Povečanje prsi: fiziološki in patološki

Povečanje dojk endokrinologov je razdeljeno na fiziološko in patološko. V prvem primeru gre za naravni proces, v drugem - o bolezni, povezani z neravnovesjem hormonov. Mlečne žleze - njihova velikost, struktura in lastnosti delovanja - so v neposredni ali posredni odvisnosti od izhodne organizma celotno skupino hormonov, estrogena, estradiola, progesteron, prolaktin, hipofiznih hormonov, hipotalamus, nadledvične skorje, trebušne slinavke in ščitnici.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Vzroki povečanje prsi

Fiziološki, torej naravni vzroki za povečanje prsi pri ženskah reproduktivne starosti, so ciklične narave, povezani z menstruacijo. Med nosečnostjo in dojenjem poteka popolna hormonska sprememba organizma, kar vpliva tudi na mlečne žleze. In pri dekletih rast mlečnih žlez traja ves čas pubertete.

Vsi drugi primeri povečanja prsi pri ženskah in moških so ponavadi posledica patologije ali anomalij v hormonski krogi. Patološka hipertrofija mlečnih žlez lahko nastane zaradi proliferacije vezivnega tkiva in pri ženskah s prekomerno telesno težo - zaradi odlaganja maščobnega tkiva. Časovna širitev mlečnih žlez je možna med okrevanjem od hudih bolezni, ki so povzročile znatno zmanjšanje telesne mase.

[7], [8], [9]

Obrazci

[10], [11]

Povečanje prsi pri ženskah

Večina žensk ugotavlja povečanje mlečnih žlez pred menstruacijo (mastodinijo ali mastalgijo). To je tudi neposredno vključeno v steroidne hormone: med naslednjim zorenjem folikla se njihovo sproščanje v krv povečuje. Estradiol, ki ga proizvaja estrogen, spodbuja rast veznih vlaken in povečanje vodov mlečne žleze. In progesteron, ki proizvaja rumeno telo in skorje nadledvičnih žlez, povzroči povečanje števila žlezastih celic v mlečnih žlezah ženske. Ta proces je reverzibilen in s koncem menstruacije vse priti v prvotno stanje.

Prsi se lahko povečajo pri ženskah, ki uporabljajo hormonske kontraceptive ali pa vzamejo zdravila, ki vsebujejo določene vrste hormonov.

Vendar pa je povečanje in  bolečina mlečnih žlez  lahko simptom bolezni, kot je difuzna mastopatija. V tem primeru je bolečina v prsnem košu daljša in intenzivnejša kot pred menstruacijo in se lahko razširi na področje pazuhov, ramen in ramen. Kot pravijo zdravniki, se bolniki pritožujejo zaradi akutne bolečine v prsih med premikanjem in dotikom. Istočasno je nujni simptom rahle palpacije tkiv (predvsem v zgornjem delu žleze, v smeri osi). Če imate te simptome, se morate takoj posvetovati z ginekologom ali mamologom, ki bo opravil pregled in predpisal zdravljenje.

[12],

Povečanje prsi med nosečnostjo

Postopek povečanja mlečnih žlez med nosečnostjo je priprava ženskega organizma za dojenje otroka, to je za skrivno aktivnost, ki jo predpisuje samo narava. V tem procesu glavno vlogo igrajo hormoni, kot so estrogen, progesteron, prolaktin in placentni laktogen (placentni somatomammotropin). Zadnji hormon je poseben, ker se proizvaja samo med nosečnostjo - posteljico.

V prsi nosečnic je veliko sprememb: povečanje količine žleznega tkiva (ki proizvaja mleko), v mlečnih mešičke rast mehurčke, ki se širi kanale, povečanje števila mlečnih vodov.

Povečanje mlečnih žlez med nosečnostjo se nadaljuje skoraj v celotnem obdobju brejosti, čeprav je prsa bodoče mame pripravljena za proizvodnjo do 4. Do 5. Meseca brejosti.

[13]

Povečane mlečne žleze pri moških

Kljub dejstvu, da so mlečne žleze pri moških osnovni organi, imajo lahko tudi težave. Ta  ginekomastija  je benigna širitev mlečnih žlez pri moških, ki presegajo 2 cm v premeru. V klinični medicini se ne upošteva neodvisna bolezen ginekomastija, ampak se šteje kot znak drugih patologij.

