Povečanje bezgavk korenin pljuč in medijastina

Med splošnimi simptomi precej širokega spektra bolezni se pojavijo povečanja bezgavk v pljučih - pljučni, bazalni bronhopulmonalni, peribronhialni ali paratrahealni. Ker so bezgavke integralni del imunskega sistema telesa, njihovo povečanje, ki ga razkrivajo radiografija, CT ali MRI pljuč, je eden od kliničnih znakov patologij nalezljivega ali onkološkega izvora.

Otekle bezgavke se lahko imenuje limfadenopatija, hiperplazija in celo sindrom povečane bezgavke (pri bolnikih z AIDS-om), vendar v vsakem primeru je patologija enaka R59 kodo po MKB-10, in podrazred R so simptomi in nepravilnosti, ki se odkrijejo pri bolnikih, pri zdravniških pregledih.

[1], [2], [3]

Epidemiologija

Do danes, natančne statistične podatke o primerih povečujejo bezgavke v pljučih, kot tudi druge strani, ni bezgavk. Ampak, povezane z okužbami povečanje zaznati vozlišč (BTE, submandibularne, materničnega vratu, itd), kot otrok, po mnenju strokovnjakov britanskega Pediatrične Association, v razponu od 38-45%, in to je eden od najpogostejših pediatričnih kliničnih težav.

Po podatkih Ameriškega združenja za klinično onkologijo je stopnja maligne razširjenosti bezgavk v povezavi s starostjo, ki se povečuje s 17,5-20% v starosti od 18-35 let do 60% pri starejših bolnikih. Pri otrocih je to najpogosteje posledica levkemije in pri mladostnikih - Hodgkinovem limfomu.

Delež benigne reaktivne limfadenopatije v povprečju znaša 30% primerov, povečanje bezgavk z nenormalnimi boleznimi pa je 26%.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Vzroki povečanje bezgavk v pljučih

Povečanje lokalizirana pljuč (intrapulmonalnyh) enot pojavi v odziv na proces primarne patološkega bolezenskega - zaradi svoje limfocite T in B, makrofagov, dendriti, limfna foliklov in drugih zaščitnih faktorjev limfnem tkivu.

Med glavnimi boleznimi, povezanimi z vzroki razširjenih bezgavk v pljučih, so:

• pljučnico, ki jo povzročajo stafilokoki in beta-hemolitični streptokoki, ter pnevmokokno pljučnico;
• pljučna tuberkuloza (ki jo povzroča Mycobacterium tuberculosis);
• tuberkuloza bezgavk (s pljučnimi in zunajceličnimi oblikami tuberkuloze);
• sarkoidoza pljuč;
• fibroza pljuč s sistemskim eritematoznim lupusom ali amiloidozo;
• akutnih ali kroničnih oblik bronhopulmonalne mikoz povzroča Aerogeni okužbo z respiratorno glive Histoplasma capsulatum (histoplazmoze), plesni glive Aspergillus fumigatus (aspergiloza), kvas podobnih glivic Blastomyces dermatitidis (pljučna blastomikoza);
• eksogeni alergijski alveolitis (alergijski pnevmonitis);
• kronične pljučne poklicne bolezni - silikoza in pnevmokonioza;
• rak limfnih vozlov - limfogranulomatoza (Hodgkinov limfom), ne-Hodgkinov limfom (limfosarkom);
• pljučni rak (adenokarcinom, karziosarkom, paragangliom itd.);
• akutna limfoblastna levkemija (oblika levkemije, povezana z maligno poškodbo hematopoetskih celic kostnega mozga);
• metastaze v pljučnih bezgavkah pri malignih tumorjih požiralnika, mediastinuma, ščitnice ali mlečne žleze. Glejte tudi - Metastaze v bezgavkah

Pulmonologijo ugotavlja, da je povečanje v bezgavkah na korenu pljuč značilnost mnogih patologij, kot tukaj - ne le bronhopulmonalna in paratracheal bezgavke, pa tudi najdaljši limfni vod (prsni koš) - v coni diferenciacije srednjih in zadnja mediastinuma prsih. Radikalni vozlišča so razširjene pljučnice, bronhoadenite tuberkulozo, sarkoidozo, alergijski alveolitis, bronchioloalveolar pljučni tumor, metastaze raka dojke, itd Glej tudi publikacijo -. Vzroki povečanih bezgavk

Kot veste, je prisotnost teh bolezni glavni dejavnik tveganja za razširjene bezgavke, ki so na seznamu njihovih simptomov.

