Primarna fibromialgija

Osnovna fibromialgija je nastala iz razlogov, ki še niso določeni in se ne konkretizira zdravila, vendar je bolezen se šteje za samostojno nozokomialne enote, za razliko od drugih oblik MBF - sekundarnih, ki je bila oblikovana na podlagi osnovnega patologije.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Vzroki primarna fibromialgija

Imena primarne od FMS se lahko razlikujejo, saj doslej ni sistemizacija etiološki vzrokov, vendar od leta 1977, leto zaradi razvoja Smith in Moldovan začel sistematizirati diagnostična merila za fibromialgijo, ki se nato rafinirano dvakrat - leta 1981 (merila Yunus ) in končno - leta 1990 Ameriški koledž revmatologov.

Očitno je, da je primarna fibromialgija obstajala, odkar je človek začel boleti. Seveda, zanesljivi informativni viri antike niso bili ohranjeni ali vsaj še niso bili najdeni. Vendar so simptomi, podobni simptomom FMS - fibromialgije, opisani v delih oče-ustanovitelja medicine - Hippocrates. Prvi klinični primeri fibromialgije so bili uradno zabeleženi šele konec XIX. Stoletja. Potem desetletje kasneje v znanstveni medicinski reviji pojavil razširjen članek o lumbago, ki ga je napisal izjemen angleški nevropatolog, znan tudi za študij epilepsije in Parkinsonove bolezni. William Hovers, poleg lumbaga, je podrobno opisal razpršene bolečine v periartikularnih mišicah, ki so klicali ta sindrom - fibroza. Malo kasneje je podal tudi različico o obliki miozitisa, ki je bila pozneje imenovana Hovers-Welanderova miopatija.

V 50. Letih prejšnjega stoletja se je pojavila Bolandova teorija o psihogeni etiologiji fibromialgije, avtorica te različice pa je imenovala bolezenski psihogeni revmatizem, ki povezuje nastanek sindroma bolečine s stresom in depresijo. Zdravniki so že več kot dve desetletji diagnosticirali FMS kot psihosomatsko bolezen, za katero je značilna poliartralgija, pogosta v telesu in nima določene organske patologije.

Od sedemdesetih let prejšnjega stoletja so revmatologi začeli preučevati več mišično-skeletnih bolečin, saj je razširjenost bolezni začela rasti. Številne publikacije Smith in Moldovski so naredile neke vrste revolucijo v pojmu, kaj je primarna fibromialgija. Tisti znanstveniki, ki so identificirali razmerje med boleznijo in motnjami spanja, so prvič predstavili tudi diagnostična merila, v katerih so nekateri sprožilni točki (nežno boleče) točke na telesu delali do danes.

Leta 1981 so Yunus in Masi Američani ponudili skupno terminologijo, ki opisuje sindromski bolezni, od te točke, bolezen se imenuje - fibromialgija in so bile določene svojo obliko - primarni fibromialgija, kot tudi sekundarna. Leta 1993, leto na konferenci v Københavnu, fibromialgija, vključno s primarno fibromialgija, je bila uradno medicinsko skupnost priznana po vsem svetu kot samostojna nozokomialne enote, ampak tudi kot najpogostejši dejavnik, ki povzroči kronično bolezen mišic.

Do sedaj je primarna fibromialgija polietiološka bolezen, saj ni nobenega zdravstvenega koncepta, ki bi ustrezal različicam in teorijam, ki so jih predlagali raziskovalci. Če povzamemo raznolikost etioloških variant, jih lahko sistematiziramo v dve glavni kategoriji: 

• Primarni vzrok v patogenezi bolezni je sprememba v zaporedju percepcije bolečine. 
• Glavni razlog za patogenezo fibromialgija - lokalizirano sprožilnih točk v osrčju bolečine, ki se je kasneje generalizirajoče na tipičnih simptomov fibromialgije - difuzni bolečina, motnje spanja, depresija, zmanjšano telesno aktivnost.

Obstaja tudi koncept, ki opisuje neravnovesje nevrokemijske komunikacije, zlasti nezadostno raven serotonina, ki po mnenju avtorjev verzije povzroči nastanek fibromialgičnega sindroma. Obstaja teorija, ki trdi, da je primarna fibromialgija posledica genskih motenj in da je podedovana.

