Pridobljeni hipotiroidizem

Primarni pridobljeni hipotiroidizem se razvije kot posledica endemičnega pomanjkanja joda, avtoimunskega tiroiditisa, operacije ščitnice, vnetnih in tumorskih bolezni ščitnice, nenadzorovanega zdravljenja z antitiroidnimi zdravili za tirotoksikozo.

Sekundarno pridobljeni hipotiroidizem je lahko posledica različnih poškodb hipofize zaradi porodne travme, vnetne in travmatske poškodbe možganov, kirurške in radioterapijske hipofizektomije.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Simptomi pridobljenega hipotiroidizma

Klinične manifestacije so odvisne od otrokove starosti ob nastopu bolezni in stopnje disfunkcije. Starejši kot je otrok, manj hipotiroidizem vpliva na rast in intelektualni razvoj. Vendar pa suha koža, zaprtje, bradikardija, zmanjšana intelektualna aktivnost, upočasnitev ali prenehanje rasti zahtevajo pregled otroka z obveznim določanjem vsebnosti T3, T4 in TSH v krvnem serumu _{. Stalnisimptom} hudega hipotiroidizma je svojevrsten sluznični edem kože, najpogosteje lokaliziran na čelu, vekah, ustnicah, licih. Zaradi edema vek se očesna reža zoži, obrazne poteze se zgladijo, izrazi na obrazu postanejo skromni. Zaradi zadrževanja vode v telesu se poveča telesna teža.

Diagnoza pridobljenega hipotiroidizma

Diagnoza se postavi z določitvijo znižanih ravni tiroksina in trijodotironina v krvnem serumu. Raven TSH je povišana pri primarnem hipotiroidizmu in znižana pri možganskem hipotiroidizmu. Hiperholesterolemija, bradikardija in zapoznela kostna starost glede na rentgensko slikanje zapestnih sklepov so pri diagnozi pomožnega pomena.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza se izvaja z vsemi boleznimi, ki jih spremlja zaostanek v rasti.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Zdravljenje pridobljenega hipotiroidizma

Zdravljenje pridobljenega hipotiroidizma (ne glede na vzrok) se izvaja z natrijevim levotiroksinom. Začetni odmerek zdravila je 25 mcg na dan, zdravilo se jemlje enkrat na dan zjutraj na tešče. Nato se odmerek tedensko povečuje za 25 mcg do največjega toleriranega odmerka pod nadzorom vsebnosti hormona v krvnem serumu. Povprečni dnevni odmerek se giblje od 50 do 150 mcg, odvisno od potrebe.

Prognoza pridobljenega hipotiroidizma

Prognoza za blage pridobljene oblike hipotiroidizma, ki se kažejo v predšolski in šolski dobi, je precej ugodna. Pravočasna diagnoza in ustrezno nadomestno zdravljenje odpravita klinične simptome bolezni in določita normalne kazalnike telesnega razvoja.