[12], [13]

Patogeneza

Mehanizmi razvoja in - povečanjem patogenezi bezgavkah - funkcije deloma posledica vozlišča, ki makrofagov preko svojih sinusov in strome smo očistili iz limfne tekočine povezan z antigeni okužbe, toksini in proizvodov celic z metabolizmom. Za več informacij glejte hiperplazijo limfnih vozlov.

Odvisno od vzroka bolezni in mehanizma delovanja na limfoidnem tkivu se razlikujejo vrste te patologije: nalezljive, reaktivne in maligne. Torej, z okužbo s tokovom limfne fagociti z zaprtimi antigeni in tisti, ki jih ubije vnetna nekroza celic, pridejo v vozlišča in se kopičijo. Na primer, pacienti tuberkuloza moram bezgavk mikobakterije M. Tuberculosis se absorbira v makrofagih, da se tvori phagolysosomes, tvorba granuloma in razvoj kazeoznega nekrozo limfatičnih tkiv.

Granulomatozne spremembe bezgavk (z izjemo limfoidnega tkiva, ki ga vlaknasti) in navedeno v sarkoidozo, kar medicinska etiologija še ni znan (čeprav ni eliminirana avtoimunskih in genetske vzroke njegovega nastanka).

V primerih reaktivnega bezgavkah povečanje pljučnega prevladujočim patološkega procesa poveča proliferacijo foliklov, ki se sproži z avtoimunsko boleznijo - kadar imunski sistem telesa proizvaja protitelesa za zdrave celice, kot je to primer zlasti v sistemski lupus eritematozus.

S povečanjem limfnih vozlov v pljučih maligne narave se oblikujejo limfomi z nenormalno celično proliferacijo. In pri metastazah so limfoproliferativne motnje posledica infiltracije zdravih tkiv z atipičnimi (rakavimi) celicami in njihovim proliferacijo, kar vodi do patoloških morfoloških sprememb.

[14]

Simptomi povečanje bezgavk v pljučih

Kot poudarjajo zdravniki, je povečanje bezgavk v pljučih posledica razvoja bolezni, informacije o dimenzijah brezglutnih bezgavk (premera> 2 cm) pa se lahko pridobijo šele, ko se vizualizirajo.

Torej simptomi razširjenih limfnih vozlov v pljučih ne razlikujejo od klinične slike bolezni. Čeprav je pregled bezgavke v pljučih določen ne le njihovo velikost, lokacijo in število, temveč tudi prisotnost vnetja, granulom, nekroze (kazeoznega ali kot absces), pljučnih infiltratov, itd

Tumor intrapulmonalnogo limfni nabrekanjem vozlišča lahko povzroči sosednja tkiva ali polnjenja, limfnih žil, kar vodi do pojava simptomov dihal: Stalna suh kašelj, stridor (piskajoči), zadihanosti.

Simptomi kalciranih bezgavk, na primer pri histoplazmozi ali tuberkulozi, se lahko pojavijo tudi kot kašelj, ko razširjeno vozlišče izstopa v sapnik.

In granulomatozne hipertrofirane bezgavke velikih velikosti lahko spremljajo ne le težave z dihanjem, temveč tudi boleče občutke.

[15], [16]

Zapleti in posledice

V večini primerov so posledice in zapleti, povezani s potjo osnovne bolezni. Komplikacija povečanja limfnih vozlov v pljučih vključuje nastanek abscesa ali flegmona, nastanek fistul, razvoj septikemije.