Glavni razlogi za povečanje mlečnih žlez pri moških so naslednji:

• uporaba določenih farmakoloških sredstev (estrogeni, srčni glikozidi, fenotiazini, triciklični antidepresivi itd.);
• neustrezna proizvodnja glavnega moškega spolnega hormona testosterona;
• zmanjšana proizvodnja androgenov (hipogonadizem);
• sindrom hiperkortike (sindrom Itenko-Cushing s kroničnim presežkom v telesu hormonov nadledvične skorje);
• tumorji nadledvične žleze, testisi ali hipofiza;
• hipertiroidizem (hiperfunkcija ščitnice);
• akromegalija (nesorazmernost rasti kosti s pretirano proizvodnjo rastnega hormona za rastni hormon);
• alkoholna ciroza jeter;
• kronična ledvična odpoved (s kršenjem ravnovesja estrogenov in androgenov);
• Herpes zoster v prsnem košu;
• debelost (psevdo-ginekomastija).

Kot je razvidno iz zgornjega seznama, je v večini primerov povečanje mlečnih žlez pri moških povezano tudi s hormonskimi spremembami. Ginekomastija lahko prizadene eno ali obe prsi, v osmih primerih od desetih pa ravno dvostransko širjenje žleznega tkiva.

Povečanje prsi pri otroku

Povečanje mlečne žleze pri otroku v obdobju novorojenčkov ima obliko otekanja prsi in ne sme povzročati skrbi. To je opazno pogosto - tako kot pri dekletih (več kot 80%) in pri nekaterih fantih.

V pediatriji se ta fiziološki pojav imenuje otroška hormonska kriza, ki se pojavi zaradi zaužitja materinega estrogena v krvni obtok - prek posteljice. Zaradi povečanega izločanja hipofiznih hormonov lahko kolostrum pridobi kolostrum iz njenih bradavic.

Praviloma do konca prvega meseca novorojenčkovega življenja oteklina prsi izgine sam po sebi. Pri 2% dojenčkov povečava dojk traja 3-6 mesecev, v nekaterih primerih do 10 mesecev.

[14], [15]

Povečane žleze mlečnih žlez pri dekletih

Fiziološki porast mlečnih žlez pri deklicah se začne 8-11 let, patološko povečanje opazimo v zgodnejši starosti - do 8 let.

Takšna patologija pri dekletih razloženo  sindrom, prezgodnja puberteta, do katere lahko pride zaradi kršitve regulacijo gonadotropini, cist ali tumorjev ovarija, kongenitalnega hipotiroidizma, kot tudi zarodnih celic tumorjev. Poleg tega lahko nenormalno povečanje prsi pri dekletih posledica prirojene genske mutacije odgovorni za sintezo estrogenov v telesu, ali uporaba gormonosoderzhaschih zdravil na.

Hkrati fizični razvoj deklet s to patologijo ustreza starostnim normam, vendar je zorenje kostnega sistema (kostna starost) lahko 1,5-2 let pred vrstniki.

Povečane mlečne žleze pri dečkih

Pubertska ali mladostna ginekomastija je povečanje mlečnih žlez pri fantih, starih od 11 do 15 let, to je med puberteto. Po podatkih endokrinologov se ta patologija kaže z rahlim otekanjem areole (v obliki nodule) in nekatere preobčutljivosti bradavic in je odkrita pri skoraj polovici absolutno zdravih fantov.

Vzrok za povečanje mlečnih žlez pri dečkih še ni bil v celoti razumljen, vendar obstajajo vsi razlogi za domnevo, da je povezan z začasnim hormonskim neravnovesjem. V tem obdobju razvoju sprednjega režnja hipofize gonadotropin folikle stimulirajoči hormon povečano, medtem ko razmerje naraščajočega telo moškega hormona testosterona in ženski hormon estrogen je prekinjena.

Po obdobju pubertete se mlečne žleze pri dečkih vrnejo v normalno stanje.

Diagnostika povečanje prsi

Pri diagnozi nenormalne povečave prsi se uporabljajo ženske:

• zbirka anamneze (vključno z družinsko anamnezo na ženski liniji);
• vizualni pregled z določitvijo količine žleznega tkiva v mlečnih žlezah;
• mamografija;
• Ultrazvok mlečnih žlez;
• radioizotopsko skeniranje mlečnih žlez;
• limfografija in flebografija;
• laboratorijske krvne preiskave za status hormonov - imunokemiluminescenčna analiza (IHL) in imunski test za encim (ELISA).

Diagnoza povečanja prsi pri moških se izvaja z uporabo metod, kot so:

• krvni test za testosteron, estradiol, adrenokortikotropni hormon in kortizol, tirotropin, horionski gonadotropin in drugi;
• urinaliza na ravni dušika, sečnine, kreatinina in jetrnih transaminaz;
• Rentgen na pljučih;
• CT možganov in nadledvičnih žlez;
• MRI (za odkrivanje adenomov hipofize).

