje generalizirana limfadenopatija (do tega lahko pride zaradi okužbe z virusom HIV).

Zapleti in posledice

Če bolniku ne zagotovimo ustreznega in pravočasnega zdravljenja, se lahko vnetni proces razvije v generalizirano sepso. V tem primeru strupene snovi in okužba prodrejo v krvni obtok, zaradi česar se hitro prenesejo v vse celice telesa. Ta proces se razvija bliskovito hitro, simptomi bolezni pa se zelo hitro stopnjujejo.

Ker so bezgavke blizu možganov, lahko njihovo povečanje povzroči meningitis. Ta bolezen je zelo resna – povzroča številne resne zaplete in v mnogih primerih vodi v smrt.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Diagnostika povečanje okcipitalnih bezgavk

Ko odkrijete povečane bezgavke, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom. In če se manifestacije bolezni hitro stopnjujejo, bolnik občuti splošno slabo počutje in se temperatura močno dvigne, morate nemudoma poklicati rešilca.

Diagnoza bolezni z manifestacijami limfadenitisa se začne s postopkom zunanjega pregleda, ki ga opravi zdravnik. Zbrati mora tudi anamnezo.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Testi

Če narave patologije ni mogoče ugotoviti z instrumentalnimi metodami, zdravniki predpišejo biopsijo bezgavke, ki se je povečala zaradi bolezni. Nato se pregleda odvzeta vsebina. Poleg tega se za analizo odvzame kri.

[ 15 ], [ 16 ]

Instrumentalna diagnostika

Če ni tako očitnih razlogov za povečanje bezgavk, kot so ošpice ali tonzilitis, se izvede instrumentalna diagnostika za določitev sprožilnega dejavnika bolezni. Za izključitev raka dojke ali tuberkuloze bo morda potrebna rentgenska slika ali fluorografija.

Zdravljenje povečanje okcipitalnih bezgavk

Ko so okcipitalne bezgavke povečane, ni treba zdraviti samega simptoma, temveč osnovno bolezen, ki ga je izzvala. Med čakanjem na prihod zdravnika je priporočljivo na mesto vnetja nanesti hladen obkladek in po potrebi vzeti analgetik in antipiretik. Ne smemo pozabiti, da je segrevanje bezgavk strogo prepovedano, saj lahko to aktivira gnojni proces, kar povzroči razvoj zelo nevarnega zapleta - sepse.

Zdravila

Pri zdravljenju bolezni, ki povzročajo povečanje okcipitalnih bezgavk, se uporabljajo zdravila različnih farmakoloških kategorij: protivnetna zdravila, antibiotiki, pa tudi imunomodulatorna zdravila itd.

Običajno se bezgavke povečajo zaradi infekcijskega procesa, ki ga je treba zdraviti z antibiotiki. Uporaba teh zdravil hitro normalizira njihovo velikost in odpravi vnetje.

Kadar vzroka povečanja ni mogoče ugotoviti, zdravniki predpišejo tečaj antibiotikov (ne več kot 10 dni). Če se bolnikovo stanje izboljša in se bezgavke zmanjšajo, se to šteje za dejavnik, ki potrjuje bakterijsko naravo patologije.

V primerih, ko so se bezgavke povečale zaradi alergijske reakcije, morate odpraviti vsak stik z alergeni in začeti jemati tudi antihistaminike.

Antibiotiki, ki se aktivno uporabljajo v zgodnji fazi bolezni, so zdravila, ki lahko upočasnijo vnetni proces. Najučinkovitejša so naslednja zdravila - Amoksicilin, Flemoksin in Amoksiklav, pa tudi Ceftazidim, Ceftriakson in Ampicilin. Zdravljenje s temi zdravili traja približno 10-14 dni. To je pogosto dovolj, da upočasni vnetje. Vzporedno s tem se zdravi osnovna bolezen.

Kirurško zdravljenje

V primeru gnojenja bezgavk se lahko izvede kirurški poseg. Posledice gnojnega limfadenitisa se odpravijo s pomočjo operacij: odpirajo se abscesi in adenoflegmoni, poleg tega pa se odstrani gnoj in rane se drenirajo.

Preprečevanje

Za preprečevanje limfadenitisa je treba pravočasno preprečiti razvoj infekcijskih procesov, preprečiti travme (pojav različnih ran in poškodb) ter poleg tega pravilno in pravočasno zdraviti gnojno-vnetne patologije.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Napoved

Povečanje okcipitalnih bezgavk v začetni fazi in s pravočasnim pravilnim zdravljenjem ima običajno ugodno prognozo. Če pa se zaradi nepravočasnega zdravljenja pojavijo zapleti, zlasti če se je začela razvijati sepsa, se prognoza poslabša, možen pa je celo smrtni izid.

[ 21 ]