Povečanje bezgavk v medialstinalni regiji lahko privede do bronhialne ali trahealne ovire, strjevanja požiralnika, slabega krvnega pretoka v vrhunski veni cavi.

Pljučni infiltrat v bezgavkah pri sarkoidozi lahko povzroči nastanek brazgotin in nepopravljivo pljučno fibrozo, hudo pljučno disfunkcijo in srčno popuščanje.

V primeru tuberkulozne lezije intratorakalnih limfnih vozlov s kazeozno vsebino so možni njihovi poškodbe in okužbe v druge strukture medijev.

Z malignim povečanjem intrapulmonarnih bezgavk so presnovni zapleti: zvišana raven sečne kisline v krvi, krvni tlak elektrolitov, funkcionalna odpoved ledvic.

[17], [18], [19], [20], [21]

Diagnostika povečanje bezgavk v pljučih

Diagnozo povečanih bezgavk v pljučih - je predvsem instrumentalnih diagnostika uporabljajo radiografijo, ultrazvok, računalniška tomografija (CT), magnetno resonanco (MRI), pozitronsko emisijsko tomografijo (PET).

Po zahtevajo hiperplastični vozlišča biopsijo (endoskopska, bronhoskopskih ali excisional) in imunohistokemijo pridobljen vzorec tkiva. Biopsije Rezultati so še posebej pomembna, če obstaja sum malignega tumorja bezgavkah, in obstajajo resni dvomi o diagnozi bolezni, pri katerih so bile ugotovljene bezgavke lezija. Potrebni so tudi krvni testi: splošni in biokemični, za protitelesa, za imunski status in oncomarkers. Izvedejo se preskusi kože za tuberkulozo in sarkoidozo.

[22], [23], [24], [25]

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza, ki temelji na rezultatih biopsije histologije, je potrebna za določitev dobrega (ali malignosti) hiperplazije limfnih vozlov - da bi ugotovili pravilno diagnozo.

Zdravljenje povečanje bezgavk v pljučih

Glede na to, da se hiperplastične intrapulmonarne bezgavke pojavljajo z različnimi patologijami, so glavna terapevtska prizadevanja usmerjena na te bolezni in izolirano zdravljenje razširjenih limfnih vozlov v pljučih je preprosto nemogoče.

Kadar je glavni vzrok bakterijska okužba, se uporabljajo antibiotiki; z bronhopulmonalno mikozo, zdravniki predpisujejo sistemske protiglivične droge. Za zmanjšanje vnetja se lahko uporabljajo zdravila steroidne hormonske skupine (kortikosteroidi) ali nesteroidnih protivnetnih zdravil (nesteroidna protivnetna zdravila). V vseh primerih je priporočljivo jemati vitamine A in E.

In ko povečane bezgavke povzročijo degeneracijo tkiv in nastanek abscesa, se lahko zahteva kirurško zdravljenje.

Pri malignih bezgavk povečanje pljučne zdravljenje lahko vključujejo sevanje, zdraviti s kemoterapijo drog in kirurgija - anatomsko segmentectomy ali celotnega sklopa resekcijo (limfadenektomija).

Preprečevanje

Povečanje bezgavk v pljučih je pogost klinični pojav in diagnostični znak, pri čemer ni bil razvit njeno preprečevanje, tj. Niz specifičnih ukrepov. Zdravniki svetujejo, da poiščejo zdravniško pomoč v primeru dolgotrajnega poslabšanja dobrega počutja, kar lahko prepreči nastanek hudih bolezni.

[26], [27], [28], [29]

Napoved

Strokovnjaki povezujejo ugodnejšo prognozo s povečanjem bezgavk v pljučih s svojim benignim značajem. Z onkologijo je razvoj bolezni nepredvidljiv, tako glede na rezultate zdravljenja kot tudi pričakovano življenjsko dobo.

[30], [31], [32], [33], [34]