Diagnoza nenormalne povečane prsi pri otroku vključuje:

• podrobna zgodovina, fizični pregled;
• krvni test za določanje nivoja hormonov estradiola, prolaktina, testosterona lyuteotropina (LH), folikle stimulirajoči hormon (FSH), 17-oksiprogesterona (17 OPG) in dehidroepiandrosteron sulfat (DHEA-S). Analiza omogoča potrditev ali izključitev prezgodnjega spolnega razvoja otroka ali prirojene disfunkcije nadledvične skorje;
• krvni test za markerje tumorjev zarodnih celic (če obstaja sum prisotnosti germinogenega tumorja);
• Rentgen z rokami z zapestnim sklepom (za določitev starosti kosti);
• ZDA mlečnih žlez, organov majhne karlice, nadledvične žleze in ščitnice;
• CT in MRI možganov in nadledvičnih žlez.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Zdravljenje povečanje prsi

Terapija teh patologij vključuje vplivanje na vzroke, ki so privedli do njihovega pojava. Zato je zdravljenje usmerjeno v osnovno bolezen in se individualno določi za vsakega bolnika.

S povečanjem mlečnih žlez pred menstruacijo se lahko priporoča nesteroidna protivnetna zdravila in diuretična zdravila. Nesteroidna protivnetna zdravila pomagajo pri bolečinah, ki jih mnogi ženske doživljajo med menstruacijo. V večini primerov so zdravniki svetujemo, da ibuprofen (Ibuprom drugih trgovskih imen, Ibufen, imajo Nurofen, Solpafleks et al.), - na tablete (200 mg) trikrat na dan. To zdravilo je kontraindicirano v primeru akutnega razjede v želodcu in ulceroznega kolitisa, s kršitvami hematopoeze, delovanja ledvic in jeter. Med možnimi stranskimi učinki so navzea, napenjanje, zaprtje ali driska, omotica, nespečnost in kožni izpuščaj.

S povečanjem mlečne žleze edema pred menstruacijo zaradi tkivu dojke lahko pomaga kot diuretik Veroshpiron (aldactone analogov, spironolakton, Verospiron, Spironol), ki jih ni mogoče uporabiti v akutno ledvično odpovedjo. Tablete 0,025 g potujejo znotraj enega kosa 3-4 krat na dan. Možni neželeni učinki v obliki vrtoglavice, dremavosti, dermatoz, znižanju vsebnosti natrija v krvi in povečanju vsebnosti kalija.

V primeru znatnega povečanja prsi in njegove bolečine v predmenstrualnem obdobju je zdravniku mogoče predpisati progestogen topikalno aplikacijo Progestogen, ki vsebuje rumeni telesni hormon progesterona. Izdelek je na voljo kot 1% gel (v cevi z razpršilcem lopatic). Gel se nanese na kožo mlečnih žlez (dvakrat dnevno) z drgnjenjem. Trajanje zdravljenja določi zdravnik. Do zdaj niso bili ugotovljeni neželeni učinki tega zdravila, kontraindikacija za njegovo uporabo pa je individualna preobčutljivost.

Zdravljenje povečanja prsi pri moških

Posebnost zdravljenja širjenja mlečne žleze pri moških (ginekomastija) je tudi odprava glavnega razloga, zakaj se uporabljajo hormonska zdravila. Z moškimi ginekomastiji lahko pripravite ergotni pripravek Bromocriptine (Bromocriptine, Pradel, Parlodel). Ta zdravilo je zasnovan za preprečevanje laktacije, saj zavira nastajanje hormonov v prednjem delu hipofize, prolaktina in somatotropina. Pri moškem protitelinskem odvisnem hipogonadizmu, vključno s povečanjem velikosti mlečnih žlez, se to zdravilo vzame na 1,25 mg trikrat na dan - po obrokih. Zdravljenje lahko traja od enega meseca do šest mesecev.

Bromokriptin ima neželene učinke, ki se kažejo v omotici, glavobolu, navzei in bruhanju ter slabosti, bledi koži in zaspanosti. Zdravilo je kontraindicirano pri bolnikih, mlajših od 15 let, z zvišanim krvnim tlakom, koronarno boleznijo srca, dekompenziranimi boleznimi srca in ožilja ter gastrointestinalnimi patologijami.