Preostali koncepti, ki vključujejo travmatični dejavnik, endokrino in nalezljivo naravo bolezni, se nanašajo na drugo obliko FMS, sekundarno fibromialgijo.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Simptomi primarna fibromialgija

Klinično se simptomatologija kaže v naslednjih znakih in občutkih: 

• Diffuse bolečine v nekaterih delih telesa, ki sčasoma postanejo splošne in se širijo na celo telo. 
• Zmanjšanje vseh vitalnih funkcij, vključno z intelektualno dejavnostjo, je fizična utrujenost, apatija. 
• Razvite nespečnost - kršitev procesa zaspanega, srednja faza spanja se zlomi, zjutraj se bolnik počuti utrujen, "zdrobljen". 
• Obstajajo znaki depresije, depresivno stanje se poslabša s širjenjem bolečin v periartikularnih tkivih. 
• Tveganje se razvije, dokler se ne pojavijo srčni simptomi - tahikardija. 
• Ni stabilnosti krvnega tlaka, postane labilen. 
• Okorelost, togost mišic. 
• Sindrom angiospazma se razvije - Raynaudov sindrom. 
• Delovanje prebavnega sistema je moteno - zaprtje se spreminja z drisko. 
• V zvezi s krvavitvami iz osrednjega živčnega sistema lahko pride do zadušitve, nočne apneje. 
• Pri ženskah je menstruacijski ciklus moten. 
• Obstajajo glavoboli, podobni simptomom simptomov migrene. 
• Razvojne motnje slinavijih in slepih žlez z znaki, podobnimi sindromu Sjogren.

Glede na merila, ki jih je predlagala ameriška kolegija za revmatologe, se lahko štejejo naslednji simptomi kot diagnostični simptomi: 

• Manifestacija mišično-fascialne bolečine v treh mesecih. 
• Boleče občutke imajo simetrično razporeditev: levo in desno, zgoraj in spodaj. 
• Okorelost v treh ali več anatomskih območjih, ki jih je določila Ameriška koledža za revmatologijo. 
• Ob palpaciji bolnik občuti bolečino v 11 ali več od 18 točk, ki jih predlagajo revmatologi:
  • Zapečatena cona. 
  • Cervikalno območje.
  • Sredi trapezijske mišice. 
  • Težka mišica. 
  • Območje drugega rebra (skupna). 
  • Zunanji ramenski epikondil. 
  • Zgornji kvadrant zadnjice.
  • Veliko plavuti stegnenice. 
  • Medialna blazinica kolenskega sklepa.

Zdravljenje primarna fibromialgija

Zdravljenje primarne, pa tudi sekundarne fibromialgije - težka naloga, glede na nejasno etiologijo bolezni in pomanjkanje enotne terapevtske strategije, sprejete v medicinski skupnosti. Očitno je, da primarna fibromialgija zahteva več pozornosti od zdravnikov, saj se bolezen še vedno šteje za neozdravljivo.

Med najbolj učinkovite in učinkovita pri zdravljenju fibromialgije zdravil, revmatologi imenovana triciklični antidepresivi in antikonvulzivi, ki vplivajo na razdražljivost možganskih struktur in nekoliko zmanjšajo prag percepcija bolečine. Zaviralci ponovnega privzema SSRI-serotonina še vedno veljajo za neučinkovite pri zdravljenju zdravil FMS, vendar so predpisani kot izboljšanje splošnega nevropsihiatričnega stanja povzročiteljev. Tudi v zadnjih petih letih se je razširil način zdravljenja fibromialgije z Lyrico (pregabalin), ki ga je potrdilo Mednarodno združenje za preučevanje bolečin.

Kot simptomatsko zdravljenje je prikazan vnos mišičnih relaksantov, ki se injicirajo ali jih jemlje peroralno. Uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil je mogoča, vendar je njihova učinkovitost kratka in kratkotrajna, lokalna anestezija je veliko bolj učinkovita pri mazilih in raztopinah, ki vsebujejo novokain ali lidokain.

Tudi primarna fibromialgija vključuje dolge tečaje psihoterapevtskih sej, preučevanje metod avtogenega treninga in sprostitvenih tehnik.

To bo odveč in zdrav razum, kar je sam prispevek samega bolnika. Ker primarna fibromialgija zahteva kompleksno in dolgotrajno zdravljenje, se mora bolnik naučiti živeti s svojo boleznijo in ne preveč dramatizirati njegovih pojavov. Poleg tega bo zdrav razum bolj smiselno dnevni diagram, zmanjša tveganje za prekomerno telesno in psiho-čustveni stres, vendar pa strogo ležanje v postelji s fibromialgijo je neposreden način, da poslabša simptome. Pristojna porazdelitev njihovih virov, odmerjanje, opravljanje preprostih aerobnih vaj in kompleks terapevtske terapije, upoštevanje pravil racionalne prehrane bistveno izboljšajo ne le učinek terapevtskih ukrepov, temveč tudi kakovost življenja bolnika.