Kot uporabljamo s pomanjkanjem androgena klomifen (Clomid analoge, Clomid, Serofen, Serpafar) je nesteroidni antiestrogen struktura, ki deluje na estrogenske receptorje na hipofizi. Zdravilo ni dodeljena z ledvično disfunkcijo in odpovedi jeter, malignosti genitalije, hipofizne disfunkcije, kot tudi nagnjenost k tvorbi krvnih strdkov. Med njegovimi kontraindikacij pojavljajo: omotico in glavobol, zaspanost in letargija reakcije, slabost in bruhanje, bolečine v trebuhu, napenjanje, alopecija (izpadanje las). Klomifenovi moški so predpisani 50 mg 1-2-krat na dan.

Pri zdravljenju povečanje prsi pri odraslih moških uporabo moških spolnih hormonov redko izvaja, ker enako testosteron sproži ginekomastija: aktivira nadledvične arotamazu encima, ki pretvarja testosteron v estrogen. Vendar lahko intramuskularne injekcije testosterona zmanjšajo velikost hipertrofirane moške prsi v primeru zmanjšane produkcije androgenov (hipogonadizma). Na primer, zviša raven testosterona v krvnem pripravku Sustanon-250 (analogi Omnadren 250, Testanat), ki vsebuje estre tega hormona. Vbrizga se globoko v mišico v količini 1 ml - enkrat na tri tedne.

Z negativnimi rezultati hormonske terapije pri moških se ukvarjajo s kirurškim posegom, da odstranijo prizadete prsi.

Zdravljenje razširitve mlečne žleze pri dekletih in dečkih

V primeru prezgodnje širitve mlečnih žlez pri dekletih se zdravljenje z zdravili ne uporablja. Priporočljivo je, da zdravnik in izpit (enkrat na leto) opazujete. Prav tako se morate začasno vzdržati vseh cepljenj.

Praviloma povečanje mlečnih žlez pri dečkih ne zahteva zdravljenja. Ampak, če je velik juvenilni ginekomastija sama traja dve ali več let, morda vam bodo svetovali, da uporabi tlaka povoj na prsih in - ob upoštevanju hormonsko stanje bolnika - da bo hormonov. Najpogosteje je predlagala (za druge namene le endokrinolog) zdravilo, ki zmanjšuje delovanje žlez, - danazol (besede Danoval, Bonzol, Danocrine, Danogar, Danol et al.), Ki je na voljo v kapsulah po 100 ali 200 mg. Odmerjanje za odrasle je 200-800 mg na dan - v treh razdeljenih odmerkih; mladostniki - od 100 do 400 mg na dan. Zdravilo lahko povzroči neželene učinke, ki vključujejo slabost, vrtoglavica, glavobol, v celoti ali delno izgubo las, akne na koži, otekanje. To pomeni za zdravljenje povečanje prsi je kontraindicirana pri porfirijo, in v prisotnosti srca in odpovedi ledvic in diabetesom imenovan previdno.

Z neučinkovitostjo zdravil za zdravljenje adolescentne ginekomastije je možna subkutana mastektomija. Z obsežno rastjo maščobnega tkiva se uporablja liposukcija.

Preprečevanje

V veliki večini primerov preprečevanje širitve na dojki ni mogoče, saj je proizvodnja spolnih hormonov, ščitničnih hormonov in trebušne slinavke, žleze, hipotalamusa, hipofize in nadledvične skorje povzroča genetsko.

Vendar pa je treba upoštevati, da zdrav način življenja - racionalna prehrana in telesna vadba - deloma prispevata k preprečevanju hormonskih motenj. Torej, redna vadba, vključno z vadbo moči, lahko poveča sintezo testosterona pri moških. Vendar poudarja, da se poveča raven kortizola, ki lahko pretvori testosteron v estrogen.

Bodite previdni pri hrani, bogatih s fitoestrogeni. Te vključujejo sojo in lečo, oreščke in sončnična semena, oves in proso, sir in pivo. O pivu. Hmelj, ki se uporablja pri proizvodnji te pijače, ima rastlinski hormon, podoben estrogenu, ženskemu steroidnemu hormonu. Zato je prekomerna uporaba piva preobremenjena s hormonskim statusom moških .

Povečanje mlečne žleze, ki ni značilno za fiziološko stanje, spol ali starost, je jasen znak bolezni. Če želite izvedeti poseben vzrok patologije in njeno odpravo, se obrnite na zdravstveno ustanovo. In v arzenalu zdravnikov obstaja način za rešitev tega problema.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Napoved

Napoved širitve prsi je pozitivna, čeprav hormonsko neravnovesje lahko spodbudi razvoj drugih patoloških procesov v telesu.

[31], [32]